Nuovargis žmonėms, turintiems poūmį nugaros smegenų pažeidimą ir priklausomiems nuo rankinės invalido vežimėlio | nugaros smegenys

Nuovargis žmonėms, turintiems poūmį nugaros smegenų pažeidimą ir priklausomiems nuo rankinės invalido vežimėlio | nugaros smegenys

Anonim

Dalykai

  • Nuovargis
  • Rizikos veiksniai

Anotacija

Studiju dizainas:

Skerspjūvis.

Tikslai:

Norint nustatyti nuovargio paplitimą ir sunkumą asmenims, turintiems poūmį stuburo smegenų pažeidimą (SCI), įvertinti, ar demografinės ir pažeidimo savybės yra susijusios su nuovargiu, ir nustatyti ryšį su fiziniu pasirengimu ir fiziniu elgesiu.

Nustatymas:

Matavimai buvo atlikti prieš 2 mėnesius iki stacionarinės reabilitacijos.

Metodai:

Trisdešimt šeši asmenys, turintys poūmį SCI, priklausomi nuo neįgaliojo vežimėlio, vidutinis amžius 43 ± 15, o vyrų - 83%, užpildė nuovargio sunkumo skalę (FSS). FSS balai> 4 rodė nuovargį. Naudodami pagreičio matuokliu pagrįstą aktyvumo monitorių, mes užfiksavome amžiaus ir pažeidimo charakteristikas, išmatuotą kūno masės indeksą, išmatuotą didžiausią galios kiekį ir didžiausią deguonies suvartojimą atliekant maksimalų rankų ciklo testą ir nustatant fizinį elgesį. T -testai buvo naudojami norint įvertinti pogrupių nuovargio skirtumus, atsižvelgiant į amžių ir pažeidimo ypatybes, ir regresinė analizė, siekiant įvertinti ryšį su fiziniu pasirengimu ir fiziniu elgesiu.

Rezultatai:

Vidutinis FSS buvo 3, 3 ± 1, 3. Nuovargis, įskaitant stiprų nuovargį, vyravo 31% (95% pasikliautinasis intervalas: 16–46) dalyvių, palyginti su 18% visų gyventojų. Be to, vidutinis nuovargis buvo žymiai didesnis asmenų, kurių nevisiški pažeidimai, palyginti su visais pažeidimais ( t = 2, 22, P = 0, 03). Vidutinis balų skaičius tarp kitų pogrupių reikšmingai nesiskyrė. Iš fizinio pasirengimo ir fizinio elgesio priemonių tik didžiausias deguonies sunaudojimas buvo susijęs su didesniu nuovargiu ( B = −1, 47, P = 0, 05).

Išvada:

Nuovargis buvo paplitęs ir tai kelia nerimą asmenims, turintiems poūmį PKI. Atrodo, kad tie, kuriems yra neišsami pažeidimai, rizikuoja labiau. Kadangi žinoma, kad tarp SCI sergančių žmonių nuovargis išlieka, reikia imtis intervencinių priemonių nuovargiui sumažinti.

Įvadas

Nugaros smegenų pažeidimas (LKA) yra lėtinė liga, sukelianti paralyžių ir sukelianti įvairius susijusius simptomus, įskaitant nuovargį. Nuovargis buvo apibūdinamas kaip didžiulis nuovargio, energijos trūkumo ir dažnai visiško išsekimo jausmas. 1 Yra žinoma, kad nuovargis neigiamai veikia gyvenimo kokybę. 2 Asmenims, sergantiems LKA lėtinėje stadijoje, praėjus mažiausiai vieneriems metams po sužalojimo, daugiau nei pusei asmenų pasireiškė nuovargis ir nustatyta, kad jie trikdo kasdienį funkcionavimą. 3, 4, 5. Mūsų žiniomis, nuovargio paplitimas ir sunkumas asmenims, sergantiems poūmio AKS, nežinomi.

