Akispūdžio padidėjimas po intravitrealių steroidų injekcijos palengvina geltonosios dėmės edemos sumažėjimą | akis

Akispūdžio padidėjimas po intravitrealių steroidų injekcijos palengvina geltonosios dėmės edemos sumažėjimą | akis

Anonim

Pone

Intravitrealus triamcinolono acetonido (IVTA) švirkštimasis yra gana saugus ir efektyvus geltonosios dėmės edemos gydymas pacientams, kuriems yra šakotos tinklainės venų okliuzija (BRVO). 1, 2 Tačiau IVTA kartais padidina akispūdį (IIOP) per 3 mėnesius nuo injekcijos. Mūsų klinikinės patirties dėka gydymas IVTA kartu su IIOP palengvina geltonosios dėmės edemos sumažėjimą. 3, 4 Todėl peržiūrėjome 43 BRVO pacientų, gavusių IVTA, medicininius įrašus. Buvo įvertintas akispūdis (IOP), užfiksuotas geriausiai pakoreguotas regėjimo aštrumas (BCVA) ir išmatuotas bendras geltonosios dėmės tūris (TMV) ir centrinės tinklainės storis (CRT), naudojant Stratus optinę koherencijos tomografiją (OCT; Carl Zeiss Meditec Inc., Dublinas)., CA, JAV). Duomenys buvo surinkti prieš injekciją ir 1 mėnesį ir 3 mėnesius po injekcijos. Vidutinis akispūdis prieš injekciją buvo 13 ± 3 mm Hg, o vieno mėnesio - vidinis akispūdis buvo 21 ± 7 mm Hg. Naudodamiesi 1 mėnesio akispūdžio skaičiavimais, „steroidų atsaką“ apibrėžėme kaip akį, kurios akispūdis buvo> 22 mm Hg. Visos kitos akys buvo laikomos neatsakančiomis. Palyginome skirtumus tarp steroidų ir nereaguojančių pacientų į BCVA, CRT ir TMV (atsižvelgiant į priešinjekcines vertes) 1 ir 3 mėnesius po injekcijos.

Po injekcijos BCVA, CRT ir TMV pagerėjo tiek reaguojantiems, tiek nereagavusiems pacientams po 1 mėnesio ir 3 mėnesių stebėjimo (1 lentelė). Nors atsakantieji ir nereaguojantieji tokiu būdu turėjo gydymo poveikį, respondentai parodė didesnę geltonosios dėmės edemos sumažėjimo laipsnį nei nereagavusieji po 1 mėnesio stebėjimo (1 paveikslas). Respondentai taip pat parodė didesnį regėjimo aštrumo pagerėjimą, turintį klinikinę reikšmę, nei nereagavusių pacientų (Mann – Whitney U- testas; P = 0, 027). Uostamiesčio organizme steroidai reagavo į didesnį TMV pokytį nei nereagavusieji ( P = 0, 025). TMV pokyčiai (nuo priešinjekcijos iki 1 mėnesio stebėjimo) buvo 2, 59 ± 2, 70 mm 3 (atsakantieji) ir 1, 02 ± 1, 26 mm 3 (nereagavusiems). Respondentai parodė didesnį CRT sumažėjimą nei nereagavusieji ( P = 0, 046). CRT pokyčiai (nuo priešinjekcijos iki 1 mėnesio stebėjimo) buvo 268 ± 183 μm (atsakantieji) ir 178 ± 150 μm (neatsakytojai).

Pilno dydžio lentelė

Image

BCVA, TMV ir CRT pokyčių palyginimas (palyginti su skaičiais prieš injekciją) tarp steroidų atsakančių (raudona) ir nereaguojančių (mėlyna). Abiejų stebėjimų metu respondentai parodė, kad BCVA pagerėjo daugiau, nei neatsakytųjų ( a ). 1 mėnesio stebėjimo metu respondentai parodė reikšmingesnį TMV sumažėjimą nei neatsakę pacientai ( b ). 1 mėnesio stebėjimo metu respondentų CRT sumažėjo reikšmingiau nei neatsakytųjų ( c ). Simboliai * ir ** žymi statistinę reikšmę.

Visas dydis

Apibendrinant, sušvirkštus IVTA BRVO gydyti, steroidus reagavusiems pacientams pasireiškė didesnė geltonosios dėmės edemos sumažėjimas nei nereagavusiems. Mes siūlome, kad kai kurie nežinomi respondentų, kuriems yra didelis akispūdis, požymis leidžia steroidams sumažinti tinklainės edemą.