Fiksacija ir jos vaidmuo pterigijos priežastingume, šoniškume ir vietoje: tyrimas ambliopuose ir ne ambliopuose | akis

Fiksacija ir jos vaidmuo pterigijos priežastingume, šoniškume ir vietoje: tyrimas ambliopuose ir ne ambliopuose | akis

Anonim

Anotacija

Tikslas

Įvertinti fiksacijos vaidmenį sukeliant pterigiją ir nustatyti jos šoniškumą bei vietą.

Metodai

Tai perspektyvus stebėjimo atvejo kontrolės tyrimas. Atvejai buvo apibrėžti kaip pacientai, sergantys pirminiu pterygiumu, kurie turėjo vienašališką ambliopiją su ekscentrine fiksacija. Kontroliniai buvo pacientai, kuriems amžius buvo pirminis pterygium, bet be ambliopijos ir ekscentrinės fiksacijos. Visiems pacientams buvo atliktas išsamus akių, ortopedinis ir sisteminis tyrimas bei išsamus rizikos veiksnių įvertinimas (buvimo vieta, saulės spindulių, smėlio ekspozicija ir aplinka, atspindinti didelį atspindį). Įvertintas fiksacijos vaidmuo pterigijos priežastingume, šoninėjime ir vietoje. Stebėjimų reikšmingumui nustatyti buvo atliktas tikslus Fišerio testas, nesuporuotas t- testas ir šansų santykis (OR).

Rezultatai

Vidutinis tiriamųjų amžius buvo 47, 1 ± 5, 25 metų ( n = 107) ir 48, 2 ± 4, 75 metų - kontrolinės grupės ( n = 310; P = 0, 78). Kalbant apie žinomus rizikos veiksnius, abi grupės buvo tolygiai suderintos. Tarp atvejų 88 (82, 2 proc.) Pacientams pasireiškė akies ambliopija, o 19 (17, 8 proc.) Pacientų tinklainės korespondencija buvo nenormali. Supresuoti pacientai turėjo vienpusišką pterigiją geresnėje (fiksuojančioje) akyje, tuo tarpu pacientams, kuriems buvo ARC, buvo dvišalė pterigija. Tarp kontrolinių asmenų 192 (61, 9%) akys turėjo dvišalę pterigiją, o 118 (38, 1%) akys turėjo vienašališką pterigiją. Kontrolinėje kontrolėje dominuojanti akis buvo didesnė pterigijos paplitimas. Visi abiejų grupių pacientai turėjo nosies pterigiją. Pterigijus ir fiksacija buvo stipriai susiję ( P = 0, 007; Fišerio tikslus testas; AR −15, 98; P = 0, 008).

Išvada

Atrodo, kad fiksacija vaidina svarbų vaidmenį sukeliant pterigiją ir nustatant jos vietą bei šoninį pobūdį.

Įvadas

Pirminis pterygium 1, 2 yra trikampio, sparno formos, degeneracinis fibrovaskulinis, hiperplastinis proliferacinis audinys, aktyviai augantis iš junginės galūnės srities (greičiausiai antrinės - galūnių ląstelių pažeidimo) iki ragenos. 2 Nors keliuose tyrimuose nagrinėjama šios būklės etiologija, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, etiopatogenezė tebėra neaiški. Nors tai yra dvišalė liga, jos raida dažnai būna asimetriška ir dažniausiai pasireiškia nosies srityje. 1, 2 Viena iš siūlomų hipotezių dėl didesnio nosies pterigijos dažnio yra šviesos atspindėjimas tiek iš nosies, tiek iš laikinosios orbitos pakraščio į nosies junginę, 1, 2 vedantis į galūnių kamienines ląsteles ir galbūt skatinančias pterilijaus susidarymą. Akių dominavimas, akių uždarymas saulės spinduliuose, nukrypimas, ragenos kreivumas ir priekinės kameros gylis yra keletas kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos pterigijos šoniškumui ir vietai. 11, 12, 13, 14 Kiek mums yra žinoma, nė viename iš ankstesnių tyrimų fiksacija nebuvo laikoma savarankišku rizikos veiksniu. Mes siekėme ištirti, ar fiksacija (vėliau nukreipiant saulės spindulius į nosies galūnę, galinčią pažeisti galūnių kamienines ląsteles) turi įtakos pterygium sukėlimui ir jo vietos bei šoninio paviršiaus nustatymui.

