Namų kraujospūdžio matavimai, susiję su geresne kraujospūdžio kontrole: j-namų tyrimas | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Namų kraujospūdžio matavimai, susiję su geresne kraujospūdžio kontrole: j-namų tyrimas | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Anonim

Anotacija

Daugybė tyrimų pranešė, kad hipertenzija sergantiems pacientams savarankiškai matuojami kraujospūdis (BP) namuose (matuojama namuose). Keliose nacionalinėse rekomendacijose rekomenduojama atlikti namų BP matavimus, kad būtų galima geriau kontroliuoti hipertenziją. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti ryšį tarp namų BP matavimų ir hipertenzijos gydymo tarp 2363 esminių hipertenzija sergančių pacientų, vartojančių antihipertenzinius vaistus. Palyginti su 543 (23, 0%) pacientais, neatlikusiais namų matavimų namuose, 1820 (77, 0%) pacientų, atlikusių namų BP matavimus, buvo žymiai vyresni, tarp jų buvo didesnė vyrų dalis, didesnė dalis su šeimos anamneze. hipertenzija, vartojo daugiau antihipertenzinių vaistų ir alfa adrenoblokatorių ir dažniau vartojo antihipertenzinius vaistus vakare. Namų BP matavimai buvo siejami su žymiai geresne namų ir biuro BP lygio kontrole. Palyginti su pacientais, kurie neatliko namų BP matavimų, pacientams, atlikusiems namų BP matavimus, pakoreguoti tikimybiniai rytinių namų, vakarinių namų ir biuro BP koeficientai buvo 1, 46 (95% konfidencialus intervalas (CI) 1, 33–1, 57). ), Atitinkamai 1, 35 (95% PI 1, 21–1, 47) ir 1, 23 (95% PI 1, 06–1, 37). Namų BP matavimai buvo siejami su geru hipertenzijos valdymu. Mūsų išvados rodo, kad svarbu, jog gydytojai pacientams rekomenduotų atlikti namų BP matavimus.

Įvadas

Tinkamas kraujospūdžio (BP) valdymas hipertenzija sergantiems pacientams yra būtinas siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių sistemos reiškiniams ateityje ir sulėtinti hipertenzinių komplikacijų progresavimą. 1, 2, 3 Tačiau hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdžio kontrolė visame pasaulyje yra prasta. 4

Neseniai kelios nacionalinės gairės rekomendavo atlikti savarankiškus BP matavimus namuose (namų BP matavimus), kad būtų galima geriau valdyti 5, 6, 7, 8 hipertenziją dėl daugybės privalumų, susijusių su namų BP matavimais. 9, 10, 11, 12, 13, 14 Tačiau namų BP stebėjimas gali būti netinkamas visiems pacientams, o kai kurie pacientai gali nesugebėti išmatuoti savo namų BP, nes turi psichinę / fizinę negalią, neturi pakankamai laiko atlikti matavimus arba gali nepavykti finansiškai įsigyti įrenginio. Be to, kartais namų BP stebėjimas gali sukelti pacientui nerimą. Kita vertus, atliekant namų BP matavimus galima pašalinti baltojo apvalkalo efektą, jie yra daug pakartojami ir naudingi įvertinant antihipertenzinio gydymo poveikį. 9, 12 Taip pat buvo įrodyta, kad namų BP matavimai turi didesnę prognozuojamą mirtingumo ir sergamumo širdies ir kraujagyslių ligomis galią nei įstaigoje matuojamas BP (biuro BP). 10, 11 Ankstesni esminių hipertenzija sergančių pacientų, gydomų antihipertenziniais vaistais, tyrimai parodė, kad antihipertenzinių vaistų ir biuro BP lygio geriau laikosi pacientai, kurie reguliariai atlikdavo namų matavimus namuose, nei tie, kurie to neturėjo. 13, 15 Tačiau nėra duomenų, kurie būtų palyginę namų BP kontrolę tarp pacientų, atlikusių namų BP matavimus, ir pacientų, kurie to nedavė.

Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti namuose atliktų BP matavimų įtaką hipertenzijos valdymui, remiantis Japonijos namų ir biuro BP matavimo įvertinimo (J-HOME) tyrimo duomenimis.