Pirmasis žingsnis siekiant išvengti nuovargio yra nustatyti asmenis, kuriems gresia pavojus. Jei žinomos su nuovargiu susijusios demografinės ir pažeidimo savybės, galima nustatyti didesnės rizikos pogrupius. Be to, buvo manoma, kad nuovargis susijęs su mažu fiziniu aktyvumu per dieną ir fizinio pasirengimo lygiais kondicionavimo ciklo metu. 6 Žmonės, sergantys SCI, yra žemi tiek kasdienio fizinio aktyvumo, tiek fizinio pasirengimo lygio atžvilgiu, 7, 8, šie veiksniai gali turėti įtakos nuovargio vystymuisi. Be fizinio aktyvumo, sėdimas dienos laikas yra dar vienas savarankiškas fizinio elgesio aspektas 9, kuris gali paveikti nuovargį. Fizinio elgesio ir fizinio pasirengimo įtakos nuovargiui vertinimas gali padėti optimizuoti intervenciją.

Manoma, kad nuovargis yra daugiafaktorė problema. Įrodyta, kad lėtinės stadijos SCI sergantiems žmonėms nuovargis priklauso nuo 10 metų ir pažeidimo ypatybių. 4 Atsižvelgiant į fizinius veiksnius, nustatyta, kad antsvoris neigiamai veikia nuovargį 11, o fizinis aktyvumas, reikalaujantis daug fizinių pastangų 12, susijęs su mažesniu LŠL sergančių žmonių nuovargiu lėtinėje stadijoje.

Žinios apie nuovargį asmenims (pogrupiams), kuriems yra poūmis AKS, gali padėti išvengti lėtinės fazės nuovargio. Nežinoma, ar nuovargis prasideda iškart po SCI, ar bėgant laikui vystosi. Be to, nežinoma, kokie fiziniai veiksniai yra susiję su nuovargio vystymusi asmenims, sergantiems poūmio AKS. Todėl šio tyrimo tikslas buvo nustatyti nuo nuovargio paplitimą ir sunkumą asmenims, turintiems poūmį SCI ir priklausomiems nuo invalido vežimėlio, ir įvertinti, ar demografinės ir pažeidimo savybės yra susijusios su nuovargiu. Ištirtos demografinės ir pažeidimo charakteristikos yra šios: amžius, lytis, pažeidimo lygis ir pažeidimo išsamumas. Antra, nustatėme fizinio pasirengimo ir fizinio elgesio santykį su nuovargiu.

Medžiagos ir metodai

Dizainas

Šis tyrimas yra „Act-Active“, išilginio daugiacentrio, atsitiktinių imčių kontroliuojamo tyrimo, apimančio elgesį nukreiptą intervenciją į poūmio SCI turinčių asmenų fizinį elgesį, dalis, užregistruota Nyderlandų tyrimų registre, NTR2424, dalis. Asmenys buvo įdarbinti iš keturių Olandijos reabilitacijos centrų. Tikslinis imties dydis buvo 60 dalyvių. Dabartinis tyrimas, kuriame mes analizavome pradinius „Act-Active“ duomenis, turi skerspjūvio projektą.

Dalyviai

Įtraukimo kriterijai buvo šie: (1) trauminė ir nepatrauminė SCI, (2) dalyvavimas pirminėje reabilitacijoje stacionare, 3) priklausomybė nuo rankinės vežimėlio, (4) amžius 18–65 metai ir (5) pakankamas supratimas. iš olandų kalbos. Atmetimo kriterijai buvo reabilitacijos gydytojo nustatyti psichiniai sutrikimai ar progresuojančios ligos, galinčios trukdyti dalyvauti. Tyrimą patvirtino Roterdamo „Erasmus“ medicinos centro medicinos etikos komitetas, ir visi dalyviai pateikė rašytinį informuotą sutikimą. Reabilitacijos gydytojas ištyrė dalyvius, ar jiems nėra kontraindikacijų į maksimalų mankštą, įskaitant naujausius širdies ir kraujagyslių reiškinius bei diastolinį kraujospūdį> 90 mm Hg arba sistolinį kraujospūdį> 180 mm Hg ramybės metu. Be to, visi dalyviai užpildė fizinio aktyvumo klausimyną. 13 Duomenys buvo surinkti likus 2 mėnesiams iki reabilitacijos stacionare, prieš pradedant „Act-Active“ intervenciją. Šis matavimo taškas buvo nustatytas remiantis reabilitacijos gydytojo nustatyta iškrovos data. Šiuo standartizuotu reabilitacijos laiku buvo tikimasi, kad visi dalyviai, neatsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir išsamumą, imsis aktyvios stacionarinės reabilitacijos.

