Bakterijų endoftalmito mikrobiologinis profilis ir jautrumas antibiotikams | akis

Bakterijų endoftalmito mikrobiologinis profilis ir jautrumas antibiotikams | akis

Anonim

Dalykai

  • Atsparumas antibakteriniams vaistams
  • Bakterinė infekcija
  • Chirurgija

Pone

Perskaičiau įdomų Melo ir kt . Straipsnį 1, kuriame pabrėžiamos bakterinės endoftalmito keliamos grėsmės ir mikrobiologinio jautrumo priežiūros svarba ją gydant. Norėčiau pasidalinti savo nuomone dėl padidėjusio atsparumo antimikrobinėms medžiagoms dėl šio tyrimo. Kadangi svarbiausias veiksnys, siekiant išvengti nuolatinio tinklainės pažeidimo, yra ankstyvas tinkamas antibiotikų gydymas, sisteminis ir intravitrealis yra tinkamiausias antibiotikų vartojimo būdas endoftalmitui gydyti. Injekcija į stiklakūnį yra pagrindinis klinikinio egzogeninio endoftalmito gydymo komponentas. Tai garantuoja numatomą intravitrealinį lygį, ypač hidrofilinių antibiotikų, tokių kaip aminoglikozidai, beta-laktamai ir glikopeptidai, kurių difuzijos iš plazmos į stiklakūnį nepakanka, kad būtų pasiekta tikslinės vietos koncentracija. 2 Tačiau norint išvengti tolesnių embolinių komplikacijų, reikalingas sisteminis endogeninio endoftalmito gydymas, kai po bakteriemijos seka akių sėjimas. Įprastai vartojamų sisteminių antimikrobinių medžiagų farmakodinamika rodo, kad vidinis stiklakūnio kiekis labai skiriasi, tačiau daugeliu atvejų išlieka mažesnis už daugelio akių patogenų MIK. Iš tiesų labai mažai vaistų (dažniausiai lipofilinių antibiotikų) pasiekia reikiamą koncentraciją stiklakūnio ertmėje, kur reikalingas tikslinis poveikis. Nustatyta, kad netinkamas antimikrobinių vaistų vartojimas pablogina ne tik klinikinius rezultatus, bet ir padidina atsparumą, o atsparumas meticilinui dažnai reiškia atsparumą chinolonams ar daugialypiams vaistams. 2, 3 Net jei antimikrobinio jautrumo tyrimai išlieka labai svarbūs epidemiologijai ir stebėjimui, optimizuotas endogeninio endoftalmito valdymas turėtų nebe remtis tik statiniais apibrėžimais, tokiais kaip jautrus, vidutinis ir atsparus 4, bet dabar reikia įtraukti farmakodinaminius rodiklius. indeksus į profilaktinius ir gydomuosius protokolus bei įvairių kompetencijos sričių, tokių kaip oftalmologinė chirurgija, infekcinės ligos, mikrobiologija ir klinikinė farmakologija, integraciją, siekiant skatinti antimikrobinį valdymą. Pacientų saugos gerinimas yra daugialypis uždavinys, reikalaujantis daugiadalykio ir organizacinio įsipareigojimo. Tinkamas tinkamos koncentracijos antibiotikų, tinkamu laiku sušvirkštų į tikslinę vietą, vartojimas gali būti ir vienas terapinis iššūkis, ir vienas tikslas ateityje. Mano manymu, vertingiau būtų bandyti pagerinti tokios sunkios infekcijos valdymą reikalaujant, tačiau bendromis pastangomis, užuot pasyviai fiksuojant laipsniškai didėjantį atsparumą antimikrobinėms medžiagoms, dažnai kartu su nepatenkinančiais klinikiniais rezultatais.