Metodai

Dizainas

J-HOME tyrimas buvo atliktas siekiant išmatuoti BP kontrolę, įvertintą atliekant namų ir biuro BP matavimus, tarp pagrindinių hipertenzija sergančių pacientų, kuriems pirminės sveikatos priežiūros įstaigose buvo skiriama antihipertenzinė terapija. Išsami J-HOME tyrimo informacija buvo aprašyta anksčiau. Tyrimo protokolą patvirtino Tohoku universiteto medicinos mokyklos institucinė apžvalgos taryba.

Pacientų

2003 m. Kovo mėn. Iš visos Japonijos atsitiktinai buvo atrinkti 7354 gydytojai ir pakviesti dalyvauti šiame projekte. Iš 1477 gydytojų, sutikusių dalyvauti, 751 surinko tyrimo duomenis. Iki 2003 m. Rugpjūčio mėn. Pabaigos buvo įtraukti 3586 pacientai, kurie davė savo rašytinį informuotą sutikimą dalyvauti tyrime. Kiekvieno gydytojo buvo paprašyta įtraukti penkis pacientus. Dauguma gydytojų (79, 3%) įtraukė penkis ar mažiau pacientų (vidutiniškai 4, 7, 5 mediana, 5 būdas, 1–25 intervalai). Apie pusė gydytojų priėmė penkis pacientus. Šešiasdešimt šeši pacientai buvo pašalinti, nes jie nevartojo antihipertenzinių vaistų. Papildoma 120 pacientų buvo pašalinta dėl nepakankamų duomenų apie BP vertę ar paciento savybes. Taigi tiriamąją populiaciją sudarė 3400 pacientų. Iš 3400 pacientų 2363 (69, 5 proc.) Pacientams buvo suteikta informacija apie tai, ar pacientai, atlikdami įdarbinimą į J-HOME tyrimą, atliko namų BP matavimus. BP vertės ar pagrindinių charakteristikų skirtumai nebuvo tarp tų, kuriems ši informacija buvo prieinama, ir tų, kuriems ji nebuvo.

Namų BP matavimas

Kaip nurodyta Japonijos namų BP matavimo gairėse, pacientų buvo paprašyta išmatuoti savo BP kiekvieną rytą sėdimoje padėtyje, per 1 valandą po pabudimo, po daugiau nei 2 minučių poilsio, tačiau prieš pradedant vartoti vaistą ir pusryčius, ir kaskart. vakare prieš pat miegą. Pacientų buvo paprašyta užrašyti jų rezultatus per 2 savaites. 18 Prieš pradedant tyrimą, kiekvienas tyrime dalyvavęs gydytojas kiekvienam pacientui išdalino instrukcijų lapelius apie namų BP matavimo metodus. Paprašėme gydytojų panaudoti informacinius lapelius, kad jie išmokytų savo pacientus, kaip išmatuoti namų BP, ir įtraukti tik tuos pacientus, kurie galėjo išmatuoti savo namų BP. Pacientai naudojo elektroninius rankinės manžetės įtaisus, kurie veikia rankogalių oscilometriniu metodu. Visus tokius Japonijoje prieinamus prietaisus patvirtino ir patvirtino Japonijos sveikatos, darbo ir gerovės ministerija. 19 Šių prietaisų gamintojai buvo „Omron Healthcare Co., Ltd“ (Kiotas, Japonija), „A&D Co., Ltd“ (Tokijas, Japonija), „Terumo Co., Ltd“ (Tokijas, Japonija) ir „Matsushita Electric Works Ltd“ (Osaka, Japonija). . Tyrime dalyvavę gydytojai nepateikė tikrojo kiekvieno prietaiso modelio. Visi prietaisai, naudojami Japonijoje atliekant BP matavimus namuose, yra sertifikuoti kaip pritaikyti pagal Medicinos prietaisų tobulinimo asociacijos (AAMI) standartą. 19, 20 Kiekvienam pacientui buvo apskaičiuotas visų matavimų, užregistruotų per 2 savaites, vidurkis ir naudojamas analizei.

