Ištvirkavimo gylio ir ploto matavimas: naujas metodas atleidimo nuovargio sutrumpėjimui nustatyti | akis

Ištvirkavimo gylio ir ploto matavimas: naujas metodas atleidimo nuovargio sutrumpėjimui nustatyti | akis

Anonim
  • Šio straipsnio pataisa buvo paskelbta 2010 m. Balandžio 15 d

Anotacija

Tikslas

Išmatuoti fornix gylį ir plotą normaliems suaugusiesiems ir pacientams, sergantiems simblefaronu.

Metodai

Normalių akių ( n = 20) ir pacientų, sergančių simblefaronu (Stevenso – Johnsono sindromas, n = 4), išnykimo gylis buvo matuojamas šešiose kiekvienos akies vietose, naudojant neinvazinę, nugrimzdusią nerūdijančio plieno metrinę skalę. Prieš ir po junginės rekonstrukcijos operacijų tuo pačiu metodu taip pat buvo matuojamas fornix gylis. Bendras plotas buvo įvertintas šešiuose taškuose.

Rezultatai

Vidutinis aukštesniųjų nosies ir laiko, žemesniųjų nosies ir laiko, žandikaulių gylis, taip pat vidutinis nosies ir laikinojo kanto pagurklio gylis normaliose akyse buvo 14, 1 ± 2, 5, 14, 1 ± 2, 5, 10, 0 ± 2, 1, 10, 4 ± 1, 8, 3, 0 ±. Atitinkamai 0, 9 ir 5, 2 ± 1, 2 mm. Vidutinis bendras junginės žandikaulio plotas normaliems asmenims buvo 909, 6 ± 162, 2 mm 2 . Visi šie parametrai buvo žymiai mažesni pacientų akyse. Tiek gylis, tiek plotas po operacijos buvo žymiai gilesni ir didesni nei anksčiau.

Išvados

Šis įvertinimas gali būti naudingas, kai įvertinamas simblepharono sunkumas ir nustatoma pooperacinė prognozė.

Įvadas

Dėl užpakalinės žarnos sutrumpėjimo yra cicatrizuojančių junginės ligų, tokių kaip Stivenso ir Johnsono sindromas 1 bei akių cicatricial pemfigoidas, komplikacija. 2, 3 Fornicealinis akių judesių sutrumpėjimas ir apribojimas yra laikomi svarbiais nustatant cicatrizuojančio konjunktyvito sunkumą. 2, 3 atlikus „PubMed“ ir „Medline“ paieškas paaiškėjo, kad literatūroje dar nepranešama apie metodą, pagal kurį būtų galima įvertinti įtempio gylį ir (arba) plotą. Tikėdami, kad fornix gylio ir ploto parametrų aprašymas ir kiekybinis nustatymas gali būti naudingi valdant cicatricialinę akių paviršiaus ligą, mes sukūrėme nerūdijančio plieno metrinę skalę, kurią pavadinome „fornicometre“. Tada mes išmatuojome ir palyginome horizontalųjį ir vertikalųjį atleidimo gylį pacientams, sergantiems Stivenso – Johnsono sindromu, ir sveikiems kontroliniams asmenims. Be to, naudodamiesi vaizdo apdorojimo programine įranga įvertinome bendrą junginės žandikaulio plotą ir išnagrinėjome paciento ir kontrolinių akių patempimo sričių skirtumus.

Sunkiais griaučių paūmėjimo atvejais buvo atlikta akių paviršiaus rekonstrukcijos operacija, naudojant amniono membraną 4, 5 ir (arba) kultivuotus epitelio lakštus; tačiau pasirodė, kad pooperacinį pagerėjimą sunku objektyviai įvertinti. Mes taip pat taikėme šį metodą, kad įvertintume ištvirkimo gylį ir plotą po operacijos.

