Elektrokardiografiniai anomalijos ir namų kraujospūdis gydomiems pagyvenusiems hipertenzija sergantiems vyresnio amžiaus pacientams: Japonijos pacientų, palyginti su biuro, kraujospūdžio matavimo įvertinimas pagyvenusiems žmonėms (j-namai-senyvo amžiaus žmonėms) | hipertenzijos tyrimai

Elektrokardiografiniai anomalijos ir namų kraujospūdis gydomiems pagyvenusiems hipertenzija sergantiems vyresnio amžiaus pacientams: Japonijos pacientų, palyginti su biuro, kraujospūdžio matavimo įvertinimas pagyvenusiems žmonėms (j-namai-senyvo amžiaus žmonėms) | hipertenzijos tyrimai

Anonim

Dalykai

  • Širdies hipertrofija
  • Elektrokardiografija - EKG
  • Hipertenzija

Anotacija

Šis tyrimas palygino rytinio namų kraujospūdžio (BP), vakarinio namų ir biuro BP ryšį su elektrokardiografijos (EKG) anomalijomis tarp gydomų hipertenzija sergančių japonų pacientų. EKG kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH) apibrėžėme kaip Sokolow – Lyon įtampos ir (arba) Kornelio įtampos trukmės sandaugą. Nenormalios T bangos ir ST segmento depresija buvo suskirstytos į kategorijas pagal Minesotos kodą. „Office BP“ buvo apskaičiuota kaip keturių parodymų, surinktų per du vizitus, vidurkis. Rytas ir vakaras namo BP buvo apskaičiuoti kaip penkių rodmenų, išmatuotų vieną kartą kiekvieną rytą ir vakare 5 dienas, vidurkis. Kelių kintamųjų analizė parodė, kad 747 hipertenzijų (vidutinis amžius: 72 metai; moterų: 63 proc.) EKG-LVH buvo labiau susijęs su rytiniu namų BP, nei su biuro ar vakariniu namų BP. Net pirmasis ryto namų BP skaitymas 1 dieną buvo reikšmingai susijęs su EKG-LVH, nepriklausomai nuo biuro BP. Ryšys tarp namų BP ir EKG-LVH padidėjo sukauptu namų BP matavimų skaičiumi. Nenormalių T bangų rezultatai buvo panašūs. Namų ir biuro BP reikšmingai nesiskyrė tarp pacientų, sergančių ir be ST segmento depresijos. Rytinis namų BP buvo labiau susijęs su EKG-LVH ir nenormaliomis T bangomis, nei gydytų hipertenzija sergančių japonų pacientų, nei biure, nei vakare.

Įvadas

Echokardiografija tiksliau nei elektrokardiografija (EKG) gali diagnozuoti anatomines širdies ligas, tokias kaip kairiojo skilvelio hipertrofija (LVH). Tačiau širdies ligą dažnai diagnozuoja EKG prieš echokardiografiją, nes procedūra yra paprasta, plačiai prieinama, nebrangi, o nutukusiems ir senyvo amžiaus pacientams echokardiografija gali būti sunki. 1, 2 LVH yra veiksmingas sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis bei mirštamumo prognozė. 3 Pacientams, sergantiems sunkiu LVH, kurie gali atsispindėti išeminėje širdyje, išsivysto nenormalios T bangos ir ST segmento depresija. 4 Kai kurie tyrimai parodė, kad kelerius metus hipertenzija yra susijusi su EKG anomalijų atsiradimu, o tai savo ruožtu yra susiję su didesne kairiojo skilvelio mase pacientams, kurie neturi išeminės širdies ligos. 5, 6, 7, 8 Šie anomalijos taip pat yra susijusios su 9, 10, 11 hipertenzija ir prasta prognoze. 3, 4, 12

