Penkerių metų sistolinio kraujospūdžio pokytis yra nepriklausomai susijęs su miego arterijos aterosklerozės progresavimu: populiacijos kohortos tyrimas | hipertenzijos tyrimai

Penkerių metų sistolinio kraujospūdžio pokytis yra nepriklausomai susijęs su miego arterijos aterosklerozės progresavimu: populiacijos kohortos tyrimas | hipertenzijos tyrimai

Anonim

Dalykai

  • Aterosklerozė
  • Epidemiologija
  • Hipertenzija
  • Rizikos veiksniai

Anotacija

Šio tyrimo tikslas buvo ištirti, ar ilgalaikiai tradicinių rizikos veiksnių pokyčiai turi įtakos miego arterijos aterosklerozės progresavimui Kinijos populiacijoje. Šiame tyrime dalyvavo 1590 asmenų (56, 9 ± 8, 1 metų), be pradinių (2002 m.) Miego apnašų įrodymų. 2007 m. Šie asmenys baigė antrąjį rizikos veiksnių tyrimą ir išmatavo miego apnašas. Miego arterijos aterosklerozės progresavimui įvertinti naudotas miego apnašų paplitimas ir didžiausias apnašų plotas (TPA). Be pradinio amžiaus, sistolinio kraujospūdžio (SBP), bendrojo cholesterolio (TC), didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL-C), triglicerido (TG), bendro miego arterijos intimos terpės (CIMT) ir dabartinio rūkymo, 5 - SBP pokytis per metus taip pat buvo susijęs su miego apnašų dažniu (šansų santykis = 1, 01, 95% pasikliautinasis intervalas: 1, 01–1, 02, P = 0, 029). Be to, daugialypės tiesinės regresijos analizė parodė, kad 5 metų SBP pokytis turėjo tiesinį ryšį su TPA, pritaikius pradiniam rizikos veiksniui (standartizuotas regresijos koeficientas = 0, 071, P = 0, 014). TPA padidėjo tiek didinant pradinį SBP, tiek 5 metų SBP pokytį, atsižvelgiant į lytį, pradinį amžių, TC, HDL-C, CIMT ir dabartinį rūkymą ( P tendencija <0, 001 ir 0, 004). Mūsų tyrimas rodo, kad 5 metų SBP pokytis yra nepriklausomai susijęs su miego arterijos aterosklerozės progresavimu Kinijos populiacijoje. Šios išvados pabrėžia ankstyvo SBP aptikimo ir kontrolės svarbą aterosklerozės progresavimo prevencijai. Aterosklerozės progresavimas yra susijęs ne tik su hipertenzija, bet ir tyliai, progresuojant SBP.

Įvadas

Asmenys, sergantys širdies ir kraujagyslių liga (ŠKL), įskaitant koronarinę širdies ligą ir insultą, dažnai pasireiškia be išankstinių simptomų. 1 Pagrindinis pirminės ŠKL prevencijos elementas yra nustatyti daugybę besimptomių asmenų, kuriems kliniškai nėra ŠKL, tačiau kuriems yra pakankamai didelė rizika ateityje atsirasti ŠKL. 2 Aterosklerozė, kuri yra pagrindinė ŠKL pasireiškimui, galėtų atsispindėti neinvaziškai įvertinant miego arterijos aterosklerozę. Įrodyta, kad besimptomėse populiacijose miego apnašos, kurios yra aterosklerozės žymeklis, yra nepriklausomos ŠSD prognozės. 3, 4 Neseniai atliktoje metaanalizėje rasta, kad miego arterijos plokštelės tiksliau numato koronarinių arterijų ligos atvejus, nei intima-media storis (IMT), 5 ir miego plokštelės buvo laikomos pranašesnėmis už IMT. 6 Vis dėlto veiksniai, susiję su aterosklerozės atsiradimu ir išsivystymu žmogaus arterijose, vis dar nėra visiškai aiškūs. 7 Keli tyrimai ištyrė pradinius rizikos veiksnius, susijusius su miego apnašų susidarymu ateityje, ir nustatė, kad pradinis amžius, hipertenzija, hipercholesterolemija ir rūkymas buvo reikšmingi numatytojai. 8, 9