Dalykai ir metodai

Iš viso 20 sveikų kontrolinių asmenų (13 moterų, 7 vyrų; vidutinis amžius: 64, 1 ± 9, 6 metų, diapazonas: 38–80 metų) 20 dešiniųjų akių ir 5 pacientų, sergančių cikatrizuojančiu konjunktyvitu dėl Stivenso – Johnsono sindromo, 5 dešinės akys ( Šiame vieno centro instituciniame tyrime buvo įdarbinti 5 vyrai; vidutinis amžius: 54, 1 ± 5, 3 metų, diapazonas: 50–60 metų). Nė vienam iš pacientų ir kontrolinės grupės pacientų anamnezėje nebuvo jokių kitų akių ar sisteminių ligų, akių operacijų ar sisteminių vaistų vartojimo atvejų, traumos ar radiacijos poveikis, kuris būtų sukėlęs cicatricic ištvirkimo pokyčius. Prieš matuojant ištvermės gylį, iš visų dalyvių buvo gauta informuota sutikimas. Egzamino tvarką peržiūrėjo Etikos valdyba.

Fornix gylio matavimai

Autoriai sugalvojo 15 mm ilgio ir 2 mm skersmens nerūdijančio plieno strypą su kraštinėmis briaunomis, kurių abiejuose galuose būtų milimetrinė skalė. Prieš matavimus strypai buvo sterilizuoti ir laikomi iš centrinės dalies. Milimetrinės skalės buvimas abiejuose galuose leido steriliai išmatuoti fornikso gylį abiem akims. Ištvirkimo gylis buvo matuojamas šešiuose kiekvienos akies taškuose. Trumpai tariant, vertikalus išnykimo gylis buvo matuojamas iš geriausių nosies ir laiko, taip pat žemesniųjų nosies ir laiko junginės sąnario ties linijomis, liečiančiomis nosies ir laiko limbus kiekvienoje akyje. Horizontalus išnykimo gylis buvo matuojamas iš vidinio ir išorinio kanto. Matavimai buvo atlikti stebint plyšinę lempą. Prieš matavimą visiems tiriamiesiems buvo pavesta pažvelgti į fiksavimo lemputę, pateiktą fiksuotu kampu. Strypas (kaip parodyta 1a ir b paveiksluose) buvo švelniai įdėtas į junginės maišelį, naudojant vietinę anesteziją, naudojant 1% oksibuprokaino hidrochloridą (Benoxyl; Santen Pharmaceuticals, Osaka, Japan).

Image

„Fornicometer“ prietaisas ir fornix gylio matavimas. Atkreipkite dėmesį į milimetrinę skalę fornicometro gale (a). Priemonė švelniai įdedama į fornix, naudojant vietinę nejautrą (b). Kontrolinio tiriamojo subjekto priekinio segmento nuotrauka su skalės juosta žemiau apatinio voko, naudojama kaip atskaitos taškas apskaičiuojant užpakalio plotą (c). Scheminė schema, kurioje pavaizduotos išnykimo gylio matavimo vietos ir apskaičiuotas bendras ištvirkimo plotas (d).

Visas dydis

Fornix ploto matavimai

Priekinio segmento plyšinės lempos nuotraukos buvo padarytos padidinus × 5. Milimetrinės skalės liniuotė buvo dedama po apatiniu voku ir buvo įtraukta į kiekvieną foto rėmelį (1c pav.), Kad būtų lengviau atlikti ploto skaičiavimus naudojant NIH Image J programinę įrangą (Bethesda, MD, JAV). Iš viršutinio ir apatinio vokų kraštų buvo nubrėžtos linijos, kuriose pavaizduotas ištvirkimo gylis. Tarpbambos ir tarpkanaliniai atstumai taip pat buvo nupiešti schema. Linijų galai iš šešių matavimo vietų buvo sujungti, kad būtų galima apskaičiuoti viso užpakalinio žandikaulio plotą (1d pav.). Programinė įranga „NIH Image J“ automatiškai rodė pikselių skaičių kiekvienoje 1 mm 2 srityje. Tada bendras pikselių skaičius buvo padalytas iš pikselių skaičiaus kvadratiniame milimetre. Šis skaičiavimas buvo atliktas atskirai viršutinio ir apatinio žandikaulio ploto konstruktams, kurių suma sudarė bendrą nykštukinio ploto įvertinimą. Fornix gylis ir plotas taip pat buvo atlikti prieš ir po akies paviršiaus rekonstrukcijos operacijos su vieno paciento amniono transplantacija.

