Su amžiumi ir lytimi susijusių ašarų funkcijos pokyčiai normalioje populiacijoje | akis

Su amžiumi ir lytimi susijusių ašarų funkcijos pokyčiai normalioje populiacijoje | akis

Anonim

Anotacija

Tikslas

Schirmerio ir ašarų plėvelės lūžio laiko tyrimai dažniausiai naudojami diagnozuojant sausų akių sindromą. Tyrimo tikslas - ištirti su amžiumi ir lytimi susijusius Schirmerio ir ašarinių plėvelių lūžio laiko testų rezultatus normaliai populiacijai.

Metodai

Šiame atsitiktiniame perspektyviame tyrime dalyvavo 140 normalių savanorių (70 vyrų ir 70 moterų), kuriems nebuvo akių simptomų ar akių paviršiaus sutrikimų. Schirmerio ir ašarų plėvelės lūžio laiko testai buvo įvertinti tik su kiekvienos tiriamojo akimi (dešinėje). Tiriamieji buvo suskirstyti į septynias grupes pagal jų amžių. Kiekvieną grupę sudarė 20 tiriamųjų 20 akių (10 vyrų ir 10 moterų). Dispersijos analizei buvo naudojamas Kruskal – Wallis testas. „Mann – Whitney U“ testas buvo atliekamas dvigubai palyginti.

Rezultatai

Mes nustatėme statistiškai labai reikšmingą skirtumą tarp amžiaus grupių, atsižvelgiant į ašarų plėvelės lūžio laiko testą ( P <0, 001), ypač buvo statistiškai labai reikšmingas skirtumas tarp jaunesnių ir vyresnių amžiaus grupių. Statistiškai reikšmingo skirtumo tarp „Schirmer“ testo rezultatų nebuvo. Tačiau mes nustatėme, kad Schirmerio testų vertės pamažu mažėjo, senstant. Ašarų funkcijos testai statistiškai reikšmingo skirtumo pagal lytį neparodė.

Išvados

Mūsų rezultatai rodo, kad ašarojimo funkcijos bandymo vertės, ypač ašaros plėvelės lūžio laiko bandymo vertės, mažėjančios senstant, mažėja. Siūlome atsižvelgti į tiriamųjų amžių vertinant ašarų funkcijos tyrimo rezultatus.

Įvadas

Šiuo metu sausų akių sindromas arba keratokonjunktyvitas sicca visame pasaulyje pastebimas laipsniškai didėjančiu laipsniu, ypač vidutinio ir vyresnio amžiaus. Ašarų sekrecijos ir ašarų plėvelės stabilumo įvertinimas yra laikomas svarbiu sausų akių diagnozės aspektu, todėl šiuo metu naudojami „Schirmer“ ir ašarų plėvelės lūžio laiko (BUT) tyrimai. 1, 2, 3, 4 Šlapimo matavimas <10 mm paprastai laikomas nenormaliu atliekant Schirmerio testą, kai jis atliekamas su vietine nejautra, o vertė <10 s laikoma nenormalia ašarų plėvelės, BET testo metu. 5, 6 Tačiau nežinoma, ar normalios šių testų vertės kinta keičiantis amžiui, ar lyčiai.

Yra žinoma, kad lėtinis ribinis blefaritas dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje, ypač vyrams, 7, 8, o ašarų sekrecija mažėja po menopauzės moterims. 9 Dėl šių duomenų manėme, kad ašarų funkcijos gali keistis atsižvelgiant į amžių ir lytį. Mūsų literatūros paieškoje yra tik viena ataskaita apie ašarų funkcijos testų su amžiumi susijusius pokyčius. 10 Šioje ataskaitoje nagrinėtas tik Schirmerio testas; tai neįvertino ašarų plėvelės BET. Mūsų žiniomis, dabartinėje literatūroje nėra pranešimo apie su lytimi susijusius ašarų funkcijos pokyčius.

Šiame tyrime siekėme ištirti su amžiumi ir lytimi susijusius Schirmerio ir ašarų plėvelės BUT testų rezultatų pokyčius normalioje populiacijoje.

medžiagos ir metodai

Šį tyrimą 2007 m. Rugpjūčio mėn. - 2008 m. Sausio mėn. Atliko Kahramanmaro Sutcu Imamo universiteto Medicinos fakulteto Oftalmologijos skyrius. Vietinis medicinos etikos komitetas patvirtino tyrimą ir visi pacientai, įtraukti į tyrimą, davė rašytinį informuotą sutikimą. Tyrimo protokolas atitiko Helsinkio deklaracijos gaires.

Atvejo pasirinkimas

Dalyvavo pacientai, darbuotojai ir studentai iš Kahramanmaro Sutcu Imamo universiteto Medicinos fakulteto, Kahramanmaro, Turkija. Kiekvienam dešimtmečiui buvo atrinkta dvidešimt normalių tiriamųjų. Bet kokia akių operacija ar akių trauma, bet kokie akių paviršiaus sutrikimai, kontaktinių lęšių vartojimas šiuo metu, bet koks vietinis ar sisteminis vaistų vartojimas, bet kokie sisteminiai sutrikimai, tokie kaip Sjögreno sindromas, sukeliantis akių sausumą, arba odos sutrikimai, tokie kaip kontaktinis dermatitas ar atopinis dermatitas, buvo laikomi pašalinimo kriterijais.