Klinikinių tyrimų rezultatais nustatyta, kad antihipertenziniai vaistai ir gydymas statinais gali sulėtinti miego arterijos aterosklerozės progresavimą. 10, 11 Šie pastebėjimai rodo, kad kraujospūdžio ir lipidų pokyčiai gali turėti įtakos aterosklerozės progresavimui. Šie klinikiniai tyrimai parodė, kad sumažėjęs rizikos faktorius sulėtino progresą. Tačiau kokio dydžio padidėjimas tam tikru rizikos veiksniu gali turėti įtakos aterosklerozės progresavimui, beveik nežinoma. Todėl, norėdami išspręsti šį klausimą, sukūrėme perspektyvų kohortos tyrimą su plačiąja populiacija. Mūsų žiniomis, nedaugelyje perspektyvių tyrimų buvo ištirtas ryšys tarp rizikos veiksnių pokyčių ir miego arterijos aterosklerozės progresavimo. Mes atlikome kohortinį tyrimą su Kinijos gyventojais, norėdami ištirti ryšį tarp 5 metų (2002–2007) tradicinių rizikos veiksnių pokyčių ir miego arterijos aterosklerozės progresavimo.

Metodai

Tyrimo populiacija

2002 m. Pekine atrinkome dvi bendruomenes (Pekino universitetą ir Shijingshano bendruomenes), kad sukurtume savo tyrimų grupę. Iš viso 1541 dalyvis iš Pekino universiteto bendruomenės dalyvavo tyrime dalyvavusių Kinijos daugia provincijų kohortos tyrime, kuriame dalyvavo 12 atsitiktinių imčių iš kiekvienos lyties ir 10 metų amžiaus. Iš viso 1202 dalyviai iš Šijingshano bendruomenės dalyvavo tyrime dalyvavusių KLR ir JAV širdies ir kraujagyslių bei kardiopulmoninės epidemiologijos tyrimų tyrime, kuriame dalyvavo 13 visų amžiaus grupių (35–54 metų) vyrų ir moterų. Visi 2743 dalyviai davė informuotą sutikimą ir 2002 m. Spalio – lapkričio mėn. Jiems buvo atliktas pradinis miego arterijos ultragarsinis tyrimas.

2007 m. Spalio – lapkričio mėn. Visus dalyvius pakvietėme atlikti antrą ultragarsinį tyrimą. Iš 2743 tiriamųjų 720 asmenų buvo pašalinta dėl ŠKL anamnezės ( n = 62), trūkstamų laboratorinių tyrimų rezultatų ( n = 27) arba pradinių miego arterijos plokštelių ( n = 631). Papildomi 433 asmenys nebuvo įtraukti, nes pakartotinis tyrimas nebuvo atliktas ( n = 379), nebuvo pakartotinio tyrimo duomenų apie miego apnašas ( n = 14), laboratorinių tyrimų rezultatų ( n = 37) ar kraujo spaudimo duomenų ( n = 3). ). Analizei buvo panaudoti likę 1590 dalyvių, turintys išsamius dviejų egzaminų duomenis.

Iš visų dalyvių buvo gautas informuotas rašytinis sutikimas. Fuwai ligoninės etikos komitetas ir Anzhen ligoninės etikos komitetas patvirtino pradinį patikrinimą, o Pekino universiteto sveikatos mokslo centro etikos komitetas patvirtino antrąjį egzaminą.

Rizikos veiksnių matavimas

Visi tyrimai buvo atlikti tą patį sezoną, naudojant tą patį rizikos veiksnių tyrimų protokolą. Demografiniams duomenims, rūkymo būklei, diabeto ir hipertenzijos istorijai bei antihipertenzinių ir antidiabetinių vaistų vartojimui buvo naudojamas standartizuotas klausimynas. Kraujo spaudimas buvo matuojamas iš dešinės rankos sėdimoje padėtyje, naudojant gyvsidabrio sfigmomanometrą. Tiriamiesiems buvo liepta kiek įmanoma atsipalaiduoti ir nesikalbėti matavimo procedūros metu. Iki pirmojo svarstymo praėjo penkios minutės. Buvo naudojama dviejų iš eilės kraujospūdžio rodmenų (30 sekundžių intervalo) vidutinė vertė. Visi trys stebėtojai prieš pradedant tyrimą buvo tinkamai išmokyti naudoti kraujospūdį. Gliukozė ir lipidai buvo matuojami iš nevalgiusio veninio kraujo mėginių per naktį. Nevalgius gliukozės kiekis kraujyje (FBG), trigliceridai (TG) ir bendras cholesterolis (TC) buvo nustatyti fermentiniu metodu. Aukšto tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL-C) lygis buvo išmatuotas homogeniniu tyrimu. Mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL-C) lygis buvo matuojamas tik tarp asmenų, kurių TG> 4, 52 mmol l −1 . Kitiems dalyviams MTL-C lygis buvo apskaičiuotas naudojant Friedewald lygtį. 14

