Simptomų, kuriuos patiria žmonės, sergantys sausų akių liga, vairavimas Kinijoje | akis

Simptomų, kuriuos patiria žmonės, sergantys sausų akių liga, vairavimas Kinijoje | akis

Anonim

Dalykai

  • Visuomenės sveikata
  • Gyvenimo kokybė

Anotacija

Tikslas

Įvertinti pacientų, sergančių sausų akių liga (DED), su regėjimu susijusią gyvenimo kokybę ir vairavimo įgūdžius.

Pacientai ir metodai

Tyrimas buvo atliktas Pekino universiteto trečiosios ligoninės akių centre, Kinijoje. Iš viso buvo įtraukti 87 pacientai, sergantys sausomis akimis, ir 42 kontrolinės grupės, iš jų 49 pacientai be jokio gydymo (A grupė), 38 pacientai, gydyti dirbtinėmis ašaromis (B grupė) ir 42 kontroliniai pacientai be DED (C grupė). Dalyviai neturėjo kitų akių ligų, išskyrus DED. Buvo renkamos su regėjimu susijusios gyvenimo kokybės klausimyno (akių paviršiaus ligų indekso (OSDI)), su kasdieniu gyvenimu susijusių regos funkcijų klausimyno ir klausimyno apie našumą vairavimo metu. Duomenys buvo palyginti tarp grupių ir išanalizuoti.

Rezultatai

Tarp DED pacientų ir normalios kontrolinės grupės buvo rasta reikšmingų visų klinikinių charakteristikų ir OSDI balų skirtumų ( P <0, 05). Nors A grupės tiriamieji jautėsi nepatogiau nei B grupės pacientai, funkcionuoti su akių sausumu susiję apribojimai buvo reikšmingi visiems DED sergantiems pacientams, ypač atliekant kasdienį darbą ir naudojant kompiuterį. DED buvo susijęs su nesaugiais vairavimo įpročiais ir našumu, o tai gali padidinti pavojingo vairavimo riziką ( P <0, 01). Pacientams, sergantiems DED, nelaimingų atsitikimų ir beveik nelaimingų atsitikimų procentas buvo 10, 33%, o praleistų tikslų - 32, 17%.

Išvados

DED gali sukelti daug nepatogumų kasdieniame gyvenime, įskaitant vairavimą. Pacientams, sergantiems DED, padidėjo nesaugaus vairavimo įpročių ir atlikimo dažnis.

Įvadas

Sausų akių liga (DED) yra didėjanti visuomenės sveikatos problema ir yra viena iš dažniausiai pasitaikančių akių priežiūros priežasčių. Apskaičiuota, kad DED paveikia nuo 5% iki daugiau kaip 30% gyventojų, atsižvelgiant į diagnostinius kriterijus. 1 Vis daugiau įrodymų rodo, kad DED yra pagrindinė regėjimo sutrikimų priežastis, galinti pabloginti kasdienio gyvenimo kokybę ir paveikti sveikatos būklę. 2 Remiantis naujausia 2007 m. Tarptautinio sausų akių dirbtuvių apžvalga, DED pažeidžia akių paviršių ir sukelia akių diskomforto simptomus, susijusius su pablogėjusia regėjimo kokybe. 3

Kadangi vairavimas yra neatsiejama kasdienio gyvenimo užduotis daugeliui žmonių visame pasaulyje, regėjimo vaidmens vairavimo srityje tyrimai yra labai svarbūs. DED yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, sukeliančių akių diskomfortą ir regėjimo praradimą. Pacientai, sergantys DED, dažnai praneša apie su regėjimu susijusius sunkumus, susijusius su kasdienine veikla, nors klinikinių tyrimų, optinių ir biologinių tyrimų bei paciento praneštų gyvenimo kokybės pablogėjimo klinikinėje praktikoje stiprių ryšių nerasta. 4, 5, 6 Akių ligų ir vairavimo tyrimai gali būti pagrindas politikai, susijusiai su asmenimis, kuriems gali būti suteikta teisė vairuoti, ir reabilitacijos strategijų, kurios padeda regos negalią turintiems asmenims įgyti įgūdžių, kad jie galėtų saugiai vairuoti, kūrimo pagrindu.

