Kraujo spaudimo kintamumas vaikams, sergantiems esmine hipertenzija | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Kraujo spaudimo kintamumas vaikams, sergantiems esmine hipertenzija | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Anonim

Anotacija

Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti kraujospūdžio kintamumą (BPV) ir jį lemiančius veiksnius negydomiems hipertenzija sergantiems vaikams. Tyrimo grupę sudarė 124 vaikai, 91 berniukas ir 33 mergaitės, kurių amžius 14, 9 ± 2, 5, sergantys esmine hipertenzija ir nevartojantys antihipertenzinių vaistų. Tiriamiesiems buvo atliekamas įprastinis tyrimas, kraujo tyrimai ir ambulatorinis kraujospūdžio (BP) stebėjimas. BPV buvo apibrėžtas kaip standartinio BP nuokrypio vertė dienos ir nakties laikotarpiais. Dienos BPV buvo didesnis nei nakties BPV, o sistolinis BPV buvo didesnis nei diastolinis. Pastebėtas reikšmingas teigiamas ryšys tarp 24 valandų, dienos ir nakties sistolinio kraujospūdžio (SBP), bet ne tarp diastolinio kraujospūdžio (DBP) ir BPV. Vienatūrės analizės metu dienos ir nakties sistoliniai BPV buvo koreliuojami su nevalgiusio gliukozės kiekiu ( r = 0, 609, P = 0, 02 ir r = 0, 439, P = 0, 04); dienos sistolinis BPV, dienos diastolinis BPV ir naktinis sistolinis BPV buvo koreliuojami su gimimo ilgiu (atitinkamai r = 0, 428, P = 0, 04; r = 0, 426, P = 0, 04 ir r = 0, 439, P = 0, 04) ir nakties sistolinis BPV. naktinis diastolinis BPV buvo koreliuojamas su amžiumi ( r = 0, 604, P = 0, 02 ir r = 0, 833, P = 0, 0001). Tačiau atliekant daugialypę tiesinės regresijos analizę, dienos diastolinis BPV buvo nustatytas tik pagal lytį ir sistolinį 24 valandų BP; naktinis sistolinis BPV priklausė nuo amžiaus, dienos SBP ir DBP verčių, o dienos SBP ir DBP buvo naktinio diastolinio BPV veiksniai. Rezultatai išryškino sudėtingą BPV pobūdį ir teigiamą šeimininkų veiksnių vaidmenį jo etiologijoje. Vaikams BPV lemiantys veiksniai yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Neišgydytų hipertenzija sergančių asmenų ryšys tarp BPV ir jį lemiančių veiksnių turėtų būti ištirtas tolesniuose tyrimuose.

Įvadas

Hipertenzija yra svarbi tiek vaikų, tiek suaugusiųjų problema. 1, 2, 3 Kraujospūdžio kintamumas (BPV) yra fiziologinis reiškinys ir, atsižvelgiant į turimus duomenis, pablogina klinikinius hipertenzijos rezultatus ir progresą. 4, 5, 6, 7 Ši problema ypač svarbi vaikams ir paaugliams, kuriems ankstyva intervencija padeda išvengti tokių aukšto kraujospūdžio (BP) komplikacijų kaip kairiojo skilvelio hipertrofija ir aterosklerozė. 6, 7 Nors hipertenziją lemiantys veiksniai yra gerai žinomi, 8, 9, 10 yra mažai duomenų apie BPV, ypač pediatrijoje. BPV gali būti nustatomas tiek atsižvelgiant į aplinkos, tiek į priimančiuosius veiksnius. Nustačius galimus BPV numatiklius hipertenzija sergantiems vaikams, galima nustatyti pacientų, kuriems padidėjusi širdies ir kraujagyslių rizika, susijusi ne tik su dideliu BP, bet ir su BPV ankstyvoje ligos stadijoje, grupę. Tai taip pat gali padėti veiksmingiau įgyvendinti pirminės prevencijos strategijas klinikinėje praktikoje.

