Hipertenzijos susiejimas su mažu, tankiu mažo tankio lipoproteinu pacientams be metabolinio sindromo | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Hipertenzijos susiejimas su mažu, tankiu mažo tankio lipoproteinu pacientams be metabolinio sindromo | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Anonim

Dalykai

  • Hipertenzija
  • Lipoproteinai
  • Medžiagų apykaitos sindromas

Anotacija

Yra žinoma, kad didesnė mažo, tankaus mažo tankio lipoproteinų (sdLDL) dalis yra susijusi su dideliu širdies ir kraujagyslių ligų paplitimu kartu su metaboliniu sindromu (MS). Hipertenzija (HTN) yra vienas iš žinomų MS rizikos veiksnių. Vis dėlto, ar HTN yra susijęs su sdLDL pacientams, kuriems nėra MS, dar nėra aišku. Buvo įvertinti 383 iš eilės tiriamųjų lipidų profiliai, įskaitant mažo tankio lipoproteinų (MTL) subfrakcijas. Pacientus be MS sudarė 198 hipertenzija sergantys pacientai (ne MS / HTN grupė) ir 108 normatyviniai pacientai (ne MS / ne HTN grupė). Didžiausias ir vidutinis MTL dalelių skersmuo buvo matuojamas gradiento gelio elektroforeze. Bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio, triglicerido (TG), DTL cholesterolio / Apo A1, MTL-C / ApoB ir Apo (A1, B, CII ir E) lygiai nesiskyrė -MS / ne HTN ir ne MS / HTN grupės. Analizuojant MTL subfrakciją, absoliutus A ir B modelių kiekis nesiskyrė tarp ne MS / ne HTN ir ne MS / HTN grupių. Palyginus su ne MS / ne HTN grupėmis, ne MS / HTN grupėje sdLDL dalis buvo didesnė (37, 7%, palyginti su 39, 9%, P = 0, 046), tačiau nereikšminga pakoregavus juosmens apimtį, serumo TG, amžius ir statinų vartojimas. SdLDL ir bendro MTL santykis buvo didesnis hipertenzija sergantiems pacientams, net ir tiems, kurie neturėjo MS, nei normatyviniams pacientams. Tačiau šis MTL subfrakcijos skirtumas hipertenzija sergantiems pacientams yra susijęs su didesniu juosmens apimtimi, didesniu TG serume, vyresniu amžiumi ir didesniu statinų vartojimu. Šis rezultatas rodo, kad HTN gali prisidėti prie aterosklerozės ir endotelio disfunkcijos kartu su susijusiais rizikos veiksniais, kurie turi įtakos MTL dydžiui.

Įvadas

Mažo tankio lipoproteinai (MTL) yra nevienalytė dalelių populiacija, atsižvelgiant į jų dydį, tankį ir cheminę sudėtį. 1 Mažos, tankios MTL (sdLDL) dominavimą kaip naują širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnį pripažino Nacionalinė cholesterolio švietimo programos III suaugusiųjų gydymo grupė. 2 Austinas ir kt. 1 pirmą kartą pasiūlė ryšį tarp sdLDL ir padidėjusios koronarinių arterijų ligos (CAD) rizikos. Keliuose atvejų kontrolės ir perspektyviniuose tyrimuose nustatyta, kad sdLDL paplitimas padidina CAD riziką net septynis kartus. 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 Siūlomas mechanizmas yra susijęs su sdLDL biocheminiu elgesiu, nes jis pasižymi sumažėjusiu MTL receptorių įsisavinimu, 11 yra jautresnis oksidacijai ir fagocitozei bei padidina surišimą. lyginant su dideliu stiprėjančiu MTL, prie kraujagyslės sienelės 12 proteoglikanų. Pasiūlyta, kad sdLDL gali būti susijęs su endotelio disfunkcija, nepriklausomai nuo MTL cholesterolio, trigliceridų (TG) ir didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio. 13

Hipertenzija (HTN) yra vienas iš gerai žinomų aterosklerozinių kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. Tikslūs jo mechanizmai, sukeliantys aterosklerozę, nebuvo iki galo išaiškinti. Be to, mažai žinoma apie ryšį tarp HTN ir sdLDL.

