Latentinis apsauginio elgesio ir slėgio opos pasekmių latentinio struktūrinio lygties modelis žmonėms, gyvenantiems su nugaros smegenų pažeidimais | nugaros smegenys

Latentinis apsauginio elgesio ir slėgio opos pasekmių latentinio struktūrinio lygties modelis žmonėms, gyvenantiems su nugaros smegenų pažeidimais | nugaros smegenys

Anonim

Dalykai

  • Sveikatos apsauga
  • Rizikos veiksniai

Anotacija

Studiju dizainas:

Skerspjūvis.

Tikslas:

Sukurti latentinį struktūrinį modelį, kuris parodytų ryšį tarp apsauginės elgsenos veiksnių struktūrų ir slėgio opos (PrU) rezultatų tarp stuburo smegenų pažeidimų (SCI) dalyvių.

Nustatymas:

Duomenys buvo surinkti didelėje specializuotoje ligoninėje ir išanalizuoti medicinos universitete Pietryčių JAV.

Metodai:

Iš viso buvo įtraukta 1871 dalyvė, turinti ne mažiau kaip vienerių metų trauminę SCI. Latentas PrU kintamasis buvo matuojamas keturiais stebimais PrU rezultatais. Siekiant įvertinti ryšį tarp latentinio apsauginio elgesio (kūno rengybos ir produktyvios veiklos) ir latentinio PrU rezultato, buvo atliktas latentinių kintamųjų struktūrinių lygčių modeliavimas. Buvo įtraukti keli išoriniai kintamieji: lytis, amžius, rasė, šeimyninė padėtis, sužalojimo sunkumas ir metai nuo sužalojimo.

Rezultatai:

Apsauginis elgesio matmuo turėjo reikšmingą tiesioginį poveikį latentiniam PrU (tiesioginis poveikis = –0, 275, P <0, 01). Visi tiesioginiai ryšiai tarp apsauginio elgesio aspekto ir sveiko elgesio taip pat buvo reikšmingi ( r tinkamumas = 0, 899 ir r produktyvus aktyvumas = 0, 568). Santykiai tarp latentinio PrU ir kūno rengybos (netiesioginis poveikis = –0, 247) ir produktyvios veiklos (netiesioginis poveikis = –0, 156) buvo perduoti per apsauginį elgesio aspektą. Dalyviai, kurie buvo afroamerikiečiai, patyrė didesnį sužalojimų lygį ir turėjo ilgesnį laiką, nes SCI greičiausiai turėjo blogesnius PrU rezultatus.

Išvados:

Bendros šio tyrimo išvados rodo, kad reikia gerinti sveiką elgesį, siekiant užkirsti kelią neigiamiems PrU padariniams, ypač žmonėms, kurie yra afroamerikiečiai, nuo SCI turi daugiau laiko ir turi aukštesnį SCI lygį.

Įvadas

Nugaros smegenų pažeidimas (SCI) lemia daugybę fiziologinių ir funkcinių pokyčių, sukeliančių padidintą riziką susirgti antrinėmis sveikatos ligomis, tokiomis kaip slėgio opos (PrU). PrU yra apibrėžiamas kaip odos ar apatinio audinio sužalojimas, dažniausiai dėl kaulinio iškilimo dėl slėgio ir (arba) šlyties. 1 Maždaug 32–48% asmenų, sergančių lėtine SCI, teigia, kad praėjusiais metais turėjo PrU, 2, 3, 4, 5, 6, 7 ir 16–24% žmonių, turintys PrU bet kuriuo metu. 2, 3, 4, 6, 7 duomenys rodo, kad pastaraisiais metais PrU paplitimas padidėjo. 8 Atlikta daug tyrimų, susijusių su rizikos veiksnių nustatymu, prevencija ir PrU gydymu; tačiau PrU išlieka viena iš labiausiai paplitusių ir pragaištingų SCI pasekmių, kartu turinčių brangių komplikacijų ir hospitalizacijų. 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15

