Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos po lenktynių simptomų dažnis raitelių maratono lenktynėse | nugaros smegenys

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos po lenktynių simptomų dažnis raitelių maratono lenktynėse | nugaros smegenys

Anonim

Anotacija

Studiju dizainas:

Perspektyvų analizė.

Tikslai:

Ištirti mankštos ir pagrindinių varžybų įtaką infekciniams epizodams sportininkams, patyrusiems nugaros smegenų traumas (SCI).

Nustatymas:

Japonija.

Metodai:

Mes ištyrėme pačių užregistruotus viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (URTI) epizodus sportininkams, sergantiems SCI, 1 mėnesį prieš varžybas ir 2 savaites po varžybų. Tyrime dalyvavo 21 asmuo su SCI, dalyvavęs 18-ajame tarptautiniame „Oita“ neįgaliųjų vežimėlių maratone. Trylika asmenų, sergančių SCI, kurie nedalyvavo varžybose, buvo tiriami kaip kontroliniai subjektai.

Rezultatai:

URTI epizodų skaičius maratonams buvo 0, 086 ± 0, 036 / savaitę per 1 mėnesį iki lenktynių ir 0, 089 ± 0, 040 / savaitę per 2 savaites po lenktynių, tuo tarpu kontrolinių asmenų skaičius buvo 0, 139 ± 0, 046 / savaitę per savaitę. 1 mėnesio laikotarpis prieš lenktynes ​​ir 0, 072 ± 0, 047 / savaitė per 2 savaites po lenktynių. Nebuvo pastebimų skirtumų nei prieš varžybas, nei po jų nei maratonininkai, nei tarp maratonininkų ir kontrolinių grupių kiekvienu laikotarpiu. Tačiau URTI epizodų skaičius praėjus 2 savaitėms po lenktynių buvo žymiai didesnis tiriamiesiems, kurie treniravosi daugiau nei 65 km / savaitę, palyginti su tais, kurie treniravosi mažiau nei 65 km / savaitę.

Išvados:

Tiriamiesiems su SCI, kurie baigė neįgaliųjų vežimėlio maratono lenktynes, URTI dažnis po lenktynių nebuvo didelis, palyginti su kontroliniais asmenimis, kurie nedalyvavo varžybose. Atsižvelgiant į URTI epizodų skaičių ir treniruočių duomenis, neįgaliųjų vežimėliuose maratonams rekomenduojama atsižvelgti į jų URTI riziką per didelę praktiką.

Įvadas

Japonijoje gyvena apie 120 milijonų žmonių. Kasmet apie 1000 žmonių patiria nugaros smegenų sužalojimus. 1 Daugelis jų sėkmingai dirba reabilitacijos programose ir ugdo gebėjimą dalyvauti savo namų gyvenime ir socialinėse bendruomenėse. 2, 3 Sportas ir mankšta yra labai rekomenduojami žmonėms, turintiems SCI, nes kasdieniam gyvenimui reikalingos fizinės veiklos nepakanka norint palaikyti fizinį pasirengimą po medicininės reabilitacijos programos. 2, 3 Vis dėlto maratono bėgikų, trenerių ir sporto gydytojų nuomonė yra tokia, kad sportininkai yra jautrūs infekcijoms intensyvių treniruočių ir didelių varžybų metu. 4 Kelios epidemiologinės ataskaitos rodo, kad darbingiems sportininkams, dalyvaujantiems maratono tipo renginiuose ir (arba) labai sunkiems treniruotėms, padidėja viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (URTI) rizika. 5 URTI yra labiausiai paplitusi infekcija labai treniruotiems sportininkams. 6 Be to, atrodo, kad URTI rizika darbingiems sportininkams yra ypač didelė per 1 arba 2 savaites po maratono tipo lenktynių. 5