Rizikos veiksnių apibrėžimas

Dabartinis rūkymas buvo apibrėžtas kaip per pastaruosius metus rūkyta bent viena cigaretė per dieną. Kūno masės indeksas buvo apskaičiuotas pagal šią formulę: svoris (kg) vienam ūgiui (m 2 ). Hipertenzija buvo laikoma st140 mm Hg sistoliniu kraujospūdžiu (SBP) ir (arba) diastoliniu kraujospūdžiu (DBP)  90 mm Hg arba antihipertenzinių vaistų vartojimu per pastarąsias 2 savaites. 15 Mes apibrėžėme diabetą kaip FBG  7, 0 mmol l −1 arba antidiabetinio gydymo naudojimą per pastarąjį mėnesį. 16

Miego arterijos ultragarsinis protokolas

Dviejuose ultragarso tyrimuose mes panaudojome tą patį matavimo protokolą ir miego plokštelių apibrėžimą. Miego apnašos buvo apžiūrėtos ir išmatuotos šešių segmentų srityje: visos bendrosios miego arterijos tolimosios ir artimosios sienos, bifurkacijos ir vidinės miego arterijos. Miego apnašos buvo apibrėžtos kaip as1, 3 mm storio, matuojant nuo terpės ir adventito sąsajos iki intima-liumeno sąsajos, arba židinio padidėjęs pažeidimas, lygus .50, 5 mm. 17 Norėdami įvertinti miego arterijos aterosklerozės progresavimą tarp asmenų ir naujų miego plokštelių formavimosi įrodymų, mes panaudojome bendrą maksimalių plokštelių plotą (TPA). Kaip parodyta 1 papildomame paveiksle, maksimalus kiekvieno segmento apnašas buvo matuojamas neprisijungus, perimetrą žymint žymekliu ekrane išilginiu vaizdu, o apnašų plotas buvo apskaičiuotas naudojant pritaikytus programinės įrangos paketus (EchoPac, GE Healthcare, Little Chalfont, JK). Asmenims, turintiems vieną ar daugiau plokštelių, buvo sumuojami visų (nuo vieno iki šešių) plokštelių plotai, kad būtų TPA. Išmatuotos maksimalios IMT vertės tolimose bendrosios miego arterijos sienose, o analizei naudotas vidutinis maksimalus miego miego arterijos IMT (CIMT) vidurkis.

Atkuriamumo tyrimas

Buvo atlikti trys nepriklausomi atkuriamumo tyrimai, naudojant tą patį protokolą, siekiant įvertinti stebėtojų vidaus ir tarp stebėtojų susitarimą, ar nėra plokštelių tame pačiame segmente, ar jų nėra. Vaizdų sekos buvo atrinktos analizuoti du kartus to paties stebėtojo (su 1 savaitės pertrauka), jas taip pat vieną kartą analizavo kitas stebėtojas. Pirmiausia buvo atliktas pradinio atkuriamumo tyrimas atsitiktinės atrankos būdu iš 50 dalyvių iš pirminės grupės. Stebėtojų susitarimas buvo susijęs su κ verte 0, 69, o stebėtojo susitarimas su κ verte 0, 76. 3 Antra, pakartotinio tyrimo metu mes tikėjomės vieno patyrusio sonografo, kuris perskaitė visus ultragarsinius vaizdus ir priėmė sprendimus dėl miego plokštelių buvimo. Pakartotinis tyrimas, atkuriamumo tyrimas buvo atliktas atsitiktinės atrankos būdu iš 20 asmenų iš kohortos. Stebėtojo susitarimas buvo susijęs su 1, 00 κ verte. Be to, įvertinę tai, kad stebėtojai skyrėsi skirtingai tarp dviejų tyrimų, atlikome trečiąjį nepriklausomą atkuriamumo tyrimą, kad įvertintume dviejų ultragarso tyrimų nuoseklumą. Pakartotinio tyrimo metu vienam stebėtojui reikėjo perskaityti 76 asmenų, atsitiktinai atrinktų iš pradinio tyrimo, vaizdus. Tarp stebėtojų susitarimo κ vertė buvo 0, 69.

Statistinė analizė

Ištisiniai kintamieji buvo išreikšti kaip vidurkis ± sd, o kategoriniai kintamieji buvo pateikti kaip skaičiai (procentai). Suporuotų mėginių t- testas arba „McNemar“ porinis χ 2- testas buvo naudojami norint palyginti dviejų tyrimų vidurkius ar procentus.