PrU rizika yra daugialypė. Daugybė sistemingų apžvalgų buvo skirta 10, 11, 14, 16, 17 rizikos veiksniams , taip pat PrU prevencijai ir gydymui. 13, 15, 18, 19 Su PrU rezultatais buvo siejami keli biografiniai ir sužalojimo veiksniai, įskaitant lytį, 6, 7, 11 rasę / tautybę, 4, 6, 7 amžių traumos metu, 10 kartų nuo sužalojimų 5, 6, 7, 10 ir sužalojimo sunkumas. 4, 6, 7 Naujausia Gelis et al apžvalga. 11 ištirti PrU rizikos veiksniai lėtinėje SCI. Autoriai nustatė 40 rizikos veiksnių, kurie buvo klasifikuojami kaip socialiniai-demografiniai, neurologiniai, klinikiniai, funkciniai, elgesio, psichologiniai ar apsauginiai veiksniai. Įrodymų lygis buvo didžiausias dėl socialinių, demografinių ir neurologinių rizikos veiksnių, žemas - dėl elgesio veiksnių. Nedaug tyrimų įvertino apsauginį elgesį su sveikata ir PrU rezultatus. Krause ir kt. Tyrimai . 2, 3, 5 nustatė, kad sveika gyvensena, mankšta, dieta, kūno rengybos lygis, padidintos valandos be lovos ir ilgesnės dienos ne namuose yra apsauginiai PrU rezultatų veiksniai asmenims, sergantiems lėtine SCI.

Nors daugybė tyrimų buvo sutelkti į PrU po SCI, tyrimai daugiausia buvo sutelkti į pavienius stebimus veiksnius, o ne į kelių rizikos ar apsauginių veiksnių poveikį PrU rezultatams. Šiame tyrime norime labiau išnaudoti numatymo modelius, kad įvertintume, kokiu mastu įvairios apsauginės sveikatos elgsenos, kaip klasteriai, daro įtaką PrU rezultatams asmenims, sergantiems lėtine SCI. Nors individualūs apsauginiai elgesiai yra akivaizdūs arba pastebimi kintamieji, modelio kūrimui reikia nustatyti elgesio grupes, kurios gali sudaryti latentinius matmenis, atspindinčius platesnius konstrukcijas, neprisirišusius prie konkrečių stebėjimų.

Mūsų tikslas buvo modeliuoti ryšį tarp latentinio PrU ir latentinio apsauginio sveikatos elgesio, naudojant struktūrinės lygties modeliavimą (SEM). Buvo išnagrinėti keturi PrU rezultatai, įskaitant praėjusių metų PrU skaičių, praėjusių metų savaičių skaičių, per kurį PrU sumažino sėdėjimo laiką, hospitalizuotų PrU skaičių ir dabartinį PrU. Remiantis ankstesnių tyrimų išvadomis 2, 3, 5, ištirtus apsauginius veiksnius sudarė: kūno rengybos lygis, mankšta, dieta, valandos per savaitę namų priežiūros veikloje, savanorių darbas ir poilsinė veikla. Mes nustatėme kelis akivaizdžius endogeninius kintamuosius (pvz., Kūno rengyba, mankšta, dieta, namų priežiūra, savanoriška ir rekreacinė veikla), kurie apibūdina apsauginius veiksnius ir susiejo latentinį PrU su pagrindiniais išoriniais prognozuotojais (pavyzdžiui, lytis, rasė, amžius, šeimyninė padėtis, metai). nuo SCI ir traumos sunkumo), kurie buvo plačiai naudojami literatūroje.

medžiagos ir metodai

Studijų planas ir dalyviai

Tai buvo skerspjūvio tyrimas, įdėtas į perspektyvų kohortos tyrimą, kuris buvo pradėtas 1997–1998 m. Didelėje specializuotoje ligoninėje Pietryčių JAV. Įtraukimo į šį tyrimą kriterijai buvo šie: (1) trauminė SCI, (2) mažiausiai 1 metai nuo SCI atsiradimo, (3) 18 metų ir vyresni ir (4) kai kurie likę BST deficitai (nevisiškas pasveikimas), AIS AD). Atliekant šią analizę buvo naudojamos dvi tyrimo grupės, iš kurių pirmoji buvo įtraukta į pradinius duomenis 1997–1998 m., O antroji - pirmą kartą įtraukta į 2007–2009 m. Abi grupės buvo įdarbintos tolesniems veiksmams 2011–2014 m., Iš kurių duomenys buvo analizuojami dabartiniam tyrimui.

