Dviejų pakopų vaikščiojimo mankštos bandymų protokolų palyginamasis tyrimas ambulatoriškai tiriamiems asmenims, turintiems nepilną nugaros smegenų pažeidimą | nugaros smegenys

Dviejų pakopų vaikščiojimo mankštos bandymų protokolų palyginamasis tyrimas ambulatoriškai tiriamiems asmenims, turintiems nepilną nugaros smegenų pažeidimą | nugaros smegenys

Anonim

Dalykai

  • Širdies ir kraujagyslių biologija
  • Kvėpavimas

Anotacija

Studiju dizainas:

Tai yra dviejų pratimų tikrinimo protokolų lyginamasis tyrimas.

Tikslai:

Šio tyrimo tikslas buvo palyginti maksimalų deguonies sunaudojimą (VO 2 max) ir pasiekti maksimalių mankštos testų kriterijus tarp „Sunnaas“ protokolo - naujai suprojektuoto bėgimo tako mankštos bandymo protokolo - ir modifikuoto Bruce'o protokolo asmenims, turintiems nepilną nugaros smegenų pažeidimą (SCI). ).

Nustatymas:

Šis tyrimas buvo atliktas Sunnaas reabilitacijos ligoninėje, Norvegijoje.

Metodai:

Dvidešimt asmenų (19 vyrų), turintys neišsamų SCI (AIS D), galintį judėti be pagalbinių priemonių, atliko du vaikščiojimo su bėgimo mankšta bandymus (Sunnaas Protocol ir Modified Bruce Protocol) iki išsekimo 1–3 dienų pertrauka. Pagrindiniai protokolų skirtumai yra mažesni greičio padidėjimai ir trumpesnė kiekvieno „Sunnaas“ protokolo darbo krūvio trukmė. Širdies ir kraujagyslių sistemos atsakai buvo nuolat matuojami abiejų testų metu.

Rezultatai:

Tiriamiesiems buvo nustatytas statistiškai reikšmingai didesnis VO 2 max, kai buvo naudojamas Sunnaas Protokolas (37, 1 ± 9, 9 vs 35, 4 ± 9, 8 ml kg −1 min −1, P = 0, 01), o vidutinis bandymų skirtumas buvo 1, 8 ml kg −1 min - 1 (95% pasikliautinasis intervalas: 0, 49–3, 16). Vidutinio maksimalaus širdies ritmo (HR max) reikšmingo skirtumo nebuvo. Devyniolika (95%) tiriamųjų pasiekė bent tris iš keturių maksimalaus deguonies suvartojimo kriterijų, naudodamiesi „Sunnaas“ protokolu. Trylika (65%) tiriamųjų pasiekė bent tris kriterijus, naudodami modifikuotą Bruce protokolą.

Išvados:

Nedideli tiek VO 2 max, tiek pasiektų Sunnaas protokolo kriterijų skirtumai rodo, kad jis galėtų būti naudingas alternatyvus bėgimo tako mankštos bandymo protokolas asmenims, turintiems neišsamią SCI.

Įvadas

Maksimalus mankštos testas suteikia svarbios informacijos apie asmens fizinį pajėgumą, be to, tai yra naudinga priemonė rengiant širdies ir kraujagyslių mankštos receptus. Kierat mankštos testas paprastai duoda didesnį maksimalų deguonies suvartojimą (VO 2 max), palyginti su sveikų asmenų ergometro ciklo bandymu. 1, 2 Dauguma bėgimo takelių mankštos bandymų protokolų yra skirti sportininkams ir normalios eisenos funkciją turintiems asmenims tikrinti. Šie protokolai dažnai prasideda dideliu greičiu, o žingsniai tarp kiekvienos stadijos dažnai yra dideli, kaip ir Modifikuotame Bruce'o protokole 3, nustatytame senyvų ir sėdinčių pacientų tyrimams. Tokie protokolai gali priversti asmenis, turinčius eisenos apribojimus, kaip ir daugelį žmonių, kurių SCI nėra neišsami, nutraukti mankštos testą prieš pasiekiant maksimalias pastangas ir tokiu būdu prieš pasiekiant VO 2 max dėl per didelio bėgimo tako greičio. Todėl mes sukūrėme naują bėgimo takelio mankštos bandymo protokolą („Sunnaas“ protokolą), į kurį įtraukiami nedideli darbo krūviai ir kurio trukmė yra viena minutė kiekviename etape.