medžiagos ir metodai

Studijų dalyviai

Tyrimas buvo atliktas Pekino universiteto trečiosios ligoninės akių centre, Kinijoje. Tyrimo dalyviai buvo iš anksto tikrinami dėl tinkamumo ir buvo nuo 20 iki 50 metų. Pacientai buvo verbuojami nuo 2014 m. Kovo mėn. Iki 2015 m. Gruodžio mėn. Tyrimas atitiko Helsinkio deklaracijos principus ir buvo gautas visų dalyvių informuotas sutikimas.

Visi dalyviai buvo geros sveikatos ir buvo licencijuoti vairuotojai, turintys bent savaitės vairavimo praktiką. Į tyrimą buvo įtrauktos trys vairuotojų grupės. Vienai pacientų grupei (A grupė) pirmą kartą buvo diagnozuota DED be jokio išankstinio gydymo. Kiti pacientai (B grupė), įtraukti į tyrimą, buvo gydomi tik ašarų pakaitalais, be jokių priešuždegiminių ar ciklosporino vaistų, ir per paskutinius 3 mėnesius jų būklė nepakito. Sveiki asmenys, kuriems nebuvo akių patologijos, nebuvo gydomi ar nebuvo DED simptomų ar požymių, buvo įtraukti į kontrolinę grupę (C grupė).

Į tyrimą buvo įtraukti tik tiriamieji, kurių geriausiai pakoreguotas regėjimo aštrumas buvo ne mažesnis kaip 20/20, nes šis tyrimas buvo sutelktas į regos funkcijos ir kūno rengybos sumažėjimą, susijusį su sausomis akimis, o ne į didelį regėjimo pažeidimą. Išbraukimo kriterijai apėmė bet kokią akių patologiją, išskyrus DED, akių vokų netinkamą išdėstymą ar dinaminius sutrikimus, ankstesnes akių ar akių vokų operacijas, kontaktinių lęšių naudojimą, sisteminius sutrikimus, nėštumą ir gydymo pokyčius per pastaruosius 3 mėnesius.

Klinikinis tyrimas ir klausimynai

DED buvo diagnozuotas atsižvelgiant į akių simptomus ir ašarų plėvelės anomalijas (Schirmerio I testas <5 mm / 5 min. Ir (arba) ašarų lūžio testas <10 s), kartu su akių paviršiaus pažeidimais (ragenos ir junginės dažymas) ar be jų. prie DEWS kriterijų iš modifikuotos „Delphi“ grupės ataskaitos. 4, 7 Visiems pacientams buvo nustatytas lengvo ar vidutinio sunkumo DED pagal Delphi metodą. 5

Akių paviršiaus ligų indekso (OSDI) klausimynas buvo parengtas siekiant įvertinti konkretų DED poveikį tikslinės regos ir su sveikata susijusios gyvenimo kokybei. 8 Į šią ligos specifinę anketą įeina trys pakategoriai: akių simptomai (OSDI simptomai), su regėjimu susijusi kasdienio gyvenimo veikla (OSDI funkcija) ir aplinkos veiksniai. Buvo apskaičiuota kiekviena tarpinė skalė (0–100) ir bendras balų vidurkis (0–100). Visi tiriamieji užpildė klausimyną savarankiškai, tyrėjams išsiaiškinę klausimų prasmę. Tiriamiesiems buvo leidžiama užduoti klausimus, kai buvo pildoma anketa. Atsakymai buvo įvertinti taip: 1 = visada, 2 = daugiausia, 3 = kartais, 4 = retai ir 5 = niekada.