Vežimėlio su maratonu varžybos yra viena sunkiausių neįgaliųjų vežimėlių sporto šakų, tačiau tai yra simbolinis iššūkis neįgaliesiems ir gerai organizuotas renginys visame pasaulyje. Anksčiau pastebėjome, kad konkuruojančiuose lenktynėse su kėdėmis su T5-L1 SCI periferinių natūralių žudikių (NK) ląstelių ir natūralaus žudiko ląstelių citotoksinis aktyvumas (NKCA) sumažėjo iškart po invalido vežimėlio pilno maratono ir atsigavo iki bazinės linijos vertės tik po vienos nakties poilsio. 7 Kita vertus, įrodyta, kad NKCA reikšmingai padidėjo iškart po neįgaliųjų vežimėlių pusmaratonio ir išliko padidėjęs kitą dieną neįgaliųjų rekreacinių sportininkų su T7-L1 SCI. 8 Mes manėme, kad NK ląstelių funkcijos sumažėjimas iškart po neįgaliųjų vežimėlio pilnos maratono lenktynių gali atsirasti dėl šios veiklos, kaip ilgos ir intensyvios mankštos, savybių. Todėl sportininkams, kuriems paraplegija yra ypač intensyvus mankšta, gali būti patarta imtis papildomų atsargumo priemonių per 24 valandas nuo tokio streso, kad padidėtų šeimininko gynyba nuo bakterinių ir virusinių infekcijų.

SCI sergantiems asmenims dažniausiai pasireiškia šlapimo takų, kvėpavimo takų ir odos infekcijos, tai rodo, kad tokiems pacientams gali būti susilpnėję šeimininkų gynybos mechanizmai. 9 Tačiau nebuvo atlikta tyrimų, skirtų įvertinti vežimėlių ant ratų konkurencijos poveikį URTI paplitimui. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti mankštos poveikį infekcinių epizodų atvejais sportininkams, sergantiems SCI. Mes ištyrėme savarankiškai pateiktus URTI epizodus, kai konkurentai su neįgaliųjų vežimėliais lenktyniauja su SCI, 1 mėnesį prieš varžybas ir 2 savaites po varžybų.

medžiagos ir metodai

Klausimynas buvo išsiųstas 1998 m. Lapkričio 1 d. Oitoje (Japonijoje) vykusio 18-ojo „Oita“ tarptautinio neįgaliųjų vežimėlių maratono, kuris yra vienas iš labiausiai pripažintų lenktynių pasaulyje, 2 mėnesiams prieš varžybas. Anketoje buvo klausimai apie demografinius duomenis, treniruočių įpročius ir sergamumą 1 mėnesio laikotarpiu prieš varžybas ir 2 savaičių laikotarpiu po lenktynių. Kėdžių su ratukais maratono lenktynininkų buvo paprašyta savarankiškai pranešti apie kasdienį bėgimo atstumą ir mankštos intensyvumą pagal Borgo skalę. Jie taip pat buvo paprašyti patys pranešti, ar nurodytu laikotarpiu jie sirgo peršalimu, gripu, gerklės skausmu, kosuliu, karščiavimu, sloga ar čiauduliu. URTI epizodas buvo apibrėžtas kaip prasidėjęs, kai tiriamieji ilgiau nei 2 dienas užfiksavo bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų (gerklės skausmas, kosulys, karščiavimas, sloga, čiaudulys) ir bent 1 savaitę atsiskyrė nuo ankstesnio epizodo. 10 Gydytojams diagnozavus alergines apraiškas, šie simptomai nebuvo pašalinti. Kontrolinių asmenų su SCI, kurie neturėjo įpročio sportuoti ir nedalyvavo neįgaliųjų vežimėlių maratono lenktynėse, buvo paprašyta tuo pačiu metu pranešti apie tuos pačius simptomus, kad būtų galima pašalinti sezoninių pokyčių įtaką URTI dažniui.

