Makulopatija po ilgo klomifeno citrato vartojimo | akis

Makulopatija po ilgo klomifeno citrato vartojimo | akis

Anonim

Dalykai

  • Neigiamas poveikis
  • Vaistų terapija
  • Nevaisingumas
  • Tinklainės ligos

Pone

Klomifeno citratas (CC) yra selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius, dažniausiai naudojamas nevaisingumui, susijusiam su policistine kiaušidžių liga, gydyti. 1 Skirtingai nuo tamoksifeno, kuris taip pat yra selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius, ankstesnėse ataskaitose makulopatijos, susijusios su CC, nepastebėta. 2, 3, 4

Įvykio Pranešimas

33 metų moteriai per pastaruosius 6 mėnesius pasireiškė progresuojantis regos sutrikimas ir galvos skausmai. Jos regėjimo aštrumas buvo 20/200 OU. Spalvotas matymas buvo normalus. Apatinės dalies tyrimas parodė atrofinius geltonosios dėmės pokyčius (1 pav.). Anksčiau ji neturėjo sisteminės ar pažįstamos tinklainės ligos, o jos medicininiai duomenys patvirtino, kad prieš 3 metus ji turėjo 20/20 regėjimo vienetą.

Image

Spalvota paciento žvilgsnio spalva, rodanti ovalo formos geltonosios dėmės atrofiją abiejose akyse.

Visas dydis

Ji neigė sisteminių vaistų, galinčių sukelti makulopatiją, naudojimą, tačiau pranešė, kad vartojo CC (100 mg / per dieną, 5 dienas per ciklą). Ji pati 3 metus vartojo CC, nesilankė pas savo ginekologą nevaisingumo gydymui. Kaukolės MRT intrakranijinės patologijos neparodė. Fluoresceino angiografija (FA) atskleidė RPE defektus dažant geltonosios dėmės geltonąją dėmę (2 pav.). Galvos skausmai išnyko per 3 mėnesius po BK nutraukimo; tačiau regos sutrikimas ir geltonosios dėmės pokyčiai išliko per dvejus metus trukusį stebėjimą.

Image

FA parodo tinklainės pigmento epitelio atrofijos centrinę sritį, suteikiant jaučio akiai geltonosios dėmės abiejose akyse. Vėlesniuose etapuose iš šių vietų nebuvo nuotėkio.

Visas dydis

Diskusija

CC turi galimą sisteminį šalutinį poveikį, o ovuliacijos indukcijai paprastai nerekomenduojami 6 gydymo ciklai. 1 Apibrėžtas keli su doze susiję akių šalutiniai reiškiniai, tokie kaip neryškus matymas, skotoma, diplopija, fotofobija, laikinas regėjimo sutrikimas ir tinklainės venų užkimimas. 2, 3 Nors šis neigiamas poveikis akims paprastai išnyksta per kelias dienas ar savaites po gydymo nutraukimo, pranešta, kad mirgantys papildomi vaizdai (palinopsijos) ir fotofobija trimis atvejais pasireiškė simptomais 2–7 metus. 3

Ankstesnėse serijose nebuvo pranešta apie su CC susijusią makulopatiją. Mūsų atveju CC buvo vartojama per ilgą laiką ir pasireiškė negrįžtamas regos sutrikimas su makulopatija. Nors CC molekulinė struktūra yra panaši kaip tamoksifeno, 4 su CC susijusi retinopatija skiriasi nuo tamoksifeno retinopatijos, nes FA nėra blokuojančių kristalų, bet atrofinė makulopatija. Mūsų atvejis rodo, kad CC gali sukelti negrįžtamą tinklainės pažeidimą ir regėjimo pablogėjimą, jei jis vartojamas per ilgai.