Amerikos pediatrijos visuomenės 2007 m. prezidento kreipimasis: tvirti ir sudėtingi sveikatos, ligų ir tarptautinių vaikų tyrimų tinklai | vaikų tyrimai

Amerikos pediatrijos visuomenės 2007 m. prezidento kreipimasis: tvirti ir sudėtingi sveikatos, ligų ir tarptautinių vaikų tyrimų tinklai | vaikų tyrimai

Anonim

Man didelė garbė būti 119 metų Amerikos Amerikos pediatrų draugijos (APS) prezidentu ir aš visais būdais vertinsiu jūsų norą pasitikėti savimi.

Aš manau, kad mes esame kritinėje MPS, kaip jėgos, skatinančios tarptautinį vaikų tyrimų plėtrą, ribose, neapsiribojant Tarptautinio pediatrinių tyrimų fondo (IPRF) dabartinėmis ribomis, ypač Šiaurės Amerika ir Europa. Šiuo tikslu rudenį vykusiame MPS tarybos posėdyje įsteigiau Japonijos ir Ramiojo vandenyno regiono darbo grupę, kuri ne vėliau kaip iki 2009 m. Rudens posėdžių pateiks savo rekomendacijas MPS tarybai ir Jungtinės tarybos posėdžiams. Šiame pranešime pateiksiu savo pagrindimą išplėsti organizuotų pediatrinių tyrimų mastą tarptautiniu mastu ir kodėl APS svarbu atlikti svarbų vaidmenį plėtojant šį procesą. Pagrindinis supratimas apie šią plėtrą ir jos svarbą yra vertinimas už tinklą, kuriame nėra mastelio, organizavimą ir tvirtas savybes.

ROBUSTAS, NEMOKAMAI TINKLAI

Pradėjome tyrinėti tinklus, atlikę tyrimus dėl glicerolio kinazės trūkumo (GKD) ir stebėdami genetines ligas apskritai (1–3). Mes buvome klonavę ir apibūdinę GK geną (4), o pacientams, turintiems GK missense mutacijas, mes išmatuojome likusį GK aktyvumą ir suskirstėme jų mutacijas į GK baltymo modelį (5). Pacientai, sergantys izoliuota GKD (tai reiškia, kad jie turi mutacijas GK gene), yra simptominiai arba pasireiškia metaboliniu ir neurologiniu pablogėjimu, arba yra „besimptomiai“ ir neturi klinikinio fenotipo, kol suaugusiems pacientams išsivysto atsparumas insulinui ir 2 tipo cukrinis diabetas (6). Mes neradome koreliacijos tarp genotipo ir fenotipo pacientams, sergantiems GKD (5), ir padarėme išvadą, kad tai bent iš dalies lėmė tinkle sujungtų sistemų sudėtingumas.

Mes nusprendėme, kad norėdami suprasti GKD ir kitų genetinių ligų patogenezę, turime suprasti sistemų dinamiką ir biologinių tinklų sąveiką (3). Mes taip pat sužinojome, kad šie tinklai yra svarbūs ne tik pagrindinėje biologijoje (7, 8).

Tinklams yra dvi alternatyvios galimybės, susijusios su jų jautrumu ar tolerancija kintamumui (9). Jei tinklas yra labai jautrus vidiniams ar išoriniams pokyčiams, tada norint išlaikyti tinklo stabilumą, reikės tiksliai pasirinkti visus parametrus. Kita vertus, jei tinklas toleruoja pokyčius, tvirtas pagrindinių komponentų savybes lems sistemos dinamika daug platesniame parametrų diapazone.

Tinklų struktūros gali būti klasifikuojamos kaip atsitiktinės arba be skalės (10, 11). Atsitiktiniai tinklai yra gana homogeniški koncentratorių jungiamumo atžvilgiu, tai reiškia, kad dauguma mazgų turi panašų jungčių skaičių, ty koncentratorių jungčių skaičius parodo normalų pasiskirstymą santykinai siauroje srityje. Tinklai, kuriuose nėra mastelio, yra labiau hierarchiški, nes dauguma šių centrų turi mažai jungčių ir tik nedaugelis centrų, turinčių daug jungčių. Tinklai, kuriuose nėra mastelio, taip pat žinomi kaip „rutuliniai ir šnekiniai“ tinklai, ir ši architektūra daro juos ypač tvirtus, pasižyminčius dideliu tolerancija tinklo srauto pokyčiams ir atsitiktiniams mazgų gedimams.