Rezultatų priemonės

Nuovargis buvo matuojamas naudojant nuovargio sunkumo skalę (FSS), patvirtintą klausimyną, vertinantį nuovargio poveikį kasdieniam žmogaus funkcionavimui. 14 Atsakymo galimybių diapazonas yra 1–7, o bendras FSS balas yra devynių klausimų vidurkis. Vidutinis bendras Olandijos gyventojų balas yra 2, 9 ± 1, 1. 15 „Sunkus nuovargis“ buvo apibrėžtas kaip FSS balas, viršijantis 2 sd, palyginti su vidutiniu visos populiacijos balu (FSS5.1). 15 „Nuovargis“ buvo apibrėžtas kaip FSS rodiklis, didesnis kaip 1 sd virš sveikų asmenų vidutinio balo (FSS> 4, 0). 15 Mūsų pavyzdyje nuovargio paplitimas buvo lyginamas su bendrosios populiacijos nuovargio paplitimu (nuovargis 18 proc. Ir didelis nuovargis 4 proc.). 16

Buvo užfiksuotas dalyvio lytis ir amžius. 50 metų ar vyresnius asmenis mes apibrėžėme kaip vyresnio amžiaus asmenis ir dalyvius suskirstėme į dvi amžiaus grupes, <50 metų ir 50 metų. Reabilitacijos gydytojas įvertino pažeidimo lygį ir motoriką. Paraplegija buvo apibūdinta kaip pažeidimas žemiau krūtinės ląstos 1 (T1), o tetraplegija - kaip pažeidimas T1 segmente arba virš jo. Variklio komplektiškumas apėmė AIS (Amerikos stuburo traumų asociacijos vertės sumažėjimo skalė) A ir B kategorijas, o variklio nepilnumas - AIS C ir D.

Kūno masės indeksas (KMI, kg m −2 ) buvo apskaičiuotas pagal ūgį ir kūno masę. Fizinis pajėgumas buvo nustatytas atliekant maksimalų rankos bandymą su „Tacx Flow“ ergotraineriu („Tacx“, Wassenaar, Nyderlandai ir „Double Performance“, Gouda, Nyderlandai). Testo metu dalyviai sėdėjo prie papildomų rankų darbo ciklo, kurį suteikė reabilitacijos centras. Bandymas prasidėjo po 3 min. Apšilimo laikotarpio su minimaliu pasipriešinimu. Atsparumas kiekvieną minutę padidėjo 2–10 W, atsižvelgiant į pažeidimo charakteristikas. Bandymo metu žmonėms buvo liepta važiuoti dviračiu 60 sūkių per minutę greičiu. Testas baigėsi, kai dalyvis nurodė, kad, būdamas per daug išsekęs, tęsti nepaisant tyrėjo padėjėjo žodinių paskatinimų arba kai nepavyko išlaikyti dviračio greičio 60 aps / min. Deguonies įsisavinimas (VO 2 ) buvo išmatuotas naudojant Oxycon Delta (Jaeger, Hoechberg, Vokietija). VO 2 smailė, mililitrais per minutę (ml min –1 ), buvo nustatyta ir apibrėžta kaip didžiausias vidutinis deguonies suvartojimas per 30 s. Be to, galia buvo nuolat matuojama naudojant ergotrainerį. Taikant pataisų lygtis, nustatyta, kad „Tacx Flow“ ergotraineris yra patikimas ir tinkamas galios įvertinimo instrumentas. Didžiausia išėjimo galia (PO smailė ) vatais buvo apibrėžta kaip didžiausia išėjimo galia, išlaikoma mažiausiai 30 s.

