Ligos istorija: raudonojo potvynio sustabdymas | gamta

Ligos istorija: raudonojo potvynio sustabdymas | gamta

Anonim

Dalykai

  • Menai
  • Ligos
  • Narkotikų atradimas
  • Istorija
  • Tuberkuliozė

Stefanas HE Kaufmannas pastebi, kad laboratorijos šviestuvai pašiepia kultūrines piktogramas ryškioje tuberkuliozės istorijoje.

Kraujo purslai: tuberkuliozės istorija

Autorius Helen Bynum

Oksfordo univ. Spauda: 2012. 352 psl. 16, 99 USD, 34, 95 USD 9780199542055

Tuberkuliozė nusinešė daugiau žmonių nei visi karai kartu ir buvo pagrindinė mirties priežastis daugelyje Vakarų megamiesčių dar 1950-aisiais. Istoriškai tuberkuliozė (TB) buvo užkrečiama perpildytuose Europos ir JAV miestuose: XX amžiaus pradžioje Niujorke ir Berlyne ji nusinešė 40% 25–40 metų žmonių. Vis dėlto tuberkuliozė mažėjo iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos, kai ŽIV / AIDS epidemija Užsachario Afrikoje sukėlė atsinaujinimą. Dabar tai yra viena didžiausių žmonių, sergančių ŽIV, mirties priežasčių, ir daugėja vaistams atsparių padermių.

Bet istorija peržengia medicininę. Ilga tuberkuliozės istorija, platus paplitimas ir mirtingumas neatšaukiamai susieja ją su socialine ir kultūrine istorija, kaip Helenos Bynum pasakojime apie savo ligos istoriją ir jos padarinius pasakoja „ Kraupus kraujas“ .

„Bynum“ pradeda George'o Orwello bylą, kurioje aprašoma TB progresija ir jos poveikis kultūrai. 1949 m., Kai Orvelas paskelbė devyniolika aštuoniasdešimt keturis , jis buvo vėlyvoje ligos stadijoje, kuri, be abejo, turėjo įtakos jo romano distopiniam tonui; jis mirė po metų. „Bynum“ toliau profesionaliai paverčia daugelį TB aspektų šviesa, pradedant biologija, baigiant medicina ir socialine bei ekonomika. Pabaigoje ji paaiškina, kodėl ji nebuvo išnaikinta.

TB sukelia Mycobacterium tuberculosis - bakterija, kuri, greičiausiai, iš aplinkos mikrobų išsivystė į žmogaus patogeną. „Vartojimo“ ar ftizės požymiai - plaučių TB, kurią sukelia plaučių aerozolio infekcija - yra kosulys ir kraujo praliejimas. Prieš devynioliktą amžių kita paplitusi forma buvo skrofuliozė, kurios metu limfmazgiai užpildyti pūliais ir išopėti. Paprastai tai atsiranda dėl nurijusių bakterijų, todėl vis labiau naikinant galvijų tuberkuliozę ir sterilizuojant pieną radikaliai sumažėjo jo paplitimas. Poto liga, trečioji, reta forma, pažeidžia kaulus.

Phthisis ir scrofulosis buvo žinomi antikos laikais. Tačiau tik vėlyvojo renesanso metu anatomai pripažino TB pažeidimus ir pastebėjo ligos apraiškų panašumus.

TB pradėjo įgyti kultūrinę talpyklą, kai menininkai pasidavė. Anglų romantizmo poeto Johno Keatso (kvalifikuoto chirurgo) mirtis, įvykusi 25-erių, labai padėjo pagyvinti ligą. 1820 m. Romoje Keatsas „vemė netoli dviejų puodelių kraujo“; po kelių mėnesių jis mirė. Anne Brontë ir, galbūt, jos sesuo Emily pasidavė 29 ir 30 metų. Vartojimas tapo susijęs su bausme ir išpirkimu už bohemišką gyvenimą, kaip ir su kurtizanės Violetta kūriniu 1853 m. Giuseppe Verdi operoje „ La Traviata“ .

