Žemės rutulio plyšimas kaip triamcinolono injekcijos į stiklakūnį komplikacija akis

Žemės rutulio plyšimas kaip triamcinolono injekcijos į stiklakūnį komplikacija akis

Anonim

Pone

Triamcinolono injekcija į stiklakūnį (IVTCA) yra naudingas įvairių tinklainės sutrikimų gydymo būdas. Nedaug pranešimų buvo užfiksuota nepageidaujamų reiškinių, įskaitant neginčijamą glaukomą, endoftalmitą, akispūdį akispūdį ir hipotoniją. 1, 2, 3, 4 pateikiame skleros plyšimo atvejį kaip šios procedūros komplikaciją.

Įvykio Pranešimas

85 metų vyrui buvo padaryta dešinė IVTCA dėl geltonosios dėmės edemos, atsirandančios dėl šakos tinklainės venų okliuzijos (BRVO). „Snellen“ regėjimo aštrumas (VA) buvo rankos judesys. Jis neturėjo svarbios medicininės ar akių ligos istorijos.

4 ml triamcinolono 0, 1 ml tūrio boliusas buvo suleistas per pars plana inferotemporally naudojant 27 dydžio adatą 1 ml švirkšte. Pacientas iš karto patyrė skausmą ir injekcija buvo nutraukta, kai pasigirdo iškvepiantis garsas. Ištyrus anesteziją, nustatytas skeleto plyšimas, einantis nuo 2 iki 6 valandos išilgai galūnės, vengiant pradinės patekimo vietos. Buvo lęšio ir šlaplės prolapsas subkonjunktyviai (1a pav.), Geresnė iridodializė (1b paveikslas) ir suprachoroidinis kraujavimas, palyginti su inferotemporalizacija. Skleralinis defektas buvo ištaisytas, po to atlikta planinė vitrektomija su 360 ° endolaseriu, kad „būtų pašalinta“ kraujagyslė.

Image

a) Lęšio ir šlaplės prolapsas dėl sklero plyšimo; b) geresnė iridodializė.

Visas dydis

Pooperaciniu būdu suprachoroidinis kraujavimas išnyko (2 pav.), O VA praėjus 6 mėnesiams buvo rankos judesys.

Image

Išspręstas suprachoroidinis kraujavimas.

Visas dydis

Komentuok

Daugybė pranešimų patvirtina gerą regimąjį rezultatą vartojant IVTCA kaip geltonosios dėmės edemą. Laikina akių hipertenzija ir katarakta yra dažniausios komplikacijos, pasireiškiančios atitinkamai 30 ir 10% pacientų. 1, 2, 3, 4 Iki šiol mūsų žiniomis, apie pasaulio plyšimą nebuvo pranešta.

Pagrindinės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, ankstesnės akių operacijos ar traumos, akių ir sisteminė hipertenzija, yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys pasaulio plyšimą. 5, 6 Mūsų pacientas neturėjo nė vieno iš jų, nors BRVO gali reikšti okultinę kraujagyslių ligą. In vivo atlikti tyrimai parodė, kad intraokulinė injekcija gali sukelti staigų akispūdžio padidėjimą, kuris gali sukelti rutulio plyšimą. 7, 8 Švirkšto dydis ir injekcijos jėga yra šio sąlygoto slėgio padidėjimo veiksniai pagal Paskalio įstatymą, kuriame teigiama, kad slėgis yra lygus jėgai ploto vienete ( P = F / A). Atliekant šią injekciją mažu švirkštu, taip pat sunku įvertinti stūmokliui tenkančios jėgos dydį, dėl kurio gali staigiai padidėti slėgis. Tam dar gali turėti įtakos priverstinis dangčio uždarymas, išorinė gniuždymo jėga, pavyzdžiui, akies vokų žvilgsnis, ir vožtuvo manevras. 7, 8

Augant steroidų ir kitų vaistų injekcijoms į stiklakūnį, ši ataskaita laiku primena apie retą, bet galimai rimtą šalutinį poveikį.