Vaikščiodami su pakopomis žmonės, turintys SCI, parodė didelį kintamumą ir mažą maksimalų vaikščiojimo greitį. 4, 5, 6 Modifikuoto Bruce'o protokolo 4, 5, 4 km h −1 ir didesnio pakopos greitis yra didesnis nei tas, kuris, kaip buvo pranešta, kaip maksimalus vaikščiojimo greitis asmenims, sergantiems SCI. 4, 5, 6 Todėl Sunnaas protokolas buvo sukurtas pradiniu 3 km h – 1 greičiu, kuris buvo laikomas kontroliuojamu tikslinei populiacijai. Be to, kai kuriems tiriamiesiems, kuriems nustatyta neišsami SCI, vaikščioti stačiu nuolydžiu (> 10 °) gali reikėti. 7 Sveikų asmenų tyrime 8, 20 ir 22 proc. Laipsnio, tiriamieji jautė juosmens ir blauzdos diskomfortą, kuris manomas kaip apribojimas atliekant fizinio krūvio testus. Mūsų tyrime maksimalus abiejų protokolų nuolydis buvo nustatytas 15%, kad būtų išvengta šių problemų.

Asmenims, kuriems nustatyta neišsami PKP, pratybų tikrinimo pratimai vaikščiojant su viso kūno svorio kūno pakopomis yra nedaug. Tokio tipo bandymams reikalingas aukštas funkcinis lygis, kuris pastebimas mažoje BST populiacijos dalyje. Sorenseno tyrime tik aštuoni (3, 4%) iš 236 tiriamųjų galėjo judėti be pagalbinių priemonių. 9 Mūsų žiniomis, ambulatoriniams asmenims, sergantiems SCI, nėra parengtas bėgimo takelio mankštos bandymo protokolas.

Norint nustatyti, ar pasiektas VO 2 max, reikia ištirti kelis kriterijus. 10 VO 2 plokščiakalnis, nepaisant padidėjusio darbo krūvio, maksimaliomis pastangomis laikomas patikimiausiu VO 2 maks. Pasiekimo kriterijumi. 10 Tačiau tiriamiems asmenims maksimalus deguonies sunaudojimas dažnai nėra plokščias. Todėl, norint įvertinti VO 2 maks. Pasiekimą, naudojamas antrinių kriterijų rinkinys. 11, 12 Sveikiems asmenims plačiausiai naudojami antriniai kriterijai yra kvėpavimo mainų santykis (RER), pagal amžių pakoreguotas maksimalus širdies susitraukimų dažnis (HR max) ir laktato koncentracija kraujyje po treniruotės [La - ]. 10 Kiti tyrimai, tiriantys maksimalų deguonies suvartojimą pacientams, sergantiems SCI rankos sukimo metu, naudojo tuos pačius fiziologinius kintamuosius / matavimus, kad įvertintų VO 2 max pasiekimą. 6, 13

Šio tyrimo tikslas buvo palyginti VO 2 max ir pasiektus maksimalių mankštos testų kriterijus tarp Sunnaas Protokolo ir Modifikuoto Bruce Protokolo ambulatoriškai dirbantiems asmenims, turintiems neišsamią SCI. Mes iškėlėme hipotezę, kad protokolas su santykinai mažu greičio padidėjimu ir trumpa kiekvieno darbo krūvio trukme duotų didesnes VO 2 max vertes šiai grupei, palyginti su modifikuotu Bruce protokolu su dideliais greičio padidėjimais.

Medžiagos ir metodai

Dalykai

Sunnaasų reabilitacijos ligoninėje stacionare buvo įdarbinta devyniolika vyrų ir viena moteris, sergantys lėtiniu neišsamiu SCI (AIS D) (charakteristikas žr. 1 lentelę). Įtraukti tiriamieji buvo tinkami, jei jiems buvo nustatyta SCI, klasifikuojama kaip AIS C arba D pagal standartinę nugaros smegenų pažeidimo neurologinę klasifikaciją, apibrėžtą Amerikos stuburo traumų asociacijos. Įtraukimo amžius buvo nuo 18 iki 65 metų. Tiriamieji turėjo sugebėti 10 minučių vaikščioti ant pakopos 3 km h – 1 greičiu be turėklų atramos ar nenaudodami pagalbinių priemonių. Tiriamieji nebuvo įtraukti, jei sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis.