Dabartiniame tyrime dalyvavo 1871 dalyvis, 625 iš 1 grupės ir 1246 iš 2 grupės, 1 pav. Apibendrinti atsako modeliai laikui bėgant. Pirmajai kohortai iš 1839 galimų tinkamų dalyvių 1386 atsakė į pradinį tyrimą 1987–1998 m. (Atsakymo procentas = 75, 4%). Po dešimties metų, 2007–2009 m., 863 dalyviai vėl užpildė medžiagą, 329 mirė, o 194 buvo prarasti, kad galėtų sekti veiksmus (atsakymų lygis = 81, 6%). Tolesniuose 2011–2014 m. 611 iš 863 1 kohortos dalyvių vėl atsakė (pakoreguotas atsakymo lygis = 81, 1%). Be to, 14 dalyvių, kurie nebuvo respondentai, 2 atsakė 3 laiku.

Image

Reagavimo įpročiai laikui bėgant. Spalvotą šio paveikslėlio versiją galite rasti „ Spinal Cord“ žurnale internete.

Visas dydis

Antroji grupė buvo įdarbinta 2007–2009 m. Iš tos pačios specializuotos ligoninės. Iš 2243 galimų dalyvių 1684 atsakė (atsakymų procentas = 75, 1%). 2011–2014 m. Atsakymus pateikė 1179 2 kohortos dalyviai (atsako dažnis pakoreguotas pagal mirtingumą = 76, 0%). Be to, 67 iš 84 dalyvių, kurie nebuvo respondentai rinkdami 2007–2009 m. Duomenis, atsakė 2011–2014 m. Šie dalyviai buvo atrinkti todėl, kad jie dalyvavo kitame tyrime ir buvo žinoma, kad turi perspektyvią kontaktinę informaciją.

Procedūros

Prieš pradedant duomenų rinkimą, buvo gautas Institucinės peržiūros valdybos patvirtinimas. Tos pačios bendrosios procedūros buvo vykdomos pradiniame ir vėlesniuose patikrinimuose. Motyvaciniai laiškai būsimiems dalyviams buvo išsiųsti 4–6 savaites prieš įvertinimo pateikimą. Antrieji laiškai buvo išsiųsti visiems neatsakantiems asmenims per 2 mėnesius nuo pirmojo išsiuntimo. Neatsakytojai po antrojo laiškų buvo susisiekti telefonu, o trečiasis laiškas buvo išsiųstas, jei neatsakę respondentai žodiškai pareiškė norintys dalyvauti ir paprašė papildomos medžiagos. Dalyviams buvo pasiūlyta 50 USD, baigus ir grąžinus savianalizės vertinimą.

Priemonės

Dalyviai baigė sudėtinį instrumentą, kurį sudarė kelios priemonės ir kai kurie elementai, kurie buvo sukurti pradinio tyrimo komponento metu (SCI sveikatos vertinimas). Socialinės ir demografinės savybės buvo amžius, lytis, rasė (baltosios, afroamerikietės ir kitos rasės) ir šeiminė padėtis (vedę prieš kitus). Su sužalojimais susiję kintamieji apėmė metus nuo PKI ir sužalojimo sunkumo, kuris buvo pagrįstas neurologinio lygio ir ambulatorinės būklės deriniu, naudojant skalę, anksčiau pateiktą literatūroje, susijusią su mirtingumu. Pirmajai kategorijai priskiriami visi ambulatoriškai gydomi dalyviai, nepriklausomai nuo neurologinio lygio, tuo tarpu ambulatoriniai dalyviai buvo suskirstyti į šias tris grupes pagal neurologinį lygį: C1-4, C5-8 ir ne gimdos kaklelio.

