Skaitmeninis skaitytuvas ir spausdintos laikmenos: skaitmeninės technologijos vaidmuo skaitant tikslumą su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos metu akis

Skaitmeninis skaitytuvas ir spausdintos laikmenos: skaitmeninės technologijos vaidmuo skaitant tikslumą su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos metu akis

Anonim

Dalykai

  • Geriatrija
  • Makiažo degeneracija
  • Reabilitacija

Anotacija

Tikslas

Palyginti pacientų pasitenkinimą, skaitymo tikslumą ir skaitymo greitį tarp skaitmeninių el. Skaitytuvų („Sony eReader“, „Apple iPad“) ir standartinių popierinių / spausdintinių laikmenų, skirtų pacientams, sergantiems stabilia geltonosios dėmės degeneracija (šlapimo amžius).

Metodai

Tyrimui priimti pacientai buvo pacientai, turintys stabilią šlapią AMD vienoje ar abiejose akyse, kuriems būtų naudinga silpnaregystė. Pacientų pasirinkti teksto dydžiai atspindėjo silpnaregių spektrą atsižvelgiant į jų geltonosios dėmės ligą. Makiažo degeneracijos stabilumas buvo vertinamas atliekant klinikinį tyrimą, esant stabiliam regėjimo aštrumui. Buvo įvertinti pacientų, įdarbintų tyrimui, skaitmeninio skaitytuvo ir standartinio popieriaus teksto skaitymo greitis. Buvo naudojami standartizuoti ir patvirtinti skaitymo greičio tekstai. Šrifto dydžiai tyrime atspindėjo spektrą nuo laikraščių popieriaus iki didelių spausdintų knygų. Pacientai pradėjo nuo mažiausio spausdinimo dydžio, kurį jie galėjo perskaityti ant standartizuoto popieriaus teksto. Tada jie naudojo skaitmeninius skaitytuvus tokio paties dydžio standartizuoto teksto skaitymui. Skaitymo greitis buvo apskaičiuotas kaip žodžiai per minutę pagal formulę (teisingai perskaityti žodžiai / skaitymo laikas (-ai) · 60). Vizualinę analoginę skalę pacientai užpildė perskaitę kiekvieną ištrauką. Jie apėmė kiekvieno prietaiso ir spausdinto popieriaus „naudojimo paprastumo“ ir „spausdinimo aiškumo“ vertinimą.

Rezultatai

Iš viso tyrime buvo naudojami 27 pacientai. Pacientai nuolat skaito greičiau ( P <0, 0003) „Apple iPad“ su didesnio dydžio tekstais (24 dydis ar didesnis), palyginti su popieriumi, taip pat ant popieriaus, palyginti su „Sony eReader“ ( P <0, 03) visais teksto grupių dydžiais. Pacientai pasirinko „iPad“, kad būtų aiškiausias, o spausdinimo popierius - lengviausias.

Išvados

Šis tyrimas parodė, kad skaitmeniniai prietaisai gali būti naudojami regėjimo reabilitacijai silpnaregiams pacientams. Prietaisai, turintys didesnius ekranus ir pasižymintys dideliu kontrasto santykiu, bus naudingi AMD sergantiems pacientams, kuriems skaityti reikia didesnių tekstų.

Įvadas

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra centrinės geltonosios dėmės funkcijos liga, daranti didelę ir didelę įtaką paciento centriniam aštrumui, todėl dramatiškai sumažėja gebėjimas tiksliai skaityti ir greitis, kurį skaitant atsiranda. 1 Per pastaruosius kelerius metus antivaskulinių endotelio augimo faktorių agentų vartojimas labai pagerino mūsų AMD valdymą ir padarė didelę įtaką sergančiųjų šiomis ligomis regėjimui. 2, 3 tyrimai, tokie kaip ANCHOR 4 ir MARINA 5, parodė didelę paciento gyvenimo kokybės pagerėjimą ir pagerėjusį gydymą šlapiąja AMD. Nors gyvenimo kokybę galima pagerinti, šie pagerėjimai yra palyginti su pradiniu regėjimo aštrumo lygiu ir, deja, nereiškia normalios funkcijos atkūrimo. Daugelis pacientų, gydomų dėl šlapiosios geltonosios dėmės degeneracijos, turi regėjimą, kuris neleidžia jiems normaliai skaityti.

