Modifikuotos dalinės pars plana vitrektomijos klinikinis veiksmingumas kartu su fakoemulsifikacija esant piktybinei glaukomai akis

Modifikuotos dalinės pars plana vitrektomijos klinikinis veiksmingumas kartu su fakoemulsifikacija esant piktybinei glaukomai akis

Anonim

Dalykai

  • Akių ligos
  • Terapija

Anotacija

Tikslas

Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti modifikuotos dalinės poros plano vitrektomijos klinikinį poveikį kartu su fakoemulsifikacija, intraokulinio lęšiuko (IOL) implantavimu, užpakalinės kapsulės tomografija ir zonulohyaloidectomy pacientams, sergantiems piktybine glaukoma po trabekulektomijos ar kataraktos operacijos.

Dizainas

Retrospektyvus, kohortinis tyrimas.

Dalyviai

Tyrime dalyvavo trisdešimt iš eilės pacientų (30 akių), kuriems buvo diagnozuota piktybinė glaukoma po trabekulektomijos operacijos ar ultragarsinės kataraktos fakoemulsifikacijos nuo 2008 m. Sausio mėn. Iki 2014 m. Rugsėjo mėn.

Metodai

Atlikta retrospektyvinė 30 akių, sergančių piktybine glaukoma, operacija po trabekulektomijos operacijos uždarant kampinę glaukomą ar ultragarsinę kataraktos fakoemulsifikaciją. Visiems pacientams buvo atlikta modifikuota dalinė pars plana vitrektomija su zonulohyaloidectomy. Fakoemulsifikacija ir IOL implantavimas buvo atlikti 25 pacientams, kuriems nebuvo atlikta kataraktos operacija. Priešoperaciniai ir pooperaciniai akių parametrai buvo užregistruoti išsamiai.

Pagrindinės rezultato priemonės

Klinikiniai požymiai, priekinės kameros gylis, geriausiai pakoreguotas regėjimo aštrumas ir akispūdis.

Rezultatai

Šiems 30 pacientų 25 buvo atlikta trabekulektomijos operacija, o 5 buvo atlikta kataraktos operacija. Vidutinis ašinis ilgis buvo 21, 3 ± 0, 8 mm. Po operacijos vidutinis akispūdis sumažėjo nuo 34 ± 8, 3 mm Hg iki 10, 5 ± 4, 1 mm Hg ( P <0, 001), o vidinis priekinės kameros gylis padidėjo nuo 0, 8 ± 0, 4 mm iki 2, 7 ± 0, 3 mm ( P <0, 001). Jokių sunkių komplikacijų nepasitaikė.

Išvados

Modifikuota dalinė pars plana vitrektomija kartu su fakoemulsifikacija, IOL implantavimu, užpakaline kapsulektomija ir zonulohyaloidectomy ne tik supaprastina tradicinės vitrektomijos procesą, bet ir efektyviai pašalina ciliarinį blokadą bei ištaiso klaidingą vandeninio humoro nukreipimą piktybinėje glaukomoje.

Įvadas

Piktybinė glaukoma yra reta, bet rimta komplikacija, pasireiškianti po akies operacijos. Jam būdingas centrinis ir periferinis sekliosios priekinės kameros išlyginimas (AK) ir pastebimai padidėjęs akispūdis (IOP) be suprachoroidinio efuzijos ar hemoragijos, esant patentuotai iridotomijai. Dažniausiai tai įvyksta po paprastos ar kombinuotos filtravimo operacijos uždarant kampinę glaukomą, kai jos dažnis yra iki 4%, tačiau ji gali atsirasti ir po kitų akių intervencijų, tokių kaip fakoemulsifikacija, lazerinė iridotomija, lazerinė kapsulotomija ar ciklofotokoagulacija. Ši komplikacija gali išsivystyti per kelias dienas, savaites, mėnesius ar net metus ar daugiau po operacijos. Manoma, kad piktybinės glaukomos etiologija yra susijusi su anatominiu vandens tėkmės obstrukcija per priekinę hipoidinio / zonulio-lęšio / ciliarinio proceso sąsają 1, dėl kurios klaidingas vandeninio humoro nukreipimas į stiklakūnio ertmę. 2 Remiantis numanomais patofiziologiniais mechanizmais, jis taip pat vadinamas „vandeninio neteisingo nukreipimo sindromu“, „ciliarinės blokados glaukoma“ ir „ciliovitreal blokuota glaukoma“. 3

