Apolipoproteinas b: naujas padidėjusio akispūdžio rodiklis | akis

Apolipoproteinas b: naujas padidėjusio akispūdžio rodiklis | akis

Anonim

Dalykai

  • Epidemiologija

Anotacija

Tikslas

Daugybė tyrimų pranešė apie ryšį tarp padidėjusio akispūdžio (IOP) ir sisteminių sveikatos parametrų, kurie rodo, kad bendras mechanizmas sieja IOP padidėjimą ir įvairius susijusius kardiometabolinius rizikos veiksnius. Be to, remiantis neseniai atliktu tyrimu, serumo apolipoproteino B (APO B) lygis yra vainikinių arterijų ligos prognozė. Šis tyrimas buvo atliktas siekiant ištirti ryšį tarp serumo apolipoproteinų lygio ir VS.

Metodai

Į tyrimą buvo įtraukti sveiki žmonės (28 852), kurie nuo 2011 m. Sausio mėn. Iki 2013 m. Gruodžio mėn. Mes išmatuojome amžių, kūno masės indeksą (KMI), sistolinį kraujospūdį (SBP), diastolinį kraujospūdį (DBP), bendrojo cholesterolio (TC) kiekį serume, trigliceridą (TG), didelio tankio lipoproteinų cholesterolį (DTL-C), mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C) ir apolipoproteinų A1 (APO A1) ir APO B, APO B / APO A1 santykiai ir IOP.

Rezultatai

Vieno laipsnio regresijos analizė parodė, kad IOP buvo teigiamai koreliuojama su KMI, SBP, DBP, TC, MTL-C, TG, APO B ir APO B / APO A1 ( P <0, 001), ir neigiama koreliacija su DTL-C ( P <0, 001). . Kita vertus, daugiamatė regresijos analizė, pakoreguota pagal amžių, KMI, SBP ir DBP, atskleidė, kad IOP buvo teigiama koreliacija su TC, TG, MTL-C, APO B ir APO B / APO A1, ir neigiama koreliacija su DTL-C. (visi <0, 05).

Išvados

Tarp įvairių tirtų lipidų profilių nustatyta, kad APO B yra stipriausiai koreliuojantis su IOP, nepriklausomai nuo lyties. Norint patvirtinti apolipoproteinų, kaip indekso, skirto prognozuoti akispūdį, pagrįstumą, reikalingi papildomi tyrimai.

Įvadas

Glaukoma yra progresuojanti oftalmologinė liga, kuriai būdingas optinio disko dubliavimasis ir regos lauko defektai, dėl kurių gali prarasti regėjimą. 1 Kai kuriuose ankstesniuose tyrimuose padaryta išvada, kad pagrindiniai rizikos veiksniai yra glaukomos, sunkios trumparegystės ar padidėjusio akispūdžio šeimos istorija. 2 Iš šių nustatytų rizikos veiksnių IOP daugelį metų buvo atkreiptas dėmesys į galimą keičiamą rizikos veiksnį. 3, 4, 5

Nors akispūdžio padidėjimo mechanizmas nėra iki galo suprantamas, naujausiame tyrime buvo pranešta apie ryšius tarp sisteminių sveikatos parametrų, tokių kaip hipertenzija, diabetas, nutukimo indeksai (pvz., Juosmens apimtis ir KMI) bei akispūdžio padidėjimas. 6, 7, 8, 9 buvo nustatyta, kad hipertenzija, diabetas, dislipidemija ir nutukimas taip pat yra susiję su kardiometaboliniais rizikos veiksniais, o tai rodo, kad bendras pagrindinis mechanizmas sieja IOP padidėjimą ir susijusius kardiometabolinius rizikos veiksnius. Be to, daugelis ankstesnių tyrimų parodė ryšį tarp IOP ir kardiometabolinių rizikos veiksnių. 10, 11

Dislipidemija yra gerai žinomas koronarinių arterijų ligų ir IOS padidėjimo 12, 13, 14, 15 rizikos veiksnys bei žinomi vainikinių arterijų ligų rizikos veiksniai, neseniai pranešta, kad Apo B yra naudingiausias vainikinių arterijų ligos rodiklis. 16

Tačiau santykinai nedaug tyrimų ištyrė ryšį tarp apolipoproteinų lygio ir vidinio audinio. Todėl šiame tyrime išanalizavome ryšį tarp IOP ir lipidų profilių, tokių kaip APO A1 ir APO B lygiai bei APO B / APO A1 santykis.