Sportas, mankšta, dieta ir keletas sveikatai naudingų veiklų buvo išmatuoti atliekant SCI sveikatos vertinimą 21, kuris buvo skirtas nustatyti elgesio ir antrinės būklės sritis po SCI. Keturios prekės buvo naudojamos kūno rengybai, mankštai ir dietai įvertinti. Pirmasis punktas vertino bendrą tinkamumą 5 balų skalėje (prasta, teisinga, gera, labai gera ir puiki). Kiti du su pratimais susiję dalykai buvo šiek tiek kitokio formato. Pratimų apimtims buvo naudojama 5 balų vertinimo skalė (daug mažiau, mažiau, maždaug tiek pat, tiek ir daugiau), palyginti su kitomis, turinčiomis panašią SCI. 6 kategorijų skalė (retai, kartą per mėnesį, 2–3 kartus per mėnesį, 1–2 kartus per savaitę, 3–4 kartus per savaitę ir 5 ar daugiau kartų per savaitę) buvo sugrupuota pagal suplanuotų pratimų dažnumą. Dieta buvo matuojama 5 kategorijų skale (prasta, teisinga, gera, labai gera ir puiki), skirta sužinoti, kokia sveika mityba apskritai.

Buvo įtraukta keletas sveikatai naudingų veiklų, pagrįstų Craig Handicap Assessment and Reporting Technique (CHART) klausimais. 22 CHART yra 27 klausimų vertinimas, objektyviai įvertinantis, kokią negalią ir negalią turi penki negalios aspektai, kaip apibrėžė Pasaulio sveikatos organizacija. Iš CHART profesinės dimensijos pasirinkome tris elementus, kurie klausė apie valandas per savaitę tam tikro elgesio, kad būtų išsaugota geresnė sveikatos būklė. Tarp jų buvo „Kiek valandų per savaitę praleidžiate (1) namų priežiūros veikloje, pavyzdžiui, daržininkystėje, namų remonte ar namų tvarkyme?“, (2) nuolatiniame savanoriškame organizacijos veikloje? ir 3) rekreacinė veikla, tokia kaip sportas, mankšta, kortos ar filmavimasis (televizoriaus žiūrėjimas ir radijo klausymas neįtraukiami)? “.

Pagrindinis rezultatas (PrU) buvo apibrėžtas kaip „atviros opos slėgio vietose, tokiose kaip jūsų pakaušis, žastikaulis, kulnas, alkūnės. Paprastai juos sukelia slėgis, bet taip pat gali atsirasti dėl trinties ar įpjovimų (įbrėžimų), drėgmės, nudegimų ar kritimo. “ 3 Latentinis PrU buvo matuojamas keturiais savarankiškai pateiktais klausimais. Jie buvo šie: (1) „Ar jums šiuo metu yra slėgio ar odos skausmas?“; (2) „Iš viso, kiek skirtingų pragulų ore yra per pastaruosius metus? (įskaitant opos, kurias šiuo metu turite) “; (3) „Apytiksliai per kelias savaites per praėjusius metus buvote priversti sutrumpinti savo sėdėjimo laiką dėl šių opų?“; ir 4) „Kiek kartų (jei yra) per pastaruosius metus buvote paguldytas į ligoninę dėl slėgio ar odos skausmo?“.

Statistinė analizė

Ištisiniams kintamiesiems buvo apskaičiuotos priemonės ir standartiniai nuokrypiai, o kategoriniams kintamiesiems buvo sugeneruotas dažnis ir procentai. Buvo ištirtos Pearsono ir Spearmano koreliacijos, siekiant ištirti koreliacijas tarp kūno rengybos, mankštos, dietos ir produktyvios veiklos, sukurtos remiantis ankstesniais tyrimais. 23 Koreliacijos lygis buvo nustatytas taip: silpnas <0, 3, vidutinis nuo 0, 3 iki 0, 5 ir stiprus> 0, 5.