Pilno dydžio lentelė

Procedūros

Visi tiriamieji atliko du bėgimo mankštos testus iki išsekimo: vienas naudojant „Sunnaas“ protokolą (2 lentelė) ir kitas naudojant modifikuotą Bruce protokolą (3 lentelė). Pratimų testai buvo atliekami tuo pačiu dienos metu, dviem atskiromis dienomis. Antrasis tyrimas buvo atliktas tarp 1 ir 3 dienų pertraukos. Eilės tvarka buvo užtikrinta atsitiktinės atrankos būdu, burtų keliu. Dėl praktinių priežasčių nebuvo įmanoma apakinti personalo. Tiriamiesiems nebuvo pasakyta protokolų pavadinimai. Tiriamieji nevalgė mažiausiai dvi valandas prieš bandymą. Viso bandymo metu jiems nebuvo leista naudoti jokių pagalbinių įtaisų ar sugriebti / pailsinti rankas ant turėklų. Tyrimai buvo nutraukti, kai tiriamieji negalėjo tęsti dėl išsekimo arba jei sistolinis kraujospūdis viršijo 250 mm Hg arba sumažėjo daugiau kaip 10% ramybės būsenos sistolinio kraujospūdžio. Tiriamiesiems buvo liepta mankštinti maksimaliai intensyviai, energingai verbališkai skatinant.

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Prieš tyrimą visi tiriamieji buvo apžiūrimi gydytojo. Kiaulinio mankštos testai buvo atlikti klinikinėje fiziologinėje laboratorijoje, Sunnaas reabilitacijos ligoninėje, Norvegijoje. Visus testus atliko tas pats personalas. Tyrimų metu nepranešta apie nepageidaujamus reiškinius.

Matavimai

Dujų mainai

Abiejų bandymų metu buvo nuolat matuojamas deguonies suvartojimas (VO 2 ; l min –1 ), anglies dioksido gamyba (VCO 2 ; l min – 1 ) ir ventiliacija (Ve; l min – 1 ), naudojant kompiuterizuotą standartinę atviros grandinės metodą, naudojamą kvėpavimo įkvėpimo spirometras („V max Encore 229D“, „CareFusion Corporation“, San Diegas, CA, JAV). Įranga buvo kalibruojama prieš kiekvieną bandymą. Tūrio kalibravimui buvo naudojamas 3 l kalibravimo švirkštas. Dujų analizatoriams kalibruoti buvo naudojamos mediciniškai patvirtintos kalibravimo dujos (16% O 2 /4% CO 2 ir 26% O 2 /0% CO 2 ) ir kambario oras. Tiriamųjų funkciniam pajėgumui įvertinti buvo apskaičiuotas deguonies sunaudojimas mililitrais kg –1 min – 1 .

Širdies ritmas

Širdies ritmas (širdies ritmas; ritmas per minutę) buvo užfiksuotas naudojant HR monitorių („Polar Sport“ testeris, „Polar Electro Inc.“, Kempele, Suomija). Didžiausias pasiektas širdies ritmas buvo laikomas HR max.

Kraujo spaudimas

Kraujo spaudimas (BP; mm Hg) buvo matuojamas ramybėje prieš tyrimą, kas trečią minutę tyrimo metu ir nutraukus testą, naudojant automatinį kraujospūdžio įtaisą (Tango 2, SunTech Medical Instruments Inc., Morrisville, NC, JAV).

Kraujo laktatas

Laktato koncentracija kraujyje ([La - ]; mmol l −1 ) buvo matuojama praėjus 2 minutėms iki pasveikimo. Kraujas (20 μl) buvo paimtas iš pirštų galiukų, sumaišytas su standartiniu laktato hemolizuojančiu tirpalu ir analizuotas naudojant Biosen C-line Lactate analizatorių (Biosen C-line, Sport, EKF Diagnostics, Barleben, Vokietija). Laktatų analizatorius buvo kalibruojamas prieš kiekvieną matavimą, naudojant standartinį laktato sistemos tirpalą (12 mmol l −1 ). Prieš mankštą buvo užfiksuotas tiriamojo ūgis (artimiausias 0, 1 cm) ir svoris (artimiausias 0, 5 kg). Tyrimų (VO 2, RER ir Ve) duomenys buvo suskaičiuoti į laiko intervalą su 30 sekundžių intervalais. Jei nebuvo pasiektas VO 2 plokščiakalnis, didžiausias vidurkis per 30 s buvo laikomas VO 2 maks.