Fizinis elgesys buvo matuojamas objektyviai, naudojant „VitaMove“ aktyvumo monitorių („2M Engineering“, Veldhovenas, Nyderlandai) (1 pav.), Ambulatorinės stebėjimo sistemą su kūne fiksuotais pagreičio matuokliais („Freescale MMA7260Q“, Denveris, CO, JAV). 17, 18 Sistemą sudaro trys įrašymo įrenginiai, kurie bevieliu būdu sujungiami ir sinchronizuojami kas 10 s. Vienas įrašytuvas buvo pritvirtintas prie krūtinkaulio, o kitas - prie kiekvieno riešo, naudojant specialiai sukurtus diržus. Aktyvumo monitorius buvo nepertraukiamai nešiojamas 96 valandas keturių savaičių dienomis, išskyrus plaukimo, maudynių ir miego metu. Dėl logistinių ir techninių priežasčių 96 valandų matavimo trukmės tikslas ne visada buvo pasiektas; minimali reikalaujama trukmė buvo 24 valandos, kad būtų galima įtraukti į analizę. Norėdami išvengti matavimo paklaidų, dalyviams buvo pavesta tęsti įprastą kasdienį gyvenimą, įskaitant terapiją. Veiklos stebėjimo principai buvo paaiškinti tik po to, kai dalyviai atliko atsitiktine tvarka kontroliuojamą tyrimą. Matavimai buvo įkelti į kompiuterį kinematinei analizei atlikti naudojant „VitaScore“ programinę įrangą („VitaScore BV“, „Gemert“, Nyderlandai). Išsamus šios konfigūracijos aprašymas ir analizė buvo aprašyti kitur. 18

Image

„VitaMove“ veiklos monitorius.

Visas dydis

Kiekviena matavimo sekundė buvo paskirta vienai iš keturių kategorijų: sėdėjimas, gulėjimas, važiavimas invalido vežimėlyje ir važiavimas dviračiu rankomis. Kaip galimų matavimo dienų vidurkis buvo nustatyti šie rezultatų rodikliai:

a. Fizinės ratinės veiklos trukmė, įskaitant važiavimą invalido vežimėlyje ir važiavimą dviračiu rankomis, valandomis per 24 valandas.

b. Sėdimas dienos laikas, įskaitant sėdėjimą ir gulėjimą, valandomis per 24 valandas.

c. Motilumas, bagažinės ir rankos signalų vidutinis kintamumas, nepriklausomai nuo priskirtos kategorijos, viso fizinio elgesio intensyvumo ir trukmės matas, išreikštas g × 100 (gravitacinės jėgos) per 24 valandas.

Duomenų analizė

Aprašomoji statistika buvo naudojama dalyvių charakteristikoms apibendrinti ir nuovargio paplitimui bei sunkumui apibūdinti. Parametriniai testai buvo naudojami, nes Shapiro – Wilk testas parodė, kad nuovargio duomenys paprastai pasiskirstė ( W (36) = 0, 95, P = 0, 09). Nepriklausomi testai buvo naudojami norint patikrinti vidutinius pogrupių skirtumus. Buvo sudaryti antriniai, atskiri regresijos modeliai su nuovargiu kaip priklausomu kintamuoju atsižvelgiant į fizinio pasirengimo (KMI, VO 2peak ir PO PeaK ) ir fizinio elgesio (fizinio aktyvumo trukmė, sėdimas dienos laikas ir judrumas) matavimus . Buvo įvykdytos normalumo ir kolineariškumo prielaidos regresinei analizei. Regresijos modeliuose buvo įvertintas galimas neigiamas demografinių ir pažeidimų požymių poveikis. Demokratinės ir pažeidimo charakteristikos buvo pridėtos po vieną prie fizinio pasirengimo ir fizinio elgesio matų regresijos modelių. Iš pradžių charakteristika, sukelianti didžiausią nepriklausomo kintamojo B (standartizuoto regresijos koeficiento) pokytį (mažiausias pokytis 10%), buvo pridėta prie modelio kaip klaidinantis kintamasis. Ši procedūra buvo pakartota likusioms charakteristikoms ir buvo baigta, kai nė viena iš charakteristikų nesukėlė B pokyčio> 10%. Dėl nedidelio imties dydžio, kiekviename regresijos modelyje buvo pridėta ne daugiau kaip dvi sumontuotojos. Regresinės analizės metu pateikėme B , standartines paklaidas, 95% pasikliautinus intervalus, ß ir P reikšmes. Statistinis reikšmingumo lygis buvo nustatytas kaip P <0, 05 (SPSS Inc, Čikaga, IL, JAV).