Tyrimo tikslas buvo įvertinti dienos BPV ir jo galimus veiksnius negydomiems hipertenzija sergantiems vaikams, nukreiptiems į vaikų kardiologinę kliniką.

medžiagos ir metodai

Tyrimo populiacija

Tyrimo grupę sudarė 124 vaikai, 91 berniukas ir 33 mergaitės, kurių amžius 14, 9 ± 2, 5, sergantys esmine hipertenzija. Dalyviai buvo atrinkti retrospektyviai iš paeiliui einančių vaikų pacientų grupės, nurodytos nuo 2003 m. Sausio mėn. Iki 2006 m. Birželio mėn. Įtraukimo į tyrimą kriterijai buvo vidutinis ambulatorinis BP didesnis nei lytis, ūgis ir 95-oji procentilė (hipertenzijos diagnozė, atsižvelgiant į ribines vertes, apibrėžtas remiantis procentiliniu BP pasiskirstymu pamatinėje populiacijoje), neįtraukta 11 antrinių hipertenzijos priežasčių 11, o antihipertenzinių vaistų vartojimas praeityje ar dabartinis nebuvimas. Visi vaikų tėvai ar globėjai bei 16 metų vaikai davė savo rašytinį sutikimą.

Klinikiniai duomenys

Antropometriniai duomenys, įskaitant lytį, amžių, ūgį ir svorį, buvo gauti priėmimo metu. Visų vaikų antropometrinius matavimus atliko gerai apmokyta slaugytoja, naudodama kalibruotus ir patvirtintus prietaisus, kad sumažintumėte galimą matavimo paklaidą. Tiriamųjų kūno svoris buvo matuojamas lengvais drabužiais be batų ir buvo užfiksuotas 0, 1 kg tikslumu. Kūno aukštis buvo užfiksuotas naudojant sieninį stadiometrą ir buvo suapvalintas iki artimiausio centimetro. Kūno masės indeksas (KMI) buvo apskaičiuotas kaip kūno svoris, padalytas iš kūno ilgio. Antsvoris buvo apibrėžtas kaip KMI th90-asis procentas nuo amžiaus ir lyties vertės. Gimimo svoris ir gimimo trukmė buvo gauti iš įprastų akušerijos įrašų. Buvo įvertinta šeimos hipertenzijos istorija. Teigiama šeimos istorija buvo apibūdinta kaip hipertenzija bent vienam iš tėvų arba vieno iš tėvų giminaičiui. Visiems vaikams buvo atlikti įprastiniai kraujo tyrimai (nevalgius baltųjų kraujo kūnelių, eritrocitų (RBC), hemoglobino (Hb) ir serumo cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, trigliceridų ir gliukozės koncentracijos serume.

Kraujo spaudimas

Ambulatorinis BP stebėjimas (ABPM) buvo atliktas naudojant stebėjimo prietaisą „Tracker NIBP2“ („Del Mar Reynolds Medical Ltd“, Hertfordas, JK), tinkantį vaikams. Tinkamas rankogalis buvo uždėtas ant nedominuojančios rankos ir buvo parinktas atsižvelgiant į tiriamojo rankos ilgį ir plotį. BP buvo užfiksuotas kas 15 min. Nuo 0600 iki 2200 (dienos periodas, 64 rodmenys) ir kas 30 min. Nuo 2200 iki 0600 (nakties laikotarpis, 16 rodmenų) atliekant įprastą patikrinimą palatoje, kad būtų sumažinta fizinio kūno įtaka. veikla pagal rezultatus. Rezultatai buvo priimti analizei, kai ne mažiau kaip 90% galiojančių rodmenų buvo gauti dieną ir naktį. Minimalus analizės rodmenų skaičius buvo 58 dienos metu (diapazonas 58–64) ir 14 parodymų nakties metu (intervalas 14–16). Kriterijai, naudojami BP matavimams klasifikuoti kaip negaliojantys, buvo taikomi laikantis prietaiso gamintojo rekomendacijų (pvz., Signalo trūkumas arba silpnas impulsų bangos signalas, artefaktai ar melagingi įrašymo duomenys infliacijos ar defliacijos metu, viršytas BP matavimo laikotarpis), matavimus nutraukė vartotojas, viršijo matavimo laiko limitą, viršijo BP ribą arba išsikrovė baterijos). 13, 14 ABPM duomenys buvo analizuojami apskaičiuojant vidutines BP, BP apkrovas ir BPV vertes dienos ir nakties laikotarpiais. BP krūvis buvo apibrėžtas kaip atskirų BP verčių procentinė dalis, viršijanti 95-ąjį BP vertės procentilį, atsižvelgiant į amžių ir lytį atitinkamai dienos ir nakties laikotarpiais. BPV buvo apibrėžtas kaip kiekvieno individo BP rodmenų standartinio nuokrypio (sd) vertė dienos ir nakties laikotarpiais.