Su regėjimu susijusi kasdienio gyvenimo veikla (OSDI funkcija) buvo sujungta su 25 punktų Nacionalinio akių instituto regos funkcijų klausimynu, siekiant pateikti klausimus apie kasdienį gyvenimą, skirtus įvertinti DED poveikį, įskaitant poveikį skaitymui, kompiuterio naudojimui, televizoriaus žiūrėjimas, vairavimas, vaikščiojimas, emocijos, miegas ir tarpusavio santykiai. Visų tyrime dalyvavusių vairuotojų sausos akies funkciniai apribojimai buvo įvertinti pagal autognozę. Atsakymai buvo įvertinti taip: 1 = visada, 2 = daugiausia, 3 = kartais, 4 = retai ir 5 = niekada.

Buvo surinkti klausimynai apie vairavimą vairavimo metu siekiant įvertinti vairavimo saugumą. Vairuotojai savo vairavimo kelyje rezultatus vertino pagal autognozę, naudodami tą patį metodą, kaip ir OSDI klausimynas. Buvo įvertintos pavojingos veiklos, kurios gali padidinti pavojaus riziką vairuojant, tokios kaip pailgėjęs mirksėjimo laikas ir praleisti signalai kelyje bei šviesoforuose ir gauti 1–5 balai (1 = visiškai sutinku, 2 = dažniausiai sutinku, 3 = kartais sutinku, 4 = dažniausiai nesutinku, o 5 = visiškai nesutinku). Aplinkos faktoriai ir apdorojimas taip pat buvo užfiksuoti klausimyne. Išsamios anketos pateikiamos priede.

Statistinė analizė

Visi duomenys pateikiami kaip vidurkis ± SD. Buvo atlikti duomenų normalumas, dispersijos homogeniškumas ir sferiškumas, kad būtų galima atlikti tinkamus bandymus.

Rezultatai

Studijų dalyviai

Tiriamąją populiaciją sudarė 89 pacientai, sergantys sausomis akimis, ir 44 normalios kontrolės (1 lentelė). Tarp trijų grupių reikšmingų skirtumų dėl lyties, skaičiaus, amžiaus ir vairavimo metų nepastebėta ( P > 0, 05).

Pilno dydžio lentelė

Sausų akių ligos ypatybės

Kiekvienos grupės OSDI balai pateikti 1 lentelėje. Reikšmingi visų klinikinių charakteristikų ir OSDI balų skirtumai buvo nustatyti tarp DED sergančių pacientų ir normalios kontrolės (ANOVA, P <0, 05 kiekvienam). A grupės tiriamieji buvo nepatogesni nei B grupės tiriamieji. Taip pat buvo atlikta daugybė trijų grupių palyginimų pagal OSDI skalę.

Funkciniai kasdienio gyvenimo apribojimai

Funkciniai apribojimai, susiję su DED, buvo reikšmingi DED sergantiems pacientams. Dauguma DED pacientų teigė, kad DED dažniausiai ribojo jų kasdienio gyvenimo kokybę. Negydomi pacientai (A grupė) patyrė daugiau funkcinių apribojimų nei pacientai, gydomi dirbtinėmis ašaromis (B grupė), ypač kasdienio darbo metu ir naudojant kompiuterį ( P <0, 01, parodyta 2 lentelėje).

Pilno dydžio lentelė

Visi DED pacientai, tiek A, tiek B grupės, skundėsi dėl kasdienio gyvenimo regėjimo apribojimų. Funkcinių apribojimų laipsnis abiejose grupėse parodė tą pačią tendenciją, o kai kurie pacientai kentėjo maždaug pusę laiko (2, 5 balas). Funkcinių apribojimų tendencija parodyta 1 paveiksle.

Image

Kasdieninio gyvenimo funkcinių apribojimų tendencija pacientams, sergantiems sausomis akimis.