Mes panaudojome SEM, kad išnagrinėtume hipotezinį modelį, pagrįstą dvimačiu elgesio modeliu 24 ir ankstesnės tyrimo veiksnių analizės kopija. 23 Du latentinio apsauginio elgesio rodikliai (tinkamas ir produktyvus aktyvumas) buvo išmatuoti atitinkamais stebimais kintamaisiais ir dar labiau susieti su aukštesniu matmeniu, klasifikuojamu kaip apsauginio elgesio matmuo. Latentinio kūno sudėjimo kintamasis buvo matuojamas pagal kūno rengybą, mankštos kiekį, palyginti su kitais, kurių AKS buvo panašus, planuojamų mankštų dažnumą ir dietą. Latentinės produktyvios veiklos kintamajam išmatuoti buvo naudojamos valandos per savaitę, atliekant namų priežiūros darbus, savanorišką darbą ir rekreacinę veiklą. Latentinis PrU, prognozuojamas praėjusių metų PrU skaičiumi, praėjusių metų savaičių skaičiumi, dėl kurio PrU sumažino sėdėjimo laiką, hospitalizuotų PrU skaičių ir dabartinį PrU statusą, buvo traktuojamas kaip rezultatas modelio, atsižvelgiant į apsauginį elgesį, taip pat keletas išorinių kintamųjų, įskaitant lytį, amžių, rasę, šeimyninę būklę, metus nuo SCI ir sužalojimo sunkumą. Hipotezuoto modelio modelio tinkamumui įvertinti buvo naudojami daugybiniai tinkamumo kriterijai: chi-kvadratas, lyginamasis tinkamumo indeksas, Tuckerio Lewiso indeksas ir šakninis vidurkis. Palyginamasis tinkamumo indeksas ir Tuckerio Lewiso indeksas, kurių reikšmės> 0, 95, rodo gerą duomenų ir hipotezinio modelio atitiktį. Apytikslis kvadratinis vidurkis, apytiksliai <0, 08, rodo, kad I ir II tipo paklaidos yra kuo mažesnės.

Aprašomąją analizę atliko SAS (9.4 versija, SAS institutas, Cary, NC, JAV). „M-plus“ (7.4 versija, Muthen ir Muthen, Los Andželas, Kalifornija, JAV) buvo naudojamas visoms koreliacijoms ir SEM įvertinti. Reikšmingumo standartas buvo nustatytas kaip P <0, 05.

Etikos teiginys

Patvirtiname, kad šio tyrimo metu buvo laikomasi visų taikomų institucinių ir vyriausybinių taisyklių, susijusių su etišku žmonių savanorių naudojimu.

Rezultatai

Tyrimo dalyviai daugiausia buvo vyrai (74, 5%) ir baltieji (74, 4%) ir buvo vidutiniškai 48, 3 (sd = 13, 3) metų. Buvo vedę 41, 5 proc. Vidutinis metų laikotarpis nuo sužalojimo buvo 15, 9 (sd = 10, 1), o 34, 9% turėjo negimdos kaklelio sužalojimų, po kurių sekė ambulatoriniai sužalojimai (29, 7%), C5–8 ambulatoriniai sužalojimai (25, 5%) ir C1–4. -imulacinė trauma (9, 9%). Dalyvių charakteristikos apibendrintos 1 lentelėje. Sporto mankštos, mankštos, dietos ir produktyvios veiklos sąsajos pateiktos 2 lentelėje.

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Hipotezuoto SEM modelio modelio atitikimo indeksai buvo labai geri: χ 2 = 481, 110, df = 101, χ 2 / df=4, 76, P <0, 0001, šakninis vidurkis apytikslės kvadratu = 0, 046, lyginamasis tinkamumo indeksas = 0, 959, Tuckerio Lewiso indeksas. (TLI) = 0, 951. Apsauginis elgesio matmuo turėjo reikšmingą tiesioginį poveikį latentiniam PrU (tiesioginis poveikis = –0, 275, P <0, 01). Visi tiesioginiai ryšiai tarp apsauginio elgesio aspekto ir sveiko elgesio taip pat buvo reikšmingi ( r tinka = 0, 899 ir r produktyvus aktyvumas = 0, 568). Santykiai tarp latentinio PrU ir kūno rengybos, mankštos ir dietos (netiesioginis poveikis = −0, 275 × 0, 899 = −0, 247) ir produktyvios veiklos (netiesioginis poveikis = −0, 275 × 0, 568 = −0, 156) buvo perduoti per apsauginį elgesio matmenį (2 paveikslas). ).

Image

Struktūrinės lygties modelis.