Statistinė analizė

Statistinė analizė buvo atlikta naudojant „Statistica 7.1“. („StatSoft“, Krokuva, Lenkija) procedūros. Aprašomoji statistika pateikiama procentais, vidurkiais ir sd. Kintamųjų, kurie paprastai nebuvo pasiskirstę papildomai, vidutinės vertės ir tarpląsteliniai intervalai buvo įvertinti. Ištisinių kintamųjų grupinių palyginimų vienetinės analizės buvo atliktos naudojant Studento t- testą arba Manno – Whitney U- testą. Kategorinių kintamųjų palyginimui buvo naudojamas test 2 testas. Koreliacijos tarp BPV parametrų ir nuolatinių kintamųjų buvo nustatytos naudojant Pearsono koreliacijos koeficientą. Buvo atlikta daugiamatė analizė, naudojant kiekvieno BPV parametro, kaip priklausomo kintamojo, tiesinės regresijos modelius. Nepriklausomi kintamieji buvo atrinkti remiantis nevienarūšės analizės išvadomis, kiekvieną kartą kontroliuojant amžių ir lytį. Statistiškai reikšminga buvo „ P “ reikšmė <0, 05.

Rezultatai

Tyrimo grupę sudarė 91 berniukas (73, 4 proc.) Ir 33 mergaitės (26, 6 proc.). Tiriamųjų charakteristikos, atsižvelgiant į berniukų ir mergaičių vertes, parodytos 1 lentelėje. Vidutinė KMI reikšmė buvo 24, 2 ± 4, 5 kg m – 2 ir buvo statistiškai reikšmingai didesnė mergaičių nei berniukų (atitinkamai 25, 6 ± 5, 0 ir 23, 7 ± 4, 3). . Dėl šios priežasties merginos turėjo daugiau antsvorio nei berniukai (atitinkamai 68, 7 ir 43, 3%). Kraujo tyrimų rezultatai atskleidė statistiškai reikšmingus berniukų ir mergaičių RBC skaičiaus ir Hb lygio skirtumus (5, 06 ± 0, 42 vs 4, 60 ± 0, 31, kai RBC buvo 10 6 mm −3, ir 14, 9 ± 1, 2, palyginti su 13, 4 ± 0, 8 Hb, g dl - 1, atitinkamai). Nebuvo nustatyta reikšmingų berniukų ir mergaičių skirtumų, susijusių su amžiumi, svoriu, ūgiu, gimimo svoriu, gimimo ilgiu ir hipertenzijos šeimos istorija.

Pilno dydžio lentelė

Ambulatorinio sistolinio BP (SBP) ir diastolinio BP (DBP), BP apkrovos ir BPV parametrų vidutinės vertės parodytos 2 lentelėje. Dienos BPV buvo didesnis nei naktinio BPV ( P = 0, 08 SBP ir P = 0, 01 DBP), ir sistolinis BPV buvo didesnis nei diastolinis BPV ( P <0, 0001 SBP ir P = 0, 0003 DBP). Berniukams, palyginti su mergaitėmis, buvo didesnis 24 valandų SBP vidurkis, dienos SBP ir nakties DBP vertės, tuo tarpu mergaičių diastolinis BPV buvo didesnis nei berniukų.

Pilno dydžio lentelė

Ryšiai tarp BP verčių ir BPV buvo įvertinti naudojant Pearsono koreliacijos koeficientus ir parodyti 3 lentelėje. Stipriausi teigiami ryšiai buvo tarp 24 valandų SBP ir sistolinio dienos BPV, sistolinio naktinio BPV ir diastolinio naktinio BPV, tarp dienos laiko. SBP ir sistolinis dienos BPV, sistolinis naktinis BPV ir diastolinis naktinis BPV ir tarp naktinio SBP ir sistolinis naktinis BPV bei diastolinis naktinis BPV. Nebuvo pastebėtas ryšys tarp diastolinio BP ir nė vieno BPV parametro.

