Intrameduliarinio gd-dtpa sustiprėjimo reikšmė gimdos kaklelio mielopatijoje | nugaros smegenys

Intrameduliarinio gd-dtpa sustiprėjimo reikšmė gimdos kaklelio mielopatijoje | nugaros smegenys

Anonim

Anotacija

Studiju dizainas:

Perspektyvus daugiacentrinis tyrimas.

Tikslas:

Norint išsiaiškinti intrameduliarinio Gd-DTPA sustiprėjimo reikšmę gimdos kaklelio mielopatijoje, buvo ištirtas paplitimas, morfologiniai požymiai, klinikinė svarba ir pooperaciniai pokyčiai.

Nustatymas:

Keturios Japonijos ligoninės.

Metodai:

Iš eilės buvo ištirti 683 gimdos kaklelio mielopatijos pacientai, kuriems buvo atlikta dekompresinė operacija. Prieš operaciją buvo paimti T1, 2 ir Gd-DTPA sustiprinti MRT. Nepastiprėjusiųjų grupėje buvo paskirta penkiasdešimt iš eilės atvejų be intrameduliarinio sustiprinimo. Buvo tiriami šie kintamieji: padidėjimo paplitimas, morfologinis požymis, ryšys tarp sustiprinimo ir T2 didelio intensyvumo sričių, Japonijos ortopedijos asociacijos (JOA) balo pokyčiai gimdos kaklelio mielopatijai ir padidėjimo pokyčiai po operacijos.

Rezultatai:

Intrameduliarinis padidėjimas pastebėtas 50 atvejų (7, 3%). Pagerėjimai buvo pastebėti tarp stipriausiai suspausto disko ir apatinės stuburo dalies kaukolės pusės. Ašiniuose vaizduose jie buvo stebimi nugaros smegenų užpakalinėje ar posterolateralinėje periferijoje. Padidėjimo zonos buvo stebimos T2 didelio intensyvumo zonose ir mažesnės už jas. Priešoperacinis JOA balas buvo 9, 8 ± 2, 8 balo stiprinančiųjų grupėje ir 9, 8 ± 3, 3 balo nepagerėjusiųjų grupėje (NS). Pooperacinis JOA balas buvo 12, 7 ± 2, 9 balo stiprinančiųjų grupėje ir 14, 2 ± 2, 4 balų nepagerėjusiųjų grupėje ( P = 0, 006). Intrameduliarinis sustiprėjimas išnyko 60% pacientų praėjus vieneriems metams po operacijos.

Išvada:

Intramedulinis sustiprėjimas parodė ne priešoperacinių simptomų sunkumą, bet blogesnės prognozės požymį.

Įvadas

Manoma, kad stuburo smegenų signalo intensyvumas atliekant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) atspindi nugaros smegenų patologinius pokyčius ir rodo gimdos kaklelio mielopatijos klinikinę būklę. Buvo atlikta daugybė tyrimų, susijusių su MRT išvadų ir gimdos kaklelio mielopatijos prognozės ryšiu. 1, 2, 3, 4, 5 Nors buvo tiriami stuburo smegenų signalo pokyčiai T1 ir T2 įvertintuose vaizduose (T2WI), sisteminių tyrimų dėl Gadolinio – dietilentriamino pentaceto rūgšties ( Gd-DTPA) padidėjimas gimdos kaklelio mielopatijoje.

Ištyrus Gd-DTPA sustiprėjimą MRT, gaunama daugiau naudingos informacijos vertinant intramedulinius pažeidimus. Yra žinoma, kad intrameduliarinis padidėjimas pasireiškia esant intrameduliniams navikams, išsėtinei sklerozei, sarkoidozei, mielitui ir nugaros smegenų infarktui. Pastebėta, kad pažeistiems nugaros smegenims padidėjo intrameduliarinis sustiprėjimas 6, rečiau - gimdos kaklelio mielopatija. 7, 8, 9 gimdos kaklelio mielopatijos intrameduliarinio sustiprėjimo atpažinimas turėtų padėti jį atskirti nuo kitų intrameduliarinių pažeidimų, kartu suteikiant naudingų žinių apie gimdos kaklelio mielopatiją.

Šio tyrimo tikslas buvo atskleisti intrameduliarinio sustiprėjimo paplitimą, morfologinius duomenis ir klinikinę reikšmę gimdos kaklelio mielopatijoje.

