Acinetobacter baumanni sukeltas endoftalmitas: atvejų serija | akis

Acinetobacter baumanni sukeltas endoftalmitas: atvejų serija | akis

Anonim

Dalykai

  • Bakterinė infekcija
  • Vaistų terapija
  • Patogenezė

Anotacija

Tikslas

Norėdami parodyti Acinetobacter baumanni sukeliamos endoftalmito etiologiją, klinikinius rezultatus ir jautrumą vaistams.

Metodai

Atlikta visų Acinetobacter baumanni endoftalmito atvejų, patekusių į trečiosios siuntimo slaugos oftalmologinę ligoninę Rytų Indijoje, atvejų analizė nuo 2009 m. Sausio mėn. Iki 2011 m. Gruodžio mėn.

Rezultatai

Iš viso į tyrimą buvo įtraukti keturi atvejai. Iš keturių atvejų vienas buvo potrauminis, o kiti - po kataraktos operacijos. Visiems atvejams buvo atlikta stiklakūnio chirurginė intervencija, po kurios buvo suleisti stiklakūnio antibiotikai. Visais atvejais A. Baumanni buvo izoliuotas nuo stiklakūnio. Tarp visų patikrintų vaistų buvo nustatyta, kad bakterijos yra jautrios ciprofloksacinui (100%), tuo tarpu visos patikrintos bakterijos yra atsparios ceftazidimui. Iš keturių atvejų vienas turėjo būti pašalintas iš burnos, kitam išsivystė tinklainės atsiskyrimas po vitrektomijos, vienas buvo fizinis paskutinio stebėjimo metu, ir tik vienas pacientas paskutinio vizito metu pasiekė 20/200 regėjimą su skaidriomis terpėmis ir pridedama tinklaine.

Išvada

A. Baumanni yra labai reta endoftalmito priežastis, turinti silpnus regėjimo ir anatominius rezultatus. Pirmasis eilinis intravitrealis antibiotikas turėtų būti laikomas ciprofloxacinu.

Įvadas

Endoftalmitas yra vizualiai pragaištinga būklė, kurios klinikiniai rezultatai dažniausiai būna prasti. Be kitų veiksnių, užkrečiamojo padermės pobūdis daro didelę įtaką galutiniam rezultatui. Acinetobacter baumanni yra reta endoftalmito priežastis, apie kurią literatūroje galima rasti tik vieną pranešimą. 1 Šio tyrimo tikslas - pranešti apie A. baumanni endoftalmito klinikinį profilį ir jautrumą vaistams.

Bylų pranešimai

1 atvejis

60 metų moteriai praėjus dešimčiai dienų po fakoemulsifikacijos pasireiškė skausmas, paraudimas ir regėjimo praradimas dešinėje akyje. Regėjimo aštrumas buvo šviesos suvokimas (PL). Tyrimas parodė ragenos abscesą su eksudatais priekinėje kameroje. Ultragarsas atskleidė tankius stiklakūnio aidus su pritvirtinta tinklaine. Jai buvo atlikta vitrektomija, pašalinus intraokulinį lęšiuką (IOL) ir įvedus stiklakūnį antibiotikus (vankomicinas: 1 mg / 0, 1 ml, ceftazidimas: 2, 25 mg / 0, 1 ml ir deksametazonas: 0, 4 mg / 0, 1 ml). Nepaisant operacijos, jos būklė pablogėjo ir jai išsivystė panoftalmitas. Galiausiai ji buvo išdarinėta.

2 atvejis

48 metų pacientui vyrui 3 dienos po kataraktos operacijos pasireiškė skausmas, paraudimas ir regos praradimas kairėje akyje. Pristatymo metu vizija buvo PL. Tyrimas parodė, kad sklera žaizdos yra geriau išskaidytos kartu su rainelės prolapsu. Ragena buvo edematinė su hipopionu ir membrana virš IOL. Ultragarsu nustatyta tinklainė su tankiu stiklakūnio aidu. Jam buvo atlikta žaizdų atstatymas, išpjautos prokrūtinės rainelės pašalinimas, IOL pašalinimas, vitrektomija ir intravitrealūs antibiotikai. Jam išsivystė tinklainės atsiskyrimas 7-ą pooperacinę dieną. Jam buvo patarta prikelti, kurio jis atsisakė.

