Adalimumabas, skirtas grėsmingam regos uveitui sergant Behčet liga | akis

Adalimumabas, skirtas grėsmingam regos uveitui sergant Behčet liga | akis

Anonim

Anotacija

Tikslai

Apibūdinti trijų pacientų, sergančių Behçet liga, kurie buvo gydomi infliksimabu, klinikinius rezultatus, kuriems buvo pradėtas gydymas adalimumabu.

Metodai

Bylos užrašo peržiūra. Pagrindinis rezultatas buvo uveito pasikartojimas.

Rezultatai

Visi pacientai nepasikartojo, o regėjimo aštrumas buvo stabilus.

Išvados

Atrodo, kad adalimumabas palaiko ligos remisiją Behçet ligos metu.

Įvadas

Infliksimabas (Remicade, Schering-Plough), chimerinis žmogaus pelių monokloninis anti-TNF- α antikūnas, yra vertingas regėjimo grėsmės uveito, gydomo Behçet liga (BD), gydymas. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Veiksmingas esant ūmiems priepuoliams, 2 apsaugo nuo recidyvų, 3 ir pagerina cistoidinę geltonosios dėmės edemą (BRO). 4 Infliksimabas leidžiamas dienos stacionare, leidžiant infuzijas į veną kas 6–8 savaites. Kadangi BD sergantiems pacientams dažnai reikalingas ilgalaikis gydymas, tai reiškia didelį paciento įsipareigojimą skirti laiko ir kelionėms. Neseniai pasirodė visiškai humanizuotas anti-TNF- α antikūnas Adalimumabas (Humira, Abbott). Jis švirkščiamas po oda (2 kartus per savaitę) ir yra savaiminis, todėl gali būti duodamas namuose.

Mes pranešame apie tris pacientus, sergančius regėjimo grėsme sukeliančiu uveitu, kurie atitiko ISG kriterijus, susijusius su BD, kuriems gydymas infliksimabu buvo pakeistas į adalimumabą, kai jiems buvo remisija, o jų uveitas išliko kontroliuojamas po atitinkamai 11, 21 ir 24 mėnesių stebėjimo. rašymo metu. Visi pacientai gerai toleravo injekcijas ir neturėjo jokių nepageidaujamų reakcijų. Mūsų žiniomis, tai yra pirmasis pranešimas apie adalimumabo terapiją, skirtą akių BD komplikacijoms.

Bylų pranešimai

1 pacientas

41 metų kaukazietė 1997 m. Susirgo dvišaliu panuveitu ir abiejų akių regėjimu 6/6. Per ateinančius 6 metus jai buvo septyni regėjimo grėsmės panuveito recidyvai, kuriems prireikė didelių intraveninių (iv) ir geriamųjų steroidų, ciklosporino, metotreksato, intraveninio ciklofosfamido ir fotokoaguliacijos, dozės. 2003 m. Kovo mėn. Jos regėjimas buvo 6/18 dešinė akis ir 6/36 kairė akis su dvišaliu BRO. Infliksimabo infuzijos buvo pradėtos vartojant 5 mg / kg dozę, skiriant ją 0, 2, 6, 14, 18 ir 26 savaitėmis, o vėliau kas 2 mėnesius. Jos bendro rinkos organizavimo rezultatas buvo geresnis ir regėjimas pagerėjo iki 6/9 dešinės akies ir 6/18 kairės akies. Ji tęsė geriamųjų steroidų ir metotreksato vartojimą. 2005 m. Kovo mėn., Po to, kai ji buvo stabili 21 mėnesį, jai buvo pakeista į 40 mg adalimumabo dozę kas savaitę, nes jai buvo sunku lankytis ligoninėje dėl infuzijos. Iki šiol ji išlieka remisija ir nebevartoja geriamojo steroido.

2 pacientas (1 paveikslas)

Image

2 paciento dešinės akies dugno nuotrauka.