Pacientai ir metodai

Šis tyrimas buvo sukurtas kaip perspektyvus daugiacentrinis tyrimas. Iš eilės buvo tiriami pacientai, sergantys gimdos kaklelio mielopatija, kuriems buvo atlikta Kurokavos laminatoplastika ar priekinė stuburo jungtis. Tačiau pacientai, nepritarę tyrimui, neįtraukti į traumą, patyrę stuburo operacijas, reumatoidinį artritą, cerebrinį paralyžių ir kitus smegenų sutrikimus, padidėjusį jautrumą Gd-DTPA ir klaustrofobiją. Iš viso į tyrimą įtraukti 683 pacientai. Pacientų amžius buvo 63, 1 ± 13, 0 (vidutinis ± sd) (95% pasikliautinasis intervalas; 62, 3–63, 9 metai). Sagittalinis T1, 2 ir Gd-DTPA sustiprintas T1 ir MRT bei ašinis T2 ir Gd-DTPA padidintas MRT buvo imtasi likus 1 mėnesiui iki operacijos. MRT buvo naudojama „1, 0 Tesla“ superlaidžiojo vaizdo gavimo sistema (SMT-100, Shimadzu, Kiotas, Japonija) arba 1, 5-T superlaidžiojo vaizdo sistema („Magnetom H15“, „Siemens“, „Erlangen“, Vokietija). Visi pacientai, kuriems buvo padidėjęs intrameduliarinis Gd-DTPA padidėjimas, buvo nukreipti į neurologus arba prieš operaciją jiems buvo patikrintas smegenų skystis, o padidėjimas buvo patvirtintas kaip nesukeliantis kitų ligų. Penkiasdešimt iš eilės pacientų, kuriems nebuvo atliktas intrameduliarinis sustiprinimas vienoje ligoninėje, buvo paskirstyti nepagydomųjų grupių.

Buvo tiriami šie kintamieji.

(1) Intrameroliarinio sustiprėjimo paplitimas

(2) Simptomų trukmė ir amžius operacijos metu

(3) Intrameduliarinio sagitalinio vaizdo sustiprinimo vieta ir ryšys su glaudinimu

(4) Patobulinimo srities morfologija

Sagittaliais patobulintais MR vaizdais padidinimo srities formos buvo suskirstytos į dvi rūšis. Trumpas tipas buvo apibrėžtas kaip jo ilgis buvo vieno slankstelio ilgio, o ilgasis tipas buvo ilgesnis nei vieno slankstelio ilgio. Ašiniu būdu sustiprintais MR vaizdais padidinimo srities formos buvo suskirstytos į periferinį, centrinį, išsklaidymo, difuzinį, gyvatės akių ir netipinius (1 paveikslas). Netipinio tipo padidinimo srities forma negalėjo būti suskirstyta į jokius tipus, nes visi MR vaizdai buvo gauti tuo pačiu protokolu, o ašinis padidinimo vaizdas kai kuriais atvejais nebuvo gaunamas aiškiai su labai mažais patobulinimais.

Image

Ašiniais sustiprintais MR vaizdais padidinimo srities formos buvo suskirstytos į periferinį ( a ), centrinį ( b ), išsklaidymo ( c ), difuzinį ( d ) ir gyvatės akių ( e ) tipus.

Visas dydis

(5) signalo intensyvumas T1WI ir T2WI ir ryšys tarp Gd-DTPA stiprinimo ir didelio signalo intensyvumo srities T2WI

Nugaros smegenų signalo intensyvumas buvo įvertintas T1WI ir T2WI. Sagitaliniame ir ašiniame T2WI aukšto signalo intensyvumo sritis buvo klasifikuojama taip pat, kaip ir Gd-DTPA stiprinimo sritis.

(6) Japonijos ortopedų asociacijos (JOA) gimdos kaklelio mielopatijos balų pokyčiai praėjus vieneriems metams po operacijos ir sveikimo laipsnis

Joa rezultatas įvertino simptomus ir neurologinius sutrikimus. Buvo išmatuota 10 JOA balų prieš operaciją ir 1 metus po jos. Atsistatymo greitis buvo įvertintas naudojant formulę, kurią pasiūlė Hirabayashi ir kt. 10 : atkūrimo procentas (%) = ((pooperacinis JOA balas) - (priešoperacinis JOA balas)) / (17− (priešoperacinis JOA balas)) × 100.