Pilno dydžio lentelė

Vienpusio BPV ir nuolatinių kintamųjų koreliacijos analizės rezultatai parodė, kad dienos sistolinis BPV ir naktinis sistolinis BPV buvo koreliuojami su nevalgiusio gliukozės kiekiu ( r = 0, 609, P = 0, 02 ir r = 0, 439, P = 0, 04); dienos sistolinis BPV, dienos diastolinis BPV ir naktinis sistolinis BPV buvo koreliuojami su gimimo ilgiu (atitinkamai r = 0, 428, P = 0, 04; r = 0, 426, P = 0, 04 ir r = 0, 439, P = 0, 04) ir nakties sistolinis BPV. naktinis diastolinis BPV buvo koreliuojamas su amžiumi ( r = 0, 604, P = 0, 02 ir r = 0, 833, P = 0, 0001). Taip pat buvo pastebėta, kad vaikai, kurių šeimos hipertonija buvo teigiama šeimoje, statistiškai reikšmingai mažesnis diastolinis BPV dienos metu nei vaikai, kurių tėvai ar artimi giminaičiai neturėjo hipertenzijos (9, 69 ± 1, 71 vs 10, 79 ± 2, 52 mm Hg; atitinkamai P = 0, 01).

Buvo atlikta daugybinė tiesinė analizė, norint patvirtinti vienfaktorinės analizės rezultatus. Įdiegti modeliai buvo pritaikyti atsižvelgiant į amžių ir lytį, o BP parametrai - kaip galimi pakenčiantieji. Kai buvo pastebėtas stiprus ko-tiesiškumas tarp nepriklausomų kintamųjų, mažos svarbos kintamieji buvo neįtraukti. Analizės rezultatai pateikti 4 lentelėje. Dienos diastolinis BPV buvo nustatytas pagal moters lytį ( b = –0, 55) ir sistolinį 24 valandų BP ( b = –0, 51), naktinis sistolinis BPV priklausė nuo amžiaus ( b = 0, 22)., dienos sistolinis ( b = 0, 68) ir diastolinis ( b = –0, 52) BP vertės, o dienos SBP ( b = 0, 57) ir DBP ( b = –0, 52) buvo naktinio diastolinio BPV veiksniai. Verta paminėti, kad nustatymo koeficientai buvo gana silpni kiekviename modelyje ( R2 = 0, 011 / 0, 303), neįskaitant diastolinio BPV dienos metu.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Rezultatai atskleidė, kad dienos sistolinis BPV buvo susijęs su 24 valandų SBP, dienos SBP, gimimo ilgio ir gliukozės koncentracijos kraujo serume vertėmis atliekant vienfaktorinę analizę, tačiau daugialypė tiesinė regresija nepatvirtino nė vienos iš jų. Vienos variacijos analizės metu dienos diastolinis BPV buvo susijęs su 24 valandų SBP, gimimo trukme, teigiama hipertenzijos ir moters lyties anamneze, tuo tarpu daugiavariajame tyrime didelę reikšmę turėjo tik moteriška lytis ir 24 valandų SBP. Nors naktinis sistolinis BPV priklausė nuo 24 valandų SBP, dienos SBP, nakties SBP, tiriamojo amžiaus, gimimo ilgio ir gliukozės koncentracijos atliekant paprastą analizę, tik amžius, dienos SBP ir dienos DBP buvo įgyvendinami lygtyje. tiesinės regresijos modelis. Daugybinės kintamos analizės rezultatai taip pat atskleidė, kad dienos SBP ir dienos DBP reikšmingai paveikė naktinį diastolinį BPV. Tačiau amžius, 24 valandų SBP ir naktinis SBP neturėjo reikšmės.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tam, kad vienos variacijos analizės rezultatai parodė kitokią informaciją nei daugiamatė. Viena vertus, pastarosios yra tikslesnės ir neabejotinai atsižvelgia į visus ryšius tarp nepriklausomų kintamųjų. Kita vertus, nustatymo koeficientų vertės tiesinėje regresijoje yra gana silpnos, todėl kintamieji netelpa į modelį. Be to, nereikėtų ignoruoti Pearsono koreliacijos koeficientų rezultatų.

Dauguma aukščiau pateiktų rezultatų, įskaitant lytį ir amžių, atitinka tuos, kuriuos atskleidė kiti autoriai. 15, 16, 17, 18 Vis dėlto reikia paminėti, kad didžioji dalis žemiau nurodytų duomenų yra susijusi su hipertenzija sergančiais suaugusiais ir sveikais vaikais. Duomenų apie vaikų ir jaunų suaugusiųjų, sergančių esmine hipertenzija, problemą yra gana mažai. Nors daugelis tyrėjų atkreipia dėmesį į netinkamo BPV, 6, 7, 19, 20, 21, klinikines pasekmes, galimi jo atsiradimo veiksniai yra menkai atpažįstami.