Metabolinis sindromas (MS) yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų (ŠKL) rizika. 14, 15 Asmenims, sergantiems SM, padidėja diabeto ir (arba) ŠKL rizika nuo trijų iki penkių kartų, o epidemiologiniai tyrimai parodė reikšmingai padidėjusį mirštamumą nuo širdies ir kraujagyslių sistemos. Framinghamo širdies tyrime tiek vyrai, tiek moterys, sergantys ŠN, turėjo daugiau mažų MTL dalelių. 18 HTN taip pat yra MS komponentas. Framinghamo širdies tyrime pacientams, sergantiems ŠN, buvo sistolinis ir diastolinis kraujo spaudimas (DBP), kuris reikšmingai koreliavo su mažu MTL dalelių skaičiumi. Nors atsparumo insulinui ir hipertrigliceridemijos vaidmuo formuojant sdLDL yra gerai ištirtas, paskelbta nedaug tyrimų, susijusių su HTN indėliu į sdLDL formavimąsi. Be to, HTN ir sdLDL ryšys nėra gerai suprantamas pacientams, kuriems nėra MS. Todėl įvertinome ryšį tarp HTN ir sdLDL pacientams, sergantiems ne MS.

Metodai

Liepos mėn. Iki 2009 m. Birželio mėn. Korėjos universitetinėje „Guro“ ligoninėje buvo įtraukti 383 iš eilės tiriamieji. Tyrimo populiaciją sudarė 306 pacientai be MS (198 HTN pacientai ir 108 ne HTN pacientai) ir 77 pacientai, turintys tris ar daugiau MS komponentų. (juosmens apimtis> 90 cm vyrams arba> 80 cm moterims, TG 150 mg dl −1, DTL cholesterolis <40 mg dl −1 vyrams arba <50 mg dl −1 moterims, sistolinis kraujospūdis 130 mmHg arba DBP  85 mmHg ir nevalgiusio gliukozės kiekis kraujyje  100 mg dl −1 ). Mes neįtraukėme pacientų, sergančių hipertrigliceridemija (> 200 mg dl −1 ) ir cukriniu diabetu, kad pašalintume metabolinį poveikį lipoproteinui.

Individuali ligos istorija, laboratoriniai duomenys, BP ir antropometrija (kūno masės indeksas, juosmens ir klubų perimetras) buvo išmatuoti gavus informuotą kiekvieno paciento rašytinį sutikimą. Buvo nustatyta, kad pacientas, kurio sistolinis kraujospūdis 140 mmHg ir (arba) DBP  90 mmHg arba kuris vartoja antihipertenzinius vaistus, turi HTN. Po nakties pasninko buvo paimti kraujo mėginiai. MTL dalelių dydžio analizė buvo atlikta ultracentrifugavimo ir gelinio elektroforezės būdu per 5 dienas. Mes panaudojome metodą, aprašytą Griffin ir kt. 19 vertinant MTL dalelių dydį ir MTL I, MTL II ir MTL III santykinį santykį. Pirmą dieną į centrifugos mėgintuvėlį buvo įpilta 6, 4 μl tankio tirpalo (1, 182 g ml −1 ), po to įpilta 80 μl plazmos ir padengta 33 μl tankio tirpalu (1, 019 g ml −1 ). Tada jis buvo centrifuguotas 42 000 aps./min. Esant 10 ° C 18 val. 2 dieną viršutiniai 40 μl buvo pašalinti, o likęs intranetas buvo įpiltas į naują mėgintuvėlį su 29, 4 μl tankio tirpalo (1, 182 g ml −1 ) ir buvo uždengtas 10, 6 μl tankio tirpalu (1, 063 g ml −1 ). Tada jis buvo centrifuguotas 42 000 aps./min. Esant 10 ° C 18 val. 3 dieną viršutiniai 40 μl buvo perkelti į Eppendorfo mėgintuvėlį ir per 24 valandas buvo atlikta gradiento gelio elektroforezė. 4 dieną gelis 30 min buvo fiksuotas sulfosalicilo rūgštyje, 1 valandą nudažytas Coomassie mėlyna spalva ir 24 val. 5 dieną gelis buvo nuskaitytas.