Antropometrinės sportininkų charakteristikos buvo tiriamos varžybų registracijos dieną (dieną prieš varžybas), o kontrolinių asmenų charakteristikos buvo tiriamos mūsų ligoninėse. Visi šio tyrimo dalyviai neturėjo jokių dabartinių sveikatos problemų, išskyrus SCI, ir nevartojo vaistų, kurie galėtų paveikti jų imuninę ir endokrininę reakcijas. Tiriamieji buvo analizuojami pagal jų vežimėlio lenktynėse intensyvumą, laiką ir atstumą treniruotėse.

Iš visų tyrimo dalyvių buvo gautas informuotas rašytinis sutikimas. Šio tyrimo protokolą iš anksto patvirtino Tarptautinės neįgaliųjų vežimėlių maratono organizacijos (OIWMO) Žmogaus tyrimų komitetas. Oficialius visų dalyvių lenktynių rezultatus (laiką ir vietą) nustatė OIWMO, o paskelbtus oficialius rezultatus mes panaudojome kaip savo dalyvių lenktynių laiką.

Statistinė analizė

Duomenys buvo išreikšti kaip vidurkis ± SE. Statistinė analizė atlikta naudojant „StatView“ statistinę programinę įrangą. Duomenų analizei panaudojome neparametrinį Mann – Whitney U testą, kad būtų galima palyginti nesusijusias grupes, ir Wilcoxon pasirašyto rango testą, kad būtų galima palyginti suporuotus duomenis. Pasitikėjimo lygis <0, 05 buvo laikomas reikšmingu.

Rezultatai

Iš pradžių iš pradžių buvo atrinkti 34 tiriamieji. Iš 34 išsiųstų klausimynų 23 buvo grąžinti (67, 6%). Du klausimynai nebuvo įtraukti į analizę, nes šie pareiškėjai negalėjo dalyvauti ar baigti neįgaliųjų vežimėlių lenktynių. Galiausiai tyrime dalyvavo 21 asmuo, patyręs nugaros smegenų sužalojimus nuo 30 iki 58 metų (vidurkis ± SE 42, 0 ± 1, 74 metai), kurie baigė 18-ąjį „Oita“ tarptautinį neįgaliųjų vežimėlių maratoną. Visi tiriamieji buvo vyrai. Kontroliniai tiriamieji buvo ištirti trylika nesportinių neįgalių asmenų, patyrusių nugaros smegenų traumas, 20–67 metų (vidurkis ± SE 39, 8 ± 3, 72 metai). 13 kontrolinių asmenų amžius, lytis ir nugaros smegenų pažeidimų lygis buvo suderinti su neįgaliųjų vežimėlių maratono lenktynininkų lygiais. Antropometrinės tiriamųjų charakteristikos parodytos 1 lentelėje. Šiuo tyrimo laikotarpiu vidutinė temperatūra buvo 13, 8 ° C, o drėgmė - 67, 1%.

Pilno dydžio lentelė

1 ir 2 paveiksluose parodytas URTI epizodų skaičius ir dienų skaičius su URTI simptomais atitinkamai per 1 mėnesį prieš lenktynes ​​ir 2 savaites po lenktynių. URTI epizodų skaičius maratone buvo 0, 086 ± 0, 036 per savaitę per 1 mėnesį prieš lenktynes ​​ir 0, 089 ± 0, 040 per savaitę per 2 savaites po lenktynių, tuo tarpu kontrolinių asmenų buvo 0, 139 ± 0, 046 per savaitę per savaitę. 1 mėnesio laikotarpis prieš lenktynes ​​ir 0, 072 ± 0, 047 per savaitę per 2 savaites po lenktynių. Dviejų savaičių prieš varžybas dienų URTI simptomų skaičius buvo 0, 602 ± 0, 284 per savaitę, o per 2 savaites po lenktynių - 0, 711 ± 0, 366 per savaitę, o kontrolinių - 0, 730 ± 0, 364 vienam asmeniui. savaitę per 1 mėnesį prieš lenktynes ​​ir 0, 180 ± 0, 120 per savaitę per 2 savaites po lenktynių. Nebuvo pastebimų skirtumų nei prieš varžybas, nei po jų nei maratonininkai, nei tarp maratonininkų ir kontrolinių grupių kiekvienu laikotarpiu.