Dalykai ir metodai

Studijų dalykai

Sveiki tiriamieji (29 762), kurie nuo 2011 m. Sausio mėn. Iki 2013 m. Gruodžio mėn. Lankėsi Pietų Korėjos Sungkyunkwan universiteto „Samsung Changwon“ ligoninės sveikatos stiprinimo centre, iš pradžių buvo laikomi studijų dalykais.

Prieš tyrimą kiekvienas dalyvis buvo apklaustas apmokytos slaugytojos apie ankstesnes sveikatos problemas ir ligos istoriją, įskaitant akių ligas. Iš visų dalyvių ir dalyvių, kuriems ankščiau buvo užfiksuota intraokulinė liga ar atlikta operacija (bent viena akimi), buvo gautas informuotas rašytinis sutikimas, tie, kuriems buvo gydomas glaukoma, ir tie, kurie nesutiko dalyvauti šiame tyrime. Galiausiai į šį tyrimą buvo įtraukti 28 852 sveiki tiriamieji.

Prieš įgyvendinimą tyrimo protokolas buvo peržiūrėtas ir patvirtintas mūsų įstaigos institucinėje peržiūros taryboje. Visi testai buvo atlikti gavus dalyvio sutikimą.

Antropometriniai ir kraujospūdžio matavimai

Aukštis ir svoris buvo matuojami naudojant automatinį aukščio ir svorio matavimo prietaisą (GL-150, „G-TECH International“, Seulas, Pietų Korėja); tiriamieji nusiavė batus ir nešiojo lengvus drabužius. KMI buvo apskaičiuotas padalijus kūno svorį iš ūgio kvadratu (kg / m 2 ). Kraujospūdis buvo užfiksuotas patogioje sėdimoje padėtyje ir naudojant automatinį kraujospūdžio matuoklį („Jawon Medical“, Seulas, Pietų Korėja) ryte (nuo 0800 iki 1000 valandų) po 10 minučių poilsio. Siekiant užtikrinti tikslumą, tiriamųjų buvo prašoma negerti kavos ir nerūkyti per 1 valandą po BP tyrimo. Sistolinis ir diastolinis kraujospūdis buvo matuojamas du kartus ir rezultatų vidurkis.

Oftalmologinis tyrimas

Visiems tiriamiesiems buvo atliktas oftalmologinis tyrimas, į kurį buvo įtrauktas geriausiai pakoreguotas regėjimo aštrumas remiantis Snelleno diagrama ir akispūdžio matavimais nekontaktine tonometrija (Topcon CT60, Topcon, Tokijas, Japonija). IOP buvo matuojamas ragenos centre tris kartus, o kiekvienai akiai buvo apskaičiuotos vidutinės vertės. Norint išvengti interexaminerio dispersijos, akispūdį matavo apmokyta slaugytoja. Visi oftalmologiniai tyrimai buvo atlikti nuo 0800 iki 1000 valandų. Analizėje buvo naudojami abiejų akių vidurkiai.

Lipidų profilio tyrimas

Kraujo mėginiai buvo imami nevalgius 8 valandas ir centrifuguoti 3500 aps./min. 10 min., Kad būtų gautas serumas, kuris buvo analizuotas TC, TG, HDL-C ir MTL-C, naudojant fermentinius metodus (Histachi modulinė DPP, Roche, Tokijas, Japonija). ).

APO A1 ir APO B koncentracijos plazmoje buvo išmatuotos naudojant imuninę turbidimetrinę imuninę analizę (Histachi Modular P800, Roche, Tokijas, Japonija).

Statistinė analizė

Norėdami išanalizuoti tyrimo dalyvių pradines charakteristikas, apskaičiavome vidurkį ± SD; skirtumai tarp vyrų ir moterų buvo nustatyti naudojant t- testą.

SBP, DBP, TC, TG, MTL-C, HDL-C, APO A1 ir APO B duomenys buvo logiškai transformuoti dėl jų pasiskirstymo iškreiptos prigimties. Vienatūrė tiesinė regresija buvo naudojama tiriant ryšį tarp IOP ir lipidų profilių, o daugiamatė tiesinė regresija buvo naudojama norint analizuoti ryšius tarp lipidų profilių ir IOS, pritaikius pakitusiems kintamiesiems.