Gautas didžiausias ir vidutinis MTL dalelių skersmuo. Didžiausias MTL dalelių skersmuo buvo apibrėžtas kaip pagrindinės MTL frakcijos dydis. Buvo apskaičiuotas vidutinis MTL dalelių skersmuo, kad būtų gautas vidutinis skersmuo per visą MTL dalelių profilį. Tam buvo apskaičiuotas smailės plotas po kreive (tūris). Kiekvienai daliai dalelių dydis buvo apskaičiuojamas pagal žinomus MTL I, MTL II ir MTL III etaloninius dydžius. Tada buvo apskaičiuotas kiekvienos dalelės dažnis (dydis × tūris). Galiausiai dažnių suma buvo padalinta iš tūrių sumos, kad būtų gaunamas vidutinis dalelių skersmuo. Didelės MTL dalelės buvo apibrėžtos kaip kurių skersmuo> 25, 5 nm, o mažos MTL dalelės buvo apibrėžtos kaip kurių skersmuo  25, 5 nm. MTL A fenotipas (didesnis, stiprėjantis MTL) ir B fenotipas (sdLDL) buvo apibrėžti vyraujančiais MTL dalelių tipais.

Biocheminiams matavimams buvo naudojami komerciškai prieinami tyrimų rinkiniai. Enzimetrinė kolorimetrija (Roche Diagnostics GmbH; Mannheim, Vokietija) buvo naudojama norint išmatuoti bendrą cholesterolio, DTL cholesterolio, TG ir MTL cholesterolio koncentraciją. HbA1c buvo išmatuotas aukštos kokybės jonų mainų skysčių chromatografija (Variantas II, Bio-Rad laboratorijos, Hercules, CA, JAV). Apolipoproteinų A-1, B, CII ir E koncentracijai serume nustatyti buvo naudojama imunoturbidometrija (Roche Diagnostics). Insulino lygis nevalgius nevalgius plazmoje buvo išmatuotas naudojant dvigubų antikūnų radioimunologinį tyrimą (Beckman Coulter Inc., Brea, CA, JAV), o gliukozės koncentracijai išmatuoti buvo naudojamas fermentinis tyrimo rinkinys. Homeostazės modelio atsparumo insulinui (IR) reikšmė buvo apskaičiuota pagal šią formulę: (nevalgiusio plazmos insulinas (μIU ml −1 ) × nevalgiusio plazmos gliukozės kiekis (mmol l −1 )) / 22, 5.

Statistinė analizė

SPSS 17.0. (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV) buvo naudojama statistinei analizei. Kategoriniams kintamiesiems buvo naudojamas test 2 testas, o nuolatiniams kintamiesiems - vienpusė dispersijos analizė. Post hoc analizė buvo atlikta naudojant mažiausiai reikšmingą skirtumą. Statistiškai reikšminga buvo P vertė <0, 05. Koreliacijos koeficientai buvo nustatyti pagal Pearsono koreliacijos testą. Rezultatai pateikiami kaip kategorinių kintamųjų procentinės dalys ir kaip tęstinių kintamųjų vidurkis ± sd. Atlikta daugiamatė analizė, naudojant logistinę regresinę analizę.

Rezultatai

Pradinės charakteristikos pateiktos 1 lentelėje. Amžius buvo didesnis ne MS / HTN grupėje, nei ne MS / HTN grupėje (60, 21 ± 12, 78, palyginti su 54, 19 ± 14, 47 metų, P <0, 001). Lytis, kūno masės indeksas, insulinas, c-peptidas, Hb A1c, C-reaktyvusis baltymas ir homeostazės modelio įvertinimo indekso reikšmės reikšmingai nesiskyrė tarp ne MS / ne HTN ir ne MS / HTN grupių; tačiau juosmens apimtis smarkiai skyrėsi. Vaistų istorija, susijusi su statinų, omega-3 riebalų rūgščių, ezetimibe ir fibratų vartojimu, reikšmingai nesiskyrė tarp ne MS / ne HTN ir ne MS / HTN grupių. Atsižvelgiant į lipidų profilius, bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio, DTL cholesterolio, TG, HLD-c / Apo A1, MTL-c / ApoB ir apolipoproteinų (A1, B, CII ir E) lygis reikšmingai nesiskyrė tarp ne MS / ne HTN ir ne MS / HTN grupės. Tačiau tarp MS ir ne MS grupių buvo rasta reikšmingų lipidų profilių skirtumų (2 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