Biologiniai tinklai.

Biologijoje stebimi laisvosios grandinės, šakotuvų ir stipinų tinklai (3, 9–14), o atskiri tinklo moduliai yra sujungti, sudarant modulines ląstelių, audinių ir organizmų struktūras (10, 12). Šių tinklų architektūrinės savybės, užtikrinančios tvirtą toleranciją klaidoms ir išpuoliams, taip pat lemia jų pažeidžiamumą (11). Puolimai, susiję su labai sujungtais mazgais, suskaido tinklą ir sumažina jo galimybes išgyventi, o žinios apie šį pažeidžiamumą leidžia suprasti ligos patogenezę ir terapinę intervenciją (3, 11). Tinkle sujungti biologiniai moduliai turės tokias pačias savybes kaip inžinerijos ir informatikos srityse, pavyzdžiui, stiprintuvai ir loginės grandinės, o identifikuojant bendruosius principus, kuriais grindžiami šie tinklai be mastelio, bus galima suprasti ir manipuliuoti funkciniais modeliais (12).

Pradėjome suvokti, kad „paprasto“, „vieno“ geno sutrikimų fenotipai yra sudėtingi bruožai, bent jau iš dalies dėl genetinių ir aplinkos modifikatorių vaidmens šių tvirtų mastelio neturinčių tinklų sistemų dinamikoje (1–3). Kai svarstomos mutacijos tinkluose, kuriuose šie baltymai paprastai veikia, jei yra paveiktas stipriai sujungtas mazgas, tada pašalinamas visas tinklo segmentas (13).

Tinklinės biologijos svarstymas paskatino mus atlikti sistemų biologijos tyrimus (14, 15). Mūsų ir kitų grupių tyrimai perkelia biologiją iš kokybinės į matematikos discipliną ir apima visos šios tinkle sujungtos biologijos, o ne vieno geno ar baltymo vienu metu tyrimą. Šiems tyrimams reikia nustatyti tinklo komponentus ir kiekybiškai įvertinti tinklo veiklą.

Žmogaus sukurti tinklai.

Tinklai, kuriuos konstruoja žmonės ir pasižymi tvirta tolerancija mazgų gedimams, ir tinklo apimtys yra organizuojamos naudojant stebulės ir stipinų architektūrą (7). Pavyzdžiui, internetas ir žiniatinklis turi tokią struktūrą, ir jie abu rodo pažeidžiamumą, kad būtų užpultas labai sujungtų centrų, atsižvelgiant į tai, kad tinklai nėra laisvi (11) ( pvz. , Www.nd.edu/~networks/Image%20Gallery). /gallery.htm). Daugelis oro linijų bendrovių yra organizuojamos tokiu būdu, o pagrindinius oro uostus teikia pagrindiniai ir regioniniai vežėjai (www.airlineroutemaps.com/). Atitinkamai orai gali nutraukti eismą periferiniuose, žemo jungiamumo mazguose, nedarant reikšmingo poveikio tinklui, kol pagrindiniai, labai sujungti mazgai išlieka aktyvūs. Panašiai atrodo, kad naktį iš kosmoso matomas gyventojų centrų ryšys su žeme sukuria tinklą be mastelio su gerai apšviestais mazgais, sujungtais apšviestais stipinais (www.nasa.gov/vision/earth/everydaylife/Growing_Cities_AGU_prt.htm).

Tvarūs socialiniai tinklai.

Kad socialiniai tinklai būtų tvarūs, jie turi būti tvirti ir tolerantiški pokyčiams, įskaitant tuos atvejus, kai vienas visas tinklo segmentas gali neveikti, galbūt dėl ​​to, kad prarandamas ryšys su tuo segmentu. Tai yra tinklų, neturinčių mastelio, tinklelių, neturinčių mastelio, savybės, todėl tvarūs socialiniai tinklai turės tas pačias projektavimo savybes, kokias matėme biologiniuose ir žmonių sukurtuose mastelio neturinčiuose tinkluose.

