Chorio-tinklainės storio matavimas pacientams, sergantiems akromegalija | akis

Chorio-tinklainės storio matavimas pacientams, sergantiems akromegalija | akis

Anonim

Dalykai

  • Alergija
  • Biojutikliai

Anotacija

Tikslas

Palyginti pacientų, sergančių akromegalija, ir sveikų suaugusiųjų choroidinio, lapinio ir periferinio tinklainės storį.

Metodai

Į šį perspektyvųjį, skerspjūvio ir palyginamąjį tyrimą buvo įtraukti 30 pacientų, sergančių akromegalija (tyrimo grupė) ir 30 sveikų asmenų (kontrolinė grupė). Subfovealinis choroidinis storis (SFCT), fovealio storis ir periferinio tinklainės nervo pluošto sluoksnio storis buvo išmatuoti spektrinės srities optinės koherencijos tomografija.

Rezultatai

Vidutinis SFCT tiriamojoje grupėje ir kontrolinėse akyse buvo atitinkamai 374, 4 ± 98, 1 ir 308, 6 ± 77, 3 μm ( P <0, 001). Vidutinė ploniausio lapkočio storio vertė buvo 233, 2 ± 22, 4 μm akromegalijos grupėje ir 222, 8 ± 13, 9 μm kontrolinėje grupėje ( P = 0, 003). Vidutinis periferinio tinklainės nervo pluošto sluoksnio storis tarp grupių reikšmingai nesiskyrė ( P = 0, 34).

Išvada

Pacientams, sergantiems akromegalija, SFCT ir lapės storis buvo žymiai didesni, tuo tarpu periferinio tinklainės nervo pluošto sluoksnio storis buvo panašus tarp grupių.

Įvadas

Akromegalija yra reta lėtinė liga, kuriai būdingas padidėjęs augimo hormono ir į insuliną panašus 1 augimo faktorius (IGF-1) padidėjimas, daugiausia dėl gerybinės hipofizės adenomos. 1, 2 Metinis akromegalijos dažnis yra ∼ 3–4 atvejai milijonui, 2, 3 ir dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus suaugusiesiems. Šiurkštūs veido bruožai, stambi sąnarių artropatija, odos sustorėjimas, miego apnėja, širdies hipertrofija, periferinės parestezijos, goiteris, atsparumas insulinui ir cukrinis diabetas yra keletas su akromegalija susijusių sutrikimų. 1, 5

Akromegalija taip pat turi įtakos akių struktūrai ir fiziologijai. Padidėjęs ragenos storis, pigmentinis tinklainės degeneracija, gyslainės melanocitiniai navikai, išsiplėtę tarpląsteliniai raumenys, proptozė ir visiška oftalmoplegija yra keletas akromegalijos pasireiškimų akyje. 6, 7, 8, 9, 10, 11 Kita vertus, literatūroje trūksta informacijos apie akromegalijos poveikį fovea, regos nervo galvai ir choroidui.

Šiame tyrime mūsų tikslas buvo įvertinti chorio-tinklainės storį pacientams, sergantiems akromegalija. Mes iškėlėme hipotezę, kad choroidas gali būti paveiktas dėl padidėjusios choroidinių navikų ar širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, dėl optinio nervo suspaudimo padidėjusiais tarpląsteliniais raumenimis ar miego apnėja gali būti paveiktas periferinis tinklainės nervo pluošto sluoksnis (RNFL), o fovea gali būti paveikta dėl diabetiniai akromegalijos požymiai.

Rezultatai

Ištirtos ir palygintos šešiasdešimt akių iš trisdešimt akromegalija sergančių pacientų ir šešiasdešimt trisdešimt sveikų savanorių akių. Vidutinis akromegalija sergančių pacientų amžius buvo 48, 4 ± 11, 9 metų, o kontrolinės grupės - 49, 2 ± 10, 5 metų ( P = 0, 78). Akromegalijos ir kontrolinėse grupėse dalyvavo 17 dalyvių vyrų (57%) ir 13 moterų (43%). Kai kurie klinikiniai duomenys pateikti 1 lentelėje.

Pilno dydžio lentelė

Vidutinis laikas nuo diagnozės nustatymo iki gydymo (operacijos ar medikamentinio gydymo) pradžios tiriamojoje grupėje buvo 50, 3 ± 19, 8 dienos. Vidutinis laikas nuo gydymo pradžios iki akių apžiūros buvo 6, 9 ± 6, 1 metų. Tarp gydymo laiko ir tinklainės ir žandikaulio storio matavimų reikšmingos koreliacijos nenustatyta (3 pav.).

Image

Taškinė grafika, rodanti koreliacijas tarp gydymo laiko ir tinklainės ir žandikaulio storio matavimų.

Visas dydis

Vidutinė ploniausio lapkočio storio vertė buvo 233, 2 ± 22, 4 μm akromegalijos grupėje ir 222, 8 ± 13, 9 μm kontrolinėje grupėje ( P = 0, 003). Vidutinis SFCT buvo 374, 4 ± 98, 1 μm akromegalijos grupėje ir 308, 6 ± 77, 3 μm kontrolinėje grupėje ( P <0, 001). Akromegalija sergančių pacientų SFCT vertės buvo ∼ 21% storesnės nei kontrolinės grupės.