Matuojant kraujospūdį (BP) namuose (namų BP) galima rinkti kelis matavimus kontroliuojamomis sąlygomis ir jis yra patikimesnis nei įprastiniai (biuro) BP matavimai, nes išvengiama paklaidų, atsirandančių tiek stebėtojo, tiek regresijos praskiedimo metu, o baltos palto poveikis pašalinamas. 13, 14 kryžminiuose ir perspektyviuose kohortų tyrimuose nustatyta, kad namų BP matavimas turi didesnę galią numatyti tikslinių organų pažeidimus, sergamumą ir mirtingumą nei biuro BP matavimas. 11, 15, 16, 17, 18, 19 „ Tsunoda“ ir kt. nustatė, kad echokardiografijos būdu nustatytas LVH laipsnis buvo labiau susijęs su namais, nei su biuro BP vertėmis tarp 209 hipertenzija sergančių japonų pacientų. 15 Vis dėlto Japonijoje gydytų pacientų santykis tarp namų BP ir LVH, kurį nustatė EKG, yra neaiškus. Niiranen ir kt. pranešė, kad ryto ir vakaro namų matavimų vidurkis yra labiau susijęs su LVH, kurį nustato EKG, nei biuro BP tarp visų Suomijos gyventojų. 11 Tačiau jie įvertino savo išvadas naudodamiesi nevienoda analize ir neatsižvelgė į tokius painius veiksnius kaip pacientų savybės ar informacija apie vaistus. 11, 15

Šiame tyrime naudojama daugiamatė analizė, siekiant palyginti kiekvieno rytinio namo, vakaro namo ir biuro BP ryšį su LVH, nenormaliomis T bangomis ir ST segmento depresija, kurią nustato EKG tarp gydomų hipertenzija sergančių japonų pacientų.

Metodai

Pacientų

Mes ištyrėme pacientų, įtrauktų į pagyvenusių žmonių (J-HOME-pagyvenę žmonės) tyrimo „Namų ir biuro kraujospūdžio matavimų įvertinimas“, duomenis, ištyrusius tinkamos namų BP kontrolės įtaką širdies ir kraujagyslių reiškiniams bei pagyvenusių hipertenzija sergančių japoniškų pacientų mirštamumui. antihipertenzinis gydymas, išskyrus Ca kanalų blokatorius. Tinkamumas šiam tyrimui buvo sudarytas iš vyrų ar moterų, kurių amžius 60 m., Kuriems gydytojas nustatė hipertenziją ir kurie buvo gydomi antihipertenziniais vaistais, išskyrus Ca kanalų blokatorius. 2004 m. Gruodžio mėn. 8371 gydytojas, atsitiktinai atrinktas iš visos Japonijos, buvo pakviestas dalyvauti šiame projekte. Iš 1553 sutikusių dalyvauti tyrimo duomenų 334 surinko duomenis. Iki 2005 m. Lapkričio mėn. Pabaigos į tyrimą buvo įtraukti 1215 pacientai, kurie davė rašytinį, informuotą sutikimą dalyvauti. Nebuvo įtraukta penkiasdešimt du pacientai, jaunesni nei 60 metų, o 57 - kiti, nes jie nebuvo gydomi antihipertenziniais vaistais arba buvo gydomi Ca kanalų blokatoriais. Kiti 15 buvo neįtraukti, nes nebuvo pateikta pakankamai duomenų apie jų BP vertes ar charakteristikas. Todėl J-HOME-Senyvo amžiaus pacientų tyrime dalyvavo 1091 pacientas. Atliekant šią analizę, septyniasdešimt keturi pacientai, kuriems anksčiau buvo išeminė širdies liga, 24 sirgę aritmija (iš jų 4 buvo gydyti antiaritminiais preparatais), 4 sergantys vožtuvų liga ir 4 gydomi digizu, nes šie sutrikimai gali paveikti elektrokardiogramos. Iš likusių 985 pacientų EKG duomenys buvo prieinami 794 iš jų. Taip pat neįtraukti keturiasdešimt penki pacientai su kairiojo ir dešiniojo ryšulio šakų blokada ir du su širdies stimuliatoriais. Taigi šią tyrimo populiaciją sudarė 747 pacientai. Pacientų charakteristikos reikšmingai nesiskyrė tarp įtrauktų ir neįtrauktų, išskyrus širdies ligų, naudojamų kaip pašalinimo kriterijai, dalį (1 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Namų BP matavimai