Biuro BP matavimas

Biuro BP buvo matuojami du kartus iš eilės sėdimoje padėtyje po mažiausiai 2 minučių poilsio po kiekvieno reguliariai planuojamo gydytojų (81, 0%) arba slaugytojų (19, 0%) vizito. Biuro BP buvo matuojami naudojant auskultatorinį metodą, naudojant gyvsidabrį (75, 1%) arba aneroidinį sfigmomanometrą (3, 3%), arba naudojant elektroninį rankos manžetės įtaisą, pagrįstą manžetės oscilometriniu metodu (21, 6%), kuris buvo patvirtintas ir patvirtinta Japonijos sveikatos, darbo ir gerovės ministerijos. Be to, visi Japonijoje naudojami automatiniai prietaisai yra sertifikuoti kaip pritaikyti AAMI standartui. 20 Kiekvieno paciento biuro BP vertė, naudojama analizei, buvo apibrėžta kaip keturių matavimų, atliktų per du vizitus biure, vidurkis tuo laikotarpiu, kai buvo atliekami matavimai namuose.

Duomenų rinkimas ir statistinė analizė

Informacija apie paciento charakteristikas, įskaitant tai, ar jie atliko namų BP matavimus, vartojamus vaistus ir BP vertes, buvo surinkta anketose, kurias skyrė gydantis gydytojas. Pacientai, kurie namuose atlikdavo BP matavimus įdarbinimo metu, buvo apibūdinami kaip „pacientai, atlikę namų BP matavimus“. Kita vertus, pacientai, kurie nebuvo imami namų BP matavimai įdarbinimo metu, buvo apibrėžti kaip „pacientai, kurie namuose neatliko BP matavimų“. Tyrimo dalyviai įsitraukė į gydymo periodą, per kurį jų vaistai nepakito ir jie tęsė namų BP matavimą 2 savaites, jei būtų atlikę namų BP matavimus; Pacientų, kurie neatliko namų BP matavimų, gydytojai paprašė išmatuoti jų namų BP. Per šį laikotarpį visi pacientai du kartus atliko įstaigos BP matavimus. Remiantis keliomis rekomendacijomis, kontroliuojamas namų BP buvo apibrėžtas kaip sistolinis BP <135 mm Hg ir diastolinis BP <85 mm Hg; 5, 6, 7, 8, 18 kontroliuojamas įstaigos BP buvo apibrėžtas kaip sistolinis BP <140 mm Hg ir diastolinis BP <90 mm Hg. 5, 6, 7, 8 Pradinės BP kontrolinės kontrolinės vertės diabetu sergantiems pacientams buvo preliminariai nustatytos naudojant operacijos slenkstį; kontroliuojamas namų BP diabetikams buvo apibrėžtas kaip sistolinis BP <130 mm Hg ir diastolinis BP <80 mm Hg. Biologinės BP kontrolės kontrolinės vertės cukriniu diabetu pacientams buvo tokios pačios, kaip rekomenduojamos keliose rekomendacijose; kontroliuojamas įstaigos BP buvo apibrėžtas kaip sistolinis BP <130 mm Hg ir diastolinis BP <80 mm Hg. 5, 6 kintamieji buvo lyginti naudojant atitinkamai Studentų t- testą ir χ 2- testą. Norint pakoreguoti pacientų charakteristikų skirtumus tarp grupių ir antihipertenzinio gydymo, buvo naudojama daugiamatė logistinė regresijos analizė. Duomenys pateikiami kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis (sd). Statistinė reikšmė rodo, kad P vertė yra mažesnė nei 0, 05. Visos statistinės analizės buvo atliktos naudojant SAS 9.1 versiją (SAS Institute Inc., Cary, NC, JAV).

Rezultatai

Pacientų charakteristikos

Abiejų grupių pacientų charakteristikos parodytos 1 lentelėje. Vidutiniai ryto namų, vakare namų ir biuro BP buvo žymiai mažesni pacientams, kurie buvo atlikę namų BP matavimus, nei tiems, kurie to neturėjo. Palyginti su pacientais, kurie namuose neatliko BP matavimų, pacientai, atlikę namų BP matavimus, buvo žymiai vyresni, tarp jų buvo didesnė vyrų dalis ir didesnė dalis pacientų, kurių šeimoje buvo hipertenzija.