3 atvejis

74 metų moteriai 15 dienų po kataraktos operacijos pasireiškė skausmas ir paraudimas dešinėje akyje. Regėjimo aštrumas buvo PL. Ragena buvo edematinė su hipopionu ir eksudacine membrana virš IOL. Ultragarsas parodė tankius stiklakūnio aidus su pritvirtinta tinklaine. Jai buvo atlikta vitrektomija, pašalinus IOL ir intravitrealiais antibiotikais. Intraoperaciškai geltonosios dėmės srityje buvo pastebėtas subretinalinis abscesas. Pooperaciniu laikotarpiu pacientas vartojo intravitrealių antibiotikų pakaitinę dieną. Paskutinio stebėjimo metu diskas buvo blyškus ir randas geltonosios dėmės srityje. Regėjimo aštrumas pagerėjo iki 20/200.

4 atvejis

7 metų mergaitė pristatyta praėjus 19 dienų po to, kai adata į dešinę akį pateko į traumą. Tyrimo metu nustatyta susiuvusio ragenos ašarojimas su eksudatais vyzdžio srityje. Ultragarsas atskleidė tankius stiklakūnio aidus su pritvirtinta tinklaine. Jai buvo atlikta lensektomija, vitrektomija ir intravitrealūs antibiotikai. Operacijos metu nustatyta, kad tinklainė yra išeminė ir blyškiu disku. Paskutinio stebėjimo metu akis buvo fizinė.

Svarbi informacija apie atvejus yra apibendrinta 1 lentelėje.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Acinetobakterijos yra nemotoriškos, oksidazės neigiamos gramneigiamos bakterijos, priskirtos Moraxcellaceae šeimai. 2 Baumannas yra svarbus šios grupės narys, sukeliantis įvairias klinikines žmonių infekcijas, susijusias su oda, minkštaisiais audiniais ir kaulais. 3 Pastaruoju metu ji tapo svarbia bendruomenėje įgytų infekcijų priežastimi. Jis įgijo žinomumą dėl savo sugebėjimo sureguliuoti ir įgyti atsparumą antibiotikams. 2 Endoftalmitas, kurį sukelia A baumanni, yra retas. Anglų kalbos literatūros apžvalgoje atskleidžiamas tik vienas pranešimas apie du A atvejus. baumanni endoftalmitas. Kiek mums yra žinoma, tai yra antrasis pranešimas apie A. baumanni endoftalmitas. Šioje serijoje organizmas A. baumanni buvo išskirtas iš visų atvejų daugiau nei vienoje terpėje. Bakterijos buvo identifikuotos pagal rūšių lygį taikant standartines biochemines reakcijas. Antibiotikų disko difuzijos testas buvo atliktas pagal CSLI gaires. Chen et al 1 pranešė apie du A. baumanni endoftalmito atvejus. Iš šių dviejų atvejų vienas buvo endogeninis, o kitas - po keratoplastikos. Nors A. baumanni yra svarbi hospitalinių infekcijų priežastis, nė vienas iš mūsų atvejų nebuvo endogeninis. Visi mūsų atvejai buvo pristatyti anksti, nurodant organizmo virulentiškumą. Nepaisant agresyvios terapijos, visų, išskyrus vieną, rezultatai buvo labai prasti. Panašiai, Chen ir kt. 1, jų abiejų atvejais regėjimo aštrumas yra 20/60, o ne LP. Acinetobacter atsparumas antimikrobiniams preparatams kelia didelį susirūpinimą. Tarp visų tirtų vaistų nustatyta, kad bakterijos yra jautrios ciprofloksacinui (100%), tuo tarpu visos patikrintos atsparios ceftazidimui (2 lentelė). Gopal et al 4 taip pat pranešė apie aukštą Acinetobacter rūšių jautrumą ciprofloksacinui. Chen ir kt. 1 pranešė apie jų izoliatų jautrumą imipenemui, tačiau dėl logistinių priežasčių mes negalėjome ištirti jautrumo imipenemui. Nereaguojančiais atvejais ir kai pastebimas atsparumas ceftazidimui, ciprofloksacinas gali būti naudojamas kaip intravitrealis antibiotikas. Baigdamas norėčiau pasakyti , kad A. baumanni yra reta endoftalmito priežastis, dažniausiai turinti silpną regėjimo rezultatą.

Pilno dydžio lentelė

Image