(7) Gd-DTPA padidėjimas po operacijos

Keturiasdešimt pacientų, kuriems prieš operaciją buvo atliktas intrameduliarinis padidėjimas, sutiko atlikti antrąjį MRT tyrimą praėjus vieneriems metams po operacijos. MRT buvo atliktas pagal tą patį protokolą kaip ir pirmasis tyrimas. Buvo tiriamas ryšys tarp padidėjimo pokyčio ir pasveikimo greičio.

Patvirtiname, kad šio tyrimo metu buvo laikomasi visų taikomų institucinių ir vyriausybinių taisyklių, susijusių su etišku žmonių savanorių naudojimu.

Statistinė analizė

Duomenys išreiškiami kaip vidurkis ± sd ir 95% pasikliautinasis intervalas (CI). Statistiniai simptomų trukmės ir amžiaus skirtumai buvo tiriami nesuporuotu Studento t- testu ir patikrinti Manno – Whitney U- testu. JOA balų ir pasveikimo procentų skirtumai buvo patikrinti Manno – Whitney U- testo metu. Kiekvieno morfologinio intramedulinio padidėjimo tipo JOA balų skirtumai buvo analizuojami naudojant vienpusį ANOVA su post-test ir Tukey – Kramer daugialypio palyginimo testu. Buvo manoma, kad tikimybės reikšmė, mažesnė nei 0, 05, rodo statistinį reikšmingumą. Visi testai buvo dvipusiai. Visos statistinės analizės buvo atliktos naudojant asmeninį kompiuterį su komerciškai prieinama kompiuterio programinės įrangos programa („GraphPad InStat 3.0“, skirta „Windows“, „GraphPad Software“, San Diego, CA, JAV).

Rezultatai

Intramedulinio Gd-DTPA padidėjimo paplitimas

Intrameduliarinis padidėjimas pastebėtas 50 atvejų (7 3%) iš 683 gimdos kaklelio mielopatijos atvejų.

Simptomų trukmė ir amžius operacijos metu

Simptomų trukmė buvo 13, 4 ± 19, 3 (95% PI; 7, 9–19, 0) mėnesiai sustiprinimo grupėje ir 16, 7 ± 21, 9 (95% PI; 10, 4–22, 8) mėnesiai nepagerėjusiųjų grupėje. Tarp jų nebuvo reikšmingo skirtumo. Vidutinis pacientų amžius buvo 57, 7 ± 12, 7 (95% PI; 54, 1–61, 3) metai stiprinančiųjų grupėje ir 62, 6 ± 11, 8 (95% PI; 59, 3–66, 0) metai nepagerėjusiųjų grupėje. Stiprinimo grupės pacientai buvo žymiai jaunesni nei kiti pacientai, įtraukti į tyrimą ( P = 0, 005), ir pacientai, kuriems nebuvo sustiprinimo grupės ( P = 0, 046).

Intramedulinio Gd-DTPA padidėjimo vieta sagitaliniuose vaizduose ir ryšys su suspaudimu

Visos intrameduliarinės sustiprinimo sritys buvo stebimos stipriausiai suspausto tarpslankstelinio disko lygyje, kuris buvo apibūdinamas kaip maksimaliai suspausto nugaros smegenų disko lygis. Intrameduliarinis padidėjimas pastebėtas septyniais atvejais (14%) C3 / 4 lygyje, 18 atvejų (36%) C4 / 5, 21 atvejis (42%) C5 / 6 ir keturiais atvejais (8%) tiriant C6 / 7. Stipriausias suspaudimas nepagerėjusiųjų grupėje pastebėtas 10 atvejų (20%) C3 / 4 lygyje, 21 atvejis (42%) C4 / 5 lygyje, 16 atvejų (32%) C5 / 6 ir trys atvejai (6%) C6 / 7. Ryškiausio suspausto lygio tarp stiprinančiųjų ir nepagerėjusiųjų grupių reikšmingų skirtumų nebuvo.

Gd-DTPA sustiprinimo srities morfologija

Visais atvejais sagitaliniuose vaizduose buvo nurodytas trumpasis tipas. Daugeliu atvejų tarp stuburo tarpslankstelinio disko ir apatinės slankstelio kaukolės pusės buvo patobulinimų (2 paveikslas). Ašiniuose vaizduose 23 atvejai (46%) buvo klasifikuojami kaip periferiniai, keturi (8%) - kaip centriniai, o 15 - 30 (30%). Nebuvo difuzinio tipo ir gyvatės akių tipo. Aštuoni atvejai (16%) buvo klasifikuojami kaip netipiški. Daugeliu atvejų Gd-DTPA padidėjimas buvo stebimas užpakalinėje ar posterolateralinėje nugaros smegenų srityje.