Į piktybinės glaukomos terapinę strategiją įeina vaistų terapija, gydymas lazeriu ir chirurginės intervencijos. Vaistai, įskaitant cikloplegikus / hidriatikus, vaistus nuo glaukomos ir intraveninius hiperosmotinius vaistus, paprastai naudojami kaip pirmosios eilės gydymas. Jei atsakymas į šiuos gydymo metodus neatsiranda, buvo naudojamas gydymas lazeriu, pavyzdžiui, kapsulotomija lazeriu, priekinė hipoaidektomija lazeriu, argono ciklofotoaguliacija, 4 ir transskleracinė ciklodiodo fotokoaguliacija 5 . Medicininiu ar lazeriniu gydymu neatspariais atvejais galutinis gydymo pasirinkimas yra chirurgija. 6 chirurginis gydymas apima stiklakūnio aspiraciją, 7 šerdies vitrektomiją, 8, 9 ir priekinę vitrektomiją. 10 Pasikartojimo laipsnis skiriasi. 8, 11, 12 Per pastaruosius kelerius metus mes modifikavome klasikinę pars plana vitrektomiją (PPV), kurią atlikome serijai pacientų, kuriems diagnozuota piktybinė glaukoma po trabekulektomijos operacijos. Operacija apima dalinį PPV, fakoemulsifikaciją, intraokulinio lęšio (IOL) implantavimą, užpakalinę kapsulės tomografiją ir zonulohyaloidektomiją. Per visą procedūrą naudojamas tik vienas 23 dydžio stiklakūnio pjaustytuvas be jokios infuzijos. Tikimės, kad mūsų patirtis padės supaprastinti chirurginę procedūrą ir pasiekti patenkinamą gydomąjį poveikį.

Dalykai ir metodai

Į šį tyrimą buvo įtraukti trisdešimt iš eilės pacientų (trisdešimt akių), kuriems diagnozuota piktybinė glaukoma po trabekulektomijos operacijos ar ultragarsinės kataraktos fakoemulsifikacijos nuo 2008 m. Sausio mėn. Iki 2014 m. Rugsėjo mėn., Dešimtosios Liaudies ligoninės, susijusios su Šanchajaus JiaoTong universitetu, Šanchajus, Kinija, oftalmologijos skyriuje. tyrimas. Dvidešimt penkiems pacientams buvo atlikta trabekulektomijos operacija, penkiems - kataraktos operacijos. Iš pacientų, kuriems buvo atlikta trabekulektomija, šios procedūros indikacija buvo ūminė 7 kampo uždarojo tipo glaukoma ir 18 pacientų lėtinė uždarojo kampo glaukoma. 18 pacientų, kuriems buvo atlikta kataraktos operacija, buvo įvertinti ikiklinikinėje ūminės stadijos stadijoje. kampinė glaukoma ir jai atlikta YAG lazerinė iridektomija. Piktybinės glaukomos diagnozė po ankstesnės operacijos buvo nustatyta atsižvelgiant į seklią ar plokščią AK, aukštą VS, patentuotą periferinę iridotomiją, choroidinės efuzijos ar suprachoroidinio kraujavimo nebuvimą. Įprasti vaistai nuo mirčių ir akispūdį mažinančių vaistų šiems pacientams blogai reagavo. Dieną prieš mūsų intervenciją buvo atlikti išsamūs oftalmologiniai tyrimai, kurie apėmė geriausiai pakoreguotą regėjimo aštrumą (VA), Goldmanno aplikacijos tonometriją, slydimo lempos tyrimą ir liemens apžiūrą. VA buvo išmatuotas naudojant dešimtainę diagramą ir skaičiavimo tikslais buvo konvertuotas į LogMAR. Buvo įvertintas objektyvo nepermatomumas. Ašinio žemės rutulio ilgis buvo matuojamas A-skenavimo ultragarsu, o kintamos srovės gylis - ultragarsiniu biomikroskopu (UBM, SW3200, Suoer, Kinija) kiekvienam pacientui. Pacientams, kuriems tuo pat metu buvo atlikta kataraktos operacija, ruošiantis IOL implantuoti, buvo matuojama ir pokambario IOL galia. Buvo užregistruota ankstesnė akių istorija ir aktualūs ar bendrieji vaistai nuo glaukomos. Paciento demagrafiniai duomenys buvo užfiksuoti 1 lentelėje. Visiems 30 pacientų buvo atlikta dalinė PPV kartu su užpakaline kapsulektomija ir zonulohyaloidectomy. Be jau minėtų chirurginių veiksmų, fakiškoms akims buvo atlikta fakoemulsifikacija ir implantuota IOL. Dienos dugno tyrimas ir B-skenavimo ultragarsas buvo atlikti siekiant pašalinti tinklainės ar gyslainės atsiskyrimą kitą dieną po operacijos. Pooperacinis stebėjimo laikotarpis visiems pacientams buvo 6 mėnesiai. Kiekvieno apsilankymo metu buvo registruojami akių parametrai, tokie kaip IOP, VA, komplikacijos ir vaistai. AC gylis taip pat buvo matuojamas UBM kiekvieno vizito metu nuo pirmosios savaitės po operacijos.