Negydomų hipertenzija sergančių vaikų BP profilio rezultatai atitinka neseniai paskelbtus įrodymus. 22, 23 Be to, buvo patvirtintas teigiamas BPV ir BP verčių santykis normatyviniais ir hipertenziniais asmenimis. 15, 24, 25 Paprastos analizės rezultatai patvirtino, kad SBP nustatė sistolinį ir diastolinį BPV daugiau nei DBP. Be to, atliekant daugiamatę analizę, buvo pastebėtas neigiamas ryšys tarp naktinio BPV ir dienos DBP. Pastarąjį sunku paaiškinti, net ir patologiniu būdu. Tačiau šis pastebėjimas sutinka su suaugusių pacientų, sergančių inkstų ligos stadija, išvadomis. 15

Nustatyta, kad BPV lemiančių veiksnių grupėje svarbiausi veiksniai buvo šeimininkai, o aplinkos klausimai nebuvo tokie svarbūs. Šiuo aspektu tyrimo metu gauti rezultatai sutampa su kitais pastebėjimais. Genetinių veiksnių vaidmenį nustatant BPV pasiūlė Fava ir kt. Net 118 pacientų, sveikų švedų šeimų, pritaikius juos konfrontuotojams, reikšmingas naktinio BPV paveldimumas buvo nustatytas sistoliniam, diastoliniam ir vidutiniam BPV atitinkamai 23, 29 ir 37%. Pagrindinius veiksnius taip pat nurodė Lurbe ir kt. Jie atskleidė neigiamą normalios terapijos vaikų gimimo svorio ir BPV ryšį, o Pearsono koreliacijos koeficientų diapazonas buvo r = –0, 14 / –0, 02 ( P <0, 05). Priešingai, to nepatvirtino ir Pearce et al. 28 nei aukščiau pateikti rezultatai. Be to, šiame tyrime pastebėta koreliacija tarp gimimo ilgio ir BPV. Šią išvadą sunku paaiškinti. Tačiau negalima ignoruoti įvykių iki gimimo svarbos viso gyvenimo sveikatai. 29 1989 m. Barkeris 30 aprašė vaisiaus vystymosi vaidmenį širdies ir kraujagyslių ligų etiologijoje ir patogenezėje. Jis pasiūlė, kad intrauterinis augimo sulėtėjimas, kurį sukelia nepakankama mityba vidutinio ir vėlyvojo nėštumo metu, gali paskatinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos padidėjimą ir BP padidėjimą suaugusiojo gyvenime. Nuo tada šie, vadinamieji gestaciniai, užprogramuoti padariniai, buvo patikrinti keliuose epidemiologiniuose ir eksperimentiniuose tyrimuose. 31, 32 Be to, Barkerio hipotezė buvo aptarta kitų medžiagų apykaitos sutrikimų (pvz., Nutukimo, diabeto ir hipercholesterolemijos) etiologijoje. 31, 32, 33 Šio reiškinio poveikis yra susijęs su pakitusia kraujagyslių struktūra ir funkcija, nefronų skaičiaus sumažėjimu, netinkamu ląstelių signalo perdavimu ir sutrikusia endotelio funkcija. 32, 34 Apskritai tolesniuose tyrimuose labai svarbu pripažinti gimimo rezultatus kaip galimus BPV lemiančius veiksnius.

Nors yra žinoma, kad vaikų kraujospūdis labai priklauso nuo ūgio, 1, 11, verta paminėti, kad šiame tyrime nepastebėta koreliacijos tarp ūgio ir BPV. Vienatūrės analizės metu koreliacijos koeficientai buvo silpni (svyravo nuo 0, 014 iki 0, 085) ir nebuvo statistiškai reikšmingi. Labiau tariant, kai atliekant daugiamatę analizę buvo atsižvelgiama į vaikų, kaip galimų sėdinčiųjų, ūgį, jis buvo pašalintas iš modelio dėl stipraus kintamųjų kolineariškumo.