MS grupėje sdLDL ir bendrojo MTL santykis buvo didesnis nei ne MS / ne HTN grupėje (42, 45 ± 10, 06 palyginti su 37, 74 ± 8, 46, P <0, 001) ir ne MS / HTN grupėje (42, 45 ± 4). 10, 06 palyginti su 39, 88 ± 8, 83, P = 0, 034; 1 paveikslas). Ne MS grupėje sdLDL ir bendrojo MTL santykis buvo didesnis HTN grupėje nei ne HTN grupėje (39, 88 ± 8, 83 palyginti su 37, 74 ± 8, 46, P = 0, 046; 1 paveikslas). A ir B modelių MTL fenotipų paplitimas reikšmingai nesiskyrė tarp ne MS / ne HTN ir ne MS / HTN grupių (92, 7% / 7, 3%, palyginti su 88, 9% / 11, 1%, P = 0, 554), nors A ir B modelių paplitimas reikšmingai skyrėsi tarp MS grupės ir ne MS grupės pacientų (72, 7% / 27, 3%, palyginti su 88, 9% / 11, 1%, palyginti su 92, 7% / 7, 3%, P <0, 001; 2 paveikslas). Vidutinis MTL dalelių skersmuo ne MS / HTN grupėje buvo žymiai mažesnis nei ne MS / HTN grupėje (25, 60 ± 0, 33 palyginti su 25, 69 ± 0, 38 nm, P = 0, 039; 3 paveikslas), nors didžiausia MTL dalelė skersmuo reikšmingai nesiskyrė tarp ne MS / HTN ir ne MS / HTN grupių (27, 11 ± 1, 16, palyginti su 27, 32 ± 1, 01 nm, P = 0, 107).

Image

SdLDL proporcija bendrajam MTL kiekvienoje grupėje. HTN, hipertenzija; MS, metabolinis sindromas.

Visas dydis

Image

Mažo tankio lipoproteinų fenotipų paplitimas tiriamojoje populiacijoje. HTN, hipertenzija; MS, metabolinis sindromas.

Visas dydis

Image

Mažo tankio lipoproteinų smailių dalelių skersmens ir vidutinio dalelių skersmens palyginimas tarp tiriamųjų grupių. HTN, hipertenzija; MS, metabolinis sindromas.

Visas dydis

Ne MS sergantiems pacientams sdLDL ir bendrojo MTL santykis nebuvo koreliuojamas su sistoliniu kraujospūdžiu (koreliacijos koeficientas 0, 106, P = 0, 064), DBP (koreliacijos koeficientas 0, 086, P = 0, 132) ir širdies ritmu (koreliacijos koeficientas 0, 064, P). = 0, 266). Pacientams, sergantiems ne MS, sdLDL ir bendro MTL santykis su HTN reikšmingai nesusijęs, pakoregavus juosmens apimtį, TG serume, amžių ir vartojant statiną. (3 lentelė)

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Šiame tyrime A ir B MTL fenotipų paplitimas nesiskyrė tarp hipertenzinių ir normotenzinių pacientų grupių. Santykinė sdLDL dalis, palyginti su visu MTL, buvo reikšmingai didesnė hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems neserga ŠN, nei normatyviniams pacientams, atlikusiems vienfaktorinę analizę. Tačiau atliekant daugiamatę analizę, sdLDL santykio skirtumas nuo bendro MTL tapo nereikšmingas. Todėl mes manome, kad HTN per se nepadidina sdLDL proporcijos, bet atrodo, kad su HTN susijusios sąlygos padidina sdLDL proporciją. Kadangi sdLDL vyrauja žinomas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, 20 sdLDL gali būti vienas iš veiksnių, sukeliančių ŠSD išsivystymą hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems nėra ŠN, panašiai kaip ir pacientams, sergantiems ŠN.