Pilno dydžio lentelė

Chirurginė procedūra

Visas operacijas atliko vienas chirurgas. Visą procedūrą sudarė šie trys etapai:

(1) Dalinis PPV

Atlikus įprastinę dezinfekavimą ir anesteziją retrobulbariniu būdu, 23 stiklinės stiklinis stiklas buvo įterptas į stiklakūnio ertmę per savaiminio gydomojo pjūvio ~ 3, 5 mm atstumą nuo galūnės toje pačioje medianoje kaip ir ankstesnė periferinė iridektomija. Nereikėjo nei infuzijos, nei apšvietimo. Tuomet atlikta dalinė vitrektomija, kol iš priekinės stiklakūnio ertmės, esančios už iridektomijos vietos, buvo pašalinta ~ 0, 5 ml stiklakūnio. Paprastai tokiu metu susidaro įspūdis, kad gaublys suminkštėjo. Šios procedūros tikslas buvo pagilinti kintamąjį, sumažinant slėgį į priekį, ir sušvelninti rutulį.

(2) Fakoemulsifikacija, IOL implantacija ir dalinio PPV pakartojimas

Šis veiksmas buvo atliktas tik pacientams, sergantiems fakija. Buvo atliktas savaime užsandarinantis skaidrus ragenos pjūvis ir kintamoji srovė buvo pagilinta injekuojant viskoelastinį agentą. Šiame etape buvo atskirtas sukibimas tarp rainelės ir ragenos. Tuomet buvo atliekama įprastinė kapsulorheksė. Eksudacinė vyzdžio lemma, jei jos buvo, taip pat buvo pašalinta mikroscikliais. Tada buvo atliktas hidrolizė ir fakoemulsifikacija, ir į kapsulinį maišelį buvo įdėta sulankstoma IOL (Allergan, Inc., Irvine, CA, JAV). Dalinis vitrektomija buvo atlikta dar kartą atliekant pars planavimo pjūvį, kad būtų patvirtinta, kad stiklakūnio kūnas už periferinės iridektomijos buvo supjaustytas.

(3) Zonulohyaloidectomy ir užpakalinė capsulectomy

Stiklinis stiklas buvo įterptas į stiklakūnio ertmę per pars planą už periferinės iridektomijos pjūvio. Pjoviklio galas buvo atidžiai įvedamas per iridektomijos pjūvį priešais AC, kad būtų padaryta zonulohyaloidectomy. Galiausiai centrinėje zonoje užpakalinė kapsulė, kurios skersmuo ~ 4 mm, buvo supjaustyta naudojant stiklinį stiklinį, kad būtų užkirstas kelias užpakalinės kapsulės neskaidrumui. Visose akyse pastebimas reikšmingas kintamos srovės gilėjimas dėl vandeninio skysčio srauto. AC buvo užpildyta viskoelastine medžiaga (Viscoat, Alcon Laboratories, Inc., TX, JAV). 2 mg deksametazono buvo švirkščiama į subkonjunktyvinį švirkštimąsi, ir 2 savaites buvo dedamas vietinis levofloksacinas (Kelobituo; Santen Pharmaceutical Co., Osaka, Japonija) ir tropicamidas (Meiduoli; Santen Pharmaceutical Co., Osaka, Japonija).

Statistinė analizė

Kiekvieno apsilankymo metu buvo užregistruoti akių parametrai, tokie kaip „IOP“, „regėjimo aštrumas (LogMAR)“ ir „AC gylis“ prieš ir po operacijos. Post hoc palyginimui tarp grupių buvo naudojama vienpusė dispersijos analizė (SPSS, Inc., Čikaga, IL, JAV). P vertės <0, 05 buvo laikomos statistiškai reikšmingomis. Likę duomenys buvo analizuojami kaip aprašomoji statistika.