Akių tyrimai

Visiems tiriamiesiems buvo atliktas išsamus oftalmologinis tyrimas, įskaitant pataisytą regėjimo aštrumą, priekinio segmento tyrimą ir liemens apžiūrą. Buvo užduoti subjektyvūs skundai, tokie kaip deginimas, niežėjimas, ašarojimas, svetimkūnio jutimas ar fotofobija. Schirmerio ir ašarų plėvelės BUT testai buvo atlikti tik su kiekviena tiriamojo akimi (dešinėje).

Ašarų plėvelė BET buvo padaryta nenaudojant jokių anestetikų, įlašinus į apatinį fornix vieną lašą 2% fluoresceino (praskiesto iš 10% fluorescito, Alcon-Couvreur, Puurs, Belgija). Norint paskatinti fluoresceino pasiskirstymą, tiriamiesiems buvo liepta keletą sekundžių mirksėti keletą kartų. Ašarų plėvelė buvo stebima naudojant mėlyną kobalto filtrą plačiame apšvietime, neužtraukiant akių vokų. Buvo aptiktas intervalas po paskutinio mirksėjimo iki pirmosios juodos dėmės atsiradimo. Testas kartojamas tris kartus, o vidutinis rezultatas buvo užfiksuotas sekundėmis.

Po 20 minučių pertraukos, modifikuotas Schirmer bazinio sekrecijos testas buvo atliktas tokiu būdu: akims buvo įšvirkštas vienas lašas 0, 5% proparakaino hidrochlorido (Alcaine, Alcon-Couvreur, Puurs, Belgija) vietinei anestezijai, o junginė. fornix buvo džiovinamas medvilniniu antgaliu. Po 2 minučių laukimo standartinė 5 mm pločio ir 35 mm ilgio filtravimo popieriaus juosta „Whatman“ Nr. 41 (Whatmann, Maidstone, JK) buvo sulankstyta 5 mm atstumu nuo vieno galo ir uždėta tarp apatinio voko ir rutulio, paėmus nelieskite ragenos ties vidurio ir šoninio voko trečdalio sandūra. Pacientui buvo leista normaliai mirksėti. Drėkinimas buvo matuojamas 5 minutėmis milimetrais.

Statistinė analizė

Dispersijos analizei buvo naudojamas Kruskal – Wallis testas. Manno – Whitney U testas buvo atliktas dvigubai palyginant amžiaus ir lyties grupes. P vertė <0, 05 buvo pripažinta statistiškai reikšminga.

Rezultatai

Vidutinis tiriamųjų amžius buvo pateiktas 1 lentelėje. Kiekvienoje grupėje buvo 10 vyrų ir 10 moterų. Tyrimo grupės buvo panašios amžiaus ir lyties pasiskirstymo atžvilgiu.

Pilno dydžio lentelė

Vidutinės Schirmerio vertės abiejose lyčių grupėse buvo pateiktos 2 lentelėje. Nors statistiškai reikšmingo skirtumo nebuvo, nustatyta, kad Schirmerio vertės pamažu mažėjo didėjant amžiui abiejose lyčių grupėse (1 paveikslas).

Pilno dydžio lentelė

Image

„Schirmer“ testo rezultatų pokytis atsižvelgiant į abiejų lyčių žmonių amžių.

Visas dydis

Savo tyrime nustatėme statistiškai reikšmingą ašarų plėvelės BUT testo verčių sumažėjimą didėjant amžiui abiejose lyčių grupėse ( P <0, 001; 3 lentelė, 2 paveikslas). Ašaros plėvelės, bet BET rezultatuose buvo statistiškai reikšmingas skirtumas tarp jaunesnių ir vyresnių amžiaus grupių, tokių kaip 1 ir 7 grupės arba 2 ir 7 grupės (3 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Image

Ašaros plėvelės keitimas, tačiau abiejų lyčių asmenų amžiaus padidėjimas.

Visas dydis

Schirmerio testo vertės visose grupėse buvo panašios, kai buvo lyginamas pagal lytį (2 lentelė). Bet per 2 dešimtmečius ( P = 0, 012) ir 4 metus ( P = 0, 040) buvo nustatyti reikšmingi skirtumai tarp vyrų ir moterų, atsižvelgiant į ašaros plėvelės BUT testo vertes, tačiau per kitus dešimtmečius reikšmingo skirtumo tarp lyčių grupių nebuvo. .

Diskusija

Sausų akių sindromas yra klinikinė būklė, kuriai būdingas nepakankamas ašarų išsiskyrimas ar per didelis ašarų išgaravimas. Populiacijos tyrimai atskleidė, kad sausų akių sindromas, svarbi sveikatos problema, visame pasaulyje pastebimas iki 33%. „Schirmer“ ir ašarų plėvelės BUT testai yra dažniausiai naudojami diagnozuojant sausą akį. Bazinis Schirmerio testas kiekybiškai įvertina pagrindinę ašarą. Ašarų plėvelės BUT testas atspindi ašarų stabilumą ir sudėtį.