Norint pagerinti sveikatos būklę, labai svarbu nustatyti asmenis, kuriems yra padidėjusi ŠKL rizika. Tradicinių ŠKL rizikos veiksnių nepakanka norint numatyti asmenis, kuriems gresia didelė ŠKL rizika. MTL subfrakcija yra vienas iš galimų naujų rizikos veiksnių, siekiant pagerinti rizikos numatymą.

Dauguma 1, 21, 22, bet ne visų 23, 24 tyrimų parodė ryšį tarp mažų MTL dalelių (tiek absoliučiosiomis, tiek santykinėmis koncentracijomis) ir ŠSD rizikos. Tačiau naujausia 24 MTL dalelių matavimų tyrimų, susijusių su LŠD rezultatais, apžvalga parodė, kad didesnis MTL dalelių skaičius buvo susijęs su ŠKL dažniu ir kad tyrimai nenustatė, ar kokie nors MTL subfrakcijų rodikliai padidina tradicinio rizikos veiksnio įvertinimo pranašumą. daugiausia paremti 10 MTL tyrimų, analizuotų branduolinio magnetinio rezonanso būdu. Jie taip pat padarė išvadą, kad gradiento gelio elektroforezės dalelių dydžio matavimai pateikė nuoseklesnius papildomos naudos, palyginti su standartiniais lipidų matavimais, įrodymus. 23 Mes panaudojome gradiento gelio elektroforezės metodą MTL subfrakcijai nustatyti ir nustatėme MTL subfrakcijos skirtumą tarp hipertenzinių ir normotenzinių asmenų. Viena iš šio prieštaringo rezultato priežasčių yra dėl MTL subfrakcijos nustatymo metodų palyginamumo. Šiuo metu pagrindinis MTL subfrakcijos principas yra pagrįstas jo dalelių dydžiu, necentrifuginiu plūdrumu, krūvio atskyrimo ir diferencinių kritulių būdais, o šiuo metu publikuotoje literatūroje naudojamos procedūros apima branduolio magnetinį rezonansą, jonų judrumą, „LipoPrint“ („Quantimetrix“, „Redondo Beach“). CA, JAV), ultracentrifugavimas ir gelio elektroforezė bei didelio efektyvumo gelio filtravimo chromatografija. Tačiau nėra jokio pamatinio metodo MTL subfrakcijoms nustatyti ar standartizuoti įvairius metodus, ir Chung et al. 25 apžvalgoje buvo nustatyta, kad tarp MTL subfrakcijos nustatymo metodų yra platus sutarimas (nuo 7 iki 94%, klasifikuojant MTL modelius). Deja, straipsniuose buvo naudojami skirtingi kriterijai ir apibrėžimai, siekiant klasifikuoti asmenis pagal ŠKL riziką, o nė viename tyrime nebuvo naudojamas ŠDL ar kiti klinikiniai rezultatai kaip rezultatų matas. Lipoproteinų subfrakcijų santykio su CVD rizika vertinimas dažniausiai grindžiamas absoliučių jų koncentracijų (pvz., Pagal branduolio magnetinį rezonansą ir jonų judrumą) arba santykinio pasiskirstymo (pavyzdžiui, atliekant gradiento gelio elektroforezę) matavimais. Norint tiksliai patvirtinti MTL subfrakciją klinikiniais tikslais, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Nebuvo pranešimų, rodančių, kad sdLDL susidarymo mechanizmas priskirtinas padidėjusiam kraujospūdžiui, nepaisant daugybės MS tyrimų. Vienas iš mechanizmų, lemiančių padidėjusį ŠKL MS, yra susijęs su sdLDL, ir buvo ištirti keli galimi veiksniai, lemiantys sdLDL dalelių susidarymą. MS yra žinoma, kad sdLDL susidarymo mechanizmas yra susijęs su IR ir hipertrigliceridemija; šis ryšys buvo parodytas „Framingham Heart“ tyrime. 18