medžiagos ir metodai

Šis perspektyvus stebėjimo atvejo ir kontrolės tyrimas buvo atliktas M&J Oftalmologijos institute, Ahmadabade, nuo 2006 m. Gegužės mėn. Iki 2010 m. Gegužės mėn. Visų pacientų informuotas sutikimas buvo gautas. Instituto apžvalgos taryba patvirtino tyrimą. Tyrimo metodika laikėsi Helsinkio principų. Atvejai buvo apibrėžti kaip iš eilės sergantys pacientai, turintys: (a) vienašališką ambliopiją su ekscentrine fiksacija ambliopinėje akyje 15 ir b) pirminį pteriliją (gia). Diagnozę nustatė ekspertas stebėtojas, kuris buvo paslėptas dviem grupėms ir tyrimo tikslams.

Amblyopija apibūdinama kaip vienos akies regėjimo aštrumo sumažėjimas, atsirandantis dėl nenormalios binokulinės sąveikos. Amblyopija taip pat gali atsirasti vienoje ar abiejose akyse dėl modelio trūkumo regos nesubrendimo metu, o fizinio akies (-ų) tyrimo metu jokios priežasties negalima nustatyti. Ekspertas, užmaskuotas stebėtojas užfiksavo ambliopijos buvimą: 15 Pirmiausia buvo gauta išsami paciento anamnezė (įskaitant rūkymo / tabako kramtymo / alkoholio vartojimo istoriją). Tada buvo atliktas išsamus tyrimas, į kurį įeina: pataisytas regėjimo aštrumas, refrakcija, naudojant atitinkamą cikloplegiją, dangčio testas (visi komponentai), visiškas akių tyrimas, įskaitant keratometriją, plyšio lempos tyrimas, ragenos paviršiaus analizė, priekinės kameros gylis, gonioskopija, dugno tyrimas, visiškas ortopedinis tyrimas, įskaitant kampo kappa matavimus, siekiant paneigti pseudoeksotropiją ar pseudo-ezropiją, ir visiškas sisteminis tyrimas (siekiant pašalinti neurologines ar kitas sistemines silpnaregio priežastis).

Yra žinoma, kad ambliopija sergančių pacientų pogrupyje yra ekscentrinė fiksacija. 15 Tai nurodo ambliopinės akies nefoliarinį fiksacijos modelį, kai uždengiama geresnė akis, o paciento prašoma pažiūrėti į fiksuotą taikinį (pvz., Oftalmoskopo fiksavimo diską). Ekscentrinis fiksavimas buvo užfiksuotas naudojant tiesioginio oftalmoskopo fiksavimo diską. Slopinimas yra apibrėžiamas kaip aktyvus centrinis skirtingų ir painių vaizdų, atsirandančių iš nukrypusios akies tinklainės, slopinimas. 1 Slopinimą patvirtino Wortho keturių taškų testas ir sinoptoforinis tyrimas tiek atstumui, tiek arti. Nenormalus tinklainės korespondencija (ARC) yra jutiminės adaptacijos forma, kai normalios fiksacijos akies fovea įgauna bendrą regėjimo kryptį su periferiniu elementu nukrypusioje akyje. 15 ARC buvimas buvo nustatytas naudojant Wortho keturių taškų testą, Bagolini briaunotus stiklus ir sinoptoforą (Clement Clarke Int., Harlow, JK). Akė, kuri palaiko fiksaciją artimiausiame konvergencijos taške, paprastai laikoma dominuojančia akimi, o besiskirianti akis - nedominuojančia akimi. 15 Akių dominavimą patvirtino Karališkųjų oro pajėgų taisyklės testas. Kontrolę sudarė paeiliui einantys pacientai iš to paties amžiaus grupės pacientų, kuriems buvo pterigija (gia), tačiau be ambliopijos ir ekscentrinės fiksacijos. Jiems buvo sudarytas toks pats ekspertizės protokolas, kaip ir byloms.

Abi grupės buvo įvertintos atsižvelgiant į pagrindinius rizikos veiksnius, kuriuos nustatė McKenzie ir kt. Šie rizikos veiksniai buvo nustatyti atsižvelgiant į paciento gyvenimo būdą ir darbo įpročius. Tikslas buvo nustatyti, ar žinomų rizikos veiksnių poveikis buvo panašus į abi grupes.