Išankstiniai kriterijai, skirti maksimaliam deguonies suvartojimui pasiekti, buvo nustatyti siekiant pasiekti VO 2 plokštelę (2 ml kg −1 min −1 VO 2 padidėjimas, nepaisant padidėjusio darbo krūvio esant maksimaliam intensyvumui), RER 1, 05, [La - ] 5 mmol l −1 ir 95% numatomo maksimalaus HR, naudojant formulę 220-amžius.

Imties dydžio apskaičiavimas

Mėginio dydis buvo apskaičiuotas a priori, remiantis minimaliu kliniškai svarbiu VO 2 max skirtumu - 3 ml kg −1 min −1, kai sd buvo 4 ml kg −1 min − 1 . Esant 80% galiai ir reikšmingumo lygiui 0, 05, reikėjo 22 imties dydžio.

Statistika

Rezultatai pateikiami kaip vidurkis ir sd, skirtumas tarp grupių ir 95% pasikliautinasis intervalas (PI), jei nenurodyta kitaip. Suporuotas studentų t- testas buvo naudojamas sisteminių nesutarimų tarp „Sunnaas“ ir „Modified Bruce“ protokolų rezultatams patikrinti. Blando – Altmano grafikai buvo sudaryti siekiant įvertinti abiejų protokolų suderinimo rezultatus visame deguonies suvartojimo diapazone ir ištirti kraštutines vertes. Vidutiniai skirtumai, skirtumo sd ir 95% sutikimo ribos, buvo apskaičiuoti pagal Bland ir Altman. Dviejuose protokoluose pasiektų kriterijų skaičiui patikrinti buvo naudojamas tikslus Fišerio testas. Buvo apskaičiuoti šansų santykiai, siekiant kiekybiškai įvertinti ryšį tarp VO 2 max įvykdymo kriterijų ir tirtų protokolų. Statistiškai reikšminga buvo P vertė <0, 05. Visos statistinės analizės buvo atliktos naudojant SPSS Statistics 19.

Etikos teiginys

Tyrimą patvirtino regioniniai medicinos ir sveikatos tyrimų etikos komitetai (REC; Pietryčiai; 2013/159). Visi tiriamieji prieš dalyvaudami tyrime pasirašė informuoto sutikimo formas. Patvirtiname, kad šio tyrimo metu buvo laikomasi visų taikomų institucinių ir vyriausybinių taisyklių, susijusių su etišku žmonių savanorių naudojimu. Visi tiriamieji buvo informuoti apie tyrimo tikslą, tvarką ir galimą riziką, prieš pasirašydami informuoto sutikimo dokumentus raštu ir žodžiu.

Rezultatai

Širdies ir kraujagyslių sistemos atsakai

VO 2 max buvo statistiškai reikšmingai didesnis naudojant Sunnaas protokolą, palyginti su modifikuotu Bruce protokolu (4 lentelė). Tarp bandymų skirtumas buvo 1, 8 ml kg −1 min −1 (95% PI: 0, 49, 3, 16). Septyniolika iš dvidešimt tiriamųjų pasiekė aukštesnį VO 2 max, naudodamiesi „Sunnaas“ protokolu (1 paveikslas). VO 2 max skirtumai sd buvo 2, 8 ml kg −1 min −1 . 95% (± 2 sd) sutikimo ribos svyravo nuo 7, 4 ml kg – 1 min –1 iki – 3, 8 ml kg – 1 min – 1 („Sunnaas“ atėmus Mod. Bruce'ą) (1 paveikslas). Vizualinis Blando – Altmano grafiko patikrinimas parodė nedidelius VO 2 max skirtumus tarp dviejų protokolų, kai vertės mažesnės nei 30 ml kg – 1 min – 1, ir didesnį dispersiją, esant lygiams virš 30 ml kg – 1 min – 1 .

Pilno dydžio lentelė

Image

Blando – Altmano grafikai, vaizduojantys vidutinius maksimalaus deguonies suvartojimo skirtumus vaikščiojant su pakilimo taku. Ištisinė linija žymi stebėjimų vidurkį, o punktyrinė linija - 95% CI (vidurkis ± 1, 96 sd).