Image

Sagittaliais patobulintais MR vaizdais visais atvejais ilgis buvo vieno slankstelio ilgio. Pagerėjimai buvo pastebėti tarp stipriausiai suspausto tarpslankstelinio disko ir apatinės stuburo dalies kaukolės pusės ( a, c, e ). Ašiniuose vaizduose patobulinimai buvo suskirstyti į periferinį ( b ), centrinį ( d ) ir išsklaidymo ( f ) tipus. Rodyklės rodo Gd-DTPA patobulinimo sritis.

Visas dydis

Signalo intensyvumas T1WI ir T2WI ir ryšys tarp Gd-DTPA stiprinimo srities ir didelio signalo intensyvumo srities T2WI

Visi sagitaliniai T1WI vaizdai rodė izo signalo intensyvumą, palyginti su normaliu stuburo smegenų kiekiu abiejose grupėse. Sagittaliuose T2WI atvaizduose padidėjusio stiprinimo grupėje visais atvejais (100%) buvo stebimi intrameduliarūs didelio signalo intensyvumo plotai, o 48 - iš 50 atvejų (96%) - nepagerėjusiųjų.

Kalbant apie T2 didelio signalo intensyvumo srities morfologiją sagitaliniuose vaizduose, 24 atvejai (48%) parodė trumpąjį tipą, o 26 atvejai (52%) parodė ilgąjį tipą sustiprinimo grupėje, tuo tarpu 32 atvejai (67%) parodė trumpajam tipui ir 16 atvejų (33%) parodė ilgąjį tipą 48 atvejais, kuriems nebuvo sustiprinimo.

Ašiniuose vaizduose T2 aukšto signalo intensyvumo sričių skersinės formos parodytos 3 paveiksle. Trisdešimt aštuoni atvejai (76%) padidinimo grupėje parodė išsklaidymo tipą arba difuzinį tipą, o gyvatės akies tipas buvo dažniausiai nepagerėjusiųjų grupėje. T2 aukšto signalo intensyvumo sritis stiprinimo grupėje, palyginti su nepagerinimo grupe, pasižymi išskirtiniu dideliu ir aiškiu signalo intensyvumu. Patobulinimo sritys buvo įtrauktos į T2 didelio signalo intensyvumo sritis ir mažesnės nei visais atvejais (4 paveikslas). T2 periferinio tipo ir gyvatės akių tipo T2 signalo intensyvumo zonose pastebėta nedaug intrameduliarinių padidėjimų.

Image

Aukšto T2 signalo intensyvumo forma stiprinimo ir nepagerinimo grupėje. Pagerinimo grupėje 38 atvejai (76%) parodė išsisklaidžiusio tipo ar difuzinio tipo T2 signalo intensyvumo stiprumą, tuo tarpu nepagerėjusiųjų grupėje T2 gyvatės akių tipo didelio signalo intensyvumo sritis buvo 35% ir dažniausia.

Visas dydis

Image

Gd-DTPA stiprinimo sritys buvo įtrauktos į T2 aukšto signalo intensyvumo sritis ir mažesnes nei T2 aukšto signalo intensyvumo sritis. ( a - d ) periferinis tipas, ( e - h ): sklaidantis tipas. Rodyklės rodo Gd-DTPA patobulinimo sritis. Rodyklės rodo Gd-DTPA stiprinimo sritis ir T2 aukšto signalo intensyvumo sritis.