Saulės poveikis

„Threlfall“ ir „English 6“ paruošė klausimyną, kad nustatytų saulės saulės spindulių poveikį. Šis klausimynas buvo pritaikytas atsižvelgiant į Indijos klimato sąlygas, siekiant nustatyti, ar saulės spindulių poveikis abiejose grupėse buvo panašus. Trumpai tariant, tai apima išsamią analizę, naudojant Kricker 16, 17, 18 klausimyną apie saulės poveikį, laiką, praleistą lauke piko valandomis saulės, apsauginių akinių naudojimą, laiką, praleidžiamą saulės šviesoje ne darbo dienomis ar atostogų laikotarpius, ir t. Į šiuos veiksnius atsižvelgiama kartu su saulės spinduliuote, būdinga tam tikram regionui (šiame tyrime: Gujaratas, Vakarų Indija) 18, 19, 20, ir nustatoma bendra saulės spinduliuotės dozė akyje. Saulės saulės spindulių poveikis buvo apskaičiuotas gyvenimo metų lygyje kaip ekspozicijos valandų, intensyvumo ir trukmės koregavimo koeficientas. Tada tai buvo svarstoma per 15 metų tiek atvejais, tiek kontroliuojant, nes asimetriškas pterigijos išsivystymas yra žinomas faktas. 1, 2 Visi abiejų grupių pacientai gyveno tarp 20 ° 36 ′ šiaurės platumos ir 22 ° 10 ′ šiaurės platumos (Vakarų Indija). Vidutinis dienos saulės energijos kiekis šiame regione svyruoja nuo 6, 5 iki 7 kWh / m 2, atsižvelgiant į tikslią vietą šiose provincijose. 19, 20, 21 Vidutinė metinė saulės radiacija horizontaliajame paviršiuje per Indiją yra apie 5, 5 kWh / m 2 / dieną. Vakarų Indijos regionas, iš kurio šie pacientai buvo įdarbinti, vidutiniškai būna 300 saulėtų dienų per metus.

Didelės atspindžio lauko aplinka

Įrodyta, kad darbas aplinkoje, kuriai būdingas didelis ultravioletinės šviesos atspindėjimas, (pvz., Tarp betoninių pastatų; ypač: lauko darbai) padidina pterilijaus atsiradimo riziką kelis kartus. 10 Metodas, panašus į patvirtintą McKenzie ir kt., 10 buvo naudojamas nustatant tokios aplinkos poveikio trukmę, atsižvelgiant į laiką, praleistą tokioje aplinkoje ir už jos ribų per 15 metų.

Smėlis

Įrodyta, kad profesinis ar buitinis smėlio poveikis kelis kartus padidina pterigijos riziką 10, tačiau nė vienas iš abiejų grupių tiriamųjų nebuvo kilęs iš smėlio / dykumų provincijų ir nebuvo profesionaliai užsiimantis smėlio naudojimu (pvz., Statybininkai) ); jų gyvenvietė nebuvo šalia smėlėto ploto. Taigi šis faktorius buvo automatiškai suderintas abiejose grupėse.

Be to, visų pacientų atvejų ir kontrolės buvo konkrečiai klausiama, ar jie turėjo įprotį uždaryti tam tikrą akį dirbant saulės šviesoje (šis reiškinys sąmoningas ir savanoriškas). 15, 22, 23 ). Buvo išsiaiškinta, kokia yra akių uždarymo saulės šviesoje trukmė, ty. trumpalaikis ar užsitęsęs. Rezultato matas buvo pterigijos (pterigijos) lateralumo ir vietos nustatymas abiejų grupių pacientams. Buvo apskaičiuotas tikslus Fišerio testas ir šansų santykis (OR), turint omenyje, kad hipotezė, kad „fiksacija“ yra pterigijaus susidarymo „rizikos veiksnys“ (1 lentelė). Periferinio ragenos kreivumas, keratometrijos vertės ir priekinės kameros gylis buvo palyginti, naudojant neporinį t- testą, siekiant nustatyti, ar yra kokių nors skirtumų tarp akių su pterygium ir be jo. Statistinė analizė atlikta naudojant SPSS 24 16 versijos programinę įrangą. Statistinis reikšmingumas buvo nustatytas kaip P <0, 01.