Tuo tarpu, kaip rodo Bynum, pradėjo ryškėti medicininė liga ir „vartojimas tapo tuberkulioze“. Louisas Pasteuras pateikė pirmuosius įrodymus, kad mikrobai sukėlė tam tikras ligas. Robertas Kochas parodė, kad tuberkuliozė buvo užkrečiama, ir parodė, kad vienas patogenas yra atsakingas už skirtingas jo formas. Tuo metu klinikos gydytojai bandė gydyti ligą „pneumotorakso“ metodu, sutraukdami plaučius, įkišdami adatas į pleuros ertmę, tikėdamiesi, kad spaudimas plaučiams padės išgydyti. Bet TB kaip bakteriologinės ligos atskleidimas sudarė pagrindą veiksmingiems vaistams, diagnostikai ir skiepams.

Devynioliktojo amžiaus antroje pusėje buvo pradėtos kontroliuoti visuomenės spjaudymąsi. Buvo įkurti dispanseriai, vėliau sanatorijos turtingiesiems, pirmosios Vokietijoje 1860-aisiais. Darbininkų klasės sanatorijos atsirado dėl nacionalinio draudimo programų ir filantropijos. Sąnarių ir kaulų tuberkulioze sergantiems žmonėms, dažnai vaikams, buvo atliekamas ortopedinis gydymas, pavyzdžiui, dėvimi apvalkalai ir striukės, kurių metu veidas ir ausys buvo tiesiog atidengti.

1921 m., Kaip atskleidžia „Bynum“, Albertas Calmette ir Camille Guérin sugalvojo pirmąjį proveržį: vakcinos bacila Calmette – Guérin (BCG). Po dvidešimties metų Albertas Schatzas ir Selmanas Waksmanas atrado antrąjį: TB narkotiką - streptomiciną. Intensyvūs tyrimai sukėlė kitus, o šeštajame dešimtmetyje įvyko pirmoji plataus masto kova su TB, atliekant masinę rentgeno patikrą ir vaistų terapiją. Tačiau, nors ir prasidėjo nacionalinės tuberkuliozės kontrolės programos, nutrauktas gydymas ir blogas pacientų elgesys lėmė atsparumą vaistams, ypač konfliktų regionuose ir prieglobsčio stovyklose. Nuo pat pradžių buvo pastebėtas atsparumas atskiriems vaistams, o JK Medicinos tyrimų tarybos vadovaujami klinikiniai tyrimai parodė, kad daugelio vaistų terapija yra būtina siekiant užkirsti kelią vaistams atsparioms padermėms.

Griežta įvairių vaistų gydymo programa, vadovaujama Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), veiksmingai nugalėjo neatsparią tuberkuliozę, tačiau maždaug 50 milijonų žmonių šiuo metu turi daugiavaistėms vaistų atsparias tuberkuliozės bakterijas. Iš jų beveik pusė milijono kasmet išsivysto šia liga. Apie 15 mln. Žmonių, užsikrėtę ŽIV ir tuberkuliozės bacilomis, ir beveik 1 mln. Aktyvių tuberkuliozės atvejų per metus tarp ŽIV infekuotų žmonių, mes matome puikią audrą. Jei „Bynum“ knygoje yra trūkumų, trūksta perspektyvos, kaip būtų galima pasiekti PSO tikslą iki 2050 m. Pašalinti TB.

Veriantis kraujas suteikia įspūdingą įspūdį apie TB kaip medicininę ir socialinę ligą. Tuo tarpu fotografo James Nachtwey galerija žmonių, sergančių vaistams atsparia tuberkulioze (www.xdrtb.org), papildo šį darbą apie ligą, kuri vis dar labai aktuali. Vien tik 2009 m. Londone buvo beveik 3500 TB atvejų: per pastarąjį dešimtmetį jų padaugėjo beveik 50%.

Komentarai

Pateikdami komentarą jūs sutinkate laikytis mūsų taisyklių ir bendruomenės gairių. Jei pastebite ką nors įžeidžiančio ar neatitinkančio mūsų taisyklių ar gairių, pažymėkite, kad tai netinkama.