Tarptautinis vaikų tyrimų tinklas

Kodėl aš diskutuoju apie tinklus Pediatrijos akademinių draugijų (PAS) susirinkime? Aš tvirtinčiau, kad mums reikia tvarių socialinių tinklų tarptautinėje pediatrinių tyrimų bendruomenėje, o šių tinklų plėtra buvo mano pirmininkavimo APS dėmesys. Šiuo tikslu įkūriau Japonijos ir Ramiojo vandenyno šalių darbo grupę (JPRWG). JPRWG pateiks rekomendaciją dėl šio tarptautinio tinklo išplėtimo APS tarybai, o vėliau - APS ir Pediatrinių tyrimų visuomenės (SPR) jungtinės tarybos posėdžiui, ne vėliau kaip 2009 m. Rudens tarybos posėdžiuose. Honolulu, Hawa'i (2008 m. Gegužės 3–6 d.), Ypač pritraukiant dalyvius iš Azijos, bus labai svarbu mūsų rekomendacijai.

Tikslas.

Išplėstinio tarptautinio vaikų tyrimų tinklo tikslas bus daugialypis. Tai bus labiau reprezentatyvus tarptautiniu mastu ir padidins tyrimų rezultatų platinimo spartą ir apimtį tarptautiniu mastu. Ši plėtra taip pat sustiprins vaikų tyrimų bendruomenę. Svarbiausia, kad tai pagerins vaikų priežiūrą tarptautiniu mastu, paspartindama tyrimų pritaikymą klinikinėje praktikoje.

Aš tvirtinčiau, kad turėtume žiūrėti į Aziją, kad ši plėtra būtų vykdoma, nes būtent ten šiuo metu gyvena didžiausios populiacijos ir sparčiausiai daugės, į šias populiacijas įtraukus dar daugiau vaikų. Tarp 10 šalių, kuriose gyventojų skaičius didžiausias, visos daugiau nei 100 milijonų žmonių, šešios yra Azijoje: Kinija, Indija, Indonezija, Pakistanas, Japonija ir Bangladešas (1 lentelė) (16). Remiantis Jungtinių Tautų vertinimais, nepaisant mažėjančio gimstamumo lygio, vis dėlto, išskyrus mažiausius gimstamumo rodiklius, pasaulio gyventojų skaičius augs iki 2050 m., O didžiausias gyventojų prieaugis bus Azijoje (17). Trys pagrindinės gyventojų skaičiaus augimo šalys yra Azijoje: Indija, Kinija ir Pakistanas (2 lentelė) (17).

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Stebulės mazgai.

Jei pažvelgsime į pediatrinių tyrimų draugijų organizaciją tarptautiniu mastu, tai galime pastebėti centrų ir šnekų tinklo struktūras. Pavyzdžiui, Tarptautinis pediatrinių tyrimų fondas (IPRF) yra centrinis mazgas, kuriame yra papildomi mazgai tinkle, kurį sudaro dvi Šiaurės Amerikos organizacijos - SPR su savo regioniniais palydovais ir APS bei viena Europos organizacija - Europos vaikų pediatrų draugija. Tyrimai (ESPR) (1A pav.). Kaip vienintelė pagrindinė organizacija, kurios pavadinime yra žodžiai „tarptautinė“, „pediatrinė“ ir „moksliniai tyrimai“, įdomu, kad IPRF narės yra tik Šiaurės Amerikoje ir Europoje. PAS organizuoja ir šaukia metinius susitikimus, todėl yra keturių PAS rėmėjų ir 12 PAS aljanso organizacijų, įskaitant Azijos vaikų tyrimų tyrimų asociaciją (ASPR) ir Japonijos vaikų pediatrų draugiją, įsteigtą 1896 m. Ir yra pagrindinė mazgo grandis. antra seniausia vaikų organizacija pasaulyje po APS (1 pav. B).

Image

1 eilutė - esama ir siūloma pediatrinių tyrimų draugijų organizacija tarptautiniu mastu . A. Tarptautinis pediatrinių tyrimų fondas (IPRF) yra centrinis mazgas su periferiniais mazgais, ypač SPR ir jo regioninėmis draugijomis, APS ir ESPR. Regioninės SPR draugijos yra Rytų SPR (ESPR), Vidurio vakarų SPR (MWSPR), Pietinė SPR (SSPR) ir Vakarų SPR (WSPR). B. PAS yra metinio susitikimo, kuriame dalyvauja keturi PAS rėmėjai ir 12 PAS aljanso organizacijų, įskaitant Azijos vaikų tyrimų tyrimų asociaciją (ASPR) ir Japonijos pediatrų draugiją (JPS), susirinkimas. C. Siūloma išplėsti Tarptautinio pediatrinių tyrimų fondo (IPRF) plėtrą. Į šį pasiūlymą turėtų būti įtrauktas JPS ir ASPR (juodai pavaizduotas), kad IPRF būtų išplėsta ne tik Šiaurės Amerikoje ir Europoje.