Plačioji visuomenė, ne oftalmologiniai gydytojai ir oftalmologai, gydantys AMD, akivaizdžiai neįvertina su šia liga susijusios gyvenimo kokybės praradimo. 6 Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo AMD, gyvenimo kokybė sumažėjo 40%, labai sunkia AMD sergantiems pacientams gyvenimo kokybė sumažėjo 63%. 6

Nustatyta, kad poveikis gyvenimo kokybei yra susijęs su regėjimo praradimu. 7 Rekomenduojama pacientams, kuriems yra silpna AMD (regėjimo aštrumas mažesnis nei 6/12), pastebimai pagerėjus jų gyvenimo kokybei, kreipiantis į silpnaregius. 7

Trijuose tyrimuose, susijusiuose su regėjimo sutrikimų epidemiologija, geltonosios dėmės degeneracija nurodoma kaip pagrindinė regėjimo sutrikimo priežastis išsivysčiusiame pasaulyje. 8, 9, 10 Daugelis silpnaregių klinikų pritraukia AMD sergančius pacientus, nes jie greičiau pastebi centrinio regėjimo aštrumo sumažėjimą ir daro neigiamą poveikį kasdienei regėjimo veiklai. 11

„Wilmer“ silpnaregių klinikos tyrimas parodė, kad 64% pacientų nurodė, kad „skaitymas“ yra pagrindinis jų skundas, o kita veikla nustatyta <8% pacientų. Taigi dauguma AMD sergančių pacientų yra nukreipti į silpnaregių klinikas, turint mintyje skaitymą. 11

Skaitymo reabilitacija silpnaregių klinikose remiasi priemonėmis, kurios gali efektyviai išmatuoti skaitymo greitį ir pasižymi aukštu patikimumo indeksu. Minesotos skaitymo testas (MNREAD) ir „Radner“ įrenginiai turi vienus ir palyginti trumpus sakinius, kad būtų galima įvertinti skaitymo aštrumą ir padidinimo poreikius. Tačiau abiejuose bandymuose trūksta ilgesnių teksto fragmentų, kad būtų galima efektyviai įvertinti ir užfiksuoti skaitymo greičio pagerėjimą. Visai neseniai buvo sukurtos skaitymo ištraukos su standartizuotais tekstais, kad būtų galima įvertinti skaitymo greitį atliekant pakartotinius matavimus ir kalbomis normaliems asmenims ir silpnaregiams. Per Hahn grupę buvo sukurti standartizuoti tekstai skaitymo greičiui matuoti ir pavadinti Tarptautiniu skaitymo greičio tekstu (iREST). Šios ištraukos buvo sukurtos 2006 m. Vokietijoje ir buvo standartizuotos pagal turinį (skaitymo medžiagą šeštos klasės lygiu), ilgį (830 ± 2 simboliai), sintaksinį sudėtingumą ir tarpus. Šie skaitymo tekstai buvo įrodyta, kad yra neįkainojama diagnostikos priemonė tiriant silpnaregius ir lyginant skirtingas regėjimo skaitymo priemones regėjimo reabilitacijoje pacientams, sergantiems AMD. 12, 13

Trumpo matymo tyrimai rodo, kad pacientai gauna pranašumų dėl padidinimo, geresnio kontrasto ir padidinto apšvietimo - visa tai gali paveikti paciento sugebėjimą skaityti. Neseniai skaitmeninių technologijų produktai tapo prieinami augančiam internetiniam skaitmeninės žiniasklaidos pasauliui. Tik maždaug 1, 5% iš maždaug dviejų milijonų šiuo metu spausdinamų knygų galima įsigyti spausdintine forma. 13