Laipsniška logistinė regresija (įrašas, 0, 05; pašalinimas, 0, 05) buvo naudojama tradicinių rizikos veiksnių ir jų pokyčių įtakai miego apnašų paplitimui tirti. Laipsniška daugybinė tiesinė regresija (įėjimas, 0, 05; pašalinimas, 0, 05) buvo naudojama analizuoti linijinį ryšį tarp tradicinių rizikos veiksnių ir jų pokyčių bei TPA. TPA pasiskirstymas tarp asmenų buvo pasviręs į kairę, o natūrali logaritminė TPA transformacija buvo atlikta prieš tiesinę regresiją. TPA pagal pradinį SBP ir SBP pokytį taip pat buvo apskaičiuotas siekiant ištirti, ar SBP pokytis gali būti nepriklausomai susijęs su aterosklerozės progresavimu. Vidutinės TPA vertės buvo pakoreguotos atsižvelgiant į lytį, pradinį amžių, TC, HDL-C, CIMT ir dabartinį rūkymą, naudojant kovariacijos analizę. Pogrupių analizė buvo atlikta siekiant įvertinti, ar 5 metų SBP pokytis turėjo skirtingą numatomąją galią miego arterijos aterosklerozės progresavimui tarp asmenų, sergančių ir neturinčių hipertenzijos, pradinio lygio.

Statistinės analizės buvo atliktos naudojant SAS programinę įrangą, 9.2 versiją (SAS Institute Inc., Cary, NC, JAV). Visos analizės buvo dvipusės, laikant, kad P vertė 0, 05 rodo statistinį reikšmingumą.

Rezultatai

Penkerių metų miego arterijos aterosklerozės progresavimas

Iš viso šiame tyrime dalyvavo 1590 asmenų, 993 moterys ir 597 vyrai, vidutinis (sd) amžius 56, 9 ± 8, 1 metų. Kaip parodyta 1 lentelėje, miego apnašos buvo 45, 5% moterų, 54, 9% vyrų ir 49, 1%. 1 lentelėje taip pat aprašytas TPA pasiskirstymas pagal amžių ir lytį, kuris padidėjo tiek vyrams, tiek moterims. Be to, atitinkamas miego apnašų dažnis kiekviename segmente parodytas papildomoje lentelėje. Dažnumas bifurkacijos metu yra daug didesnis nei įprastų ir vidinių miego arterijų.

Pilno dydžio lentelė

Rizikos veiksniai pradiniame ir pakartotiniame tyrimuose

Šios tiriamos populiacijos pradinės ir pakartotinės tyrimo charakteristikos apibendrintos 2 lentelėje. Vidutinis SBP, DBP, pulso slėgis, TG, FBG ir hipertenzijos bei cukrinio diabeto paplitimas buvo žymiai didesnis pakartotinio tyrimo metu, palyginti su pradiniu, tiek vyrams, tiek moterys. Atvirkščiai, vidutinis MTL-C ir dabartinio rūkymo paplitimas buvo žymiai mažesni, palyginti su pradiniu vyrų ir moterų. Vidutinis TC padidėjo per 5 metus moterims, bet sumažėjo vyrams, palyginti su pradiniu (2 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Penkerių metų tradicinių rizikos veiksnių pokyčiai ir miego arterijos aterosklerozės progresavimas

3 lentelė rodo, kad be pradinio amžiaus, SBP, TC, HDL-C, TG, CIMT ir dabartinio rūkymo, 5 metų SBP pokytis taip pat buvo susijęs su miego apnašų atsiradimu. Be to, 4 lentelė rodo, kad 5 metų SBP pokytis turi tiesinį ryšį su TPA, pakoregavus pradinius rizikos veiksnius.

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Mes taip pat išanalizavome ryšį tarp pulso slėgio ir miego arterijos aterosklerozės progresavimo (2 ir 3 papildomos lentelės) ir nustatėme, kad 5 metų impulsų slėgio pokytis buvo nepriklausomai susijęs su TPA, bet ne su miego arterijos plokštelių dažniu.

Pradinio SBP ryšys tarp SBP pokyčio ir TPA

Kaip parodyta 1 paveiksle, TPA padidėjo tiek didinant pradinį SBP, tiek per 5 metus keičiant SBP, atsižvelgiant į lytį, pradinį amžių, TC, HDL-C, CIMT ir dabartinį rūkymą ( P tendencija <0, 001 ir 0, 004). Sąveika tarp pradinio SBP ir SBP pokyčių nebuvo reikšminga ( P = 0, 154).