2 eilutė - egzistuoja palyginti tvirtas tarptautinis pediatrų tinklas. D. Šiuo metu egzistuoja palyginti tvirtas tarptautinių pediatrų organizacijų tinklas, apimantis pediatrinių tyrimų draugijas. Tinklo jungiamumą padidina asmenų, susijusių su Tarptautiniu pediatrijos kongresu (ICP), Tarptautine pediatrų asociacija (IPA) ir IPRF, susitikimai, kurie gali įvykti kasmetiniame PAS susirinkime (parodyta brūkšniuotomis linijomis). PNPP susideda iš daugybės nacionalinių, regioninių / kalbinių ir porūšių visuomenių, kurias čia nurodiau pagal regionus. Šiems regionams atstovauja oficialios ryšių organizacijos, tokios kaip Amerikos pediatrų akademija (AAP), atstovaujanti JAV vaikų draugijoms Šiaurės Amerikos (NAM) regione, ir Azijos Ramiojo vandenyno vaikų asociacija (APPA), Azijos Ramiojo vandenyno regionui. Kiti sutrumpinimai apima „Cen Asia“ Vidurinei Azijai ir „S Am“ Pietų Amerikai. E. Viena iš socialinių tinklų savybių yra ta, kad jų galima ieškoti net tada, kai paieškos iniciatorius (šiame pavyzdyje yra SPR regioninės visuomenės narys, parodytas rodykle) domina liga Azijoje, net tada, kai tikslas (šiame pavyzdyje yra siūlomos ASPR regioninės visuomenės narys) nežinomas (7, 8). F. Paieškos kelią sudaro keturios nuorodos (matematinėje tinklų kalboje vadinamos „briaunomis“), jungiančios paieškos iniciatoriaus organizaciją su SPR, PAS, ASPR ir tikslinio tyrėjo organizacija. Šios keturios briaunos yra šio paieškos kelio ilgio matas.

3 eilutė - siūlomas dar tvirtesnis tarptautinis pediatrijos tinklas plečiant IPRF. G. Tinklo, kuriame nėra mastelio, patikimumą lemia labai sujungto mazgo praradimo pasekmės, šiame pavyzdyje nutraukiant metinį PAS susirinkimą (pažymėta pilka spalva). Esant dabartiniam tinklui (remiantis 1D pav.), Nebus jokių galimybių sujungti tyrėjus regioninėse Šiaurės Amerikos ir Azijos visuomenėse (parodyta juoda spalva). H. Siūloma išplėsti IPRF, pridedant JPS ir ASPR, būtų alternatyvus labai sujungtas centrinis vaikų tyrimų mazgas. I. Išplėsta IPRF sudarytų kelią iš Šiaurės Amerikos į Azijos tyrėją su tais pačiais keturiais kraštais kaip ir kelias per PAS (kaip nustatyta 1F pav.).

4 eilutė - alternatyvios organizacinės struktūros sukūrimas, jei IPRF nusprendžia neišplėsti. J. Reikalingas tvirtesnis tarptautinis pediatrinių tyrimų tinklas. Jei IPRF nuspręs neplėstis į Aziją, šiam poreikiui patenkinti bus suformuota kita organizacija, tokia kaip Tarptautinė pediatrinių tyrimų draugija (IPRS). Tikimasi, kad dabartinės IPRF organizacijos narės prisijungs prie šios naujos visuomenės, kaip parodyta čia. K. Darant prielaidą, kad SPR bus IPRS organizacija, IPRS užtikrintų alternatyvų kelią tarp Šiaurės Amerikos ir Azijos tyrėjų, kurio kelių kraštų ilgis būtų toks pat kaip ir per PAS (1F pav.) Arba IPRF (1 pav. F). 1I pav.). L. Mažas pasaulio fenomenas atliekant tarptautinius vaikų tyrimus. Aš naudosiu tą patį paieškos modelį, aprašytą 1E pav., Su tyrimu iniciatoriumi Šiaurės Amerikoje ir tiksliniu tyrėju Azijoje. Galbūt kolega iš SPR regioninės visuomenės žino apie mano keliones į Aziją ir per MPS susieja mane pradedantį tyrėją. Jei pasiekčiau tikslą 2006 m. ASPR susitikime, kuriame dalyvavau, galėčiau Šiaurės Amerikos ir Azijos tyrėjus sujungti tik dviem kraštais. Šis mažas pasaulio fenomenas reikštų kelio ilgio sumažėjimą 50%, palyginti su keliais per PAS (1F pav.) Arba IPRF (1 I pav.).