Pagal Japonijos rekomendacijas pacientai užfiksuodavo namuose BP kiekvieną rytą, matydami sėdint, per 1 valandą po pabudimo ir po 1–2 minučių poilsio, bet prieš vartodami vaistus ir pusryčius ir kiekvieną vakarą prieš pat miegą 5 dienas. Dalyvaujantys gydytojai visiems pacientams prieš pradedant tyrimą išplatino instrukcijas apie namų BP matavimo metodus. Paprašėme gydytojų pateikti duomenis tik apie tuos pacientus, kurie vykdė šias instrukcijas. Manžetės oscilometrija buvo taikoma naudojant elektroninius viršutinės rankos rankogalių rankogalių įtaisus. Japonijos sveikatos, darbo ir gerovės ministerija patvirtino ir patvirtino visus tokius prietaisus Japonijoje. 20 Tyrime dalyvavę gydytojai neapibūdino tikrųjų modelių, tačiau visi prietaisai, naudojami matuojant BP, buvo sertifikuoti kaip atitinkantys Medicinos prietaisų tobulinimo asociacijos (AAMI) standartus. 21 Kiekvienam pacientui buvo apskaičiuotas visų 5 dienų laikotarpyje užfiksuotų matavimų vidurkis ir vėliau išanalizuotas.

Biuro BP matavimai

Pacientų BP vertės buvo paeiliui matuojamos du kartus sėdint ir pailsėjus 1–2 minutes, reguliariai lankantis dalyvaujančiose įstaigose. Gydytojai (63, 4 proc.) Arba slaugytojai (36, 6 proc.) Auskultacijos metodą naudojo su gyvsidabrio (50, 3 proc.) Ar aneroido (4, 9 proc.) Sfigmomanometru arba rankogalių oscilometrinį metodą su elektroniniais rankos rankogalių prietaisais (44, 8 proc.). Namų matavimų metu dviejų klinikinių vizitų metu atliktų keturių matavimų vidurkis buvo apibrėžtas kaip kiekvieno paciento biuro BP vertė ir įtrauktas į analizę.

Elektrokardiografija

Surinkome EKG duomenų kopijas. Keturi technikai išmatavo QRS trukmę ir amplitudę, kurią vėliau patikrino nepriklausomas specialistas. Mes apibrėžėme EKG-LVH taip: Kornelio įtampos trukmės sandauga ((RaV L + SV 3 ) × QRS trukmė vyrams; (RaV L + SV 3 +6) × QRS trukmė moterims) 2440 mm × ms, 22 arba „Sokolow – Lyon“ įtampa (SV 1 + RV 5/6 ) 35 mm. 23 nenormalios T bangos ir ST segmento depresija buvo suskirstytos į kategorijas pagal Minesotos kodus. Nenormalios T bangos buvo suskirstytos į kategorijas pagal Minesotos kodus 5-1-3 (kodas 5-1, T amplitudė neigiama 5, 0 mm bet kuriame iš I, II, V 1 –V 6 ir aV L, kai R amplitudė yra 5 mm, arba aV F, kai QRS yra daugiausia vertikalioje padėtyje; kodas 5-2, neigiama T amplitudė arba difazinė (teigiamas-neigiamas arba neigiamas-teigiamas tipas), kurio neigiama fazė yra ne mažesnė kaip 1, 0 mm, bet ne tokia gili kaip 5, 0 mm bet kuriame iš I, II laidų., V 1 –V 6 ir aV L, kai R amplitudė yra 5 mm, arba aV F, kai QRS yra daugiausia vertikali; kodas 5–3, T amplitudė lygi nuliui (plokščia) arba neigiama arba difazinė (tik neigiamas ir teigiamas tipas) su <1, 0 mm neigiama fazė I, II, V 3 – V 6 ir a V L, kai R amplitudė  5 mm). 24 ST segmento įdubimai buvo suskirstyti pagal Minesotos kodus 4-1-3 (kodas 4-1, STJ įdubimas  1, 0 mm ir ST segmento horizontalus arba žemyn nukreiptas bet kurio I, II, V 1 –V 6 ir aV L arba aV F ; kodas 4-2, STJ įdubimas 0, 5 mm ir mažesnis kaip 1, 0 mm, o ST segmentas horizontalus arba žemyn nuolaidus bet kuriame iš I, II, V 1 –V 6, aV L arba aV F ; kodas 4-3, Jokio I, II, V 2 – V 6 arba a V L ) STJ depresija neviršija 0, 5 mm, bet ST segmentas žemyn nuožulnus, o segmentas arba T bangos žemiausias laipsnis –0, 5 mm žemiau PR pradinio lygio. 24 Mes taip pat įvertinome EKG deformaciją, kuri buvo apibrėžta kaip tipiškos deformacijos buvimas, kai išvesties išgaubtas ST segmentas su apverstos asimetriškos T bangos poliškumu priešais QRS ašį buvo laidų V 5 arba V 6 . 25