Pilno dydžio lentelė

Antihipertenziniai vaistai

Abiejų grupių pacientų vartojami antihipertenziniai vaistai yra parodyti 2 lentelėje. Gydytojai paskyrė alfa adrenoblokatorius dažniau pacientams, kurie namuose atlikdavo BP matavimus, nei tiems, kurie jų nedarė (15, 0 vs 9, 9%, P = 0, 003). Pacientų, vartojusių du ar daugiau antihipertenzinių vaistų, dalis buvo žymiai didesnė pacientų, atlikusių namų BP matavimus, atveju nei tų, kurie jų nedarė (54, 2 vs 47, 2%, P = 0, 004). Be to, pacientai, atlikę namų kraujospūdžio matavimus, vartojo antihipertenzinius vaistus vakare (po vakarienės ir prieš miegą) dažniau nei pacientai, kurie namuose neėmė namų BP (34, 5, palyginti su 24, 3 proc., P <0, 0001). Kasdien vartojant antihipertenzinius vaistus pacientams, kurie namuose matavosi namuose, buvo žymiai daugiau, nei tiems, kurie jų nedarė ( P = 0, 0002).

Pilno dydžio lentelė

Atliekant daugybę logistinių analizių, nustatyta, kad vyresnis amžius, vyro lytis, hipertenzijos buvimas šeimoje ir alfa adrenoblokatorių vartojimas yra reikšmingi ir nepriklausomi veiksniai pacientams, atlikusiems namų BP matavimus (palyginti su tais, kurie neėmė namų BP) matavimai) (visi P <0, 05).

BP kontrolė

1 paveiksle parodyta pacientų proporcija kiekvienoje grupėje, naudojant tinkamai kontroliuojamus rytinius namų BP, vakarinius namų BP ir biuro BP. Pacientų, kuriems tinkamai kontroliuojama BP, dalis buvo didesnė tarp pacientų, atlikusių namų BP matavimus, nei tarp tų, kurie to neturėjo (1 paveikslas). Nors panaši tendencija buvo stebima, kai pacientai buvo grupuojami atsižvelgiant į tai, ar yra cukrinis diabetas (diabetas, n = 322; be diabeto, n = 2041) (1 pav.), Tarp cukrinio diabeto ir namų BP priėmimo nebuvo jokio reikšmingo ryšio. matavimai, atsižvelgiant į gerą biuro BP valdymą ( P > 0, 7). Palyginti su pacientais, kurie neatliko namų BP matavimų, pacientams, kurie namuose išmatavo namų kontroliuojamus rytinius, vakarinius namų ir biuro BP, koreguotas šansų santykis (OR) buvo 1, 46 (95% pasikliautinasis intervalas (CI) ) 1, 33–1, 57, P <0, 0001) (pritaikyta atsižvelgiant į amžių, lytį, kūno masės indeksą, gėrimo būklę ir vartojamų antihipertenzinių vaistų skaičių bei klasę), 1, 35 (95% PI 1, 21–1, 47, P <0, 0001) (pritaikyta amžius, kūno masės indeksas, rūkymo būklė, smegenų kraujagyslių ligos istorija, išeminė širdies liga, diabetas ir vartojamų antihipertenzinių vaistų skaičius ir klasė) ir 1, 23 (95% PI 1, 06–1, 37, P = 0, 01) (pritaikytas atsižvelgiant į kūno masės indeksą), smegenų kraujagyslių ligos istorija, išeminė širdies liga, diabetas, hipercholesterolemija ir vartojamų antihipertenzinių vaistų klasė).

Image

Pacientų, kuriems tinkamai kontroliuojama BP, dalis. BP: kraujospūdis; atvira zona: pacientai, kurie neatliko namo BP matavimų; vientisa sritis: pacientai, atlikę namų BP matavimus. * P <0, 05 palyginti su pacientais, kurie namuose neatliko BP matavimų. NS, nereikšminga.

Visas dydis

Diskusija

Palyginti su 543 (23, 0%) pacientais, neatlikusiais namų matavimų namuose, 1820 (77, 0%) pacientų, atlikusių namų BP matavimus, buvo žymiai vyresni, tarp jų buvo didesnė vyrų dalis, didesnė dalis tų, kuriems buvo nustatytas BP. šeimos anamnezėje buvo hipertenzija, gauta daugiau antihipertenzinių vaistų, jiems dažniau buvo skiriami alfa adrenoblokatoriai, o vakare jie dažniau vartodavo antihipertenzinius vaistus. Namų BP matavimų atlikimas buvo susijęs su žymiai geresne namų ir biuro BP kontrole.