Image

URTI epizodų skaičius prieš ir po varžybų. Reikšmės, nurodytos kaip vidurkis ± SE. NS, nereikšminga

Visas dydis

Image

Dienų skaičius su URTI prieš ir po varžybų. Reikšmės, nurodytos kaip vidurkis ± SE. NS, nereikšminga

Visas dydis

8 iš 38 asmenų, dalyvavusių neįgaliųjų vežimėlių pilno maratono lenktynėse, pranešė apie bent vieną infekcijos epizodą viso eksperimento metu. Kita vertus, iš 13 kontroliuojamųjų tiriamųjų 7 (53, 8%) nurodė bent vieną infekcijos epizodą nurodytu laikotarpiu. Be to, 4 (19, 0 proc.) Maratonai pranešė bent apie vieną infekcijos epizodą per 2 savaites po lenktynių, tuo tarpu 2 (15, 4 proc.) Kontroliniai asmenys pranešė bent vieną infekcijos epizodą per tą laiką. Nebuvo jokio skirtumo tarp maratonininkų, patyrusių bent vieną infekcinį epizodą viso eksperimento metu arba per 2 savaites po lenktynių, ir tų, kurie nepranešė apie infekcinį epizodą pagal amžių, treniruočių dienų skaičių eksperimento metu ir vidutinį treniruotės atstumą, bendras treniruotės atstumas arba lenktynių laikas.

URTI epizodų skaičius per eksperimentą per 1 mėnesį iki lenktynių ir 2 savaites po lenktynių nebuvo susijęs su laiku, reikalingu lenktynėms užbaigti. Maratonams, kurie baigė lenktynes ​​per 2 h ( n = 15), ir tiems, kuriems lenktynės baigėsi daugiau nei 2 h ( n = 6), URTI epizodų skaičius per 2 savaites po lenktynių buvo 0, 093 ± 0, 048 ir 0, 078 Atitinkamai ± 0, 071 per savaitę. Nebuvo matyti jokio skirtumo tarp maratonininkų, kurie varžybas baigė per 2 h, ir tų, kurie varžybas baigė daugiau nei per 2 h, atsižvelgiant į amžių, URTI epizodų skaičių per eksperimentą, prieš ir po lenktynių, dienų skaičių su URTI per eksperimentas prieš ir po lenktynių (2 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Nieman ir kt. 11 pranešė, kad darbingiems žmonėms, nepaisant didelio varžybų intensyvumo, pranešimų apie ligos pasireiškimą reikšmingų pokyčių nepadarė, nepaisant didelio varžybų intensyvumo, kuris buvo parodytas kaip „labai sunkus“ jaučiant krūvį per paskutines 15 varžybų minučių. 17 balų pagal Borgo skalę rodo, kad mankšta yra labai sunki. 12 maratonininkų, kurie per paskutines 15 varžybų minučių ( n = 11) nurodė, kad juntamas krūvis (Borgo skalė) yra 17 ar daugiau, per 2 savaites po lenktynių turėjo 0, 093 ± 0, 059 URTI epizodą per savaitę, o 12 Tie, kurie pranešė, kad jaučiamo fizinio krūvio vertinimas yra mažesnis nei 17 pagal Borgo skalę ( n = 10), per 2 savaites po lenktynių turėjo 0, 085 ± 0, 054 URTI epizodą per savaitę. Nebuvo jokio skirtumo tarp maratonininkų, kurie per paskutines 15 varžybų minučių pranešė apie 17 ar daugiau metų, kai buvo vertinamas jaučiamas krūvis (Borgo skalė), ir tų, kurie pranešė, kad amžiaus, lenktynių laiko ar URTI skaičius per eksperimentą, prieš ir po varžybų.