Patvirtiname, kad šio tyrimo metu buvo laikomasi visų taikomų institucinių ir vyriausybinių taisyklių, susijusių su etišku žmonių savanorių naudojimu.

Rezultatai

Nuo 2011 m. Sausio mėn. Iki 2013 m. Rugpjūčio mėn. 45 asmenys, turintys SCI, sutiko dalyvauti atsitiktinių imčių kontroliuojamame tyrime „Act-Active“. FSS duomenų apie devynis asmenis nebuvo; todėl į šį tyrimą buvo įtraukti duomenys apie 36 dalyvius. Šiems 36 dalyviams trūko duomenų apie fizinį pasirengimą ir fizinį elgesį. KMI nebuvo nustatytas dviem asmenims. Be to, aštuoni dalyviai negalėjo atlikti maksimalaus rankos patikrinimo dėl kontraindikacijų maksimaliam mankštai. Dar trijų dalyvių VO 2 duomenų nebuvo - du dėl techninių problemų ir vienas dėl bakterinės infekcijos. Trims dalyviams trūko fizinio elgesio duomenų dėl logistinių priežasčių.

1 lentelėje pateiktos dalyvių charakteristikos. Vidutinis FSS buvo 3, 1 (sd 0, 5) moterims ir 3, 3 (sd 1, 4) vyrams. Mūsų imtyje buvo tik penkios moterys, o visos penkios turėjo visišką paraplegiją. Nei viena iš moterų neturėjo nuovargio balų, o 36% vyrų - nuovargio ar stipraus nuovargio balai. Kadangi moterų grupė buvo maža ir vienoda pažeidimo charakteristika, lytis nebuvo statistiškai įvertinta dėl nuovargio.

Pilno dydžio lentelė

2 lentelėje pateiktas visos grupės ir pogrupių nuovargio paplitimas ir sunkumas atsižvelgiant į pažeidimo ypatybes ir amžių. Vidutinis mūsų imties balas buvo 3, 3 (sd 1, 3). Asmenims, turintiems nepilnus motorinius pažeidimus, FSS balai buvo žymiai didesni, palyginti su tais, kuriems buvo visiški pažeidimai ( t = 2, 22, P = 0, 03).

Pilno dydžio lentelė

3 lentelėje pateikti regresijos modeliai, vertinantys ryšį tarp nuovargio ir fizinio pasirengimo bei fizinio elgesio. Vidutinis KMI buvo 25, 0 (sd 5, 0), vidutinė PO smailė buvo 49, 1 W (sd 31, 4), o vidutinis VO 2 smailė buvo 1304, 0 ml min- 1 (sd 484, 6). Santykis tarp nuovargio ir VO 2 smailės ribojasi su statistiniu reikšmingumu ( B = −1, 47, P = 0, 051). Asmenys, kurių VO 2 žemesnė, buvo labiau nuovargis. KMI ir PO pikas nebuvo reikšmingai susijęs su nuovargiu. Vidutiniškai dalyviai buvo fiziškai aktyvūs 1, 2 h (sd 0, 5) per 24 valandas, sėdimas 10, 5 h (sd 1, 2) prabudimo valandomis, o vidutinis judrumas buvo 16, 5 g (sd 4, 2). Tarp jokių fizinio elgesio priemonių ir nuovargio reikšmingų ryšių nerasta.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Nuovargis buvo paplitęs ir tai kelia nerimą asmenims, turintiems poūmį PKI. Asmenims, kuriems nėra neišsamių pažeidimų, atrodo didesnė rizika. Reabilitacijos specialistai turėtų atpažinti nuovargio skundus ir galimą nuovargio poveikį. Kadangi žinoma, kad nuovargis išlieka tarp asmenų, sergančių SCI, reikalinga 3, 4, 5 intervencija siekiant sumažinti nuovargį.