Visas dydis

RER ir laktatas buvo statistiškai reikšmingai didesni naudojant Sunnaas protokolą, palyginti su modifikuotu Bruce protokolu. Statistiškai reikšmingo vidutinio HR max skirtumo tarp dviejų protokolų nebuvo (4 lentelė).

Visiems tiriamiesiems abiejų testų metu sistolinis kraujospūdis padidėjo nuo ramybės iki maksimalios mankštos (Sunnaas protokolui nuo 131 (± 15) mm Hg ramybės būsenoje iki 195 (± 25) mm Hg esant maksimaliam, o modifikuotam Bruce protokolui - nuo Nuo 133 (± 15) mm Hg iki 186 (± 27) mm Hg). Subjektyvios priežastys, dėl kurių buvo nutrauktas pratimo testas naudojant „Sunnaas“ protokolą, buvo išsekimas (50%, n = 10), dusulys (15%, n = 3) ir sunkumai palaikant / didinant bėgimo tako greitį pagal bandymo protokolą (15%, n = 3). Kojų skausmas (10%, n = 2), spazmas (5%, n = 1) ir raumenų nuovargis (5%, n = 1) buvo retesni. Naudojant modifikuotą Bruce'o protokolą, pratimo testą nutraukė priežastys: sunku išlaikyti / padidinti bėgimo tako greitį pagal bandymo protokolą (35%, n = 7), išsekimas (25%, n = 5) ir patirtas raumenų nuovargis (25%)., n = 5). Kojų skausmą patyrė vienas tiriamasis (5 proc.), O dusulį patyrė du tiriamieji (10 proc.). Vidutinis minimalus bėgimo tako greitis (naudojant arba „Sunnaas“, arba Modifikuotą Bruce protokolą) buvo 5, 73 km h – 1 (± 1, 59). Nė vienas tyrimas nebuvo nutrauktas dėl padidėjusio kraujospūdžio ar galvos svaigimo ar krūtinės skausmo simptomų. Du tiriamieji dėl ligos atliko tik vieną testą. Jų rezultatai nebuvo įtraukti į statistinę analizę.

Pasiekti maksimalaus deguonies suvartojimo kriterijai

Statistiškai reikšmingų skirtumų tarp protokolų, norint pasiekti iš anksto nustatytus kriterijus, nebuvo, kai kiekvienas kriterijus buvo analizuojamas atskirai (5 lentelė). Palyginus tiriamųjų, pasiekusių bent tris iš keturių maksimalaus deguonies suvartojimo kriterijų, skaičių, paaiškėjo statistiškai reikšmingas skirtumas ( P = 0, 04), o koeficientas (OR) 10, 23 (95% PI: 1, 12, 93, 34) buvo sunnazų naudai. protokolas.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Šiame tyrime buvo lyginamas maksimalus deguonies suvartojimas ir pasiekti kriterijai vaikštant per pakopą ambulatoriškai tiriamiems asmenims su SCI, naudojant du skirtingus bandymo protokolus. Pagrindiniai rezultatai buvo vidutinis bandymų skirtumas, nustatytas VO 2 max - 1, 8 ml kg – 1 min – 1, ir tai, kad daugiau tiriamųjų pasiekė tris ar daugiau VO 2 max galutinių kriterijų, tiek „Sunnaas“ protokolo naudai.

Mes iškėlėme hipotezę, kad protokolas su mažesniais greičio padidinimais ir trumpesne kiekvieno darbo krūvio trukme, kaip „Sunnaas“ protokolas, duotų didesnes VO 2 max vertes šiai grupei, kaip siūlo Buchfuhrer ir kt. , 16, palyginti su modifikuotu Bruce'o protokolu. VO 2 max skirtumas buvo nedidelis, bet statistiškai reikšmingas ( P = 0, 01). Apatinė 95% CI riba (0, 49 ml kg −1 min −1 ) rodo, kad tikrasis skirtumas gali būti dar mažesnis nei 1, 8 ml kg −1 min −1 . Skirtumas taip pat yra mažesnis nei tas, kurį mes laikėme kliniškai reikšmingu. Tačiau viršutinė 95% PI riba (3, 16 ml kg – 1 min – 1 ) rodo skirtumą, kuris gali būti laikomas pakankamai dideliu, kad būtų laikomas kliniškai svarbiu. Tarp bandymų VO 2 max skirtumas 1, 8 ml kg −1 min −1 yra tame pačiame intervale kaip ir tyrimai, kurių metu nerasta jokių statistiškai reikšmingų VO 2 max skirtumų tarp bandymo protokolų. 12, 17, 18, 19 Mūsų tyrime 17 iš 20 tiriamųjų parodė aukščiausią VO 2, naudodamiesi „Sunnaas“ protokolu, kuris gali paaiškinti statistinį skirtumą.