Duomenų rinkimas ir statistinė analizė

Informacija apie pacientų charakteristikas ir gydymo schemas buvo surinkta anketoje, kurią skyrė gydantys gydytojai. Kintamieji buvo lyginti naudojant atitinkamai Studentų t- testą, χ 2- testą arba logistinę regresijos analizę. Atliekant daugiamatę analizę, modelis buvo pakoreguotas atsižvelgiant į kintamuosius, kurie buvo susieti vienfaktorinėje analizėje. Jei modelyje buvo vakarinis namų BP, jis buvo papildomai pakoreguotas atsižvelgiant į „prieš“ arba „po“ alkoholinių gėrimų vartojimą ir maudymąsi, nes akivaizdu, kad tokia veikla vakare BP veikė vakariniame namų BP. Duomenys rodomi kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis (sd). Statistiškai reikšminga buvo P vertė <0, 05. Visi duomenys buvo statistiškai išanalizuoti naudojant SAS paketą (9.1 versija; SAS Institute, Cary, NC, JAV).

Rezultatai

Pacientų charakteristikos

Vidutinės ryto ir vakaro namų vertės ir vidutinis sistolinis BP (SBP) / diastolinis BP (DBP) buvo 134, 0 ± 14, 1 / 78, 0 ± 9, 4, 127, 3 ± 13, 8 / 72, 8 ± 8, 7 ir 138, 0 ± 15, 3 / 77, 4 ± 9, 0 mm Hg, atitinkamai tarp 827 pacientų (vidutinis amžius: 71, 5 ± 6, 5 metų; moterų - 63, 0%). LVH, nenormalios T bangos ir ST segmento depresija buvo nustatyti atitinkamai 15, 5, 18, 9 ir 5, 8% pacientų (1 lentelė).

EKG-LVH

Rytinės namų SBP ir DBP bei biuro SBP vertės buvo didesnės pacientams, sergantiems EKG-LVH, nei tiems, kurie neturėjo EKG-LVH. Pacientams, sergantiems EKG-LVH, buvo mažesnis kūno masės indeksas (KMI) ir jie buvo mažiau nutukę (KMI 25 kg m – 2 ) (2 lentelė). Daugybinė kintamos logistinės regresijos analizė parodė, kad EKG-LVH buvo labiau susijęs su rytinio namo BP vertėmis nei su biuro ar vakarinio namo BP vertėmis (3 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Ryšys tarp EKG-LVH ir sukaupto namų BP matavimų skaičiaus parodytas 1 paveiksle. 1 dienos ryto namų SBP vertės buvo susietos su EKG-LVH, nepriklausomai nuo biuro SBP. Ryšys tarp EKG-LVH ir rytinio namų SBP šiek tiek padidėjo sukaupus rytinį namų BP matavimų skaičių, tačiau ši tendencija nebuvo statistiškai reikšminga. Atvirkščiai, ryšys tarp EKG-LVH ir vakarinio namų SBP reikšmingai padidėjo sukaupus vakarinį namų BP matavimų skaičių. DBP tendencijos buvo panašios.