Visas dydis

28 metų kaukazo vyrui 1998 m. Buvo nurodytas dešinysis panuveitas ir hipopionas. Jo regėjimas buvo HM dešinė akis ir 6/9 kairė akis. Per kitus 4 metus jis patyrė dar aštuonis regėjimo grėsmės panuveito priepuolius, kuriems reikėjo didelių intraveninių ir geriamųjų steroidų, ciklosporino, metotreksato, azatioprino ir iv ciklofosfamido dozių. 2002 m. Sausio mėn. Jo vizija buvo HM kiekvienoje akyje. Infliksimabo infuzijos buvo pradėtos 5 mg / kg dozėmis, skiriamos 0, 2, 6, 14, 18 ir 26 savaites. Kairysis regėjimas pagerėjo iki 6/24, o infliksimabas buvo sustabdytas 2002 m. Rugsėjo mėn., Jis toliau vartojo geriamuosius steroidus ir azatiopriną. Po 2 mėnesių kairysis uveitas pasikartojo ir regėjimas sumažėjo iki HM. Infliksimabas buvo pradėtas vartoti iš naujo ta pačia doze ir tęsiamas kas 2 mėnesius, o regėjimas vėl pasidaro 6/36. 2004 m. Vasario mėn. Jis buvo pakeistas į adalimumabą, nes jam buvo sunku lankytis ligoninėje dėl infuzijų su venomis. Adalimumabas buvo vartojamas savarankiškai, kaip 40 mg sc kas 2 savaites kartu su geriamaisiais vaistais. Iki šiol jis yra remisijoje ir turi stabilų HM dešinės akies ir 6/36 kairės akies regėjimą.

3 pacientas (2 paveikslas)

Image

3 paciento dešinės akies dugno nuotrauka.

Visas dydis

21 metų kaukazietė 1994 m. Buvo užsikrėtusi dvišaliu panuveitu ir BRO, kurios kiekvienos akies regėjimas yra 6/12. Per ateinančius 7 metus jai buvo devyni panuveito recidyvai, kuriems reikėjo didelių intraveninių dozių ir geriamųjų steroidų, ciklosporino, metotreksato, azatioprino, mikofenolato mofetilo ir iv ciklofosfamido. 2001 m. Liepos mėn. Jos regėjimas buvo CF dešinė akis, HM kairė akis ir infliksimabas buvo pradėtas vartoti po 5 mg / kg infuzijos po veną 0, 2, 6, 14, 18 ir 26 savaitę, o kairysis regėjimas pagerėjo iki 6/24. Infliksimabas buvo nutrauktas 2002 m. Birželio mėn., Ji tęsė geriamųjų steroidų ir mikofenolato vartojimą. 2002 m. Gruodžio mėn. Jai buvo kairės akies ligos recidyvas su CF regėjimu. Infliksimabas buvo pradėtas vartoti iš naujo ta pačia doze ir tęsiamas kas 2 mėnesius, o kairysis jos regėjimas buvo stabilus - 6/36. 2004 m. Gegužę ji buvo perkelta į savarankiškai vartojamą adalimumabą - 40 mg sc kas 2 savaites, nes jai buvo sunku susidoroti su iv infuzijomis. Iki šiol jai buvo remisija vartojant adalimumabo ir mažų dozių pakaitinę dieną vartojamą steroidą, atjunkant nuo mikofenolato, esant stabiliam regėjimui 1/60 dešinės akies ir 6/36 kairiosios akies.

Komentuok

Visi trys pacientai turėjo regėjimo pavojų keliantį dvišalį panuveitą iš BD, kuris mažai reagavo į įprastą imunosupresiją. Pradėjus gydymą infliksimabu, jų akių liga stabilizavosi, nors dviem pacientams jie iš pradžių atsinaujino nutraukus infliksimabą, tačiau pagerėjo po jo atnaujinimo. Pereinant prie adalimumabo buvo išlaikyta ligos remisija ir išvengta atkryčio. Kadangi remisijos trukmė panaši į BD sergančius pacientus, kurie vartoja infliksimabą, pereiti prie adalimumabo atrodo praktiška ir patogi alternatyva neprarandant veiksmingumo.