Visas dydis

Pasiūlymas.

Peržiūrėjome duomenis, kurie rodo, kad šešios iš dešimties apskričių, kuriose šiuo metu gyvena daugiausia gyventojų, yra Azijoje, o didžiausias gyventojų prieaugis bus Azijoje. Todėl daugiausia vaikų yra ir bus Azijoje, tačiau Azijos vaikų tyrimų bendruomenė šiuo metu nėra įtraukta į IPRF.

Aš siūlau nedelsiant išplėsti IPRF narystę įtraukiant 111 metų YPS (1 pav. C). Be to, IPRF turėtų apsvarstyti narystę ASPR (1 pav. C). ASPR yra jauna organizacija, kuri 2006 m. Gruodžio mėn. Surengė savo antrąjį metinį susitikimą Jokohamoje (Japonija). Kai aš dalyvavau ASPR tarybos posėdyje Jokohamoje, buvau sužavėtas jų plano sukurti saugią ateitį. ASPR narystė suteiktų IPRF platesnį pasiekimą Azijoje. Be to, ASPR gali norėti apsvarstyti galimybę sukurti regioninius palydovus, panašius į SPR regionines visuomenes, skirtus pediatrijos tyrinėtojams, kurie gali neturėti finansinių galimybių keliauti į metinius ASPR susitikimus.

Šiuo metu egzistuoja palyginti patikimas tarptautinės organizuotos pediatrijos tinklas, apimantis vaikų tyrimų draugijas, ypač jei atsižvelgiama į tai, kad asmenų, susijusių su IPRF, Tarptautine pediatrų asociacija (IPA) ir Tarptautiniu pediatrų kongresu (ICP), susitikimai. dažnai pasitaiko PAS susirinkime (1 pav. D). Socialiniame tinkle, tokiame kaip tarptautinis pediatrų tinklas, galima ieškoti net tada, kai tikslą identifikuojantis asmuo negali žinoti, kas inicijuoja paiešką (7, 8). Pavyzdžiui, tyrėjas vienoje iš regioninių visuomenių, susijusių su SPR, gali domėtis nepaskelbto protokolo, skirto tam tikroje Azijos srityje aptiktos ligos tyrimams, detalėmis (1E pav.). Tikrindami kontaktus SPR, kurie nukreipia pradedantį tyrėją į asmenis diskusijoms metiniame PAS susirinkime, po to pateikdami užklausas dėl narystės ASPR, būtų galima nustatyti tikslą ASPR regioniniame filiale (1F pav.). Šioje hipotetinėje paieškoje dalyvavo keturi stipinai arba, matematinėje tinklų terminologijoje, „briaunos“, o šios keturios briaunos žymi atstumą nuo iniciatoriaus iki taikinio.

Tinklo pažeidžiamumas dėl kritinio mazgo praradimo matuojamas pagal tinklo skersmenį arba briaunų skaičių, reikalingą pereiti tinklą, ir, jei tinklo skersmuo (atstumas per tinklą) žymiai padidėja, tada kyla pavojus tinklas apibūdinamas kaip suskaidytas (11). Tarptautinio pediatrų tinklo pavyzdyje galėtume modeliuoti metinio PAS susitikimo atšaukimą, galbūt, jei susitikimas buvo suplanuotas mieste, kurį paralyžiavo stichinė nelaimė, pavyzdžiui, žemės drebėjimas, prieš pat susitikimą (1G pav.). Pagal šį modelį, pagrįstą esamu tarptautiniu pediatrijos tinklu (1 pav. D), kuriame prarasti visi ryšiai tarp PAS ir kitų visuomenių, kasmetiniame susitikime nebūtų galimybės atsitiktinėms šviečiamosioms diskusijoms, o nėra kelio, jungiančio Šiaurės Amerikos tyrėją su nežinomu tyrėju Azijoje (1G pav.). Tarptautinio vaikų tinklo skersmuo padidėtų iki begalybės, o tinklas būtų visiškai suskaidytas. IPRF išplėtimas įtraukiant JPS ir ASPR (1 pav. C) suteiktų alternatyvą PAS, kai IPRF tarnautų kaip dar vienas centrinis, labai sujungtas mazgas (1 pav. H). Ši išplėsta IPRF sukurs dar tvirtesnę architektūrą tarptautinei vaikų tyrimų bendruomenei. Pavyzdžiui, atšaukus metinį PAS susirinkimą (1G pav.), IPRF plėtra Šiaurės Amerikos iniciatorių tyrėją sujungtų su nežinomu taikinių tyrėju Azijoje, kurio kelias būtų identiškas keturių kraštų (1 pav. I). per PAS (1F pav.) - tinklo skersmuo išliktų toks pats, o atšaukus PAS susirinkimą, tinklas nebebūtų suskaidytas. Todėl išplėsta IPRF padidins visos vaikų bendruomenės svarbą, palyginti su dabartine konfigūracija.

