Profesija pacientams, sergantiems nugaros smegenų pažeidimais, kalakutoje | nugaros smegenys

Profesija pacientams, sergantiems nugaros smegenų pažeidimais, kalakutoje | nugaros smegenys

Anonim

Anotacija

Studiju dizainas:

Skerspjūvio apklausa.

Tikslai:

Ištirti pacientų užimtumo pokyčius po nugaros smegenų sužalojimo (SCI) ir veiksnius, kurie sukelia šį pokytį.

Dalykai:

Tyrime dalyvavo 192 pacientai iš Turkijos (41 moteris, 151 vyras), kuriems buvo nustatyta LPL. Vidutinis pacientų amžius buvo 36, 1 ± 12, 0 metų. Vidutinis stebėjimo laikas buvo 43, 4 ± 38, 0 mėnesiai. Iki traumos 138 pacientai buvo įdarbinti pelningame darbe, 26 pacientai buvo namų šeimininkės, 10 buvo pensininkai, 7 buvo studentai ir 11 pacientų buvo bedarbiai. Tik 15 pacientų (7, 8%) po traumos grįžo į savo pradines profesijas. Šiuo metu trylika pacientų (6, 8 proc.) Dirba kitą darbą; 1 pacientas (0, 5 proc.) Yra studentas; 10 (5, 2 proc.) Išeina į pensiją, kaip buvo anksčiau; 40 (20, 8 proc.) Išeina į pensiją dėl negalios; 26 (13, 5 proc.) Yra namų šeimininkės; ir 87 pacientai (45, 3 proc.) šiuo metu yra bedarbiai.

Metodai:

Numatomas duomenų rinkimas atliekant tiesioginį pokalbį su nustatyta SCI Turkijos imtimi.

Rezultatai:

Mūsų tyrimo metu buvo nustatyta, kad grįžimo į darbą lygis yra 14, 6%. Vertinant veiksnius, turinčius įtakos grįžimui į darbą po traumos, išsilavinimo lygis ( P = 0, 00), užimtumas prieš traumą ( P = 0, 01) ir šlapimo pūslės ištuštinimo metodas ( P = 0, 03) statistiškai reikšmingai koreliavo su grįžimu į darbą.

Išvada:

Šiame tyrime buvo nustatyta, kad išsilavinimas, užimtumas prieš traumą ir šlapimo pūslės ištuštinimas yra svarbūs veiksniai grįžtant į darbą po SCI.

Įvadas

Nugaros smegenų sužalojimas (SCI) yra svarbi būklė, sukelianti rimtų socialinių ir ekonominių padarinių tiek asmens, tiek jo šeimos gyvenime. Vienas iš reabilitacijos tikslų yra palengvinti grįžimą į darbą ir taip palengvinti pacientų gyvenimo naštą. Dauguma pacientų, sergančių SCI, yra jauni; taigi, jie turėtų būti vertinami atsižvelgiant ne tik į jų būklę, bet ir į reabilitacijos metodus, kurie palengvins socialinę ir profesinę reintegraciją. 1 Darbas laikomas esmine socialinės integracijos dalimi po didelės traumos, nes tai padidina asmens pasitikėjimą savimi ir prisideda prie saviraiškos, o pirmas žingsnis grįžus į darbą po traumos yra atliekamas padedant. reabilitacinio gydymo. 2

Į sveikatos apibrėžimą „dalyvavimą veikloje“ įtraukė Pasaulio sveikatos organizacijos Tarptautinis funkcijų, negalios ir sveikatos departamentas. 3 Profesinis darbas yra svarbiausias suaugusiųjų dalyvavimas. Po SCI svarbiausi veiksniai yra jaunesnis amžius, jaunesnis amžius, kai patirta trauma, ir turintys daugiau išsilavinimo, kad paveiktų grįžimą į darbą. Dėl ne tokios sunkios traumos rasė / etninė priklausomybė ir lytis buvo siejama su užimtumo rezultatais. 5, 6 Šiame tyrime mes tiriame pacientų profesinius pokyčius po SCI ir veiksnius, kurie šiuos pokyčius sukėlė.

medžiagos ir metodai

Tyrime dalyvavo 192 pacientai, kuriems buvo nustatyta SCI. Buvo užregistruota kiekvieno paciento diagnozė, sužalojimo priežastys, sužalojimo lygis, ASIA skalės klasifikacija, stebėjimo laikas, hospitalizacijos trukmė ir ambicijos. Kiekvieno paciento išsilavinimas, šlapimo pūslės ištuštinimo būdas, užimtumas (apmokamas darbas) prieš ir po traumos bei šeimyninė padėtis buvo išmokami pokalbio metu. Visus protokolus patvirtino Medicinos etikos komitetas. Visi dalyviai buvo informuoti apie tyrimą ir juos vertino tas pats pašnekovas. Apibūdinta demografinių kintamųjų statistika. Rezultatai buvo palyginti tarp užimtų ir bedarbių po traumos su Studento skaitine verte t . Grįžimo į darbą ir kitų kintamųjų ryšys buvo tiriamas naudojant logistinę regresijos analizę. P reikšmė <0, 05 buvo pripažinta reikšminga.