Pilno dydžio lentelė

Rezultatai

Vidutinis pacientų amžius ( n = 107 pacientai) buvo 47, 1 ± 5, 25 metų ir svyravo nuo 40 iki 60 metų. Vidutinis kontrolinių asmenų ( n = 310 pacientų) amžius buvo 48, 2 ± 4, 75 metų ir svyravo nuo 41 iki 59 metų. Abi grupės buvo suderintos pagal amžių ( P = 0, 78, neporinis t- testas).

Abiejose grupėse dažniausiai pasitaikantis skundas buvo regos ir (arba) kosmetiniai sutrikimai. Trys kontrolinės grupės pacientai pranešė, kad tėvelyje buvo pterygium. Tėvas visais trim atvejais turėjo panašią darbo istoriją. Išsamiai anamnezei nepavyko parodyti, kad bet kuriam iš 417 įtrauktų pacientų ilgai buvo uždarytos akys (> 10 min. Laiko lauke) saulės spinduliuose. Iš jų 176 pacientai pranešė, kad akys uždaromos akimirksniu, kai jie pateko į ryškią saulės šviesą iš tamsios aplinkos, ir tai sudarė <10 min. / Dieną. Vidutinė vienašalio pterigijos trukmė atvejais ir kontrolėje reikšmingai nesiskyrė (84, 25 ± 7, 50 ir 82, 50 ± 13, 25 mėnesio, P = 0, 28). Keturiems pacientams ir trims kontrolinės grupės pacientams kitoje akyje buvo nejudantis pinguekulas, nes vidutiniškai 11, 34 ± 1, 23 metų.

Vidutinė dienos saulės spinduliuotės dozė reikšmingai nesiskyrė tarp atvejų ir kontrolinės (247, 23 ± 23, 12 mWh / cm 2, palyginti su 241, 3 ± 20, 21 mWh / cm 2, P = 0, 2). Vidutinis pataisytas valandų skaičius, praleistas per dieną didelio atspindžio aplinkoje (tarp betoninių pastatų), taip pat reikšmingai nesiskyrė tarp atvejų ir kontrolinės (atitinkamai 14, 25 ± 0, 75 ir 13, 25 ± 0, 50 val., P = 0, 274). Buvo nustatyta, kad atvejai ir kontrolė buvo suderinti su pterigijos trukme, saulės, betono ir smėlio poveikiu. Be to, visi atvejai ir kontrolinės priemonės buvo maždaug toje pačioje amžiaus grupėje ir platumos zonose. Akių keterometrijos ir periferinio ragenos kreivumo reikšmingų skirtumų akyse su pterigiju ir be jo nebuvo ( P = 0, 12). Priekinės kameros gylis akimis labai nesiskyrė su pterigiju ir be jo ( P = 0, 2) (1 ir 2 pav.).

Image

Pacientas iš atvejo grupės, kuriam nustatyta vienašalė fiksavimo akis, kitos akies ambliopija ir egzotropija.

Visas dydis

Image

Kontrolinės grupės pacientas, turėjęs vienašališką pterigiją, bet neturinčią ambliopijos ir ekscentrinės fiksacijos.

Visas dydis

Atvejų grupėje buvo 70 vyrų ir 37 moterys. Šie pacientai turėjo vienašališką ambliopiją su ekscentrine fiksacija, ambliopine akimi egzotropija pasireiškė 90 atvejų, o ezropija - 17 atvejų. Vidutinis pataisytas regėjimo aštrumas ambliopinėse akyse buvo 2, 0 ± 1, 0 log MAR vienetų su 1, 0–3, 0 log MAR vienetų diapazonu. Vidutinis pataisytas ne ambliopinių akių regėjimo aštrumas buvo 0, 3 ± 0, 17 log MAR vienetų, o diapazonas buvo 0, 0–0, 40 log MAR vienetų. Egzotropinių ir esotroopinių nukrypimų diapazonas buvo nuo 7 ° iki> 60 °. Iš viso 88 pacientams (82, 4%) pasireiškė akies ambliopija, o 19 pacientų - ARC. Taigi 88 pacientai (82, 4%) turėjo monokulinį regėjimą žiūroninėmis sąlygomis (slopinimas) ir 19 pacientų (17, 8%) žiūroninį regėjimą turėjo, nepaisant nukrypimo. Iš viso 58 pacientai sirgo strabizmo ambliopija, 27 pacientams buvo mišri anisometropija ir žvairumas, 18 pacientų - anisometropine ambliopija, o 4 pacientams - okliuzinė ambliopija. Visi atvejai, rodantys ambliopinės akies slopinimą, fiksavimo akyje turėjo vienašališką pterigiją. 19 ARC atvejų buvo dvišalė ptergija. Visiems 19 pacientų pterigijos išsivystymas buvo asimetriškas: iš pradžių akis nukrypo 10 pacientų, 9 - geresnė akis.