Pediatrinių tyrimų bendruomenei ir vaikams, kuriems mes tarnaujame, reikalingas tvirtesnis tarptautinis tinklas, kurį galėtų suteikti siūloma IPRF plėtra, arba, jei IPRF nusprendžia neplėstis, pasitelkiant alternatyvią organizacinę struktūrą, čia vadinamą IPRF. Tarptautinė pediatrinių tyrimų draugija (IPRS) (1J pav.). Tai sudarytų kelią iš besikreipiančio Šiaurės Amerikos į tikslinį Azijos tyrėją, turintį keturis kraštus, todėl tinklo skersmuo nepadidėtų (1 pav. K).

Maži pasaulio reiškiniai tarptautiniuose vaikų tyrimuose.

1967 m. Harvardo universiteto socialinis psichologas Stanley Milgramas sukūrė mažojo pasaulio metodą (8). Atsitiktinai atrinktiems asmenims iš Omahos (Nebraska) buvo duotos raidės, o taikinys buvo biržos makleris Bostone, Masačusetso valstijoje. Jiems buvo liepta siųsti laiškus tik tiems, kurie jiems buvo žinomi dėl vardo verslo, ir tiems, kurie, jų manymu, buvo arčiau tikslo. Apytiksliai apskaičiuota, kad tikslui pasiekti reikia kelių žingsnių, tačiau tikrasis žingsnių skaičius buvo maždaug šeši. Tai yra frazės „šeši atskyrimo laipsniai“, liaudiškai pripažintos terminijos, kuria mes naudojame, kai savo patirtimi susiduriame su mažo pasaulio reiškinio pavyzdžiu, ištakos.

Mažų pasaulio reiškinių pagrindas yra skirtumas tarp to, kaip mes suvokiame individų tapatybes ir šių tapatybių sudėtingumo (8). Mes paprastai laikome, kad asmens tapatybę lemia du požymiai, paprastai dabartinė profesija ir geografija. Mažas pasaulio patyrimas atsiranda dėl kito asmens tapatybės aspekto, pavyzdžiui, dėl ankstesnės geografinės mokyklos ar darbo vietos, nenumatytos socialinės priklausomybės, hobio ar kitos savybės, už priimtos dvimatės tapatybės struktūros ribų. Tiesą sakant, įprastas dviejų dimensijų socialinio sąryšio procesas yra „trumpas“ dėl papildomų socialinių aspektų atributų.

Pasvarstykime, kaip sustiprinus sąveiką tarptautinėje pediatrinių tyrimų bendruomenėje galima pagerinti bendravimo greitį per mažus pasaulio reiškinius. Mes naudosime tą patį inicijuojančio tyrėjo Šiaurės Amerikoje ir tikslinio tyrėjo Azijoje socialinį zondavimo modelį, kurį jau naudojome anksčiau (1 pav. E). Tyrimo iniciatorius gali paprašyti kolegų viename iš SPR regioninių susitikimų, jei jie turi kokių idėjų, kaip nustatyti tikslą (1 pav. L). Vienas iš šių kolegų gali žinoti apie mano daugybę neseniai vykusių vizitų Azijoje, įskaitant antrąjį metinį ASPR susitikimą. Jei ten sutikau tyrėją iš to paties regiono, kuriame yra tikslinis tyrėjas, tada šie asmeniniai santykiai gali padėti pasiekti šios užklausos tikslą tik su dviem kraštais. Tai reikštų, kad užmezgę asmeninę tarptautinę sąveiką su kolegomis Azijoje, paspartinsime bendravimą per mažus pasaulio reiškinius, šiame pavyzdyje tinklo skersmuo sumažės 50% nuo keturių iki dviejų kraštų ir dvigubai padidės bendravimo greitis.