Image

Vidutinės viso apnašų ploto vertės (pradinės sistolinio kraujospūdžio (SBP) ir 5 metų SBP pokyčiai pradinėje vertėje (mm 2 ), remiantis kovariancijos analize, pritaikyta lyties, pradinio amžiaus, bendrojo cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio, bendro miego intimos mediagos storis ir dabartinis rūkymas. Spalvotą šio paveikslėlio versiją galite rasti Hipertenzijos tyrimų tinklalapyje .

Visas dydis

Pogrupių analizė

Tarp 904 asmenų, kuriems pradžioje nebuvo nustatyta hipertenzija, 5 metų SBP pokytis buvo reikšmingai susijęs su naujų miego plokštelių atsiradimu ( P = 0, 043) ir taip pat buvo susijęs su bendru naujų plokštelių apnašų plotu ( P = 0, 015, 5 lentelė). . Tačiau pradinio SBP nepavyko įvesti į kelis logistinės ir tiesinės regresijos modelius. Priešingai, tarp 686 asmenų, kurių pradinė hipertenzija buvo nustatyta, 5 metų SBP pokytis nebuvo reikšmingai susijęs su naujų plokštelių atsiradimu ar bendru apnašų plotu, tačiau pradinis SBP buvo susijęs su šiais kintamaisiais ( P = 0, 018 ir 0, 012, 5 lentelė). ).

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Pirminė mūsų tyrimo išvada buvo, kad be pradinio amžiaus, SBP, TC, DTL-C, TG, CIMT ir dabartinio rūkymo, 5 metų SBP pokytis taip pat buvo susijęs su miego arterijos aterosklerozės progresavimu mūsų tiriamoje populiacijoje. Kiek mums yra žinoma, tai yra pirmasis tyrimas, tiriantis rizikos veiksnių pokyčių ir miego arterijos aterosklerozės progresavimo ryšį bendroje populiacijoje.

Šios išvados pabrėžia ankstyvo SBP aptikimo ir kontrolės svarbą aterosklerozės progresavimo prevencijai. Aterosklerozės progresavimas yra susijęs ne tik su hipertenzija, bet ir gali tyliai vystytis didėjant SBP.

Miego apnašų susidarymas yra vėlesnis aterosklerozės vystymosi etapas, susijęs su lipidų oksidacija, monocitų ir limfocitų transmigracija ir infiltracija, uždegimu ir lygiųjų raumenų ląstelių proliferacija. 18 Intima-media sluoksnio sutirštėjimą paprastai sukelia lygiųjų raumenų ląstelių hipertrofija mediagos sluoksnyje. Tačiau aterosklerozės progresavimas, ypač ankstyvoje stadijoje, yra tik vidiniame sluoksnyje. Neseniai „Spence 6“ pasiūlė, kad miego apnašų matavimas yra pranašesnis už IMT. Pirma, pirmasis buvo stipresnis miokardo infarkto ir insulto numatymo indeksas nei antrasis. 19, 20 Antra, TPA pateikė išsamesnės informacijos apie aterosklerozės progresavimą nei IMT, nes apnašos augo išilgai miego arterijos tėkmės ašies, išilgai išilginio augimo, esant dvigubam sustorėjimo link liumenų greičiui. Galiausiai TPA dinaminis masto diapazonas buvo daug platesnis nei IMT. 6

Manheimo karotidų IMT ir plokštelių konsensusas taip pat pabrėžė miego apnašų matavimo svarbą ir rekomendavo užrašyti apnašų vietą, storį, plotą ir skaičių. 22 Šiame tyrime miego arterijos aterosklerozės progresavimui įvertinti panaudojome miego apnašų apimtį ir maksimalių plokštelių TPA. Tačiau skirtingai nuo TPA, kurią pasiūlė Spence ir kt. , 23, mes neišmatuojome visų apnašų plotų, o tik pagal tas didžiausias plokšteles pagal Tromsø tyrimą. 24

Šis tyrimas rodo, kad pradinis amžius, SBP, TC, DTL-C, TG, CIMT ir dabartinis rūkymas yra nepriklausomi numatomi miego apnašų išsivystymo atvejai. Tai atitinka ankstesnius penkių didelio masto ir gyventojų skaičiaus perspektyvų tyrimų, atliktų Europos šalyse (Vokietijoje, Italijoje, Prancūzijoje, Norvegijoje ir Nyderlanduose), išvadas. 9, 25, 26, 27, 28 Keletas panašių kohortos tyrimų buvo atlikti tarp Rytų Azijos gyventojų, kuriems vyraujantis ŠKL yra insultas, o ne koronarinė širdies liga. Kryžminio tyrimo, atlikto 8144 japonams, metu nustatyta, kad hipertonija yra didžiausia įtaką miego arterijos apnašų formavimuisi. 29 Mūsų žiniomis, tai yra pirmasis tyrimas, tiriantis rizikos veiksnius, susijusius su miego arterijos aterosklerozės progresavimu bendroje Kinijos populiacijoje.