Paskelbta, kad keliose šalyse hipertenzija sergantiems pacientams, atlikusiems namo BP matavimus, paplitimas svyruoja nuo 19, 7 iki 87, 3%. 15, 21, 22, 23, 24 Japonijoje buvo paskirstyta apie 30 milijonų namų BP matavimo prietaisų. 19 Be to, tiek pagrindiniame kraujospūdžio matavimo namuose gairėse 18, tiek Japonijos hipertenzijos draugijos hipertenzijos gydymo gairėse 7, Japonijos hipertenzijos draugija griežtai rekomendavo pacientams išmatuoti savo BP namuose.

Pacientų pasirinkimą namuose atlikti BP matavimus gali paveikti keli veiksniai, įskaitant jų socialinę ir ekonominę būklę, išsilavinimo lygį, šeimos aplinką, gydytojų rekomendacijas ir kitus. Ankstesniuose tyrimuose, palyginti su pacientais, kurie namuose neatliko BP matavimų, pacientai, atlikę namų BP matavimus, buvo jaunesni, dažniausiai vyrai ir turėjo aukštesnį išsilavinimą arba aukštesnį socialinį ir ekonominį statusą. 15, 21 BP matavimų atlikimas namuose gali būti nesusijęs su Japonijos socialine ir ekonomine būkle, nes dabartinė gyventojų socialinė ir ekonominė būklė iš esmės yra lygiavertė. Be to, šiame tyrime pacientai, kuriems anksčiau diagnozuota hipertenzija, turėjo namuose matavimus namuose. Pacientai, kuriems anksčiau diagnozuota hipertenzija, gali būti labiau susirūpinę dėl savo BP lygio nei pacientai, kuriems anksčiau nebuvo hipertenzijos.

Šiame tyrime nustatyta, kad, palyginti su pacientais, kurie namuose neatliko BP matavimų, pacientai, atlikę namų BP matavimus, buvo gydomi agresyviau. Įrodyta, kad kelių vaistų vartojimas, alfa blokatorių vartojimas prieš pat miegą ir antihipertenzinių vaistų vartojimas vakare yra naudingi norint valdyti rytinį BP hipertenzija sergantiems pacientams. Japonijos hipertenzijos draugijos hipertenzijos gydymo gairėse siūloma, kad pacientams, kuriems padidėjęs rytinis BP, prieš pat einant miegoti, turėtų būti skiriami ilgai veikiantys vaistai ir alfa adrenoblokatoriai arba centrinio veikimo vaistai. 7 Šiame tyrime pacientų, atlikusių namų BP matavimus, kontrolė namuose ir biure buvo geresnė, palyginti su pacientais, kurie nebuvo matavę namų BP. Atrodo, kad gydytojai, kurie rekomenduoja atlikti namų BP matavimus, gali būti geriau informuoti apie naujausius antihipertenzinio gydymo tyrimus ir linkę hipertenzija sergančius pacientus gydyti agresyviau nei gydytojai, kurie nerekomenduoja atlikti namų BP matavimų.

Neseniai daugelis tyrimų pranešė apie namų BP matavimo naudingumą gydant hipertenzija sergančius pacientus. 10, 11, 13, 14, 26, 27, 28, 29, 30 Staessen ir kt. 26 pranešė, kad atliekant namų BP matavimus sumažėjo nereikalingas antihipertenzinių vaistų vartojimas hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems baltais chalatais, ir tai padėjo geriau valdyti hipertenziją. Kita vertus, šiame tyrime pacientai, atlikę namų BP matavimus, vartojo daugiau vaistų. Tačiau šie rezultatai neleidžia manyti, kad pacientai, atlikę namų BP matavimus, buvo per daug gydomi, nes pacientų, kuriems ryte buvo sumažėjęs namų BP, procentas (sistolinis BP <110 mm Hg ir (arba) diastolinis BP <) 60 mm Hg) nesiskyrė tarp pacientų, atlikusių namų BP matavimus (1, 0%), ir tarp tų, kurie nedarė (1, 3%) ( P = 0, 55). Be to, Staessen et al tyrimas . 26 buvo perspektyvus, atsitiktinių imčių tyrimas, o šis tyrimas buvo skerspjūvio. Todėl dviejų tyrimų rezultatų negalima tiesiogiai palyginti. Kai kurie tyrimai pranešė, kad namų BP matavimai gali pagerinti pacientų vaistų vartojimą ir padidinti gydytojų susirūpinimą savo pacientų BP kontrole, pagerindami pacientų atitikimą hipertenziniam gydymui ir padidindami informacijos apie pacientų BP prieinamumą. 28, 29, Halme ir kt. 30 nustatė, kad periodiškas BP vertinimas pagerino BP kontrolę, palyginti su įprastu gydymu daugiacentriame, atsitiktinių imčių, lygiagrečių grupių tyrime pirminės sveikatos priežiūros aplinkoje. Todėl atrodo, kad namų BP matavimai pagerina hipertenzijos valdymą. Nors kiekybiškai įvertinti namų BP matavimų poveikį pagerėjusiai BP kontrolei informacija nebuvo surinkta, pats BP matavimas namuose gali būti susijęs su BP kontrolės gerinimu, kaip siūloma ankstesniuose tyrimuose. 13, 15