Blando – Altmano grafikas (1 paveikslas) parodė nedidelį VO 2 max skirtumą tiriamųjų viduje tarp dviejų protokolų tiriamiesiems, kurių VO 2 max reikšmės yra mažiausios (apie 25 ml kg −1 min −1 ). Apskritai, šie tiriamieji testus nutraukė, nes buvo sunku išlaikyti bėgimo tako greitį pagal bandymo protokolus. Tie patys dalykai taip pat pasiekė mažiausią galutinių kriterijų skaičių. Tiriamųjų, kurių VO 2 max  30 ml kg −1 min −1, skirtumas tarp subjektų yra didesnis. Trims kraštutinėms vertėms (žr. 1 paveikslą), atrodo, nedaro įtakos tiriamųjų fizinis pajėgumas. Ar šios kraštinės vertės yra atsitiktinės, ar ne, sunku nustatyti dėl mažo imties dydžio.

Visiems šio tyrimo subjektams buvo lėtinė neišsami SCI, klasifikuojama kaip AIS D. Jie galėjo vaikščioti ant bėgimo takelio be turėklų atramos ar nenaudodami pagalbinių priemonių, tačiau be jokių sunkumų vaikščiodami. VO 2 max (ml kg −1 min −1 ) buvo gana didelis, vidutiniškai 91% sveikų asmenų kontrolinių verčių. 20 Saraf ir kt. Tyrime . , 6 vidutinis VO 2 max buvo 22 ml kg −1 min −1 AIS D grupėje, kai vyrų ir moterų santykis buvo didesnis: 18: 7. Lieka išsiaiškinti, ar Sunnaas protokolas tinka asmenims, kurių fizinio pajėgumo lygis yra mažesnis (tai yra, VO 2 max 20 ml kg −1 min −1 ). Šiame tyrime pasiektas vidutinis maksimalus vaikščiojimo su pakilimo taku greitis (5, 73 km h −1 ) buvo didesnis nei kituose tyrimuose, tiriančiuose maksimalų vaikščiojimo greitį asmenims, kuriems nustatyta neišsami PKI. 4, 6 Taigi mūsų tyrimo subjektai galėjo būti laikomi labai funkcionuojančiais asmenimis, sergančiais SCI, net jei maksimalus deguonies sunaudojimo ir maksimalaus vaikščiojimo greičio skirtumas tarp tiriamųjų buvo didelis.

Kai kuriems tiriamiesiems reikėjo didelių modifikuoto Bruce'o protokolo greičio padidinimų. Septyni tiriamieji nutraukė testą šio protokolo metu dėl sunkumų palaikant / padidinant bėgimo tako greitį, greičiausiai prieš tai, kai buvo pasiektos maksimalios pastangos. Trys iš tų asmenų nutraukė Sunnaas protokolą dėl tos pačios priežasties. Nors statistiškai nereikšminga, Borgo skalės mediana buvo didžiausia naudojant Sunnaas protokolą. Tai rodo, kad daugiau tiriamųjų sugebėjo pasiekti aukštesnį išsekimo lygį, naudodamiesi „Sunnaas“ protokolu. Be to, didesnis tiriamųjų, pasiekusių tris ar daugiau galutinių kriterijų, skaičius, taip pat didelis AR įvertis (5 lentelė) rodo, kad VO 2 max kriterijų pasiekimas ir protokolas buvo susiję su mažesni greičio žingsniai ir trumpesnė kiekvieno darbo krūvio trukmė. Tačiau dėl plataus OR (1, 12, 93, 34) CI reikia atsargiai aiškinti šią išvadą.