Analizės buvo atliktos naudojant SPSS 18.0 versiją „Windows“ (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV), o P vertės <0, 05 buvo laikomos statistiškai reikšmingomis.

Rezultatai

Tyrimo dalyvių charakteristika

1 lentelėje apibendrintos 28 852 sveikų tiriamųjų (16 784 vyrai ir 12 068 moterys) charakteristikos. Vidutinis tiriamojo amžius buvo 41, 66 ± 7, 47 metai (diapazonas 19–74 metai). Nebuvo pastebėtas reikšmingas skirtumas tarp vyrų ir moterų amžiaus. Tačiau KMI, TC, TG, MTL-C, SBP, DBP, APO B, APO B / APO A1 ir abu AKS buvo žymiai didesni vyrams, o DTL-C ir APO A1 lygis buvo žymiai didesnis moterims.

Pilno dydžio lentelė

Asociacija tarp IOP ir lipidų profilių

Ryšių tarp IOP ir KMI, SBP, DBP, TCP, MTL-C, TG, APO B ir APO B / APO A1 ryšių vienmatė regresinė analizė parodė, kad visi teigiami ir reikšmingai koreliuoja ( P <0, 001; 2 lentelė). DTL-C parodė neigiamą koreliaciją ( P <0, 001) su IOP, tuo tarpu APO A1 parodė nereikšmingą neigiamą koreliaciją ( P = 0, 379). VVS taip pat didėjo su amžiumi, tačiau ne taip reikšmingai ( P = 0, 063).

Pilno dydžio lentelė

Kalbant apie lyčių skirtumus, vyrų lytis neigiamai koreliavo su amžiumi ir DTL-C ( P <0, 001), tačiau teigiamai koreliavo su KMI, SBP, DBP, TC, MTL-C, APO B ir APO B / APO A1 santykiu ( P < 0, 001). Tačiau amžius iki APO A1 nebuvo reikšmingas ( P = 0, 663). Moteriška lytis buvo neigiamai koreliuojama su DTL-C ( P <0, 001), bet nežymiai su APO A1 ( P = 0, 624). Likę kintamieji vyrai ir moterys buvo panašūs.

Daugiamatės pakoreguotos tiesinės regresijos analizė

Daugiamatės regresijos analizė, pakoreguota atsižvelgiant į su IOP susijusius veiksnius, ty amžių, KMI, SBP ir DBP, parodė reikšmingą teigiamą koreliaciją tarp IOP ir TC, TG, MTL-C, APO A1, APO B ir APO B / APO A1 ir reikšminga neigiama koreliacija su DTL-C (3 lentelė). IOP buvo teigiama koreliacija su APO A1 tuo pačiu reikšmingumo lygiu vyrams ( P <0, 001) kaip ir įtraukiant abi lytis, tuo tarpu neigiama nereikšminga koreliacija buvo pastebėta moterims ( P = 0, 546). Tačiau DTL-C, kuris susijęs su APO A1, abiejų lyčių pacientams buvo nustatyta reikšmingai neigiama koreliacija su akispūde. Iš įvairių lipidų indeksų APO B turėjo didžiausią koreliaciją su IOP, nepriklausomai nuo lyties.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Atliktos vienmatės regresinės analizės rezultatai parodė, kad IOP reikšmingai ir teigiamai koreliuoja su TC, TG, MTL-C, APO B ir APO B / APO A1, tačiau reikšmingai ir neigiamai koreliuoja su DTL-C.

Ataskaitos rodo, kad baltojo audinio akispūdis didėja su baltaodžių amžiumi. 6, 7, 8, atvirkščiai, japonų 9, 17, 18 ir Korėjos tyrimuose nustatyta, kad akispūdis su amžiumi mažėja. Šis skirtumas buvo priskirtas dėl rasės ir hormonų įtakos bei aplinkos skirtumų. 19 Tačiau kitame tyrime akispūdis didėjo su amžiumi, kurį priskiriame azijietiškos dietos vakarietiškumui, ypač tarp jaunesnių suaugusiųjų, kuriems būdingas didesnis hipertenzijos ir nutukimo procentas bei didesnė akispūdis. 9, 15 Kita vertus, vyresnio amžiaus vyrai šiame tyrime pastebimai sumažino akispūdį, tuo tarpu moterys pastebimai padidino akispūdį su amžiumi.