Mūsų mėginys atrodo reprezentatyvus Nyderlandų gyventojų atžvilgiu, nes demografinės ir pažeidimo savybės yra panašios į tas, kurios buvo nurodytos ankstesniame dideliame Nyderlandų kohorto tyrime. Ankstesni tyrimai su lėtinės stadijos SCI sergančiais asmenimis apėmė palyginti didesnę pacientų, turinčių neišsamius pažeidimus ar tetraplegiją, dalį. 3, 4, 5 Tai iš dalies gali paaiškinti, kad mūsų dalyvių nuovargio paplitimas, turintis poūmį SCI, buvo mažesnis, palyginti su 52–57% paplitimu, kuris anksčiau buvo nustatytas žmonėms, sergantiems SCI lėtinėje stadijoje. 3, 4, 5 Reikia atlikti perspektyvius tyrimus, įvertinančius nuovargio eigą.

Fawkes-Kirby ir kt. Taip pat aprašė išvadą, kad asmenys, turintys neišsamius pažeidimus, yra labiau pavargę, palyginti su asmenimis, kuriems padaryta visiška žala . 4 tiriant asmenis, sergančius LKA lėtinėje stadijoje. Tie autoriai pasiūlė asmeniui, turinčiam neišsamius pažeidimus, pabandyti atlikti daugiau veiklos ir mažiau pasikliauti pagalbinėmis priemonėmis ar slaugytojais; todėl jų visos dienos energijos sąnaudos ir fiziologinės energijos sąnaudos konkrečiai veiklai būtų didesnės. 6 Šiame tyrime neradome jokio ryšio tarp nuovargio ir bendros fizinio aktyvumo trukmės ar veiklos intensyvumo (judrumo). Fizinio aktyvumo trukmė pogrupiuose buvo panaši pagal SCI išsamumą (abiejoms grupėms - 1, 2 h (sd 0, 5)), o judrumas taip pat buvo panašus (16, 9 g (sd 5, 1) tiems, kuriems buvo nevisiškai pažeisti, ir 16, 2 g (sd 3, 7) tiems, kuriems buvo visiški pažeidimai). Tačiau aktyvumo monitorių taikėme tik pozoms, veiklai su ratu ir bagažinės bei rankų judesiams matuoti. Nors visi tyrimo dalyviai priklausė nuo neįgaliųjų vežimėlio, asmenys, turintys nepilnus pažeidimus, gali naudoti savo kojas, kad galėtų atsistoti ant kėdės ar atlikti perkėlimus. Mes manome, kad šios veiklos rūšys gali sukelti didesnį nuovargį asmenims, kuriems nėra neišsamių pažeidimų.

50 metų ir vyresnių asmenų nuovargis buvo paplitęs 41%, palyginti su 28% asmenų, jaunesnių nei 50 metų. Tačiau tarp jaunesnių nei 50 metų asmenų gana didelis nuovargis buvo paplitęs (13%, n = 3). Iš jų trijų pavargę dalyviai, du sirgo nepilna tetraplegija ir visi buvo 40 metų ar vyresni. Šios savybės iš dalies gali paaiškinti šį netikėtai didelį sunkaus nuovargio paplitimą jaunesnių nei 50 metų pogrupyje. Ankstesniame tyrime vyresnis amžius buvo susijęs su didesniu nuovargiu. 10 Reikia atlikti papildomus tyrimus su didesniais mėginiais.