Visas dydis

Vairavimo efektyvumas

Visose trijose grupėse sausų akių simptomų taškų suma buvo koreliuojama su funkciniais apribojimais, atsižvelgiant į regėjimo gyvenimo kokybės klausimynus ( P <0, 001, r = 0, 835, koreliacija buvo reikšminga 0, 01 lygyje (dviejų - uodegos)). 9, 10

Trijose grupėse sausų akių simptomų suma buvo koreliuojama su vairavimo įpročiais ir našumu, o tai gali padidinti pavojingo vairavimo riziką ( P <0, 01, r = 0, 069; koreliacija reikšminga 0, 01 lygyje (dvipusė). . Vairavimo metai neparodė ryšio su vairavimo įpročiais ir našumu ( P = 0, 971).

Pavojingos veiklos vairavimo metu balai buvo įvertinti savianalizės būdu, kaip parodyta 3 lentelėje. Lentelėje taip pat parodyti aplinkos veiksniai ir apdorojimas.

Pilno dydžio lentelė

Poveikis vairavimo saugai

Tyrimo metu ~ 40% DED pacientų turėjo pavojingą vairavimo patirtį, o vienas vairuotojas patyrė avariją dėl regos sutrikimų, susijusių su DED. Nelaimingų atsitikimų ir beveik nelaimingų atsitikimų procentas buvo 10, 33%. Tikslų, įskaitant transporto priemones, pėsčiuosius, šviesoforus ir signalus, trūko 32, 17% (4 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Šiame tyrime mes panaudojome išsamų kasdienio gyvenimo ir vairavimo klausimyną, kad palygintume vairavimo įpročius ir vairavimo adaptacijas pacientams, sergantiems DED. Mūsų tyrimas nustatė funkcinius apribojimus, kurie pirmiausia apėmė kompiuterio naudojimą, skaitymą, televizoriaus žiūrėjimą, kasdienį darbą ir vairavimą. DED poveikis vairavimui buvo rimtesnis nei poveikis emocijoms, vaikščiojimui, miegui ir tarpusavio santykiams. DED buvo susijęs su nesaugiais vairavimo įpročiais ir našumu, o tai gali padidinti pavojaus riziką. Mūsų išvados rodo, kad daugiau dėmesio turėtų būti skiriama DED poveikiui vairavimo charakteristikoms.

Tyrime buvo surinkta informacija iš trijų asmenų grupių, siekiant įvertinti DED poveikį vairavimui. Remiantis OSDI balais, buvo reikšmingų skirtumų tarp A grupės (sausų akių pacientų be jokio gydymo) ir C grupės (normalios kontrolinės) OSDI simptomų, funkcijų ir aplinkos veiksnių. DED pacientai be jokio gydymo patyrė didesnį diskomfortą nei pacientai, gydomi dirbtinėmis ašaromis (B grupė), tačiau reikšmingų skirtumų tarp A ir B grupių nerasta. Rezultatai taip pat parodė, kad dirbtinės ašaros buvo vienas iš svarbiausių DED gydymo būdų, nes sudėtinga priešnaginės ašaros plėvelė vaidina svarbų vaidmenį optinėje akies kokybei, nes tai yra priekinis akies lūžio paviršius. 11, 12

DED pacientai dažniausiai skundžiasi sunkumais atliekant kasdienę su regėjimu susijusią veiklą, kaip anksčiau pranešta naudojant gyvenimo kokybės klausimynus. 9 Mes nustatėme, kad vairavimui didelę įtaką daro DED. Šiame tyrime 25 punktų Nacionalinio akių instituto regos funkcijos klausimynas buvo sujungtas su kitu klausimynu apie vairavimą ir eismo saugumą. Remiantis anketos balais, vairavimo apribojimai buvo įvertinti pirmoje pusėje, nurodant, kad tai turėjo didesnę įtaką nei kitoms kasdienio gyvenimo veikloms, tokioms kaip miegas, vaikščiojimas, emocijos ir tarpasmeniniai santykiai. Tačiau vairavimas yra pavojinga veikla, todėl jai reikia daugiau dėmesio ir įgūdžių. Šiame tyrime sausų akių simptomų suma buvo koreliuojama su funkciniais apribojimais ir neigiama patirtimi kelyje. Todėl reikėtų pabrėžti DED poveikį vairavimui. Vairuotojai turėtų bent jau gydyti, pavyzdžiui, akių lašais, kad palengvintų nepatogius DED simptomus.