Neseniai atliktame tyrime teigiama, kad Pietryčių Azijos vyrai parodė reikšmingą neigiamą koreliaciją tarp amžiaus ir VPS, o moterys - nereikšmingą neigiamą koreliaciją. 20 Tokie su lytimi susiję skirtumai gali atsirasti dėl hormoninių skirtumų arba rodo perėjimą prie Vakarų modelio. Norint išsiaiškinti, ar ankstesni Azijos gyventojų tyrimai, kurie parodė neigiamą koreliaciją tarp amžiaus ir VPS, atspindi pokyčius, kuriuos sukelia vesternizacija, ar jie yra genetinių ar rasinių ypatybių rezultatas, reikalingi papildomi tyrimai.

Daugybė tyrimų nurodė, kad nutukę asmenys turi daugiau orbitos riebalų ir didesnį episklerinį slėgį, todėl sumažėja vandeninio humoro nutekėjimas ir padidėja akispūdis. 9, 21, 22 Nutukimas taip pat yra hipertenzijos rizikos veiksnys, todėl buvo pranešta, kad padidėjęs kraujospūdis padidina akispūdžio arterijos spaudimą ir tokiu būdu skatina vandeninio humoro susidarymą, dėl kurio padidėja akispūdis. Puikiai nustatyta, kad kraujospūdis yra koreliuojamas su AKS, 22, 23, ir panašiai, šiame tyrime tiek KMI, tiek kraujospūdis buvo teigiamai koreliuojami su AK.

Akivaizdu, kad akispūdis didėja serumo TC lygiu. 15 Kleinas ir kt. 24 pasiūlė, kad didesnis orbitalinis riebalinis audinys būtų gaminamas esant aukštesniam TC kiekiui serume, ir tai padidina orbitos slėgį, o tai savo ruožtu sukelia padidėjusį episklerinį slėgį ir sumažėjusį vandeninį humoro nutekėjimą, taigi padidėja akispūdis.

Didesnis riebalų suvartojimas padidina nutukimo riziką, todėl padidėja TG ir sumažėja DTL-C lygis. Be to, sukeliami sklerotiniai arterijų pokyčiai ir padidėja serumo osmoliariškumas, todėl padidėja episklerinis slėgis, taigi ir padidėja akispūdis. 17

Skirtingai nuo daugelio pranešimų, kuriuose teigiama, kad akispūdis teigiamai koreliuoja su TC ir TG lygiu serume, jokie nuoseklūs rezultatai neparodo, kad akispūdis koreliuoja su DTL-C ir MTL-C. Nors ataskaita parodė teigiamą koreliaciją tarp DTL-C ir akispūdžio, 23 kita ataskaita atvirkščiai nurodė neigiamą koreliaciją. 15, 25

Šiame tyrime vienmatė regresija parodė neigiamą koreliaciją tarp DTL-C ir VS, tačiau teigiamą koreliaciją tarp MTL-C ir VS, kas atitinka neseniai atlikto tyrimo duomenis. 26 Nors daugiabriaunė regresijos analizė, pakoreguota pagal amžių, KMI, SBP ir DBP parodė neigiamą koreliaciją tarp DTL-C ir AKS, teigiamą koreliaciją tarp MTL-C ir AKS, ankstesni tyrimai akivaizdžiai skiriasi dėl AKS ir AKS koreliacijos pobūdžio. DTL-C arba MTL-C, taigi, norint išsiaiškinti situaciją, reikia papildomų tyrimų.

APO A1 yra pagrindinis DTL-C komponentas, ir abu turi panašias klinikines funkcijas, tuo tarpu APO B yra pagrindinis MTL-C komponentas. 27, 28 Be to, APO B yra pagrindinis vidutinio tankio lipoproteinų ir labai mažo tankio lipoproteinų komponentas, todėl jis kardiometabolinių ligų atvejais yra pripažintas geresniu rodikliu nei MTL-C. 29 Sabino ir kt. 30 pranešė, kad patikrinus kintamuosius, tokius kaip amžius, lytis, rūkymas, hipertenzija ir dislipidemija, APO B ir APO B / APO A1 santykis buvo nepriklausomai susijęs su smegenų insultu ir periferinių kraujagyslių ligomis.