Rezultatai

Į šį tyrimą buvo įtrauktos 30 pacientų (8 vyrai ir 22 moterys) 30 akių, kurių amžiaus vidurkis 53, 6 ± 13, 2 SD (diapazonas: 20–78). Vidutinė piktybinės glaukomos trukmė buvo 8, 6 ± 2, 8 dienos (diapazonas: 4–14). Vidutinis ašinis ašių ilgis buvo 21, 3 ± 0, 8 mm. UBM rezultatai parodė, kad vidutinis kintamos srovės gylis yra 0, 8 ± 0, 4 mm (diapazonas: 0, 2–1, 4), o tai rodo AC 13 sumažėjimą arba išnykimą (1 paveikslas). Pacientų charakteristikos išvardytos 1 lentelėje. Priešoperacinis akispūdis svyravo nuo 25 mm Hg iki 58 mm Hg, o vidutinis slėgis buvo 34 ± 8, 3 mm Hg. VA (LogMAR) svyravo nuo 0, 4 iki 1, 7. Prieš pooperacinį gydymą buvo įtraukti hidriatikai, cikloplegikai, vietiniai anti-glaukomos lašai, geriamieji karboanhidrazės inhibitoriai ir manitolis. Kai kuriems pacientams šis gydymas laikinai pagilino AK ir sumažino akispūdį, tačiau ciliarinis blokavimas nebuvo pašalintas.

Image

Paciento, sergančio piktybine glaukoma, UBM vaizdas, rodantis rainelės ir ragenos kontaktą ir lygiavertį AC. Galima pastebėti objektyvo ir rainelės bombos poslinkius į priekį.

Visas dydis

Po mūsų intervencijos UBM išmatuotas AC gylis padidėjo nuo 0, 8 ± 0, 4 mm iki 2, 7 ± 0, 3 mm per savaitę po operacijos ( P <0, 001) ir buvo statistiškai reikšmingas praėjus 6 mėnesiams (F = 486, 597, P <0, 001; 2 paveikslas). Vidutinis visų pacientų akispūdis, išmatuotas pirmąją dieną, sumažėjo nuo 34 ± 8, 3 mm Hg iki 10, 5 ± 4, 1 mm Hg; skirtumas buvo reikšmingas ( P <0, 001). Šis reikšmingas akispūdžio skirtumas buvo stabilus per 6 mėnesius (F = 66, 136, P <0, 001; 3 paveikslas). Geriausiai ištaisyta VA pagerėjo daugumai pacientų, šis pagerėjimas buvo reikšmingas praėjus 1 savaitei po operacijos (F = 31, 650, P <0, 001) (4 paveikslas). Įrašyti duomenys ir IOP, kintamos srovės gylio ir VA (LogMAR) statistinė analizė yra išvardyti 2 ir 3 lentelėse.

Image

Paciento UBM vaizdas po dalinės priekinės vitrektomijos, fakoemulsifikacijos ir zonulohyaloidectomy. AC pagilėjo, o rainelė išsilygino. Galima pamatyti periferinės rainelės pjūvį.

Visas dydis

Image

Vidutinis vidinio akispūdžio skaičius, diapazonas ir išorinės ribos (mm Hg) kiekvieno vizito metu.

Visas dydis

Image

Vidutinis regėjimo aštrumo skaičius, diapazonas ir išorinis rodiklis (LogMAR) kiekvieno vizito metu.

Visas dydis

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Remiantis tolesnių tyrimų, atliktų po 6 mėnesių, rezultatais, normali akispūdis buvo palaikomas be vietinio ar bendro gydymo 23 akimis, tuo tarpu penkioms akims buvo naudojami tik vietiniai β adrenoblokatoriai. Abiem akimis, akispūdis nebuvo kontroliuojamas patenkinamai, net tęsiant gydymą vietiniu ir burnos būdu. Stumdomosios lempos tyrimas ir gonioskopija parodė nuolatinį iridocorneal sukibimą ir kampo uždarymą. Šiems dviem pacientams buvo atlikta nauja trabekulektomija praėjus 2 mėnesiams po ankstesnės intervencijos, o akispūdis buvo kontroliuojamas paskutinio stebėjimo vizito metu.