Rezultatai

Vidutinis pacientų amžius buvo 36, 1 ± 12, 0 metų; vidutinis stebėjimo laikas buvo 43, 4 ± 38, 0 mėnesiai; o vidutinė hospitalizacijos trukmė buvo 3, 5 ± 2, 6 savaitės. Demografinės ir klinikinės pacientų charakteristikos buvo pateiktos 1 lentelėje. Įvertinus pacientų išsilavinimo lygį prieš sužalojimą, nustatyta, kad 93 pacientai (48, 4%) buvo pradinių klasių absolventai; 25 (13%) buvo vidurinių mokyklų absolventai; 37 (19, 3 proc.) Buvo abiturientai; ir 23 pacientai (12%) buvo baigę universitetus (universitetus), tuo tarpu 14 pacientų (7, 3%) buvo neraštingi. Šeimyninė pacientų būklė buvo tokia: 64 pacientai (33, 3%) buvo vieniši; 114 (59, 4 proc.) Buvo vedę; ir 14 (7, 3 proc.) buvo išsituokę. Pacientų ambicijų lygis pateiktas 2 lentelėje. Iš viso 54 pacientai (28, 1%) turėjo nuolatinį šlapimo kateterį; 98 (51%) tyrinėtojai dalyvavo švariame protarpiniame kateterizavime; ir 40 (20, 8 proc.) asmenų šlapinosi savaime. Iki sužalojimo 138 pacientai dirbo apmokamą darbą, 26 buvo namų šeimininkės; 10 buvo išėję į pensiją; 7 buvo studentai; ir 11 pacientų buvo bedarbiai. 95 iš 138 pacientų profesijos prieš traumas buvo fizinis darbas (pavyzdžiui, ūkininkas, statybininkas, mechanikas, karvedys, padavėjas), o 43 iš 138 - stalo darbas (pavyzdžiui, vyriausybės pareigūnas, buhalteris, siuvėjas). Darbo apibrėžimas pateiktas 3 lentelėje. Tik 15 pacientų (7, 8%) po traumos grįžo į savo pradines profesijas. Šiuo metu trylika pacientų (6, 8 proc.) Dirba kitą darbą; 1 pacientas (0, 5 proc.) Yra studentas; 10 (5, 2 proc.) Išeina į pensiją, kaip buvo anksčiau; 40 (20, 8 proc.) Išeina į pensiją dėl negalios; 26 (13, 5 proc.) Yra namų šeimininkės; ir 87 pacientai (45, 3 proc.) šiuo metu yra bedarbiai. Atitinkamai 28 pacientai (14, 6%) po traumos grįžo į darbinį gyvenimą.

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Vertinant veiksnius, darančius įtaką grįžimui į darbą po traumos, išsilavinimo lygis, užimtumas prieš traumą ir šlapimo pūslės ištuštinimo metodas statistiškai reikšmingai koreliavo su grįžimu į darbą, tuo tarpu amžius, stebėjimo laikas, hospitalizacijos trukmė, šeimyninė padėtis - ASIA. mastas, ambicijos lygis, sužalojimo lygis ir priežastis nebuvo reikšmingai koreliuojami su grįžimu į darbą. Užimtumui įtakos turintys veiksniai pateikti 4 lentelėje.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Vienas iš svarbių veiksnių, prisidedančių prie SCI pacientų socializacijos, yra grįžimas į darbą. Įvairiais tyrimais, vertinančiais užimtumo būklę po SCI, nustatyta, kad grįžimo į darbą lygis yra 11, 5–74%. 4 Grįžimą į darbą lemiantys veiksniai dažnai buvo išvardijami kaip amžius, išsilavinimas, sužalojimo tipas, užimtumas iki traumos ir problemos, būdingos būklės ypatybėms. 1