Image

Pakoreguoti OR (95% PI) LVH (esamų, 1; nėra, 0), susieti su kaupiamaisiais namų BP matavimais. Modeliai buvo pakoreguoti atsižvelgiant į kūno masės indeksą, biuro HR ir biuro BP. Jei modeliai apėmė vakarinį namų BP, duomenys buvo toliau koreguojami, norint atlikti BP matavimus prieš arba po maudynių, prieš arba po alkoholio vartojimo. ARBA, šansų santykis; CI, pasitikėjimo intervalas; LVH, kairiojo skilvelio hipertrofija; HR, širdies ritmas; SBP, sistolinis kraujospūdis; DBP, diastolinis kraujo spaudimas.

Visas dydis

Nenormalios T bangos

Ryte namuose, vakare namuose ir biure BP vertės buvo didesnės pacientams, kuriems buvo nenormalios T bangos, nei tiems, kuriems nebuvo nenormalių T bangų. Pacientai, sergantys nenormaliomis T bangomis, taip pat buvo vyresni, labiau linkę sirgti išemine širdies liga ir rečiau vartojo antihipertenzinius vaistus vakare (2 lentelė). Daugiamatė logistinė regresinė analizė parodė, kad ryto ir vakaro namų BP vertės buvo reikšmingai ir labiau susijusios su nenormaliomis T bangomis, nei su biuro BP vertėmis. Rytinės namų SBP vertės taip pat buvo reikšmingai ir labiau susijusios su nenormaliomis T bangomis nei vakarinės namų SBP vertės (3 lentelė).

Tiek ryto namų SBP, tiek DBP reikšmės 1 dieną buvo susijusios su nenormaliomis T bangomis, nepriklausomai nuo biuro BP. Ryšys tarp nenormalių T bangų ir rytinio namo BP reikšmingai padidėjo sukaupus rytinių namų BP matavimų skaičių. Vakarinio namų BP tendencija buvo panaši (2 paveikslas).

Image

Pakoreguotos OR (95% PI) nenormalioms T bangoms (esančių, 1; nėra, 0), susijusios su kaupiamaisiais namų BP matavimais. Modeliai buvo koreguojami atsižvelgiant į amžių, laiką vartoti vaistą vakare ir biure BP. Jei modeliai apėmė vakarinį namų BP, duomenys buvo toliau koreguojami, kad būtų galima atlikti BP matavimus prieš ar po maudynių, taip pat prieš ar po alkoholio vartojimo. ARBA, šansų santykis; CI, pasitikėjimo intervalas; SBP, sistolinis kraujospūdis; DBP, diastolinis kraujo spaudimas.

Visas dydis

ST segmento depresija

Ryte namuose ir biure SBP vertės paprastai buvo didesnės pacientams, sergantiems ST segmento depresija, nei pacientams, kuriems nebuvo ST segmento depresija, nors skirtumai nepasiekė reikšmingumo (2 lentelė). Pacientai, sergantys ST segmento depresija, rečiau vartojo alkoholį ir dažniau vartojo antihipertenzinius vaistus ryte.

EKG deformacija

Tik 19 (2, 5%) pacientų buvo atlikta EKG įtampa, be to, atlikus vienarūšę analizę, ryto ir vakaro namuose SBP padidėjo. Daugybinė kintamųjų analizė parodė, kad vakarinis namų SBP ir rytinis namų DBP buvo reikšmingai susijęs su EKG paderme, nepriklausomai nuo biuro BP (duomenys nepateikti).