Plėsdami savo tarpasmeninius tinklus tarptautiniu mastu, padidės mažų pasaulio akimirkų galimybės, pagerės pediatrijos tyrėjų ryšys ir sustiprės vaikų tyrimai visame pasaulyje. Tai paspartins mokslinių tyrimų pritaikymą geresne vaikų sveikatos priežiūra tarptautiniu mastu. Be to, kuriant šiuos profesinius santykius, asmeniniu lygmeniu yra malonu ir malonu susipažinti su naujais kolegomis ir naujomis kultūromis.

Socialinių tinklų vertė.

Eterneto išradėjas Robertas Metcalfe'as suformulavo telekomunikacijų tinklų eponiminius ryšius (18). Metcalfe įstatyme teigiama, kad tinklo vertė didėja proporcingai telekomunikacijų tinklo vartotojų skaičiui (n 2 ) arba socialinio tinklo narių skaičiui. Šis įstatymas nustato internetinių socialinių tinklų bendruomenių, tokių kaip „MySpace“ ir „Facebook“, pagrindą.

Todėl pagal „Metcalfe“ įstatymą išplėstas tarptautinis pediatrinių tyrimų tinklas turės didesnę vertę savo nariams - vaikų tyrėjams. Bet aš tvirtinčiau, kad tyrinėtojai yra įgaliotiniai asmenims, kuriems labiausiai bus naudinga padidinta tinklo išplėtimo galia, vaikams.

Didesnio tinklo padalijimas ar fragmentiško tinklo išlaikymas buvo laikomas Metcalf įstatymo pakeitimu (//www.useit.com/alertbox/990725.html). Jei potencialiai didesnis tinklas lieka padalintas į N atskirtus fragmentus, tada kiekvieno iš šių komponentų dydis bus 1 / N, o reikšmė 1 / N 2, palyginti su konsoliduotu, patikimesniu tinklu. Todėl išlaikant tarptautinį pediatrinių tyrimų tinklą dabartinėje konfigūracijoje, į kurią neįeina augančios Azijos vaikų populiacijos, šio didesnio tinklo vertė išnyksta iš pasaulio.

APSAUGOS GALIMYBĖS IR PRANEŠIMAI MPS

Mes turime galimybę dirbti kartu, kad sukurtume tvirtesnį, didesnės vertės, tarptautinį vaikų tyrimų tinklą. Visame pasaulyje, taip pat ir Šiaurės Amerikoje bei Europoje gyvenantiems vaikams, taip pat tiems, kuriuos priims siūlomas ir vėlesnis tinklo išplėtimas, mes esame įpareigoti dėti visas pastangas, kad pasinaudotume šia proga.

Johnas Howlandas, laikomas „pagrindiniu šios šalies pediatru, jei ne pasaulyje“ (kuriam buvo įteiktas aukščiausias MPS apdovanojimas), pademonstravo, kad vaikų klinikinės priežiūros pažangą galima paspartinti integruojant pagrindinius mokslo metodus į vaikų tyrimai (19). Mes, APS nariai, turime tęsti Howlando palikimą tobulinti vaikų priežiūrą pasitelkdami mokslinių tyrimų naujoves, žvelgdami į Šiaurės Ameriką ir Europą, kad integruotume pediatrijos tyrimus į tvirtą tarptautinį tinklą.

Baigsiu keliais MPS pranešimais, pagrįstais tvirtais tinklais be masto. MPS turi būti gerai sujungtas mazgas, o ne periferinis išeikvojamas mazgas. MPS bus stipresnė ir vertingesnė kaip didesnės, integruotos sistemos dalis, ir mes turėtume atsispirti visoms jėgoms, kurios skatintų mūsų izoliuotumą. Todėl visi turime stengtis padidinti pediatrinių tyrimų tinklo vertę ir galią, strategiškai plėsdami jį visame pasaulyje. Pakeliui turime konsultuoti ir palaikyti savo tarptautinius santykius. Ir būtinai mėgaukitės „mažais pasaulio netikėtumais!“

Dar kartą dėkoju, kad pasitikėjote manimi ir pagerbėte mane kaip savo prezidentą.