Įdomią informaciją sudaro Schwartz et al straipsniai. 17, 35 Jie teigė, kad SBP ir DBP variacijos, susijusios su tuo pat metu kintamaisiais (kartos, lytis, tiriamųjų amžius ir antropometriniai parametrai), buvo didesnės nei su genetiniais veiksniais susijęs dispersija. Buvo pasiūlyta, kad variacijos sudedamosios dalys nėra stabilios, bet priklauso nuo laiko ar veiklos. Tai taip pat gali paaiškinti šiame tyrime gautų veiksnių skirtumus.

Remiantis literatūros duomenimis, KMI reikšmė, kaip sėslaus gyvenimo būdo rezultatas, gali vaidinti pagrindinį vaidmenį tarp aplinkos veiksnių. 18, 36, 37, 38 Nepaisant to, nei šio tyrimo, nei keleto kitų autorių rezultatai nepatvirtino tų pasiūlymų. 15, 39 Atsižvelgiant į paskelbtus įrodymus, taip pat įrodyta aplinkos įtaka BPV sezoniniam kitimui ir rūkymo įpročiams. 40, 41

Gliukozės koncentracijos įtaka BPV gerai aprašyta. Tozawa ir kt. 15 pastebėjo, kad didelis sistolinis BPV statistiškai dažniau pasireiškė dializuojamais diabetu sergantiems pacientams nei ne diabetikams, tuo tarpu Holl et al. 42 duomenys parodė, kad 354 vaikų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, vidutinės dienos ir nakties BP vertės buvo padidėjusios, palyginti su kontrolinėmis.

Reikėtų šiek tiek atkreipti dėmesį į metodinę problemą. Šiame tyrime BPV buvo vertinamas remiantis dienos ir nakties vidutinėmis BP reikšmėmis, kaip populiariausiu metodu, išreikštu BPV, kai naudojamas ABPM. Į 24 val. Vidutinio BP sd reikšmę nebuvo atsižvelgta. Neseniai buvo atskleista, kad naktinis BP kritimas gali smarkiai sulieti 24 valandas per parą. Dėl to dieninis BPV ir jo asociacijos gali būti pervertintos. Be to, visi tiriamieji, vartojantys bet kokius antihipertenzinius vaistus, nebuvo įtraukti į analizę, nes farmakologinis gydymas gali paveikti rezultatus. 4

Galiausiai išvadoms sudaryti yra keletas apribojimų, ypač kai atsižvelgiama į galimą triukšmadarių keliamą triukšmą. Visų pirma, bet kokie tyrimo grupės demografinių ar klinikinių duomenų pokyčiai gali pakeisti rezultatus. Be to, fizinis aktyvumas gali smarkiai nulemti BPV, ypač vaikams. Šiame tyrime nebuvo įvertinta jo įtaka ir nebuvo bandoma standartizuoti jo lygio jauniems pacientams, kuriems atliekama ABPM. Nors dalyvių ar jų tėvų buvo papildomai paklausta apie tiriamosios grupės rūkymą ir pagrindinius mitybos įpročius, vertinant nebuvo naudojamas standartizuotas metodas. Dėl to nebuvo įmanoma įvertinti tinkamo įvertinimo ir į tai nebuvo atsižvelgta atliekant analizę.

Kalbant daugiau, verta paminėti, kad BP vertę, gimimo trukmę ir gliukozės koncentraciją serume turi tiek aplinkos veiksniai, tiek šeimininkai. BP vertė yra žmogaus kraujotakos homeostazės rezultatas, nustatomas tiek aplinkos, tiek genetiškai, gimimo trukmė yra nėštumo ir vaisiaus pažeidžiamumo gimdoje rezultatas , o gliukozės kiekis priklauso nuo dabartinio gyvenimo būdo, įgimto jautrumo ir genetinio polinkio. Taigi sudėtingai etiologijai sunku įvertinti konkretų dalyvavimą kiekvienu atveju, net eksperimentiniuose tyrimuose.

Šiame tyrime pateikti rezultatai išryškino sudėtingą vaikų BPV pobūdį, jo etiologijoje svarbesnis šeimininkas nei aplinkos veiksniai. Vaikams BPV lemiantys veiksniai yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Taip pat siūloma, kad ryšys tarp BPV ir jo galimų veiksnių negydytiems hipertenzija sergantiems asmenims turėtų būti tiriamas dažnesnėms vaikų grupėms, todėl reikia atlikti tikslesnius klinikinius tyrimus.

Image