Diabetas, MS ir IR yra susiję su aterogeniškais lipidais, įskaitant sdLDL vyravimą, mažesnį DTL cholesterolio kiekį ir aukštesnį TG lygį. 26, 27, 28, Goff ir kt. 29 pranešė, kad atsparumo insulinui aterosklerozės tyrime IR buvo susijęs su padidėjusiu sdLDL dalelių skaičiumi. Centrinis nutukimas yra susijęs su padidėjusiu ŠKL ir padidėjusiu sdLDL dalelių kiekiu. Be to, žinoma, kad galutinės stadijos inkstų liga yra susijusi ir su mažų MTL dalelių santykiu. 30 Daugelis šių sąlygų dažnai susijusios su HTN, tačiau tikslus HTN vaidmuo formuojant sdLDL vis dar nėra aiškus. Pacientams, sergantiems MS, sistolinis kraujospūdis ir DBP reikšmingai koreliavo su mažu MTL dalelių skaičiumi. 18 Keletas tyrimų pranešė apie HTN ryšį su padidėjusiu sdLDL lygiu. Landray ir kt. 31 pranešė, kad mažesnė MTL subfrakcija yra didesnė pacientams, sergantiems negydytu HTN, tačiau tyrimo populiacija visiškai neatmetė pacientų, sergančių SM ar hipertrigliceridemija. Winkler ir kt. 32 taip pat pranešė, kad 63% neciabetinių hipertenzija sergančių pacientų sdLDL lygis buvo toks pat padidėjęs kaip pacientams, sergantiems cukriniu diabetu; tačiau kai kuriems iš šių pacientų pasireiškė ŠN ir (arba) hipertrigliceridemija. Be to, Felmeden ir kt. 33 pacientai pranešė apie didesnę aterogeninių MTL subfrakcijų dalį, susijusią su endotelio disfunkcija, 84 padidintos rizikos hipertenzija sergantiems pacientams, įdarbintiems Anglijos ir Skandinavijos širdies veiklos rezultatų tyrimo metu; šis lygis sumažėjo po 6 mėnesių nuo širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių valdymo. Šio tyrimo subjektai buvo grynai hipertenzija sergantys pacientai be MS ir (arba) hipertrigliceridemijos; jie buvo parinkti siekiant pašalinti IR ir hipertrigliceridemijos poveikį sdLDL formavimuisi. Mes pademonstravome tipišką sdLDL proporcijų žingsnį nuo kontrolės iki HTN iki MS sergantiems pacientams. Ir mes neradome jokio skirtumo tarp apolipoproteinų A ir B koncentracijos ar jų santykio tarp ne MS / ne HTN ir ne MS / HTN grupių. Taip pat žinoma, kad IR ir hipertrigliceridemija yra susijusi su pilvo nutukimu, matuojamu pilvo apimtimi ir amžiumi. Šiame tyrime, koreguojant šiuos veiksnius, statistinė sdLDL reikšmė HTN išnyko.