Diskusija

Šiame tyrime nustatyta, kad rytinis namų BP yra labiau susijęs su EKG-LVH ir nenormaliomis T bangomis nei biuro BP. Kiti įrodė, kad tikslinių organų pažeidimai dėl hipertenzijos yra labiau susiję su namais nei su biuro BP. 11, 15, 16, 17, 18, 19 Pagrindinis BP paprastai matuojamas labai kontroliuojamomis sąlygomis, palyginti su biuro BP. Pradinis BP buvo išmatuotas šiame tyrime pagal japonų gaires 14, kurios generuoja labai dauginamą ir patikimą BP informaciją. Taip yra todėl, kad pašalinamas baltojo apvalkalo efektas ir neįtrauktas regresinio skiedimo šališkumas, stebėtojų šališkumas ir aplinkos poveikis, o tai sunku pasiekti klinikoje ar biure. Mes postuluojame, kad šios namų BP matavimų savybės paaiškina glaudesnį ryšį tarp EKG anomalijų ir namų BP, nei su biuro BP. Tik 2, 5% šio tyrimo pacientų turėjo EKG įtampą. Todėl reikalingas tolesnis tyrimas, norint įvertinti namų BP reikšmių ryšį su EKG deformacija.

Mes nustatėme, kad ryšys tarp namų BP ir EKG-LVH ar nenormalių T bangų padidėjo sukauptu BP matavimų skaičiumi, tai rodo, kad ryšys tarp namų BP ir EKG anomalijų iš dalies priklauso nuo matavimų skaičiaus. Kiti taip pat pranešė apie panašius rezultatus. 11, 17 Nors Niiranen ir kt. 11 pranešė, kad koreliacija tarp rytinio ir vakarinio namų AKS ir EKG-LVH vidurkio šiek tiek padidėja su namų BP matavimų skaičiumi, jie neįvertino ryšio tarp EKG-LVH ir individualių ryto ir vakaro namų BP verčių. Mes nustatėme, kad ryto namų SBP 1 dieną, bet ne vakarinis namų SBP, buvo glaudžiai susijęs su EKG-LVH ir nenormaliomis T bangomis, nepriklausomai nuo biuro SBP, net ir rečiau atliekant namų BP matavimus. Ohasamos tyrimas nustatė, kad net pirmosios ryto ir vakaro namų BP vertės buvo galingesnės insulto prognozės, nei dviejų biuro BP verčių vidurkis. 28 Namų BP pranašumai gali būti susiję su matavimo aplinkos stabilumu.

Rytinis namų BP šiame tyrime buvo nepriklausomai ir labiau susijęs su EKG-LVH ir nenormaliomis T bangomis nei vakarinis namų BP. Kawabe ir Saito 26 pranešė, kad BP yra žymiai mažesnis, lyginant su prieš maudymąsi, o vakare namuose - BP, palyginti su prieš vartojant alkoholį. 27 Todėl naujausiose Japonijos hipertenzijos draugijos rekomendacijose rekomenduojama įvertinti maudymosi ir alkoholio vartojimo poveikį vertinant vakarinį namų BP, 14, tačiau net ir po tokio patikslinimo EKG anomalijos vis tiek buvo labiau susijusios su rytą nei su vakaru. namų BP. Matavimo sąlygos ir kiti veiksniai, tokie kaip fizinis aktyvumas dienos metu, vakare gali turėti daugiau įtakos nei rytinis namų BP. Mes nustatėme, kad rytinis namų BP buvo susijęs su EKG anomalijomis, nepriklausomai nuo biuro ir vakarinio namų BP, kurie gali atsirasti dėl to, kad pacientai, sergantys EKG anomalijomis, negalėjo valdyti savo BP per 24 valandas, ypač ryte. Įtarėme, kad pacientai, kuriems antihipertenzinis gydymas nekontroliuojama rytinė hipertenzija, užmaskavo hipertenziją, susijusią su hipertenziniu taikinio organo pažeidimu. 29, 30 Todėl mūsų išvados rodo, kad rytinis namų BP tiksliau atspindi širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką nei buveinės ar vakarinis namų BP hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems taikomas tinkamas gydymas.