Visas dydis

Kalbant apie išorinius kintamuosius, rasė, metai nuo SCI ir sužalojimo sunkumas buvo reikšmingai susiję su latentiniu PrU (3 lentelė). Norėdami įvertinti grupinių skirtumų tarp kategorinių išorinių kintamųjų (> 2 kategorijos) ir latentinio PrU, sukūrėme fiktyvius rasės (ref = balti) ir traumos sunkumo (ref = ambulatoriniai) kintamuosius ir pakartotinai pritaikėme SEM modelį, parodytą Rezultatai apibendrinti 3 lentelėje. Ne ambulatoriškai gydomiems dalyviams labiau tikėtinos blogesnės PrU pasekmės nei ambulatoriniams. Kuo sunkesnė SCI, tuo blogesnė PrU ( r ne ambulatorinė: C1 – C4 vs ambulatorinė = 0, 450; r ne ambulatorinė: C5 – C8 vs ambulatorinė = 0, 361; r ne ambulatorinė: ne gimdos kaklelio, palyginti su ambulatorine = 0, 232). . Metai nuo SCI parodė nedidelį reikšmingą teigiamą ryšį su PrU kontroliuojančiu chronologiniu amžiumi (tai yra, ilgesnis laikas, kai SCI numatė daugiau PrU pasekmių). Afroamerikiečių dalyviai turėjo reikšmingą teigiamą ryšį su latentiniu PrU, palyginti su baltųjų dalyviais ( r = 0, 096). Lytis, šeimyninė padėtis ir chronologinis amžius nebuvo reikšmingai siejami su latentiniu PrU.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Šis tyrimas įvertino ryšį tarp latentinio apsauginio elgesio ir PrU naudojant SEM. Mes nustatėme, kad latentinis PrU buvo neigiamai susijęs su latentiniu apsauginiu sveikatos elgesiu, kurį prognozuoja kūno rengyba, mankšta, dieta, valandos per savaitę namų priežiūros veikloje, savanorių darbas ir poilsinė veikla. Dalyviai, kurie buvo afroamerikiečiai, patyrė didesnį sužalojimų lygį ir turėjo ilgesnį laiką, nes SCI greičiausiai turėjo blogesnius PrU rezultatus.

Nenuostabu, kad latentinis apsauginis elgesys su sveikata turėjo reikšmingą neigiamą poveikį latentiniam PrU, o tai atitinka ankstesnių tyrimų duomenis. Krause ir kt. 2, 3, 5 pranešė, kad sveika elgsena, tokia kaip normalaus svorio išlaikymas, grįžimas prie darbo ar šeimos vaidmens ir susilaikymas nuo rūkymo, alkoholio ar narkotikų vartojimo, buvo stipriai susijusi su sumažėjusia PrU rizika. Tačiau visuose šiuose tyrimuose buvo naudojamas vienas stebimas elgesys su sveikata ir PrU rezultatai. Vietoj to, mes turėjome galimybę sukurti tiek apsauginio elgesio, tiek PrU pasekmių grupes (latentinę dimensiją), kurios gali parodyti platesnius konstrukcijas, neapsiribojant tam tikru sveikatos elgesiu ir PrU rezultatais.

Be to, buvo reikšmingų antrojo endogeninių elementų, susijusių su bendresniu dalyvavimu, rinkinio asociacijų. Todėl ne tik elgesys, kuriuo siekiama apsaugoti sveikatą, bet ir labiau globalūs dalyvavimo aspektai. Kadangi duomenys yra skerspjūvio, priežasties ir pasekmės įrodymų nėra, ir taip pat tikėtina, kad dėl PrU buvimo sumažėjo dalyvavimas. Tai yra empirinis būsimų tyrimų klausimas.

Kitas indėlis į šio tyrimo literatūrą yra pateikti papildomų įrodymų, kad rasė, metai po SCI atsiradimo ir SCI sunkumas yra susiję su PrU rezultatais. Chen ir kt. Pranešė, kad afroamerikiečiams padidėjo PrU rizika . 8, 25 galbūt dėl ​​finansinių ir švietimo išteklių trūkumo. 6 Kuo sunkesnė SCI, tuo labiau sutrinka motorika ir judrumas, todėl žmonėms sunkiau pakeisti pozicijas, kad būtų sumažintas odos spaudimas. Keliuose tyrimuose 3, 5 taip pat nustatyta, kad metai, kai SCI turėjo nedidelį poveikį PrU rezultatams, panašiai kaip mūsų išvados. Odos sudėtis ir funkcijos laikui bėgant blogėja, todėl oda tampa jautresnė nuolatiniam slėgiui, trinčiai ir šlyties požymiams.