Kontrolinėje grupėje buvo 217 vyrai ir 93 moterys. Vidutinis pataisytas atstumo (abiejų akių) atstumas buvo 0, 4 ± 0, 2 log MAR, diapazonas nuo 0, 0 iki HM + (judesiai rankomis ties 33 cm, kitos akys užmerktos), PL + (šviesos suvokimas esant 33 cm, kitos akys užmerktos), ir PR4 + (spindulių projekcija, visi keturi kvadrantai po 33 cm, kita akis užmerkta). Vienoje akyje buvo vienas pacientas, turintis regėjimą HM + PL + PR4 +, kuriam buvo subrendusi katarakta, o kitoje akyje - 0, 5 log MAR BCVA su pterigija abejose akyse. Akis su subrendusia katarakta nuo vaikystės neturėjo sumažėjusio regėjimo. Kontrolinėse grupėse 192 akys (61, 9%) turėjo dvišalę pterigiją, o 118 akių (38, 1%) turėjo vienašališką pterigiją. Tarp abipusės pterigijos pacientų dominuojanti akis pirmiausia buvo paveikta 165 pacientams (85, 94%). Tarp asmenų, turinčių vienašališką pterigiją, dominuojanti akis buvo paveikta 98 ​​pacientams (83, 1%). Tai buvo patvirtinta užrašius išsamią pacientų istoriją ir atlikus akių dominavimo tyrimą.

Iš 118 kontrolių su vienašaliu pterygium 32 pacientams buvo protarpinė egzotropija, 24 - divergencijos pertekliaus tipo ir 8 - konvergencijos nepakankamumo tipo. Tyrimo metu dominuojanti akis išlaikė fiksaciją ilgesnį laiką, palyginti su nedominuojančia akimi. Visi šie 32 pacientai gerai kontroliavo nukrypimą, remiantis Newcastle balais dėl protarpinės egzotropijos, ir visi turėjo pterigiją dominuojančioje akyje.

OR (atvejai ir kontrolė), turint omenyje, kad fiksacija buvo pterigijos „rizikos veiksnys“, buvo 15, 98 ( P = 0, 008; 1 lentelė). Tikslus Fišerio testas nustatė tikimybės vertę P = 0, 007 (1 lentelė). Taigi fiksavimo akims iškilo žymiai didesnė rizika užsikrėsti pterygium. 2 lentelėje parodytas pterilijaus pasiskirstymas ambliopinės ir ne ambliopinės akies atvejais, o šio pasiskirstymo OR gavo labai reikšmingą vertę (OR = 29, 39; nulinės hipotezės metodas; P <0, 001). 3 lentelėje parodytas pterigijos pasireiškimo pasiskirstymas kontrolinėje grupėje, atsižvelgiant į dominavimą akyje (OR = 6, 70; P = 0, 008).

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Pterygia atvejais ir kontrolė, tiek vienašalė, tiek dvišalė, buvo nosies pusėje. Nė vienas iš pacientų neturėjo laikino pterigijos.

Rezultatai rodo, kad dominuojanti akis / fiksavusi akis yra didesnė rizika susirgti pterigija.

Diskusija

Kaip teigė Noorden ir kt. , 15 ekscentrinė fiksacija yra ambliopijos pacientų pogrupio ypatybė, neatsižvelgiant į tai, ar asmuo vystymosi laikotarpiu turėjo egzotropiją, ar sedaropiją (ty iki 7–8 metų). Taip pat žinomas spontaninė antrinė egzotropija (ir labai retai - ezropija) ilgą laiką gydomoje ambliopinėje akyje. 15, 25, 26 Vadinasi, gali būti sunku nustatyti, ar žmogus pirmiausia turėjo būti vienašalis esotropas, ar egzotropas. Ekscentrinės fiksacijos akis dažniausiai slopinama kaip adaptyvi priemonė žiūrono sąlygomis; taigi, šie pacientai fiksuoja monokuliariai. ARC nurodo kitą jutiminės adaptacijos formą, kai normalios akies fovea sukuria intymų, žiūroninį ryšį su nukrypusios akies papildomu foliku. Šie pacientai fiksuoja žiūronus, nepaisant to, kad yra nukrypimų, ir jie taip pat gali būti tam tikro laipsnio. 15

