Didžiosios Britanijos ir vitreoretinalinių chirurgų (beaverių) asociacijos atliekamas tyrimas dėl venų tromboembolijos (vte) profilaktikos atliekant vitreoretinalinę (vr) chirurgiją | akis

Didžiosios Britanijos ir vitreoretinalinių chirurgų (beaverių) asociacijos atliekamas tyrimas dėl venų tromboembolijos (vte) profilaktikos atliekant vitreoretinalinę (vr) chirurgiją | akis

Anonim

Dalykai

  • Ligų prevencija
  • Chirurgija
  • Trombembolija

Pone

Venų tromboembolija (VTE) yra svarbi ligoninių pacientų mirties priežastis. Bendruomenių rūmų sveikatos komitetas 1 pranešė, kad maždaug 25 000 žmonių kasmet miršta nuo ligoninėse įgyto VTE. JK atliktoje apklausoje teigiama, kad 71% pacientų, kuriems gresia giliųjų venų trombozė (DVT), VTE profilaktika nebuvo taikoma. 2 Naujausiose NICE rekomendacijose 3 nebuvo konkrečiai kalbama apie oftalmologinius pacientus, tačiau patariama reguliariai nesiūlyti VTE profilaktikos pacientams, kuriems taikoma operacija taikant vietinę nejautrą (LA), neribojant mobilumo. Nors tai gali apimti daugumą kataraktos pacientų, VR pacientai dėl ilgo operacinio laiko / paguldymo siūlo dilemą.

Per 2 mėnesius atlikome elektroninę BEAVRS apklausą (2010 m. Birželio – liepos mėn.). Buvo gauta 24 atsakymai (atsakymų procentas 15%, 22 konsultantai, 1 VR bendradarbis, 1 praktikantas, turintis VR interesų). Dauguma respondentų manė, kad intratemptiškai VTE profilaktika yra svarbi didelės rizikos pacientams (30 proc. Atvejų pagal LA ir 56 proc. Pacientams, kuriems taikoma bendroji nejautra (GA)). Nė vienas nemanė, kad pooperacinė VTE profilaktika turėtų būti taikoma reguliariai visiems pooperaciniams pacientams. Remiantis NICE rekomendacijomis, 60% pasisako už naudojimą tik padidintos rizikos pacientams. Siekiant sumažinti VTE riziką, 57% asmenų buvo rekomenduojama dažnai mankštintis kojomis nejudriems, 44% - geros hidratacijos ir 91% - kas 10 minučių trukmės mobilizacinę pertrauką. Iš viso 17 proc. Retkarčiais siuntė pacientus namo su anembolinėmis kojinėmis, tačiau nė vienas nebuvo pasirūpinęs komplikacijų stebėjimu; 75% neturėjo konkrečių departamento nurodymų, o 8% nežinojo, ar jų yra; 33% teigė, kad išankstinio įvertinimo klinikose buvo atliekami įprastiniai antiembolinių kojinių indikacijų / kontraindikacijų patikrinimai, o 21% nežinojo; 26% respondentų VR procedūrų buvo taikomos GA.

Nors ilgesnė apklausa galėjo duoti didesnį atsakymų procentą, manėme, kad laiko apribojimas tai rodo VR bendruomenės susidomėjimą. RCOphth 4 gairėse teigiama, kad VTE rizikos vertinimas turėtų būti atliekamas visiems pacientams, vyresniems nei 60 metų, kuriems taikoma procedūra pagal GA. Tai taip pat bus reikalinga ilgoms procedūroms pagal LA, kai pacientas visą procedūrą turi ramiai gulėti (pvz., Pagrindinės VR procedūros). Taigi visiems VT pacientams reikės VTE rizikos įvertinimo. Kadangi nėra nacionalinių išimčių kriterijų, dėl visų išimčių vietos derybose turės tartis VR chirurgas, o jas patvirtins Patikos medicinos direktorius / Strateginės sveikatos tarnybos medicinos direktorius.