Mūsų tiriamieji buvo suskirstyti į dvi grupes pagal treniruočių atstumą per savaitę. Tai yra tas pats pasiskirstymas, naudojamas tyrime, aprašytame Peters ir kt. 13 Maratonininkų, kurie treniravosi daugiau kaip 65 km per savaitę, metu per savaitę 2 savaitės po lenktynių buvo nubrėžta 0, 170 ± 0, 068 URTI epizodas ( n = 11), tuo tarpu tiems, kurie treniravosi mažiau nei 65 km per savaitę, URTI epizodo nebuvo. tas pats laikotarpis ( n = 10). Mes nustatėme, kad URTI epizodų skaičius per 2 savaites po lenktynių buvo žymiai didesnis tiriamiesiems, kurie treniravosi daugiau nei 65 km per savaitę, palyginti su tais, kurie treniravosi mažiau nei 65 km per savaitę ( P = 0, 039).

Diskusija

Tai yra pirmasis perspektyvus tyrimas, įvertinantis URTI simptomų paplitimą neįgaliems sportininkams prieš ir po vežimėlio varžybų. Pagrindinė šio tyrimo išvada yra ta, kad tiriamiesiems su SCI, kurie baigė neįgaliųjų vežimėlio maratono lenktynes, URTI dažnis po lenktynių nedidėja, palyginti su kontrolinių asmenų arba prieš lenktynes. Petersas 6 pasiūlė, kad labiau užkrėstų bėgikų infekcijos simptomai po maratono buvo susiję su (a) galimu gleivinės paviršių išdžiūvimu dėl hiperventiliacijos šaltu, sausu oru ir (arba) b) dėl imuninės sistemos slopinimo. nuo padidėjusio kortizolio lygio serume per varžybas

Pasirenkamas neįgaliųjų vežimėlių maratono lenktynių metu, kad lenktynininkai slydo savo neįgaliųjų vežimėliais ant mažėjančių lenktynių trasos atkarpų, tuo pat metu ilsėdami viršutines galūnes. 3 Ogata pasiūlė, kad neįgaliųjų vežimėlių maratonas skirtųsi nuo bėgimo maratono, nes bėgikai niekada nesilaikė apatinių galūnių. Vairuotojai su ratukais naudojosi savo anaerobine energijos sistema laipiodami ir galėjo pailsėti rankomis sklandydami lygiais ar nuokalniais keliais. 3 sumanūs neįgaliųjų vežimėlių maratono lenktynininkai varžybų metu tinkamai naudos aerobines ir anaerobines fazes ir rankos ilsėsis pagal lenktynininko fizinę jėgą, įvairius trasos laipsnius ir individualią taktiką. 3 Šie fiziniai, fiziologiniai ir techniniai veiksniai neįgaliųjų vežimėlių maratono lenktynėse lemia trumpą lenktynių laiką (nuo 1 h 30 min iki 2 h), palyginti su bėgimo maratono lenktynėmis. Be to, daugumos šio tyrimo SCI maratonų kasdienis treniruočių laikas buvo ilgesnis nei jų lenktynių laiko. Taigi, esant SCI maratonams, gleivinių paviršių išdžiūvimas dėl hiperventiliacijos šaltu ir sausu oru varžybų metu gali būti mažesnis nei kasdienės treniruotės metu ir mažiau, palyginti su tuo, ką patiria darbingi žmonės bėgdami. maratonas.