Knygos, žurnalai ir internetiniai straipsniai tampa vis labiau prieinami pacientams, todėl jie tampa prieinamesni tiems, kurie sugeba jomis naudotis. Be to, šie skaitmeniniai skaitytuvai turi galimybę keisti ryškumo ir kontrastingumo laipsnį, taip pat tipo dydį, todėl juos galima idealiai įvertinti pacientams, turintiems silpnesnius regėjimo poreikius. Daugelis silpnaregių ekspertų postuliavo elektronines knygas kaip vaizdinę pagalbą kaip naują vizualinės reabilitacijos bangą su mūsų senėjančia visuomene. 14, 15

Šio tyrimo tikslas buvo palyginti pacientų pasitenkinimą, skaitymo tikslumą ir skaitymo greitį tarp skaitmeninių el. Skaitytojų („Sony eReader“ („Sony“, Niujorkas, NY, JAV), „Apple iPad“ („Apple“, „Cupertino“, CA, JAV)) ir standartinių. popierius / spausdinimo laikmenos.

Metodai

Tyrimui priimti pacientai buvo pacientai, turintys stabilią šlapią AMD vienoje ar abiejose akyse, kuriems būtų naudinga silpnaregio pagalba, remiantis akių tinklainės specialisto įvertinimu. Makiažo degeneracijos stabilumas buvo vertinamas atliekant klinikinį tyrimą, esant stabiliam regėjimo aštrumui.

Buvo naudojami standartizuoti tekstai, įteisinti atliekant Hahno studiją skaitymo greičiui. Buvo naudojami trys skirtingi teksto turiniai ir priskirti spausdinto popieriaus grupei, „Sony eReader“ grupei ir „Apple iPad“ grupei. Visiems ištraukams pasirinktas šriftas buvo „New Courier“, nes buvo nustatyta, kad šriftas su vienu tarpais ir serifo tipas palengvina skaitymą pacientams, sergantiems AMD. 16

Pasirinkti teksto dydžiai buvo 12, 16, 24, 32, 50 ir 80 standartinei spausdinimo grupei. Pacientų pasirinktas teksto dydis atspindėjo silpnaregio spektrą atsižvelgiant į jų geltonosios dėmės ligą. Pasirinkti teksto dydžiai kiekvienam pacientui atspindėjo jų regėjimo aštrumą. Šie šriftų dydžiai buvo suderinti tiek su skaitmeniniu skaitytuvu, tiek naudojant mikrotraukiklį, kad visuose įrenginiuose būtų užtikrintas vienodas šrifto dydis. Šie šriftų dydžiai leido naudoti puikių laikraščių spausdinimo ir didelių spausdintų knygų spektrą.

Buvo įvertinti pacientų, įdarbintų tyrimui, skaitmeninio skaitytuvo ir standartinio popieriaus teksto skaitymo greitis. Visi skaitymo įvertinimai buvo atlikti toje pačioje patalpoje, kad būtų galima įvertinti kambario apšvietimą.

Pacientai pradėjo nuo mažiausio spausdinimo dydžio, kurį jie galėjo patogiai skaityti ant standartizuoto popieriaus teksto. Pirmiausia buvo naudojamas popierinis tekstas, siekiant užtikrinti, kad pacientai galėtų patogiai ir patogiai perskaityti pasirinktą teksto dydį prieš naudodamiesi skaitmeniniais skaitytuvais. Tada skaitmeniniai skaitytuvai buvo naudojami to paties dydžio standartizuotam tekstui nuskaityti. Skaitmeniniai skaitytuvai buvo sukalibruoti pagal numatytąjį kontrastą. Prieš naudodamas elektroninius skaitytuvus tyrime, pacientas mokė skaitmeninių skaitytuvų, prieš naudodamas elektroninius skaitytuvus, įskaitant tai, kaip naršyti po tekstą jų skaitymo sesijų metu ir kaip koreguoti kontrastą ir didinimą, išskyrus skaitymo vertinimą.

Naudotas „Apple iPad“ buvo originalus „iPad“ su 9, 7 colių (įstrižainės) LED ekranu, apšviestu ekranu, kuris yra 1024 x 768 pikselių skyra, esant 132 pikseliams colyje (ppi). „Sony eReader“ buvo naudojamas „PRS-T1“ modelis su 6 colių įstrižainės ekranu su 16 lygių pilkos spalvos ekranu.