Šiame tyrime nustatyta, kad grįžta į darbą 14, 6 proc. Mūsų rezultatas labiau atitiko tai, kad grupė turėjo mažai grįžimo į darbą. Mūsų tyrime buvo nustatyta, kad išsilavinimas yra svarbus grįžimo į darbą veiksnys. Kaip buvo pabrėžta ankstesniuose tyrimuose, dauguma pacientų, grįžusių į darbą po PKI, turėjo aukštesnį išsilavinimą. Mūsų visuomenės švietimo lygis yra vienas iš klausimų, pirmiausia užduodamų ne tik neįgaliems pacientams, bet ir visiems žmonėms, ieškantiems darbo. Nepaisant to, vienas veiksnys, kuris niekada nebuvo paminėtas kituose tyrimuose, buvo pacientų šlapimo pūslės ištuštinimo metodas, kuris buvo susijęs su grįžimu į darbą. Tai dar kartą primena faktą, kad šlapimo pūslės ištuštinimo metodas yra svarbus veiksnys užtikrinant savarankiškumą ir palengvinant socialinę adaptaciją. Priklausomybė nuo šlapimo pūslės ištuštinimo, nesvarbu, ar ji dirba visą, ar ne visą darbo dieną, sukelia daugybę sunkumų įvairiais etapais, pavyzdžiui, trūksta visiško susikaupimo darbe, jo / jos statuso darbe ir medicininių komplikacijų. Individuali efektyvi šlapimo pūslės ištuštinimo programa gali padidinti paciento dalyvavimą socialinėje ir profesinėje veikloje, nes sumažėja šlapimo nelaikymo epizodai ir padidėja savarankiškumas, savigarba ir socialinis priėmimas.

Savo tyrime Krause ir kt. 6 žmonės pranešė, kad būdami baltaodžiai, būdami jauni sužalojimo metu, daugelį metų gyvendami su SCI, buvę ne tokie sunkiai sužeisti ir įgiję daugiau metų išsilavinimą palengvino grįžimą į darbą. Kai kuriuose kituose tyrimuose buvo nustatyta, kad sužalojimo sunkumas ir lygis, amžius ir laikas nuo sužalojimo yra svarbūs veiksniai, lemiantys grįžimą į darbą, o kai kuriuose kituose šie veiksniai nebuvo svarbūs. 7, 8, 9, 10 Šiame tyrime 61, 5% pacientų ir 17, 2% tetrapleginių pacientų nebuvo nustatyta reikšmingos koreliacijos tarp laiko nuo sužalojimo, paciento amžiaus, sužalojimo lygio, laipsnio pagal ASIA skalę ir grįžimo. dirbti.

Ispanijoje atlikto tyrimo metu nustatyta, kad pacientų, kurių vidutinė SCI trukmė yra 5 metai, grįžimo į darbą rodiklis yra 12, 5%, o sužalojimo metu jie yra jauni, mažiau sužeisti, turintys aukštesnį Barthel indeksą., aukštesnis išsilavinimas ir tęstinis mokymas buvo teigiami veiksniai, darantys įtaką grįžimui į darbą. Tame tyrime žemesnis grįžimo į darbą procentas buvo susijęs su profesinio identiteto ir informacijos stoka, taip pat su aplinkos ir individualiomis kliūtimis. 11 Tyrime, deja, neištyrėme pacientų ADL. Nors tai buvo mūsų tyrimą ribojantis veiksnys, remiantis mūsų pastebėjimais manėme, kad neįgalūs pacientai, turintys didesnį savarankiškumą, turi didesnį grįžimo į darbą santykį.

Neseniai atliktame Turkijos tyrime nurodoma, kad 36% grįžta į darbą po traumos, ir tame pačiame tyrime pripažinta, kad besivystančiose šalyse net ir neįgaliems asmenims sunku rasti pelningą darbą, ir nors darbdaviai yra įpareigoti samdyti darbuotojus. žmonių su negalia iki 5% visų darbuotojų, pagal Turkijos įstatymus, renkantis šiuos asmenis, jie nori įdarbinti mažesnės negalios asmenis nei tie, kurie turi SCI. 12 Šiame tyrime vidutinis pacientų amžius ir sužalojimo etiologija buvo maždaug tokie patys kaip mūsų tyrime. Kita vertus, palyginti su mūsų tyrimu, pacientų santykis, vyrų seksualumas ir darbas prieš sužalojimą buvo mažesnis, o tęstinio mokymo santykis - didesnis. Mūsų tyrimo grupė buvo didesnė nei šio tyrimo. Šis tyrimas buvo atliktas universitetinėje ligoninėje. Dauguma pacientų buvo aukštesnio socialinio ekonominio lygio ir neišsamūs; nustatyta, kad grįžimo į darbą procentas yra didesnis nei mūsų tyrime.