Visas dydis

Keičiasi gimdos kaklelio mielopatijos JOA rodikliai ir pasveikimo laipsnis

Priešoperacinis JOA balas buvo 9, 8 ± 2, 8 (95% PI; 9, 0–10, 6) taškai stiprinimo grupėje ir 9, 8 ± 3, 3 (95% PI; 8, 9–10, 7) taškai nepagerėjusiųjų grupėje. Nebuvo pastebimo JOA balų priešoperacinio sunkumo skirtumo tarp stiprinančiųjų ir nepagerėjusiųjų grupių. Priešoperacinis JOA balas buvo 9, 6 ± 2, 7 (95% CI; 8, 4–10, 7) taškai periferiniame tipe, 7, 5 ± 2, 4 (95% CI; 3, 7–11, 3) taškai centrinio tipo, 11, 2 ± 2, 6 (95% CI; 9, 8). –12, 6) taškai, esantys išsklaidymo tipu, ir 9, 0 ± 2, 7 (95% PI; 6, 7–11, 3) taškai, neįrašomi. Centrinio tipo JOA balai buvo žemesni nei kitų tipų. Tačiau reikšmingų JOA balų skirtumų tarp morfologinių intrameduliarinio sustiprėjimo tipų nepastebėta. Pooperacinio JOA balas buvo 12, 7 ± 2, 9 (95% PI; 11, 8–13, 7) taškų sustiprinimo grupėje ir 14, 2 ± 2, 4 (95% PI; 13, 6–14, 1) nepagerėjusiųjų grupėje (5 paveikslas). Atsigavimo laipsnis buvo 42, 0 ± 28, 5% (95% PI; 32, 9–51, 2) sustiprinimo grupėje ir 61, 3 ± 25, 9% (95% PI; 53, 9–68, 6) nepagerėjusiųjų grupėje. Pooperacinis JOA balas ( P = 0, 006) ir pasveikimo laipsnis ( P = 0, 002) sustiprinimo grupėje buvo ženkliai mažesni nei nepastebimojo grupės.

Image

Preoperacinės Japonijos ortopedų asociacijos (JOA) balų reikšmingo skirtumo nepastebėta. Pooperacinio JOA balai reikšmingai skyrėsi tarp stiprinimo ir nepagerinimo grupių.

Visas dydis

Gd-DTPA padidėjimo pokytis po operacijos

24 atvejais iš 40 (60%) atvejų sustiprėjimas išnyko. 15 atvejų padidėjimas vis tiek išliko, tačiau sumažėjo jo plotas ir intensyvumas. Tarp atvejų, kai pagerėjimas išnyko, ir atvejų, kai pagerėjimas sumažėjo, reikšmingo atkūrimo greičio skirtumo nebuvo.

Vienu atveju padidinimo sritis padidėjo (6 paveikslas). 69 metų moteriai, sergančiai gimdos kaklelio spondiline mielopatija, prieš operaciją padidėjęs MRT buvo pastebėtas intrameduliarinis padidėjimas C4 / 5. Jos simptomai pagerėjo iškart po Kurokavos laminoplastikos. Tačiau po 6 mėnesių jie pasunkėjo be jokios konkrečios priežasties. Joa rezultatas padidėjo nuo 5 iki 4 taškų per metus po operacijos. MR vaizdai parodė didelį nugaros smegenų patinimą ir padidėjusį intrameduliarinį padidėjimą. Ašinio vaizdo padidinimo srities tipas pasikeitė iš periferinio į difuzinį.

Image

Patobulintas MRT, gautas prieš operaciją, parodė intrameduliarinį Gd-DTPA padidėjimą esant C4 / 5 ( a, c ). Padidėjęs MRT praėjus vieneriems metams po operacijos parodė didelį nugaros smegenų patinimą ir padidėjo intrameduliarinis Gd-DTPA padidėjimas ( b, d ). Ašinio vaizdo „Gd-DTPA“ patobulinimo srities tipas pasikeitė iš periferinio į difuzinį. Rodyklės rodo Gd-DTPA patobulinimo sritis.

Visas dydis

Diskusija

Yra keletas pranešimų apie intrameduliarinį Gd-DTPA sustiprėjimą gimdos kaklelio mielopatijoje. Sato ir kt. 7 ištirtas Gd-DTPA sustiprėjimas 53 gimdos kaklelio spondilinės mielopatijos atvejais. Devyni atvejais difuziniai pagerėjimai buvo pastebėti stipriausiai suspausto tarpslankstelinių diskų lygyje. Pagerėjimas trimis atvejais išnyko, o šešiais atvejais sumažėjo praėjus 1 metams po operacijos. Cabraja ir kt. 11 pranešė apie gimdos kaklelio mielopatijos atvejį. MR vaizdai rodė netipiškai padidėjusį intrameduliarinį T2, kurio intensyvumas buvo panašus į intramedulinį naviką. Kadangi sisteminių tyrimų, susijusių su intrameduliariniu sustiprėjimu, nebuvo atlikta, gimdos kaklelio mielopatijos metu šis sustiprėjimas nebuvo nustatytas. Šiame tyrime intrameduliarinis padidėjimas pastebėtas 7, 3 proc., Tuo tarpu T2 aukšto signalo intensyvumo sritys buvo stebimos visais sustiprinimo atvejais ir 96 proc. Palyginti su didelio T2 signalo intensyvumo paplitimu, intrameduliarinis padidėjimas buvo nedažnas.