Projektavimo aspektai: apribojimai ir stipriosios pusės

Kaip ir dauguma tyrimų, šis tyrimas turi keletą apribojimų. Pirmiausia visi tyrimo dalyviai buvo įdarbinti iš vienos reabilitacijos ligoninės, o tai riboja mūsų tyrimų išvadų apibendrinamumą. Antra, visi šiame tyrime išanalizuoti duomenys buvo išmatuoti atliekant savarankišką vertinimą, dėl kurio mūsų išvados buvo primenamos šališkai. Trečia, duomenys yra skerspjūvio ir todėl negali būti laikomi priežastiniais, nors SEM yra skirtas patvirtinti koncepcinius modelius su skerspjūvio duomenimis. Ketvirta, mūsų išvados apsiriboja apsauginiu elgesiu, todėl nenagrinėjama rizikingo elgesio, pavyzdžiui, cigarečių rūkymo ar alkoholio, svarba. Galiausiai modeliavimo tikslas bus įtraukti ir riziką, ir apsauginį elgesį. Mūsų išankstiniai bandymai sujungti tiek apsauginį, tiek rizikingo elgesio rinkinius buvo nesėkmingi, todėl pasirinkome nepriklausomos kiekvieno rinkinio analizės metodą, nors laikui bėgant sudarėme didesnius duomenų rinkinius, kurie geriau tinka dar didesniam kintamųjų skaičiui. Be to, mes neturime duomenų apie PrU lokalizaciją, todėl gali skirtis prognozuojamų veiksnių mastas, susijęs su konkrečiomis PrU vietomis ir tipais. To negalima nustatyti remiantis dabartiniu tyrimu. Panašiai, slėgio mažinimo būdai ir naudojamos įrangos rūšys taip pat gali paveikti PrU tikimybę, tačiau to negalima nustatyti pagal tyrimo duomenis. Galiausiai bus svarbu patvirtinti modelį su papildomomis dalyvių grupėmis.

Taip pat yra keletas studijų privalumų. Kiek mums yra žinoma, tai yra pirmasis tyrimas, įvertinantis ryšį tarp latentinio apsauginio elgesio ir PrU pasekmių naudojant SEM. Latentinis požiūris leido sujungti kelis stebimus rodiklius į vieną latentinį kintamąjį, kuris labiau prognozavo apsauginį elgesį arba PrU padarinius. Be to, mūsų tyrime buvo įdarbinta daugybė dalyvių, kuriems buvo praėję daug metų po SCI, ir tai suteikė mums pakankamai statistinės galios mūsų hipotezei patikrinti. Mes taip pat susiejome kai kuriuos išorinius kintamuosius su latentiniu PrU, kad geriau išnagrinėtume demografinius (lytis, amžius, rasė ir šeimyninė padėtis) ir su sužalojimais (metais nuo SCI bei sužalojimo sunkumo) skirtumus, susijusius su PrU rezultatais.

Būsimi tyrimai

Sukūrus apsauginį elgesio su sveikata aspektą, suderinamą su dvimačiu elgesio modeliu, 24 bus galima išsamiau suprasti PrU riziką. Būsimi tyrimai reikalingi, norint patikrinti ryšį tarp latentinės rizikos elgsenos ir PrU rezultatų, naudojant panašų struktūrinį metodą. Tada turėsime geresnį supratimą apie elgesio su sveikata elgesį (tiek rizikingą, tiek apsauginį) PrU, atsižvelgiant į teorinį rizikos ir prevencijos modelį. 24, 26

Išvada

Mūsų tyrimas pasiūlė galiojantį latentinį apsauginio elgesio ir PrU rezultatų modelį. Šis tyrimas rodo, kad reikia gerinti sveiką elgesį, siekiant užkirsti kelią neigiamiems PrU padariniams, ypač žmonėms, kurie yra Afrikos amerikiečiai, kurie ilgą laiką yra SCI ir turi aukštesnį SCI lygį.

Duomenų archyvavimas

Nebuvo duomenų, kuriuos būtų galima įnešti