Atliekant darbus lauke, visas delno plyšys yra abipusiai veikiamas saulės spindulių. Tačiau pterigijos formavimasis yra būdingesnis nosies srityje. Kita vertus, pterigijus nedažnas skirtingose ​​akyse, nors didesnė nosies junginės dalis yra veikiama saulės spindulių. „Coroneo 9 “ šį neatitikimą mėgino paaiškinti pateikdamas savo pasiūlymą ultravioletinės šviesos albedo ultravioletinės šviesos fokusavimą per kameras ir po to (iki 20 kartų) sukoncentruojant nuo laikinojo galūnės į nosies galūnę, kuri taip pat yra pati dažniausia pterygijos formavimosi vieta. . Fiksacija gali užtikrinti nuolatinę ir sutelktą ultravioletinės šviesos koncentraciją į nosies galūnę pacientams, ilgą laiką veikiantiems saulės spindulius. Tai tikriausiai lemia galūnių kamieninių ląstelių pažeidimą ir vėlesnį pterigijos formavimąsi. 7, 8, 9, 10 Atrodo, kad dabartinis tyrimas rodo, kad kitų rizikos veiksnių nepakanka norint pradėti pterigijos formavimąsi, kol nėra fiksacijos. Šis tyrimas taip pat rodo, kad sumažėjęs regėjimas ir (arba) akių nuokrypis neužkerta kelio akiai formuotis pterigijui (priešingai nei Saad 12 ), išskyrus atvejus, kai tai kartu reiškia ir gebėjimo fiksuoti praradimą. Pavyzdžiui, šiame tyrime, nors pacientams, sergantiems ARC, buvo sumažėjęs vienos akies regėjimas ir nukrypimas, jie turėjo dvišalę pterigiją.

Nors ankstesni autoriai spėliojo dėl laikinos pterigijos silpnumo priežasčių, 8, 9, 27, 28, 29, 30, mes negalime to komentuoti, nes mūsų tyrime nebuvo nė vieno laikino pterigijos atvejo.

Šiame tyrime neradome nė vieno paciento, pranešusio apie ilgą vienos akies uždarymo laiką dirbant. Jei taip atsitiko, tai buvo trumpalaikis, neviršijantis 10 minučių per dieną. Gerai žinoma, kad tokio tipo akių uždarymas yra savanoriškas ir neįvyksta be paciento žinios. 15, 22, 23, Eustace ir kt., 23, Wirtschafter ir Burassa 24 teigė, kad intensyvūs saulės spinduliai sutrikdo sintezę ir vėliau sukelia jautrių asmenų egzotropiją (pvz., Su pertrūkiais egzotropus), taip sukeldami monokulinę fiksaciją. Beveik trečdalis kontrolinių grupių, turinčių vienašališką pterigiją, akių buvo su pertraukiama egzotropija, kurią greičiausiai sutrikdė saulės spinduliai ir dėl kurios monokulinė fiksacija vyravo akyje. Tačiau reikia papildomai ištirti dvilypės fiksacijos dinamiką, jos pertraukiamą saulės spindulių trukdymą ir jos poveikį nuolatiniam galūnių ultravioletinių spindulių fokusavimui. Kiti veiksniai, tokie kaip priekinės kameros gylis ir keratometrijos vertės, šiame tyrime reikšmingai nesiskyrė tarp akių su pterygium ir be jo.

Taigi šis tyrimas pateikė tris pogrupius palyginimui:

(1) Stebėtojas - tarp grupių tarp fiksuojančios ir nefiksuojančios akies, taigi palyginamos dvi to paties asmens akys. (2) Atvejų grupėje tarp pacientų, kuriems diagnozuota ambliopinė akis, ir pacientų, sergančių ARC. (3) Tarp atvejų ir kontrolės.

Visuose trijuose pogrupiuose pterigijus išsivystė tik į akis, kuri dažniausiai pritvirtino arba išsivystė pirmiausia į akis, kuri išlaikė fiksaciją didžiąją laiko dalį, praleistą veikiant rizikos veiksniams. Apibendrinant norėtume pasakyti, kad fiksacija, regis, turi pagrindinį vaidmenį pterigijos priežastingume, šoniškume ir vietoje.

Image