Buvo teigiama, kad seilių imunoglobulinas A (sIgA) gali sumažėti ilgą laiką atliekant intensyvius treniruotes elitiniams darbingiems sportininkams 14 dėl neurohormoninių veiksnių, susijusių su fiziniu ir psichologiniu stresu, atsirandančiu dėl intensyvios kasdieninės mankštos. Iš imuninės funkcijos testų, kurie parodė tam tikrus pokyčius, susijusius su atletais, tik sIgA buvo potencialus URTI rizikos žymuo. 14, 16 Deja, nė vienas tyrimas neištyrė neįgalių asmenų slėgio pokyčių intensyvių treniruočių metu ir po neįgaliųjų vežimėlių varžybų. NK ląstelės yra tas leukocitų pogrupis, kuris labiausiai reaguoja į sportuojančių darbingų kūno raumenų mankštą. Anksčiau pranešėme, kad kortizolio kiekis plazmoje padidėjo iškart po neįgaliojo vežimėlyje vykusio maratono, o periferinių NK ląstelių ir NKCA skaičius sumažėjo iškart po lenktynių, tačiau per 24 valandas jie atsistatė į kontrolinį lygį, ir mes siūlėme, kad po imuninės sistemos slopinimo Važiuoklės vežimėlyje varžybos buvo laikinos ir negalėjo padidinti URTI dažnio. 7 Nuolatiniai URTI epizodai maratonams prieš lenktynes ​​ir po varžybų palaikė ankstesnį pasiūlymą.

Šiame tyrime 19, 0% SCI maratonininkų pranešė bent apie vieną infekcijos epizodą per 2 savaites po lenktynių, tuo tarpu 15, 4% kontrolinių asmenų pranešė bent vieną infekcinį epizodą per tą patį laikotarpį. Invalidų asmenų URTI dažnis 2311 darbingų bėgikų, kurie bėgo Los Andželo maratone, per savaitę po lenktynių buvo 12, 9%, palyginti su 2, 2% panašiai patyrusių bėgikų, kurie taikėsi, bet nedalyvavo. Todėl URTI epizodų dažnis SCI maratone negali padidėti, palyginti su ankstesniais stebėjimais, susijusiais su darbingais asmenimis. 17

Nieman ir kt. 17 pranešė, kad atletams, kurie treniruojasi Los Andželo maratone daugiau nei 96 km per savaitę, dvigubai padidėjo infekcijų tikimybė, palyginti su tais, kurie treniravosi mažiau nei 32 km per savaitę. Peters ir kt. 13 pademonstravo, kad 56 km ultramaratono lenktynėse dalyvavusiems asmenims buvo nustatytas reikšmingas, bet silpnesnis ryšys tarp URTI simptomų ir didelio treniruočių atstumo (> 65 km) per savaitę. Mūsų tiriamieji buvo suskirstyti į dvi grupes pagal treniruočių atstumą per savaitę tokiu pačiu būdu, kaip matyti iš Peterso ir kt. Tyrimo, o URTI epizodų skaičius per 2 savaites po lenktynių buvo žymiai didesnis tiems, kurie treniravo daugiau nei 65 km per savaitę, palyginti su tais, kurie treniruojasi mažiau nei 65 km per savaitę. Šis rezultatas sutiko su ankstesnėmis ataskaitomis. 13, 17 Maratono lenktynininkai, kurie treniruojasi daugiau nei 65 km per savaitę, dažnai patiria hiperventiliaciją šaltu ir sausu oru, palyginti su tais, kurie treniruojasi mažiau nei 65 km per savaitę. Todėl hipotezė, kad didesnis infekcijos simptomų dažnis yra susijęs su galimu gleivinės paviršių išsausėjimu, atsirandančiu dėl hiperventiliacijos šaltu sausu oru 6, gali būti taikoma neįgaliesiems per neįgaliųjų vežimėlių maratono treniruotes.

Išvada

Šio tyrimo rezultatai parodė, kad tiriamiesiems su SCI, kurie baigė neįgaliųjų vežimėlio maratono lenktynes, URTI dažnis po lenktynių nebuvo didelis, palyginti su kontrolinių asmenų ir prieš lenktynes. Tačiau URTI epizodų skaičius praėjus 2 savaitėms po lenktynių buvo žymiai didesnis tiriamiesiems, kurie treniravosi daugiau nei 65 km / savaitę, palyginti su tais, kurie treniravosi mažiau nei 65 km / savaitę. Todėl rekomenduojama, kad maratonininkai su ratukais galėtų atsižvelgti į savo URTI riziką, atlikdami ypač sunkią ar daug laiko reikalaujančią praktiką.