Pflaum ir kt. 13 asmenų nustatė, kad susituokimas daro teigiamą įtaką priimant sprendimus grįžti į darbą, tuo tarpu Hess ir kt. 14 pranešė, kad šeiminė padėtis lemia pirmuosius dvejus sužalojimo metus, tačiau vėlesniais metais ji nebegalioja. Mūsų tyrime nustatyta, kad šeiminė padėtis neturėjo įtakos sprendimui grįžti į darbą. Tačiau 60% pacientų buvo vedę. Mūsų visuomenėje pacientai paprastai būna vedę ar nevedę, jų šeimos ir artimieji palaiko visiškai, o šeimyninė padėtis nėra vienas iš kriterijų, į kuriuos pirmiausia kreipiamasi kreipiantis dėl darbo.

Iš Australijos atlikto tyrimo metu 46, 6% pacientų, sergančių LPS, grįžo į darbą po vidutinės 4 metų trukmės, o ūkininkų grąža buvo didžiausia. 15 Tačiau mūsų tyrime, skirtingai nei ankstesniuose tyrimuose, dauguma tų asmenų (95 iš 138), kurie dirbo fizinio aktyvumo reikalaujančiose profesijose, tokiose kaip ūkininkavimas, vairavimas, statybų darbai ir mechanika prieš susižeidimą, negrįžo į darbą; jie išėjo į pensiją dėl negalios arba liko bedarbiai. Dauguma mūsų pacientų gyvena kaimuose ir banguotuose rajonuose, be to, dėl socialinių galimybių negali paklusti net įprastoms ambulatorinėms kontrolėms. Todėl šie pacientai nerodo didelių ambicijų grįžti į darbą.

Schönherr 1 nustatė 60% grąžinimo į darbą normą. Autoriai aukštą grįžimo į darbą procentą priskyrė jaunesniam pacientų amžiui, neišsamiems sužalojimams, tam tikram laiko tarpui nuo sužalojimo ir intensyvioms Olandijos vyriausybės pastangoms skatinti dalyvius grįžti į darbą. Mūsų šalyje dėl finansinės paramos trūkumo ir neįgaliųjų teisinių teisių aiškumo bei nepakankamos reabilitacijos programos, susijusios su darbo integracija, grįžti į darbą po traumos yra sunkiau ir problemiškiau.

Mūsų tyrimo metu amžius, hospitalizacijos ir stebėjimo laikas, sužalojimo lygis ir priežastis ASIA klasifikacija ir ambicijų lygis nebuvo reikšmingai koreliuojami su grįžimu į darbą, o, kaip ir ankstesniais tyrimais, išsilavinimo lygis ir užimtumas prieš traumas buvo nustatyta, kad yra svarbūs veiksniai, lemiantys grįžimą į darbą. Taip pat nustatyta, kad šlapimo pūslės ištuštinimo metodas yra veiksmingas dėl jo indėlio į dalyvavimą socialiniame gyvenime. Mūsų tyrime nustatytas grįžimo į darbą procentas buvo mažesnis, nei pranešta ankstesniuose tyrimuose. Kadangi Turkija yra besivystanti šalis, daugumos pacientų socialinis ir ekonominis lygis buvo žemesnis, o kai kurių - neraštingi. Be to, mūsų ligoninė tarnauja pacientams, turintiems tokį išsilavinimą. Dėl visų šių veiksnių gali būti mažas grįžimo į darbą lygis. Kaip pabrėžiama kitame mūsų šalyje atliktame tyrime, besivystančiose šalyse labai sunku rasti pelningą darbą net ir neįgaliems asmenims. Literatūros apžvalgoje nurodoma, kad ypač išsivysčiusiose šalyse grįžimo į darbą procentas yra didesnis. Tai rodo, kad reabilitavus SCI pacientus, profesinė reabilitacija turėtų būti laikoma tokia pat svarbi kaip ir funkcinė nepriklausomybė, o kiekvienas pacientas turėtų būti vertinamas individualiai ir suteikiamos profesinės alternatyvos. Taip pat svarbi finansinė ir socialinė parama.

Apibendrinant, grįžimas į darbą po PKI turėtų būti neatsiejama reabilitacijos dalis, kad pacientai galėtų palaikyti savo šeimas ir dalyvauti socialiniame gyvenime. Kadangi šlapimo pūslės ištuštinimo metodas atrodė kaip reikšmingas veiksnys grįžtant į darbą asmenims, sergantiems LKA, sutelkti dėmesį į šlapimo pūslės reabilitaciją ir sudaryti tinkamą šlapimo pūslės ištuštinimo programą šioje pacientų grupėje. Taigi, socialinė parama turėtų būti teikiama nuo pirmojo pristatymo iki medicinos pagalbos teikimo taško, o tuo metu, kai pacientas yra įtraukiamas į reabilitacijos centrą, jam turėtų būti įvertinta profesinė padėtis ir jam turėtų būti pasiūlytos alternatyvos, kurios gali paskatinti grįžti atgal dirbti.