Žinoma, kad norint tiksliai diagnozuoti, svarbu suprasti bet kurios ligos diagnozei naudojamų tyrimų normaliąsias vertes. Diagnostikos testai gali turėti skirtingas normaliąsias vertes skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms. Mūsų žiniomis, nėra gerai žinoma, kaip keičiasi normalios Schirmerio ir ašarų plėvelės BUT testų vertės atsižvelgiant į amžių ir lytį. Dėl to mes siekėme ištirti su amžiumi ir lytimi susijusius pokyčius Schirmerio ir ašarų plėvelės BUT testų rezultatuose normalioje populiacijoje.

Šiame tyrime mes nustatėme, kad ašaros plėvelės BUT reikšmės labai sumažėjo senstant. Ašarinės plėvelės, susijusios su amžiumi, sumažėjimas, bet abiejų lyčių bandymų vertės buvo lygiagrečios. Šie duomenys rodo, kad ašaros plėvelės stabilumas pamažu mažėja senstant. Šios būklės priežastys gali būti kelios. Senstant, sumažėjęs dangčio laisvumas ir vokų uždarymo dinamikos sutrikimas gali sukelti ašarų plėvelės pasiskirstymą. Ankstesni tyrimai nustatė, kad dangtelio kraštinės morfologijos sutrikimas ir sumažėjusi meibomijos liaukų sekrecija yra labai dažni pagyvenusių pacientų atvejai. Šios problemos lemia paviršiaus įtempimo padidėjimą ir ašarų plėvelės ankstyvą išgaravimą. 7, 8, 12, 13 Kai kurie tyrimai nustatė ryšį tarp androgeno lygio serume ir meibomijos liaukų funkcijos. 14, 15, 16 Remiantis šiais tyrimais, sumažėjęs androgeno kiekis serume gali sukelti meibomijos liaukų funkcijų sutrikimą ir išgaruojančias sausas akis. Gali atsirasti mucino trūkumas ir tai gali sukelti ašarų nestabilumą vyresniame amžiuje, tačiau literatūroje apie šią galimybę nerasta jokių tyrimų.

Nepaisant Schirmerio testo rezultatų, statistiškai buvo nereikšmingi, buvo nustatyta, kad jie mažėja lygiagrečiai abiem lytims, kurių amžius auga. Mathers ir kt. 10 parodė, kad jų tyrimas, atliktas naudojant fluorofotometriją ir Schirmerio testą be anestezijos, sumažėjo atvirkščiai proporcingai amžiui. Hirase ir kt. 21 tyrime, atliktame naudojant fluorofotometriją, nustatė statistiškai reikšmingą ašarų tūrio, ašarų apykaitos normos ir pagrindinio ašarų srauto skirtumo skirtumą tarp jaunesnių ir vyresnių asmenų, jaunų naudai. Lieka neaišku, kodėl su amžiumi mažėja ašarų gamyba. Tačiau žinoma, kad moterims sumažėjęs lytinių hormonų kiekis po menopauzės sukelia sausumą visuose gleivinės audiniuose, taip pat neigiamai veikia ašarų gamybą. 10 Panašiai vyrams lytiniai hormonai taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant ašarų gamybą. Sumažėjęs androgenų kiekis su amžiumi gali sumažinti ašarų gamybą. 14, 15, 16 įrodymas, kad gydymas androgenais padidina ašarų gamybą pelėms, sergančioms Sjogreno sindromu, taip pat patvirtina šią idėją. 22

Kai Schirmer testo rezultatai buvo lyginami atskirai kiekvienais dešimtmečiais, buvo matyti, kad reikšmingo skirtumo tarp vyrų ir moterų nebuvo. Ašaros plėvelės BUT testo rezultatai buvo didesni vyrams antrą dešimtmetį, o moterims - ketvirtą dešimtmetį. Kitais dešimtmečiais vyrų ir moterų skirtumų nebuvo. Ši problema nebuvo laikoma reikšminga ir manoma, kad ji yra aktuali mažam tiriamųjų skaičiui grupėse. Mūsų tyrime ašarų plėvelės BET testo vertės jaunesnio amžiaus grupėse buvo daug didesnės nei ankstesnėse ataskaitose. 17, 18, 19, 20 Mes manome, kad šią būklę gali sukelti rasiniai skirtumai, nes daugelis šių pranešimų buvo vykdomi skirtingose ​​lenktynėse.

Apibendrinant, mūsų tyrimas parodė, kad normalios ašarų funkcijos testų vertės keičiasi su amžiumi, ypač ašarų plėvelė BUT žymiai mažėja. Be to, ašarų funkcijos pokyčiai yra lygiagrečiai abiem lytims ir neparodo ryškaus skirtumo. Siūlome atsižvelgti į pacientų amžių vertinant Schirmerio ir BUT tyrimų rezultatus diagnozuojant ir stebint sausų akių sindromą.