Dėl VO 2 plokščiakalnio ir antrinių kriterijų taikymo nustatant VO 2 max yra labai diskutuojama. VO 2 plokščiakalnis bandymo pabaigoje ne visada yra tinkamas VO 2 matavimas max 11, 21, nes žemas paplitimo plazmoje laipsnis ir VO 2 plynaukščių paplitimas esant submaksimaliam krūvio lygiui. Kai kurie mūsų tyrimo pabaigoje buvę plokščiaaugiai tikriausiai buvo submaksimaliai mankštinami. Kraujo laktatas ir RER buvo žymiai didesni naudojant „Sunnaas Protocol“, nors skirtumas buvo nedidelis. Palyginus kriterijus atskirai, buvo rasta tik nedidelių skirtumų, tačiau juos derinant, kaip siūlo kiti 11, tai gali parodyti, kad Sunnaas protokolas yra geresnis nustatant, ar pasiekiamos maksimalios pastangos.

Mūsų rezultatai neparodė reikšmingo maksimalaus HR skirtumo tarp dviejų protokolų. Panašūs rezultatai buvo parodyti ankstesniuose tyrimuose, kuriuose buvo lyginami sveikų asmenų bėgimo tako mankštos testų protokolai. 12, 17, 18, 22 Tikėtino HR max procentas buvo platus, parodantis normalius skirtumus tarp tiriamųjų. Maksimalus širdies ritmas, ne mažesnis kaip 95% numatyto širdies susitraukimų dažnio (220 metų), dažnai naudojamas kaip širdies ritmo pabaigos kriterijus, nors šis kriterijus yra plačiai diskutuojamas. 10 Klinikiniu požiūriu HR max yra vienas iš svarbiausių kintamųjų, gautų atlikus mankštos testą. Tam tikras% HR max yra plačiai naudojamas skiriant aerobinius pratimus. Vidutinis HR max skirtumas tarp dviejų protokolų buvo tik 2 tvinksniai per minutę (95% PI; −1, 6), todėl protokolus galima palyginti, matuojant HR max.

Studijų apribojimai

Tiriamųjų skaičius šiame tyrime buvo palyginti mažas, ir per mažas, kad būtų galima suskirstyti į pogrupius, tokius kaip amžius, lytis ir sužalojimų lygis. Kiekvienas testas buvo atliktas tik vieną kartą kiekvienam asmeniui, o tai palieka patikimumą abiems tyrimo protokolams ambulatoriškai gydomiems žmonėms, kuriems yra neišsami SCI. Vis dėlto tikriausiai būtų per daug sudėtinga, kad tiriamieji atliktų keturis ar šešis maksimalius pratimų testus, kad galėtų įvertinti patikimumą. Kai kuriuose tyrimuose tiriamieji buvo pratę prie maksimalios ar maksimalios mankštos intensyvumo, kad supažindintų subjektus su bėgimo takeliu ir bandymo įranga. 18, 22, 23. Mūsų tyrime tiriamiesiems galėjo būti naudingas bandymas, ypač norint patogiai vaikščioti ant kranto. Maksimalus 15% pakreipimo tako nuolydis galbūt buvo per žemas. Didesnis maksimalus nuolydis kai kuriems tiriamiesiems galėjo būti tinkamesnis, kad būtų pasiektas didesnis išsekimo ir VO 2 max lygis, taip pat būtų pasiekta daugiau galutinių kriterijų. Be to, vertintojas, nuskaitęs matavimo programinės įrangos nustatytas maksimalias širdies ir kraujagyslių sistemas, nebuvo aklas, atsižvelgiant į naudojamą protokolą, todėl galėjo nustatyti šališkumą.

Išvada

Maži skirtumai tarp VO 2 max ir pasiektų kriterijų tarp protokolų rodo, kad Sunnaas protokolas su nedideliu greičio padidėjimu ir trumpa kiekvieno darbo krūvio trukme gali būti naudingas alternatyvus bėgimo tako mankštos bandymo protokolas ambulatoriniams asmenims, turintiems neišsami SCI. Būsimais tyrimais turėtų būti siekiama išmatuoti VO 2 max patikimumą atliekant bandymus su bėgimo mankštos treniruokliais asmenims, kurių SCI nėra neišsami. Remiantis sužalojimo lygiu ir demografiniais rodikliais, reikia didesnio imties dydžio, kad būtų galima ištirti BST populiacijos pogrupius.

Duomenų archyvavimas

Nebuvo duomenų, kuriuos būtų galima įnešti