Kitos stebėtos komplikacijos per 6 mėnesių stebėjimo laikotarpį buvo trys seklios AK ligos atvejai kitą dieną po mūsų intervencijos, o visiems pacientams spontaninė remisija pasireiškė per 1 savaitę; 2 AK fibrino eksudacijos atvejai ir vienas stiklakūnio kraujavimo atvejis. Jokių kitų sunkių akių komplikacijų nebuvo.

Diskusija

Peržiūrint duomenis, gautus iš šio tyrimo pacientų, pastebėta, kad visi šie pacientai turėjo trumpą ašinį ilgį, o vidutinis ašies ilgis buvo 21, 3 ± 0, 8 mm, o vidutinis kintamos srovės gylis - 0, 8 ± 0, 4 mm. Šie matavimai buvo panašūs į tuos, kuriuos stebėjo Wang ir kt. 14, kurie nustatė, kad piktybine glaukoma sergančių akių vidutinis ašies ilgis buvo 21, 56 ± 0, 84 mm, o vidutinis kintamos srovės gylis - 0, 32 ± 0, 32 mm. Šis anatominis anomalija gali būti susijęs su etniniais skirtumais. Epidemiologinis tyrimas parodė, kad pirminė kampo uždarymo glaukoma paplitusi daug daugiau Azijoje, ypač Kinijoje, nei kitose vietose. 15, 16, 17, 18 dienomis

Piktybinės glaukomos terapijos tikslas yra palengvinti ciliolentikulinį bloką, sutrikdyti neteisingą vandeninio humoro nukreipimą ir atkurti normalų vandeninio skysčio tekėjimą. Vaistų terapija skatina lęšio ir rainelės diafragmos užpakalinį judesį, sumažina vandeninio humoro susidarymą ir dehidruoja stiklakūnio tūrį. Tačiau jo sėkmės procentas yra mažas, o didelė pasikartojimo rizika riboja jo taikymą. 12 Lazerio parinktys naudojamos norint sukurti tiesioginį ryšį tarp stiklakūnio ertmės ir kintamos srovės, todėl kai kuriuose tyrimuose buvo didelis pasikartojimo laipsnis. Lazerio terapija paprastai netaikoma fakiškoms akims. 20 Nei medikamentais, nei gydymu lazeriu negalima kruopščiai palengvinti žandikaulio blokados. Tradicinės chirurginės intervencijos apima užpakalinę sklerotomiją, stiklakūnio punkciją ir aspiraciją per peties planą ir PPV. 5, 21 Šios procedūros gali sumažinti stiklakūnio tūrį ir atkurti kintamos srovės gylį; tačiau ciliarinis blokas ir netinkamas vandens nukreipimas vis dar egzistuoja. 22 Be to, PPV kartu su capsulorrhexis ar capsulectomy nepakanka, kad būtų nutrauktas netinkamo vandens nukreipimo ciklas. 23 Pastaraisiais metais mūsų grupė atliko modifikuotą dalinį PPV, o didžiausias skirtumas tarp mūsų chirurginės operacijos ir klasikinės procedūros yra tas, kad 23 dydžio stiklakūnio pjaustytuvu pašalinamas tik minimalus stiklakūnis už esamos periferinės iridektomijos. Akyse, kuriose yra lęšiuko nepermatomumas, mes nustatėme, kad tiksliai nustatyti stiklakūnį nėra lengva, todėl po kataraktos operacijos pakartojome dalinį PPV, kad stiklakūnio kūnas būtų visiškai pašalintas už periferinės iridektomijos. Palyginti su klasikine chirurgine procedūra, pašalinto stiklakūnio kūno tūris yra mažesnis, o vitrektomijos diapazonas yra ribotas, nereikia atlikti infuzijos ar apšvietimo. Remiantis Ng ir Morgan 24 pasiūlytomis teorijomis, mes siūlome, kad pašalinus tik nedidelį stiklakūnio tūrį (apie 0, 5 ml), stiklakūnio kūnas galėtų būti „pašalintas“ ir sumažėtų slėgis, į kurį įeina priekiniai hipoidai. Taip pat būtų galima palengvinti sukibimą su lęšiu, ciliariniu kūnu ir stiklakūniu. Be to, iš dalies pašalinus stiklakūnį, užpakalinė kapsulė nepraras stiklakūnio ertmės atramos, o tai palengvino tolesnį mūsų procedūros žingsnį.

