Fuksų endotelio ragenos distrofija ir geltonosios dėmės: atsitiktinumo įrodymai? | akis

Fuksų endotelio ragenos distrofija ir geltonosios dėmės: atsitiktinumo įrodymai? | akis

Anonim

Dalykai

  • Ragenos ligos
  • Makiažo degeneracija

Pone

Ragenos endotelis ir tinklainės pigmento epitelis žymi neuroektoderminės kilmės postmitotinių daugiakampių ląstelių, turinčių barjerinę ir transportavimo funkciją, vienus sluoksnius. Fukso endotelio ragenos distrofija (FECD) ir su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) rodo įdomius panašumus, įskaitant ląstelių degeneraciją su PAS teigiamos tarpląstelinės matricos (ECM) nusėdimu guta ir drusen pavidalu, vykstančią pirmiausia centrinėje vietoje, šalia akies šviesos. kelias (1a ir b paveikslai). Abiejų subjektų rizikos veiksniai yra vyresnis amžius, cigarečių rūkymas ir moterų lytis. Šiame tyrime siekėme įvertinti, ar padidėjęs geltonosios dėmės druskos kiekis FECD pacientams gali būti hipotetinis abiejų subjektų ryšys.

Image

(a, b) Periodinis rūgšties-Šifo reakcijos dažymas destametiko membranos gutae (juodasis trikampis) Fuchs endotelio ragenos distrofijoje (FECD) ir drusen (baltas trikampis) esant amžinei geltonosios dėmės degeneracijai (AMD). (c, d) Trumpojo infraraudonųjų spindulių atspindžio (NIR, c) vaizdas ir tuo pat metu akies makulos drusenės spektrinio domeno optinio koherencijos tomografija (SD-OCT, d). (e, f) geltonosios dėmės druskos analizė FECD ir kontrolinėje grupėse neparodė reikšmingo skirtumo tarp abiejų grupių (e). Makulinės druskos buvimas koreliavo su paciento amžiumi su didesniu druskos kiekiu vyresniems pacientams (f).

Visas dydis

Iš eilės FECD pacientai, kuriems buvo atlikta membranos endotelio keratoplastikos (DMEK) operacija, buvo lyginami su nuosekliaisiais kontroliniais pacientais be ragenos patologijos, nustatant geltonosios dėmės tirpalą, naudojant standartizuotą spektrinio domeno optinės koherencijos tomografiją (SD-OCT) ir artimą infraraudonųjų spindulių atspindžio (NIR) analizę ( „Spectralis HRA + OCT“; „Heidelberg Engineering GmbH“, Heidelbergas, Vokietija; 1c ir d paveikslai, pateikti trijų užmaskuotų tyrėjų (AC, EE, MM). UŠT vaizdų specifikacijos: nuskaitymo plotas 20 ° × 15 °, nukreiptas į vidurį, fovea, 37 lygiagretūs UŠT B vaizdai (atstumas tarp B nuskaitymų ~ 120 μm ), vidutiniškai 20 vaizdų per B nuskaitymą. NIR specifikacijos: λ = 830 nm; matymo laukas 30 ° × 30 °, nukreiptas į „fovea“, vaizdo skiriamoji geba 768 × 768 taškų. Akis buvo laikomas „drusen-teigiamu“, jei bent viename OCT B-Scan aptikta bent viena būgninė ir patvirtinta naudojant NIR vaizdą. Atsižvelgiant į duomenų struktūros priklausomybę, kai buvo tiriamos abiejų paciento akys, FECD, amžiaus, lyties ir ankstesnės kataraktos operacijos poveikis druskai buvo modeliuojamas apibendrintomis įvertinimo lygtimis (GEE).

Pacientų demografija parodyta 1 lentelėje. SD-OCT / NIR analizė nustatė geltonosios dėmės druską 66 iš 213 FECD pacientų (31%) (110 iš 396 FECD akių (28%)) ir 51 iš 181 normalių ragenos kontrolės pacientų (28%). ) (74 iš 324 normalių ragenos kontrolės akių (23 proc.)). Nebuvo padaryta reikšmingo FECD įtakos geltonosios dėmės druskos susidarymui (OR = 1, 441; PI: 0, 902–2, 302; P = 0, 126; 1e paveikslas). Druskos buvimas priklausė nuo amžiaus abiejose grupėse (OR = 1, 094; 95% PI: 1, 064–1, 124; P <0, 001; 1f pav.). Lytis (OR = 0, 729; 95% PI: 0, 458–1, 160; P = 0, 183) ir ankstesnės kataraktos operacijos (OR = 1, 192; 95% PI: 0, 751–1, 892; P = 0, 456) neparodė reikšmingo ryšio.

Pilno dydžio lentelė

Mūsų duomenys patvirtina, kad geltonosios dėmės yra nuo amžiaus. 1 Tačiau koreliacijos tarp geltonosios dėmės druskos ir FECD neradome. Šiuos rezultatus patvirtina ankstesni Reikjaviko akių tyrimo rezultatai, kurie taip pat neparodė, kad padidėja 55 metų ir vyresnių Reikjaviko (Islandija) piliečių, sergančių pagrindine centrine ragenos guta, su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos paplitimas. 2 Rao ir kt. 3 sugebėjo parodyti ryšį tarp FECD ir AMD, naudodamiesi plyšinės lempos biomikroskopija ir netiesiogine funduskopija. Skirtingi tyrimų rezultatai bent iš dalies gali būti susiję su skirtingomis pacientų grupėmis ir klasifikavimo metodika. Į būsimus patvirtinimo tyrimus turėtų būti įtrauktas perspektyvusis dizainas, tuo pat metu vykdoma SD-OCT, fonuskopinė ir potencialiai fluorescencinė angiografinė analizė, kuri padėtų konkrečiau sutelkti dėmesį į atskiras druseno stadijas ir atskirus potipius, tokius kaip retikulinis pseudodrusenas arba bazinė laminarinė drusena.