Prieš ir po išnaikinto gylio matavimų kiekvieno tiriamojo asmens akies paviršius buvo dažomas 0, 5% fluoresceino dažais, įpilamais mikropipete, kad ištirtų matavimo invaziškumo laipsnį akių paviršiuje.

Statistinė analizė

Studentų t- testas buvo naudojamas palyginant išnykimo gylį ir plotus tarp pacientų ir kontrolinių asmenų. Statistinei analizei buvo naudojama „Instat“ programa („GraphPad Software“, CA, JAV). Statistiškai reikšminga buvo P vertė, mažesnė nei 0, 05.

Rezultatai

Fornix gylio matavimai

Vidutinis vertikalaus išnykimo gylis, matuojamas nuo viršutinės nosies ir laikinosios, taip pat nuo apatinės nosies ir laikinosios sruogelių kontrolinėse akyse, buvo atitinkamai 14, 4 ± 2, 7, 14, 9 ± 2, 6, 10 ± 2, 2 ir 10, 6 ± 2, 7 mm. Vidutinis horizontalus išnykimo gylis kontroliniams tiriamiesiems išmatuotas atitinkamai 3, 2 ± 0, 1 ir 5, 1 ± 0, 1 mm. Šios vertės buvo žymiai didesnės, palyginti su atitinkamais paciento akių matavimais ( P <0, 01), kaip parodyta 2 paveiksle.

Image

Piktnaudžiavimo gylio palyginimas tarp normalių asmenų ir pacientų. Atkreipkite dėmesį į statistiškai reikšmingą sutikimo gylio sutrumpėjimą visose pacientų matavimo vietose ( P <0, 001). a) Atkreipkite dėmesį į vidutinį Stenyso-Johnsono sindromu (SJS) sergančių pacientų ir kontrolinių asmenų išnykimo gylio skirtumus. Parodyta ištvirkimo gylio 6 taškuose schema (b). N: nosies; NU: nosies viršutinė dalis; NL: nosies apatinis; TU: laikina viršutinė dalis; TL: laikinas apatinis; T: laikinas.

Visas dydis

Fornix ploto matavimai

Vidutinis užpakalio plotas normaliems tiriamiesiems buvo 909, 6 ± 162, 2 mm 2 (viršutinis užpakalio plotas: 510, 0 ± 59, 4 mm 2 ; apatinis užpakalio plotas: 399, 6 ± 102, 8 mm 2 ) (3 paveikslas). Šios vertės paciento akyse buvo žymiai mažesnės, palyginti su kontroliniais asmenimis ( P <0, 01). Nei vienas iš tiriamųjų nesiskundė dėl diskomforto ar kitų simptomų atliekant ištvermės gylio matavimus.

Image

Ištvirkimo sričių palyginimas tarp normalių asmenų ir pacientų. Atkreipkite dėmesį, kad pacientams labai sumažėjo bendras ištvirkavimo plotas ( P <0, 001) (a). Atkreipkite dėmesį į skirtumus tarp Stevenso ir Johnsono sindromu (SJS) sergančių pacientų ir kontrolinių asmenų fornix srities įvertinimų (b).

Visas dydis

Fornix gylio / ploto matavimai prieš ir po akies paviršiaus rekonstrukcijos operacijų

Laikinas žandikaulio gylis ir bendras nykščio plotas pagerėjo po tonix rekonstrukcijos operacijos pacientui, kurio akių paviršinis cicatrisacija parodyta 4 paveiksle.