Šio tyrimo apribojimai yra šie. Pirma, šio tyrimo pacientai vartojo antihipertenzinius vaistus, išskyrus Ca kanalų blokatorius, o kai kuriems pacientams, neturintiems EKG duomenų, BP buvo didesnis, tai rodo tam tikrą galimą atrankos paklaidą. Antra, namų BP matavimai nebuvo išoriškai kontroliuojami, todėl nebuvo aišku, ar laikomasi namų BP matavimų taisyklių. Tačiau prieš pradedant tyrimą pacientai iš dalyvavusių gydytojų gavo instrukcijas dėl namų BP matavimų metodų. Todėl namų BP matavimų sąlygos gali būti gana stabilios. Pakoregavome daugiamatę analizę vakariniam maudymui ir alkoholinių gėrimų vartojimui vakare. Kawabe ir kt. 27 parodyta, kad naktinis maudymasis slopina depresiją 60 minučių vėliau. Be to, nors alkoholio poveikis skiriasi priklausomai nuo suvartoto kiekio 31, mes negalėjome pakoreguoti nei suvartotų alkoholinių gėrimų kiekio, nei intervalo po maudynių, nes nebuvo surinkta duomenų apie šiuos parametrus. Vakariniam namų BP taip pat gali turėti įtakos vakarinių patiekalų laikas ir sudėtis. Tačiau mes paprasčiausiai paprašėme pacientų išmatuoti vakarinį namų BP prieš pat miegą pagal japonų gaires 32, ir mes nekaupėme duomenų apie vakarinių patiekalų laiką ir sudėtį. Todėl koregavimas gali būti nepakankamas. Trečia, įstaigos BP buvo matuojamas po 1–2 minučių poilsio, kuris buvo trumpesnis nei nurodytas rekomendacijose. 14 Todėl biuro BP gali būti netikslus. Kadangi šis tyrimas buvo pagrįstas kasdienės praktikos aplinka, šie rezultatai gali parodyti kasdieninės klinikinės padėties Japonijoje realybę.

Šis tyrimas parodė, kad senyvo amžiaus japonų pacientams, kurie buvo gydomi antihipertenziniu režimu, rytinis namų BP buvo nepriklausomai ir labiau susijęs su EKG-LVH ir nenormaliomis T bangomis nei buveinės ir vakarinis BP. Norint įvertinti, ar namų BP prognozuoja šių EKG anomalijų regresiją, reikia atlikti papildomus perspektyvinius tyrimus.

Priedai

Priedas

Tyrimas buvo suprojektuotas ir atliktas, ir tyrėjai jį interpretuos nepriklausomai nuo rėmėjų. Šį tyrimą atliko J-HOME pagyvenusių žmonių tyrimo grupė.

J-HOME-pagyvenusių žmonių tyrimo grupės nariai

Valdymo komitetas : Yutaka Imai (vyriausiasis tyrėjas), Takayoshi Ohkubo, Taku Obara, Masahiro Kikuya, Kei Asayama, Hirohito Metoki ir Kazuhito Totsune.

Koordinavimo ir duomenų tvarkymo komitetas : Taku Obara, Taku Shibamiya, Takahiro Shinki, Urara Ikeda, Makoto Yoshida ir Kazuki Ishikura.