Statinai yra plačiausiai naudojami cholesterolio kiekį mažinantys vaistai dėl jų teigiamo poveikio kraujagyslėms. Mes ištyrėme statino poveikį sdLDL proporcijai ir pranešė, kad statinai sumažina absoliutų sdLDL kiekį, bet padidina santykinę sdLDL dalį dėl bendro MTL sumažėjimo. 34 Šis rezultatas gali paaiškinti, kad kraujagyslių apsauginis statinų poveikis tikimasi dėl bendro cholesterolio sumažėjimo, nepaisant didesnio sdLDL procento vartojant statinus, net hipertenzija sergantiems pacientams. Šį statino poveikį iš dalies galima paaiškinti šio tyrimo rezultatais, tačiau norint jį paaiškinti, reikia atlikti papildomus tyrimus. Kitas galimas veiksnys, darantis įtaką sdLDL susidarymui, gali būti fermentų, turinčių įtakos lipidų metabolizmui, genetiniai skirtumai, įskaitant lipoproteinų lipazę, apolipoproteiną C-III, cholesterolio esterio pernešimo baltymą ir (arba) kepenų lipazę. Tikslūs padidėjusio kraujo spaudimo fermentai nėra žinomi, tačiau yra keletas pranešimų, pagrindžiančių šią hipotezę. Pranešama, kad lipoproteinų lipazės genų mutacijos padidina jautrumą preeklampsijai ir endofenotipą HTN. 35, 36 Apolipoproteinų C-III geno lokuso polimorfizmas keičia lipoproteinų metabolizmą ir gali paveikti IR svarbiausių hipertenzija sergančių pacientų IR ir padidinti CAD riziką. 37, 38 Mes manome, kad genetiniai bruožai ar individualūs šių fermentų pokyčiai gali būti siejami su HTN, nepažeidžiant hipertrigliceridemijos ar IR, dėl aplinkos veiksnių, tokių kaip gyvenimo stiliaus skirtumai. Šie genetiniai bruožai ar individualūs fermentų pokyčiai gali sukelti subklinikinius lipidų pokyčius, tokius kaip sdLDL proporcijos pasikeitimas, o tai gali turėti įtakos CAD atsiradimui kartu su kitais CAD rizikos veiksniais hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems nėra MS. Todėl šiame tyrime negalėjome numanyti tikslaus sdLDL susidarymo mechanizmo, susijusio su kraujo spaudimu. Nors HTN per se nedidina sdLDL proporcijos, mes manome, kad HTN yra klinikinis sindromas, dažnai susijęs su tokiomis ligomis kaip amžius, nutukimas ir dislipidemija, ir padidina sdLDL proporciją, todėl HTN padidina aterosklerozės riziką. kraujagyslių ligos. SdLDL procentinis skirtumas tarp asmenų nėra didelis, tačiau hipertenzija sergančių pacientų populiacija yra labai didelė, todėl jo poveikis sukeliančiam ŠKL gali būti didelis. Šiame tyrime hipertenzija sergantys pacientai, kuriems neserga ŠN, parodė didesnį sdLDL dalelių dažnio padidėjimo tendenciją nei normaliai intensyvūs pacientai be ŠN.

Šis tyrimas turi keletą apribojimų. Pirma, tai retrospektyvus tyrimas ir įtrauktų pacientų skaičius buvo palyginti mažas, o tai silpnina statistinę mūsų analizės galią. Antra, nebuvo gerai ištirta vaistų, vartojančių cholesterolio kiekį kraujyje, istorija. Tačiau lipidų profiliai tarp hipertenzinės ir normotenzinės grupės statistiškai nesiskyrė. Todėl galima daryti išvadą, kad vaistų, vartojamų dėl cholesterolio kiekį mažinančių vaistų, anamnezė nesiskyrė tarp dviejų grupių. Trečia, 59, 0% asmenų, kurie nepriklausė HTN grupei, buvo gydoma antihipertenzine terapija. Žinoma, kad širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių valdymas, įskaitant HTN kontrolę, pagerina MTL subfrakcijos profilius. Taigi MTL subfrakcijos profilio pasikeitimas vartojant antihipertenzinius vaistus gali susilpninti mūsų tyrimo rezultatų galią. Ketvirta, yra daug MTL subfrakcijos nustatymo metodų. 25 MTL subfrakcijai nustatyti panaudojome ametodą, gelinę elektroforezę. Mes manome, kad šis punktas susilpnins mūsų studijų rezultatų galią.

Taigi pacientams, neturintiems ŠN, aterogeninių sdLDL dalelių dalis hipertenzija sergantiems pacientams yra didesnė, tačiau statistiškai nereikšminga. Bet sdLDL kartu su kitais aterogeniniais veiksniais gali sukelti hipertenzija sergantiems pacientams ŠSD. Norint išsiaiškinti ryšį tarp HTN ir sdLDL dalelių, reikia papildomų tyrimų. HTN sergantiems pacientams, neatsižvelgiant į ŠN, būtų galima atsargiai skirti cholesterolio kiekį mažinančius vaistus.

Image