Mūsų išvados, kad aerobinis pajėgumas buvo susijęs su nuovargiu, rodo, kad žmonėms, kuriems yra poūmis SCI, nuovargis gali būti fizinis. Ši išvada pabrėžia aerobinių gebėjimų ugdymo svarbą ankstyvajame reabilitacijos etape. 20 Mūsų išvados atitinka ankstesnio tyrimo, kuris parodė, kad mažesnis mankšta buvo susijęs su didesniu nuovargiu 5, o sunkus intensyvumas buvo susijęs su mažesniu nuovargiu asmenų, sergančių lėtine SCI. 12 Tačiau tyrime nerasta jokio ryšio tarp nuovargio ir fizinio elgesio. Todėl negalėjome patvirtinti nuovargio, fizinio pasirengimo ir fizinio elgesio ciklo hipotezės, kurią pasiūlė Durstine ir kt. 6 Tačiau mūsų fizinio elgesio matavimas apsiribojo pozų, fizinio aktyvumo ratukais ir bagažinės bei rankų vidutinio judėjimo rezultatais. Specialiai neįvertinome dalyvių terapijos dydžio ir tipo. Be to, šiai grupei kasdienis rūpinimasis savimi jau užima daug laiko ir įtempia kiekvieną dieną. 21 Deja, šiame tyrime nebuvo įvertinta fizinė įtampa. Būsimi moksliniai tyrimai turėtų įvertinti terapijos trukmę ir tipą atsižvelgiant į nuovargį ir ištirti ryšį tarp fizinės įtampos ir nuovargio asmenims, sergantiems poūmio AKS. Be to, ankstesni tyrimai rodo, kad nuovargis yra daugiafaktorė problema ir kad nuovargio vystymąsi skatina kiti veiksniai, tokie kaip skausmas, depresija, su miegu susijusios problemos, tokios kaip miego apnėja ir 3, 5, 22 vaistai. Tolesni tyrimai turėtų apimti šių parametrų poveikį nuovargio vystymuisi asmenims, turintiems poūmį SCI.

Kadangi žinoma, kad lėtinę stadiją turintiems SCI sergantiems žmonėms nuovargis išlieka, intervencija atrodo būtina. Mūsų žiniomis, nuovargio intervencijos žmonėms, sergantiems SCI, anksčiau nebuvo tirti. Kitose asmenų grupėse nuovargį mažinančioms savikontrolės programoms 23 ir mankštos treniruočių programai buvo parodyta. 24 Būtina atlikti tolesnius intervencijos į asmenis, sergančius SCI, tyrimus.

Studijų apribojimai

Mūsų tyrimą riboja jo skerspjūvio dizainas, todėl iš rezultatų negalime nustatyti priežastinio ryšio. Imties dydis buvo apskaičiuotas remiantis randomizuotu kontroliuojamu tyrimu, ir imtyje buvo tik 36 dalyviai. Negalėjome įvertinti sekso kaip lemiančio veiksnio, nes mūsų imtyje buvo tik penkios moterys. Be to, dėl daugybinių bandymų ir daugybės regresijos modelių kintamųjų reikėtų būti atsargiems, kad remiantis individualiais rezultatais būtų galima daryti tvirtas išvadas. Taip pat fizinis elgesys apsiribojo savaitės dienos matavimais. Ilgalaikiai tyrimai reikalingi norint įvertinti nuovargio eigą ir ją lemiančius veiksnius asmenims, turintiems poūmį SCI. Be to, mūsų tyrimas apėmė tik tuos asmenis, kurie priklauso nuo neįgaliojo vežimėlio ir buvo jaunesni nei 65 metai. Todėl būsimi tyrimai turėtų įvertinti ambulatoriškai dirbančių asmenų, asmenų, priklausomų nuo invalido vežimėlio, ir vyresnių nei 65 metų asmenų nuovargį.

Duomenų archyvavimas

Nebuvo duomenų, kuriuos būtų galima įnešti