Atlikus pirmą aukščiau paminėtą veiksmą, pacientams, kuriems nebuvo atlikta kataraktos operacija, atlikta fakoemulsifikacija ir IOL implantacija. Ankstesnis tyrimas parodė, kad sergant PPV piktybine glaukoma, sėkmės procentas buvo didesnis tais atvejais, kai buvo ištraukta katarakta. Manoma, kad pagrindinė tokio didesnio pasisekimo priežastis yra garantuojamas priekinio halogeno sutrikimas pašalinus lęšį. Atliekant kitus tyrimus, 27 lęšių ištraukimas taip pat buvo palaikomas dėl jatrogeninės kataraktos susidarymo rizikos pašalinant priekinį hipoidą. Mes taip pat postuluojame, kad, palyginti su kristaliniu lęšiu, dirbtinis lęšis, kuris yra daug mažesnis ir plonesnis, mažiau linkęs stumti rainelę ir žandikaulio kūną į priekį. Fakoemulsifikacija buvo būtina pacientams, kurie visi buvo trumpo ašinio ilgio. Tačiau dirbant negiliu kintamos srovės dažniu yra ragenos endotelio sužalojimo ir užpakalinės kapsulės plyšimo rizika. Todėl pirmiausia atlikome dalinį PPV, kad sumažintume užpakalinį stiklakūnio slėgį, kuris padėjo susidaryti KS ir baigėsi saugia chirurgine procedūra.

Po IOL implantacijos, norint ištaisyti neteisingą vandeninio humoro nukreipimą per kūno, zonos ir lęšio kapsulės kompleksą, periferinės komunikacijos formavimasis yra pagrindinis. Kaip teigiama kitose ataskaitose, savo pacientams taip pat atlikome zonulohyaloidectomy. Tai buvo atliekama iš nugaros per peties planavimą ir buvo palengvinta implantuojant skaidrų dirbtinį lęšį. Nepašalinus kristalinio lęšio, sunku pasiekti tą patį ryšį nepažeidžiant kristalinio lęšio fakiškose akyse. Taigi fakoemulsifikacijos ir zonulohyaloidektomijos žingsniai buvo koreliuojami tarpusavyje.

Mūsų patirtis rodo, kad norint išvengti jatrogeninių tinklainės ašarų ant ora serrata, reikalinga greita vitrektomija, o greitis turėtų būti pakankamai greitas, o rezekcijos tūris neturi būti per didelis, kad galėtume efektyviai užkirsti kelią staigiai sumažėjusiai akispūdei, kuri gali sukelti chirurgines komplikacijas, tokias kaip choroidinis atsiskyrimas ir išpūstas choroidinis kraujavimas. Operacijos pradžioje reikia atlikti stiklakūnio aspiraciją, kad vidutiniškai sumažėtų akispūdis.

Mes tikime, kad mūsų modifikacijos dėl chirurginio piktybinės glaukomos gydymo yra saugios. Visos pooperacinės komplikacijos buvo gydomos, o pacientai pasiekė remisiją. Dviejose akyse, akispūdis buvo padidėjęs nepaisant mūsų intervencijos. Tai atsitiko dėl nuolatinių goniosinechijų, kurias įrodė gonioskopija ir UBM. Mes spėjame, kad nuolatines goniosinechijas lėmė ilgą laiką susilietę rainelės ir ragenos kontaktai bei lėtiniai uždegiminiai dirgikliai, kuriuos sukelia ilgalaikis didelis akispūdis. Šiems pacientams buvo atlikta nauja trabekulektomija, kad būtų sukurtas filtravimo pūslelis.

Apibendrinant, mūsų retrospektyvus tyrimas parodė, kad modifikuotas dalinis PPV už iridektomijos kartu su fakoemulsifikacija, IOL implantavimu ir zonulohyaloidectomy buvo stabili procedūra su tokiu pat sėkmės laipsniu kaip ir klasikinė priekinė vitrektomija. Susiformavo AKS ir pooperacinis akispūdis buvo gerai kontroliuojamas su nedidelėmis komplikacijomis. Dėl šios intervencijos saugumo ir paprastumo manome, kad tai yra patraukli terapinė galimybė chirurgams, gydantiems piktybine glaukoma sergančius pacientus, kurie nereaguoja į įprastinius vaistus ar gydymą lazeriu. Bus atlikti nauji tyrimai su ilgesniu stebėjimu ir didesniu imties dydžiu, siekiant patvirtinti šios intervencijos saugumą ir efektyvumą.

Image