Vidutinis periferinio RNFL storis buvo 101, 1 ± 14, 2 μm akromegalijos grupėje ir 103, 2 ± 8, 5 μm kontrolinėje grupėje ( P = 0, 34). Segmentinių vidutinių periferinių RNFL storio (žemesnių, aukštesnių, nosies ir laiko kvadrantų) matavimai parodyti 2 lentelėje. Visos segmentinės RNFL storio vertės buvo panašios tarp grupių.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Stiklainėje ir tinklainėje buvo įrodyta augimo faktorių įtaka tinklainės funkcijai reguliuoti. 16, 17 Akromegalija, kaip sutrikimas, kuriam būdingi pertekliniai augimo faktoriai, gali įtakoti tinklainę, taigi ir choroidą. Buvo pranešta, kad IGF-I gali sukelti lengvą tinklainės edemą dėl padidėjusio kapiliarų pralaidumo. 18 Mūsų rezultatai gana palaiko ankstesnes ataskaitas ir rodo, kad akromegalija yra susijusi su padidėjusiu lapės ir gyslainės storiu. Be to, mes nustatėme, kad tinklainės kraujagyslių kalibravimas yra panašus tarp pacientų, kuriems yra akromegalija, ir sveikų kontrolinių pacientų.

Tyrimų, susijusių su gyslainės storiu, pastaruoju metu daugėja dėl to, kad UŠT buvo išplėsta. Nepaisant to, choroidinio storio veiksniai nėra visiškai suprantami. Šiame tyrime mes nustatėme, kad SFCT reikšmė akromegalija sergantiems pacientams buvo žymiai didesnė. Šį rezultatą gali lemti augimo faktorių poveikis kraujagyslėms, įskaitant padidėjusį pralaidumą. 18 Taip pat yra ryšys tarp choroidinių navikų ir akromegalijos 8, ir ši situacija gali būti susijusi su didesne SFCT akromegalija.

Žinduolių tinklainėje yra IGF-I ir jo receptorių, kitokios struktūros nei kiti audiniai, ir jie turi specialų pasiskirstymą tinklainėje. 19 Taip pat gydymas IGF-1 sukelia lengvą, generalizuotą ir grįžtamą tinklainės edemą. 18 Harvey ir kt. 16 pranešė, kad augimo hormonas yra žmogaus tinklainėje ir stiklakūnio skystyje ir gali turėti įtakos kai kuriems akių sutrikimams. Šiame tyrime mes nustatėme, kad fovea buvo žymiai storesnė pacientams, sergantiems akromegalija. Kita vertus, Polat et al 20 nustatė, kad akromegalija sergančių pacientų ir kontrolinių asmenų centrinės tinklainės storio vertės buvo panašios. Skirtingų rezultatų šiuose tyrimuose priežastis gali būti skirtingi tinklainės storio matavimo būdai, nes mes išmatuojome ploniausią lapkočio storį, o ne centrinį geltonosios dėmės storį.

Augimo veiksniai tapo siejami su įvairiais tinklainės sutrikimais ir regos nervo pažeidimais. 21, 22 regos nervo ir periferinės RNFL pažaida gali atsirasti dėl akromegalijos dėl hipofizės adenomos suspaudimo dėl regos chiasmos, 4 regos nervo suspaudimo padidėjusiais retrobulbariniais audiniais, 9 padidėjusio miego apnėjos, 5 sisteminės hipertenzijos, 5 ir papilomos edemos rizika. Nepaisant to, mūsų tyrime reikšmingo skirtumo tarp akromegalijos ir kontrolinės grupės nebuvo, atsižvelgiant į periferinio papiliarinio RNFL storį. Dėl šios išvados buvo pranešta, kad akromegalija nėra susijusi su padidėjusiu akispūdžiu. 6

Mūsų tyrimas turi keletą apribojimų. Pirmiausia buvo palyginti mažiau pacientų, tačiau reikia atsiminti, kad akromegalija yra labai reta liga. Antra, mes įvertinome pacientus neaktyvios ligos metu (liga kontroliuojama), nes visi jie vartojo vaistus augimo hormono slopinimui. Galiausiai mes neturėjome galimybės įvertinti stiklakūnio ir tinklainės augimo faktoriaus lygio.

Apibendrinant galima pasakyti, kad choroidinio ir foetalinio storio vertės buvo didesnės pacientams, sergantiems akromegalija, palyginti su sveiko amžiaus ir lyties pacientais. Kita vertus, perioliarinės RNFL vertės buvo panašios tarp grupių. Šie rezultatai gali patvirtinti nuomonę, kad akromegalija yra susijusi su akių kraujagyslių pralaidumo padidėjimu. Tolesni tyrimai, apimantys gyslainės kraujotakos matavimus, viso geltonosios dėmės storio analizę, fluoresceino ir indocianino žaliosios angiografijas, gali suteikti geresnį supratimą apie akromegalijos, taigi ir augimo hormonų, įtaką tinklainei ir gyslainei.

Image