Kiekvieno paciento buvo paprašyta garsiai perskaityti standartizuotus atsitiktinių imčių tekstus ant kiekvieno skaitmeninio skaitytuvo ir popierinį tekstą. Tiriamiesiems buvo liepta garsiai skaityti kuo greičiau, nepadarius klaidų ir neištaisant klaidų. Buvo išmatuotas žodinio skaitymo laikas. Skaitymo rezultatams įvertinti buvo naudojamas vienodo ilgio ir palyginamų sunkumų (tiek standartiniame popieriniame, tiek skaitmeniniame skaitytuvuose) standartizuotas tekstas. Neteisingai perskaityti žodžiai pažymimi ir atimami iš bendro tekste esančių žodžių skaičiaus. Skaitymo greitis buvo apskaičiuojamas žodžiais per minutę (WPM) (teisingai perskaitytų žodžių skaičius / skaitymo laikas (-ai) · 60). 13

Taip pat buvo įrašyta tokia demografinė informacija kaip amžius, lytis ir ankstesnė akių istorija.

Perskaitę ištraukas kiekvienoje terpėje, pacientai užpildė vaizdinę analoginę skalę. Jie apėmė kiekvieno prietaiso ir spausdinimo popieriaus naudojimo paprastumo ir aiškumo vertinimą.

Rezultatai

Iš viso tyrime dalyvavo 27 pacientai. Jų vidutinis amžius buvo 78, 9 metų. Jų regėjimo aštrumas akyje su stabiliu šlapiu AMD svyravo nuo 20/25 iki CF.

1 lentelėje parodytas vidutinis iREST paskelbtas skaitymo greitis normaliems asmenims, palyginti su pacientų, tyrinėjamų įvairiais prietaisais, greičiu. Vidutinis skaitymo greitis popieriuje buvo 113, 2 WPM, „Sony eReader“ - 110, 6 WPM, o „Apple iPad“ - 117, 1 WPM. Atminkite, kad mūsų pacientų pogrupyje yra didelis standartinis nuokrypis, nes beveik skiriasi jų regėjimo aštrumas.

Pilno dydžio lentelė

Tada pacientus suskirstėme į tris grupes pagal teksto dydį, su kuriuo jie nusprendė skaityti. Šios teksto dydžio grupės padėjo pacientų populiaciją suskirstyti į atitinkamą funkcinį matymą iš arti. 1b lentelėje pateikiami teksto dydžiai, naudojami pacientams suskirstyti.

Pastebėjome, kad skaitymo greitis sumažėjo ( P <0, 0001) tiems, kurie naudoja didesnius šriftus, norėdami skaityti standartizuotas ištraukas visuose trijuose įrenginiuose. Nepriklausomai nuo to, koks prietaisas buvo naudojamas - pacientai su silpnaregiais visuose aparatuose nuolat skaito lėčiau (1 paveikslas).

Image

Skaitymo greitis sumažėjo, kai pacientai pasirinko didesnį spausdinimo dydį visuose trijuose prietaisuose ( P <0, 0001).

Visas dydis

Kiekvienam pacientui kaip pradinį skaitymo greitį pasirinkome spausdinimo popieriaus skaitymo greitį. Tuomet buvo palyginta pradinė vertė su „Apple iPad“ ir „Sony eReader“ skaitymo sparta. Tai leido palyginti kiekvieno paciento skaitymo greičio pokyčius trijuose skaitymo įrenginiuose.

1c lentelė rodo skaitymo greičio pokyčius, palyginti „Apple iPad“ su spausdintu popieriumi visose trijose teksto grupėse. Esant didesniems spausdinimo dydžiams (teksto dydis 24 ar didesnis), vidutinis pacientų skaitymo greitis „Apple iPad“ buvo greitesnis, palyginti su spausdintu popieriumi.