Šiame tyrime 5 metų SBP pokytis turėjo santykinai silpną ryšį su miego arterijos aterosklerozės progresavimu, palyginti su pradiniu SBP ir kitais rizikos veiksniais. Ši išvada rodo, kad trumpalaikis SBP pokyčio poveikis aterosklerozės progresavimui yra mažesnis nei pradinio SBP poveikis, kuris gali reikšti ilgalaikį poveikį aterosklerozei. Mūsų išvados taip pat parodė, kad būtina palaikyti optimalų SBP lygį, nes asmenims, kuriems ilgalaikis optimalus SBP lygis buvo mažiausias, aterosklerozės progresavimas. Be to, niekada nevėlu pradėti SBP kontrolę, nes asmenims, kuriems SBP per trumpą laiką padidėjo, aterosklerozės progresavimas buvo mažesnis, palyginti su tais, kuriems SBP padidėjo.

Be to, mūsų tyrime nustatyta, kad pseudo- R2 iš logistinės regresijos (3 lentelė) buvo 0, 124, o R2 iš tiesinės regresijos (4 lentelė) buvo 0, 127, tai rodo, kad reikia papildomų tyrimų, kad būtų galima ištirti ir nustatyti pagrindinius rizikos veiksnius. žmogaus arterijų aterosklerozės atsiradimas ir vystymasis.

Mūsų tyrimas turi keletą apribojimų. Pirmiausia, 433 asmenys, turintys visus pradinius duomenis, buvo pašalinti iš tyrimo, nes jiems nebuvo pakartotinio tyrimo arba trūko pakartotinio tyrimo duomenų. Dėl to egzistuoja galimybė pasirinkti šališkumą. Ši pašalintų dalyvių grupė buvo vyresnė (58, 5 ± 8, 2 metų) ir turėjo sveiką MTL-C, DTL-C ir kūno masės indeksą. Nepaisant to, SBP, DBP ir hipertenzijos paplitimo skirtumai nebuvo reikšmingi (4 papildoma lentelė). Todėl manome, kad atrankos paklaida neturėtų turėti įtakos pirminėms išvadoms. Antra, nepaisant ryšio tarp 5 metų SBP pokyčio ir miego arterijos aterosklerozės progresavimo, mes negalėjome patvirtinti, kad pirmasis prognozavo pastarąjį, nes nebuvo galima tiksliai nustatyti, ar SBP pokytis įvyko prieš aterosklerozės vystymąsi. Trečia, mes nenagrinėjome gydymo statinais įtakos MTL-C būklės pokyčiams, nes KLR ir JAV bendradarbiaujančio tyrimo metu nekaupėme informacijos apie lipidų kiekį mažinančių vaistų vartojimą pradiniame lygmenyje. Tačiau remiantis pakartotinio tyrimo metu surinkta informacija, tik aštuoni asmenys (1, 4%) pranešė, kad vartojo statinus. Todėl, nors tyrimo pradžioje mes neaptarėme gydymo statinais, poveikis mūsų rezultatams turėjo būti ribotas.

Apibendrinant, mūsų tyrimas rodo, kad be pradinio amžiaus, SBP, TC, HDL-C, TG, CIMT ir dabartinio rūkymo, 5 metų SBP pokytis taip pat buvo susijęs su miego arterijos aterosklerozės progresavimu. Aterosklerozės progresavimas priklauso ne tik nuo hipertenzijos buvimo, bet ir tyliai tam įtakos turi padidėjęs SBP.

Papildoma informacija

„Word“ dokumentai

  1. 1.

    1 papildomas paveikslas

  2. 2.

    1 papildoma lentelė

  3. 3.

    2 papildoma lentelė

  4. 4.

    3 papildoma lentelė

  5. 5.

    4 papildoma lentelė

    Papildoma informacija pridedama prie dokumento hipertenzijos tyrimų svetainėje (//www.nature.com/hr)