Image

Įtvėrimo gylio ir ploto įvertinimas prieš ir po atnirimo rekonstrukcijos operacijos su amniono membranos transplantacija pacientui, kurio akies paviršius yra cikatrizuotas. Priekinio segmento nuotrauka prieš rekonstrukciją (a), priekinio segmento nuotrauka po rekonstrukcijos (b). Atkreipkite dėmesį į pagerėjusį laikino išnykimo gylį po operacijos (c). Taip pat atkreipkite dėmesį į pagerėjusį užpakalinės žandikaulio plotą po operacijos (d).

Visas dydis

Komplikacijos

Nei vienas iš tiriamųjų nepastebėtas konjunktyvo fluoresceino dažymas ar injekcija po matavimo. Nei vienas asmuo nesiskundė dėl skausmo ar svetimkūnio pojūčių matavimų metu ar po jų.

Diskusija

Konjunktyvinės injekcijos laipsnis, Vogt delnų praradimo laipsnis ir ragenos kraujagyslių invazijos kvadrantai buvo pranešti kaip objektyvios priemonės nustatant cicatrizuojančių junginės ir akių paviršiaus ligų sunkumą. Dėl žandikaulio sutrumpėjimo buvo apibūdinta kaip viena didžiausių cicatrizuojančio konjunktyvito komplikacijų, kuriai literatūroje pranešta apie ne vieną kiekybinio įvertinimo metodą. Pirmą kartą pateikiame paprastą užnugario gylio ir ploto įvertinimo pacientams, sergantiems Stivenso ir Džonsono sindromu, palyginimo rezultatus su sveikų kontrolinių asmenų rezultatais. Vidutinės užpakalio gylio vertės pacientams buvo žymiai mažesnės, palyginti su šio tyrimo kontroliniais asmenimis. Panašiai, bendras ištvirkimo plotas paciento akyse buvo žymiai mažesnis, palyginti su kontroliniais asmenimis. Mūsų išvados rodo, kad ištvirkimo gylio ir ploto įvertinimas gali būti naudingi kiekybiniai parametrai, apibūdinantis cicatrizuojančių akių paviršiaus ligų sunkumą. Nors būtini tolesni didesnio pacientų skaičiaus tyrimai, tų pačių parametrų pagerinimas atlikus akių paviršiaus rekonstrukcijos operacijas kartu su amniono membranos transplantacija rodo, kad šiuos parametrus galima pritaikyti vertinant gydymo sėkmę ir (arba) prognozę. Ilgalaikiai tolesni tyrimai, kuriuose palygintas šių parametrų pagerėjimo laipsnis su skirtingomis rekonstrukcijos procedūromis, gali padėti suprasti mūsų supratimą apie geriausią chirurginę akių paviršiaus ligų chirurgijos procedūrą ateityje. Būsimų tyrimų tikslas ir toliau bus numatyti amžių ir lytį išnaikinant gydomų asmenų amžiaus ir lyties standartus. Tolesniuose numatomuose kontroliuojamuosiuose tyrimuose taip pat turėtų būti nustatytas optimalus matavimo vietų skaičius, atspindintis palankiai sutrumpėjusio užpakalio trumpumą. Taip pat reikia nustatyti matavimų atkuriamumą skirtingiems egzaminuotojams ir skirtingomis matavimo dienomis. Mūsų aprašyta nauja metodika atrodo saugi ir neinvazinė, nes nė vienas iš tiriamųjų po matavimų nesiskundė svetimkūnio pojūčiais ir (arba) skausmu. Atlikus matavimus šiuo metodu, fluoresceino dažymo nepastebėta. Tačiau šis instrumentas negali būti naudojamas aptikti išnykimo išnykimą dėl kitų priemonių, tokių kaip konjunktyvinė chalazė.

Apibendrinant, šiame tyrime mes aprašėme naują metodą ir du naujus parametrus, tai yra atleidimo gylį ir plotą, skirtą išnarplio sutrumpėjimui kiekybiškai įvertinti. Šie parametrai gali būti naudingi nustatant cicatricialinių akių paviršiaus ligų sunkumą ir vertinant įvairių akių paviršiaus rekonstrukcijos procedūrų baigtį / prognozę.