Apolipoproteinas ir akispūdis buvo tiriami tik retai, tačiau buvo įtraukti į šį tyrimą siekiant nustatyti jų potencialų vartojimą kaip būsimojo akispūdžio padidėjimo rodiklius ir kaip DTL-C ir MTL-C alternatyvas, kurios, remiantis netinkamais ataskaitų rezultatais, yra nepatikimi rodikliai.

Vienatūrės regresinės analizės rezultatai šiame tyrime rodo, kad APO A1 buvo neigiamai koreliuojamas su IOP, kaip ir HDL-C, o APO B buvo teigiama koreliacija su IOP, kaip ir MTL-C, ir APO B / APO A1 santykis parodė. teigiama koreliacija

Tačiau ankstesnė apolipoproteinų ir IOP ryšių regresinė analizė parodė neigiamą koreliaciją su DTL-C ir koreliaciją su APO A1. Be to, nors padidėjus MTL-C ir APO B lygiui, buvo padidėjęs akispūdis, šis padidėjimas neturėjo reikšmės. 25

Šiame tyrime atlikta daugiamatė regresijos analizė, pakoreguota pagal amžių, KMI, SBP ir DBP, parodė, kad APO A1 buvo teigiamai koreliuotas su VS, tuo tarpu neigiama koreliacija buvo stebima vienfaktorės regresijos būdu. Kita vertus, APO B parodė teigiamą koreliaciją su IOP atliekant vienmatės ir daugiamatės regresijos analizę, ir ši koreliacija buvo stipresnė nei bet kurio kito tirto lipidų kintamojo. APO B / APO A1 santykis, kuris pirmą kartą buvo ištirtas šiame tyrime, parodė reikšmingą teigiamą koreliaciją su IOP.

Neseniai buvo pradėtas genomo tyrimas, susijęs su IOP tyrimu. 31 Norint nustatyti, ar genomo kintamieji yra koreliuojami su kitais su sveikata susijusiais rodikliais, tokiais kaip lipidų profiliai, gali prireikti papildomų tyrimų.

Šis tyrimas turi keletą apribojimų, kuriuos reikia apsvarstyti. Pirma, jis turėjo skerspjūvio dizainą, kuris neleido nustatyti atsitiktinių ryšių. Antra, mes neišmatuojome centrinio ragenos storio. Ryšys su akispūde būtų buvęs tikslesnis, jei į analizę būtų pakoreguota akispūdis pagal centrinį ragenos storį. Trečia, nekontaktinė tonometrija rodo daugiau IOS kitimo nei Goldmano aplanizacijos tonometrija, net jei buvo pranešta, kad bekontakčioji tonometrija yra patikima esant normaliam VS diapazonui. Galiausiai, širdies ir kraujagyslių ligos rodo reikšmingą ryšį su glaukoma ar akių hipertenzija, todėl tai nėra laikoma proceso tarpininku, turinčiu įtakos APO A1 ir APO B intraokuliniam slėgiui, o kaip painiavos veiksniu. Kalbant apie klaidinančių veiksnių pataisą, statistiškai ji koreguojama atsižvelgiant į rodiklius, susijusius su širdies ir kraujagyslių ligomis, naudojant daugialypę logistinę regresiją. Tačiau stratifikavus pagal širdies ir kraujagyslių ligas epidemiologinių tyrimų planas nebuvo atliktas, galimų painiavos veiksnių poveikis reiškia, kad likę.

Nepaisant to, šis tyrimas yra pirmasis, tiriantis akispūdį ir apolipoproteinų koncentraciją serume, taip pat atkreiptinas dėmesys į santykio su kitais įvairiais lipoproteinais analizę, prisitaikymą prie amžiaus ir kitų rizikos veiksnių.

Šiame tyrime nustatyta, kad APO B yra stipriausiai koreliuojantis su akispūde, neatsižvelgiant į lytį. Norint patvirtinti apolipoproteinų lygio kaip indekso, skirto prognozuoti akispūdžio padidėjimą, reikalingi papildomi tyrimai.

Image