Yra žinoma, kad intrameduliarinis padidėjimas pasireiškia esant intrameduliniams pažeidimams, tokiems kaip intrameduliniai navikai, išsėtinė sklerozė, sarkoidozė, mielitas ir nugaros smegenų infarktas. Vaizdo ypatybės atpažinimas turėtų padėti atskirti gimdos kaklelio mielopatiją su intrameduliariniu padidėjimu nuo kitų intrameduliarinių pažeidimų. Intrameduliniai navikai linkę sustiprėti centrinėje srityje, tuo tarpu demielinizuojanti liga arba sarkoidozė pasireiškia labiau periferiniu sustiprėjimu. Išsėtinės sklerozės sustiprėjimas koreliuoja su klinikine ligos raida. Iš pradžių išsėtinė sklerozė dažnai sustiprėja, o po to išgydoma nepagerėja. Nugaros smegenų infarktas paprastai rodo difuzinį pagerėjimą praėjus 10–21 dienai po infarkto. Šiame tyrime sagittaliniuose vaizduose pastebėti tarpslankstelinio disko ir apatinio slankstelio kaukolės pusės ir vieno slankstelio ilgio padidėjimai. Ašiniuose vaizduose jie daugeliu atvejų rodė periferinį arba išsklaidymo tipą. Šie morfologiniai požymiai suteikia svarbios informacijos, leidžiančios atskirti gimdos kaklelio mielopatiją nuo kitų intramedulinių pažeidimų.

Buvo pranešta, kad įvairūs veiksniai, tokie kaip priešoperacinė trukmė, simptomų sunkumas ir skersinis plotas bei nugaros smegenų priekinio ir užpakalinio suspaudimo santykis, gali turėti įtakos gimdos kaklelio mielopatijos prognozei. 4, 12 Nors T1WI ir T2WI signalo intensyvumo pokyčių klinikinė reikšmė gimdos kaklelio mielopatijoje buvo plačiai ištirta, ji išliko prieštaringa. 1, 2, 3, 10 Mizuno ir kt. 4 aprašyta, kad didelis gyvatės akių T2 signalo intensyvumas rodo negrįžtamą nekrozę ir blogesnį rezultatą. Šiame tyrime didelis gyvatės akių T2 signalo intensyvumas buvo pastebėtas 4% sustiprinimo grupės ir 35% neprogresuojančios grupės. Didelis gyvatės akies T2 signalo intensyvumas dažniausiai buvo stebimas gimdos kaklelio mielopatijoje ir neparodė blogos prognozės. Kita vertus, intrameduliarinis padidėjimas parodė blogesnę šio tyrimo prognozę. Intrameduliarinis ikioperacinio MRT padidinimas turėtų būti įtikinamas gimdos kaklelio mielopatijos chirurginio rezultato numatytojas.

Nors stuburo smegenų pažeidimo (SCI) ir gimdos kaklelio mielopatijos intrameduliarinio padidėjimo mechanizmas nėra aiškus, yra keletas spėlionių, susijusių su intramedulinio padidėjimo patologiniu mechanizmu BNS. 6, 13 Gd-DTPA padidėjimas rodo nugaros smegenų parenchimos sutrikimą ir sužeisto nugaros smegenų kraujagyslių barjero (BCB) sutrikimą. Ankstyvajame neovaskuliarizacijos etape gliozėje po SCI BCB yra neišsamus ir sukelia sustiprėjimą. 6 Be to, sutrikusi veninė kraujotaka, kurią sukelia SCI, paveiktoje vietoje sukėlė vietinę veninę hipertenziją. Taigi tokia veninė hipertenzija gali sukelti intramedulinių kraujagyslių padidėjusį pralaidumą ir dėl to sustiprėti intrameduliariai. Šiame tyrime 98% gimdos kaklelio mielopatijos sustiprėjimo po operacijos išnyko arba sumažėjo. Tai rodo, kad dėl lėtinio suspaudimo gali būti sutrikdyta BCB ir veninė hipertenzija, dėl ko tai sustiprėja, ir toks sustiprėjimas po to arba išnyksta, arba sumažėja jo intensyvumas dėl to, kad dėl operacijos pagerėjo patologinės sąlygos.