1d lentelėje pateikiami skaitymo greičio pokyčiai, lyginant „Sony eReader“ su spausdintu popieriumi visose trijose teksto grupėse. Visose trijose teksto grupėse pacientų vidutinis skaitymo greitis spausdinant ant popieriaus buvo didesnis, palyginti su „Sony eReader“.

Dėl vizualios analoginės skalės (2 ir 3 paveikslai) pacientai pažymėjo, kad popieriaus spausdinimas yra lengviausias prietaisas, o „Apple iPad“ - kaip aiškiausią.

Image

Pacientų apklausa apie kiekvieno prietaiso „naudojimo paprastumą“ ( P <0, 001).

Visas dydis

Image

Pacientų apklausa dėl kiekvieno prietaiso „teksto aiškumo“ ( P <0, 001).

Visas dydis

Diskusija

Šis naujas tyrimas buvo skirtas ištirti skaitmeninių skaitytuvų, kaip vaizdinės reabilitacijos priemonių, naudojimą. Mes sugebėjome paimti standartizuotus ir patvirtintus tekstus skaitymo greičiui ir pritaikyti juos AMD sergantiems pacientams.

Šio tyrimo apribojimas buvo artimo regėjimo skirtumai tarp mūsų pacientų grupių. Daugelis pacientų turėjo tik AMD vienoje akyje, tačiau buvo tiriami žiūronai. Be to, nors skaitymo greičiui buvo naudojami patvirtinti ir standartizuoti tekstai, kiekvieno paciento artimo regėjimo korekcija buvo skirtinga. Atsižvelgdami į tai, mes paprasčiausiai suskirstėme pacientus į tris pogrupius pagal teksto dydį, kurį jiems buvo patogiausia skaityti. Tai leido stratifikuoti pacientus pagal jų išmatuotą silpnaregį.

Padarę pacientų skaitymo greitį standartiniu spausdinimu popieriuje, mes galėjome palyginti kiekvieno paciento pradinį skaitymo greitį su „Apple iPad“ ir „Sony eReader“. Pastebėjome, kad pacientai, skaitydami „Apple iPad“, didesnio dydžio tekstai (24 ir didesni teksto dydžiai), skaitydavo greičiau ( P <0, 0003), palyginti su popieriumi. Šios išvados gali būti susijusios su didesniu „Apple iPad“ (670: 1) kontrastu ir ryškiu jo fonu. Tai leidžia pacientams su sumažėjusiu kontrasto jautrumu ir centriniu AMD regėjimu greičiau skaityti „Apple iPad“, palyginti su popieriumi.

Pacientai nuolat skaito greičiau ant popieriaus, palyginti su „Sony eReader“ ( P <0, 03), visų dydžių teksto grupėse. Monochromatinė pilkoji „eReader“ skalė nepadarė tiek daug kontrasto, palyginti su juodais baltais „Apple iPad“ ekranų ir standartiniu popieriumi. „EReader“ ekranas yra daug mažesnis (įstrižainės ilgis 6 coliai), palyginti su standartiniu popieriumi, kurio dydis yra raidė, ir „Apple iPad“ (įstrižainės ilgis 9, 7 colio). Tai gali lemti tai, kodėl pacientai skaito lėčiau naudodamiesi šiuo prietaisu, nes jiems nuolat reikėjo leisti laiką slenkant didesnio teksto puslapiais.

Atlikdami šį tyrimą pastebėjome, kad pacientai, palyginti su skaitmeniniais skaitytuvais, pirmenybę teikė popieriaus naudojimo paprastumui. Tai gali būti siejama su pacientų amžiumi ir jų nepakankamu veikimu technologijomis. Tačiau pacientai labiau linkę į „Apple iPad“ teksto aiškumą, palyginti su popieriumi ir „Sony eReader“. Tai galima priskirti dėl didelio kontrasto ekrano nustatymo.

Šis tyrimas parodė, kad skaitmeniniai prietaisai gali būti naudojami regėjimo reabilitacijai silpnaregiams pacientams. Prietaisai, turintys didesnius ekranus ir pasižymintys dideliu kontrasto santykiu, bus naudingi AMD sergantiems pacientams, kuriems skaityti reikia didesnių tekstų.

Image