Neigiama vairavimo veikla, kuri gali būti pavojinga, buvo vertinama įsivertinant tris grupes. Nustatyta reikšmingų skirtumų tarp DED sergančių pacientų ir įprastų kontrolės priemonių, susijusių su blogais vairavimo įpročiais, tokiais kaip nepastebėjimas; dingusios transporto priemonės, pėstieji, šviesoforai ir kiti signalai; sumažėjęs rūpestis aplinka; įtampa; disforija; uždelstas pažinimas; ir nuovargis. Deschampsas ir kt. 13 taip pat pranešė, kad DED pacientai dažniau praleido taikinius ties įvažiavimais į sankryžą, nei taikinius, rodomus tiesiai į priekį. Todėl vairuotojai su DED patirs pavojingesnes sąlygas nei vairuotojai be DED. Šiame tyrime poveikis vairavimo saugumui buvo įvertintas savianalize. Maždaug 40% tyrime dalyvavusių DED pacientų turėjo pavojingą vairavimo patirtį, o vienas vairuotojas patyrė avariją dėl regos sutrikimų, susijusių su DED. Nelaimingų atsitikimų ir beveik nelaimingų atsitikimų procentas buvo 10, 33%. Tikslų, įskaitant transporto priemones, pėsčiuosius, šviesoforus ir signalus, buvo praleista 32, 17%. Sunkumai žiūrint į apšviestus taikinius gali būti susiję su negalia atpažinti išorinius signalus, tokius kaip žibintai ar kelio ženklai, taip pat pėstieji ar kitos transporto priemonės važiuojant. Nors DED sergantiems pacientams gali būti sunkiau vairuoti, tai nebūtinai reiškia, kad jie negali saugiai vairuoti. Būsimi tyrimai turėtų įvertinti avarijų ir DED ryšį. DED pacientams reakcijos laikas taip pat buvo atidėtas, o tai gali būti susiję su diskomfortu reguliariai vairuojant. Tai galėtų paaiškinti pacientų, kuriems yra akių sausumas, nesaugumo jausmą ir pasitikėjimo praradimą.

Nepaisant naujų ir svarbių mūsų tyrimo išvadų, yra keletas apribojimų. Pirma, visa mūsų surinkta informacija buvo pranešta savarankiškai, todėl negalima išvengti subjektyvumo ir šališkumo. Kaip pavyzdys, remiantis savianalizės rezultatais, DED pacientai nepastebėjo mirksėjimo dažnio padidėjimo, o tai gali būti netiesa atsižvelgiant į atsakymus į kitus klausimus ir ankstesnių tyrimų rezultatus. Antra, vairavimo situacija, kurią įvertinome, buvo ribota. Atsižvelgiant į tai, kad aplinka daro didelę įtaką vairavimo charakteristikoms, o vairuojant naktį padidėja nesaugumas, būtų įdomu atlikti tokį modeliavimą tamsiomis sąlygomis. Be to, būsimas tyrimas, naudojant vairavimo metu dirbtines ašaras, gali būti naudingas nustatant, ar vairavimo treniruoklis gali būti naudingas vertinant gydymą. 14

Apibendrinant galima pasakyti, kad mūsų tyrimas ištyrė vairuotojų, kuriems nustatytas DED, savarankiškas vairavimo charakteristikas, palyginti su vairuotojais, kurių regėjimas normalus. Rezultatai parodė, kad vairuotojai, turintys DED, gali patirti didesnius vairavimo įgūdžių apribojimus, todėl yra pavojingesni nei sveiki vairuotojai, ir vairuotojai, turintys DED, šiuos veiksnius gali nuvertinti. Vairuotojams, turintiems DED, gali būti saugus akių lašų naudojimas arba vengimas sunkių vairavimo sąlygų. 15, 16, 17, 18, 19, 20

Image