Dalyvaujantys praktikai : (Hokkaido) H Fujii, N. Miura, T. Sasanami, I Takagi, Y Takagi. (Aomori) M Fukushi. (Iwate) Y Kawamorita, T Jošida. (Miyagi) K Asayama, K Ito, S Kataoka, K Matsuo, H Metoki, Y Otake, S Sasaki, S Sato, Y Shishido, Y Tanno, H Unakami. (Akita) H Kimura, N Sakusabe, T Wada. (Yamagata) S Nagai. (Fukušima) K Hangai, K Machii, Y Miyazaki, T Sato, T Yabuki. (Ibaraki) M Inoue, M Noritake, M Seki, Y Shimada, K Yasui. (Tochigi) T Noshiro, T Owada. (Gunma) S Aoki, J Hoshino, T Kobayashi, T Koitabashi, M Nakano, I Naruse. (Saitama) H Aoki, K Hayashida, K Kogure, Y Nashida, A Nitta, H Saito, T Sugiura, N Yagi. (Čiba) S Kato, Y Kodama, G Kudo, T Sakai, N Sekiya, K Suzuki, K Yamauchi. (Tokijas) M Akaike, T Arai, T Arino, J Asakawa, K Fukuda, K Hashimoto, S Hayashi, M Hojo, H Ichiba, T Irie, K Iseki, S Kukidome, K Kuwaki, M Miyazaki, H Mizotani, S Nakajima, T Noda, K Obayashi, K Oguchi, K Oh, H Okazaki, N Serizawa, H Takano, T Teruya, M Uchiyama, S Yatagai, S Yokoyama, F Yukawa. (Kanagawa) M Hasegawa, E Imai, K Minamisawa, M Miyake, M Miyamoto, F Nonaka, K Toyoda, M Ushiyama, H Yamamoto. (Yamanashi) M Nagasaka. (Nagano) N Kojima, M Shimotori, F Soga, K Uchiba. (Niigata) K Fujita, N Furukawa, A Katagiri, T Kobayashi, K Kurokawa, Y Nakayama, S Takahashi, S Takahashi, S Takahashi, S Takano, K Uchiyama, Y Yamaguchi, K Yonekura. (Tojama) T Takahashi. (Ishikawa) N Oya. (Fukui) T Fujita, Y Koshino. (Gifu) K Aoyama, Y Baba, H Kobayashi, K Takai, R Tanaka. (Shizuoka) S Goto, M Hayakawa, A Ishida, T Ishii, T Mikami, S Nakamura, K Sano, Y Takahira, K Tamakoshi. (Aichi) Y Fujii, A Koyama, Y Koyama, T Mokuno, J Shirai, Y Tanaka, H Tatsura, E Yamada. (Mie) K Amano, T Asakawa, M Kusagawa, A Ochi, T Tanaka, Y Uchida. (Shiga) Y Kondo, T Okuda. (Kiotas) T Isaji, Y Katsuma, Y Kawanishi, S Kikkawa, Y Okada, K Sokai, K Takeshita. (Osaka) H Hashimura, R Izutani, T Kashiwai, N Kitagawa, T Kitagawa, Y Kubota, M Miyataka, J Nakamura, K Tamai, N Tsuji, J Ueno, T Uenoyama, Y Yoshida. (Hyogo) T Okano, H Oya. (Nara) H Hagihara, H Suzuki, Y Takeda, N Taketani. (Wakayama) N Hirabayashi, S Kushi. (Shimane) K Kodama, H Minami, T Sasaki, K Yamada, H Yashige. (Okayama) J Hayashi, Y Niitsu, K Osada, F Otsuka, R Sato, K Shiraga, K Shirahige, T Yoshimoto. (Hirosima) K Kishizuchi, J Oiwa, J Oku, F Okuno, T Onaka, N Sasaki, S Sasaki, H Sugihara, T Sunahori, M Tanabe, K Watanabe, A Yamamoto, Y Yashina, H Yoshimoto. („Yamaguchi“) K Harada, Y Harada, K Iwasaki, T Kishida, O Koutoku, A Matsui, T Noda, T Okatani. (Tokushima) M Ono, S Ueta. (Kagawa) T Fukui, M Hattori, S Miyazaki, T Nakatsu. (Ehime) H Kadota, Y Kaneto, H Miyoshi, K Nakayama, K Yoshida. (Kochi) T Nakajama. (Fukuoka) N Fujino, T Hayakawa, K Hayashi, J Hirano, M Kikuchi, S Mori, K Nagasawa, Y Urabe, K Utsunomiya. (Saga) S Mitsuoka. (Nagasakis) T Mori. (Kumamoto) H Noda. (Oita) H Ikemoto, K Okita, O Jošiga. (Miyazaki) T Aoki, Y Endo, H Nakao. (Kagošima) K Arimura, A Kano. (Okinava) Y Nakamura.