Ankstesnis tyrimas parodė, kad pacientų, kurie reguliariai atlikdavo namų BP matavimus, kontrolė biuro kraujyje buvo didesnė nei pacientų, kurie to nedavė. 15 Šiame tyrime nustatyta, kad pacientai, atlikę namų BP matavimus, buvo gydomi agresyviau ir kad ne tik biuro, bet ir namų BP kontrolė buvo geresnė tarp pacientų, atlikusių namų BP matavimus, nei tarp tų, kurie neėmė namų BP matavimai. Kadangi šis tyrimas buvo skerspjūvio, reikia atlikti papildomus tyrimus, kurie turėtų paaiškinti, ar namų BP matavimai pagerina pacientų BP kontrolę. Biuro BP vertės, kurios buvo išmatuotos gyvsidabrio sfigmomanometru (kuris parodo stebėtojo paklaidą BP rodmenų atžvilgiu), buvo palygintos su vertybėmis, išmatuotomis elektroniniu prietaisu tarp pacientų, atlikusių namų BP matavimus, ir tų, kurie nebuvo . Buitinės BP vertės, išmatuotos gyvsidabrio sfigmomanometru, buvo žymiai mažesnės pacientams, atlikusiems namų BP matavimus (141, 3 ± 13, 5 / 79, 7 ± 8, 9 mm Hg), nei pacientams, kurie to nedarė (144, 2 ± 14, 6 / 82, 4 ± 9, 0 mm Hg) ( P = 0, 0008 / P <0, 0001). Šie rezultatai nepasikeitė pakoregavus galimus klaidinančius veiksnius. Kita vertus, biuro BP vertės, išmatuotos elektroniniu prietaisu, reikšmingai nesiskyrė tarp pacientų, atlikusių namų BP matavimus (144, 0 ± 16, 1 / 80, 7 ± 11, 9 mm Hg), ir tarp tų, kurie nedarė (145, 5 ± 14, 6 / 84, 4 ± 9, 2 mm). Hg) ( P = 0, 42 / P = 0, 40). Šie rezultatai rodo, kad galėjo būti stebėtojų šališkumo, atsirandančio dėl žinios apie ankstesnę pacientų būsenos BP matavimų būseną.

Pabaigoje mes nustatėme, kad namų BP matavimas buvo susijęs su geru hipertenzija sergančių pacientų gydymu. Mūsų išvados rodo, kad svarbu, jog gydytojai pacientams rekomenduotų atlikti namų kraujyje matavimus.

Image

Priedai

Priedas

„J-HOME“ tyrimo grupės nariai

Pagrindinis tyrėjas

Yutaka Imai

Patariamasis komitetas

Masatoshi Fujishima (miręs), Takao Saruta

Valdymo komitetas

Toshio Ogihara, Kazuaki Shimamoto, Toshiro Fujita, Kazuyuki Shimada, Toshio Ikeda, Iwao Kuwajima, Satoru Kuriyama, Kazuomi Kario

Koordinavimo ir duomenų valdymo centras

Takayoshi Ohkubo, Taku Obara, Masahiro Kikuya, Kei Asayama, Hirohito Metoki, Kayo Murai, Rie Komai, Testuo Kato, Koji Tanaka, Tsuyoshi Horikawa, Azusa Hara, Takuya Oikawa, Kazuhito Totsune, Junichiro Hash.

Visų dalyvaujančių praktikų vardai buvo paskelbti anksčiau. 16