Antrosios pakopos oftalmologiniai mokymai: kaip palyginti? | akis

Antrosios pakopos oftalmologiniai mokymai: kaip palyginti? | akis

Anonim

Dalykai

  • Karjera
  • Išsilavinimas

Medicinos karjeros modernizavimas ir vėlesnis perėjimas nuo seno stiliaus vyresniojo namų pareigūno (SHO) ir specialisto registratoriaus (SpR) pažymių prie naujo vieningo baigimo lygio sukėlė jauniesiems gydytojams didelį nerimą dėl jų mokymo kokybės. ir vėlesnės karjeros perspektyvos. 1 Kaip pranešama, pastebimas didelis JK gydytojų, ieškančių geresnių mokymų užsienyje, išvykimas 2, tačiau kaip vyksta mokymai užsienyje?

Mes siekėme palyginti oftalmologijos doktorantūros studijas Jungtinėje Karalystėje su Vokietijoje, Jungtinėse Amerikos Valstijose, Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje bei Singapūre. Šios šalys buvo pasirinktos dėl jų populiarumo ir gero mokymo reputacijos. Tikslas buvo nustatyti mokymo naudą bet kurioje nagrinėtoje valstybėje, iš kurios kitos šalys galėtų pasimokyti, ir nustatyti konkrečias silpnąsias vietas, būdingas mokymui kai kuriose ar visose šalyse.

Jungtinėje Karalystėje septynerių metų trukmės specialybės mokymai prasidėjo 2007 m. Rugpjūtį. Pirmieji 2 metai yra lygūs senajam SHO pažymiui, 3–6 metai - SpR pažymio ekvivalentui, o 7 metai praleisti pažengusiems pagal specialybę. stažuotojo pasirinktas komponentas. Vėliau tai gali būti stipendija prenumeratai. Mokymo programoje dabar apibrėžti mokymo rezultatai, o ne duomenys ir procesai. Norint gauti mokymo baigimo pažymėjimą, reikia pasiekti 180 mokymosi rezultatų. 3 Privalomi etapai apima stipendijos egzamino ir refrakcijos pažymėjimo įgijimą, kurie pakeitė senąjį MRCOphth diplomą ir stipendijos vertinimą.

Ankstesnėje mokymo programoje buvo nustatyti septyni porūšiai (okuloplastika ir orbita, ragenos ir išorinės ligos, kataraktos ir refrakcijos chirurgija, glaukoma, tinklainė, neuro-oftalmologija ir vaikų oftalmologija), kurie turi būti baigti, tačiau modulinis požiūris į mokymą vis dar naudojamas daugelyje dekanatų.

Pagrindinė operacijos dalis išlieka kataraktos ištraukimas ir IOL implantacija. Orientacinis skaičius yra mažiausiai 50 atvejų prieš ST3 ir 350 atvejų per ST1-7. Stažuotojas savo portfelyje privalo laikyti žurnalą ir asmeninius audito duomenis. Paprastai besimokantysis iki mokymo pabaigos taip pat turėjo atlikti tam tikrą skaičių kitų procedūrų (1 lentelė). 4

Pilno dydžio lentelė

Vokietija pagamino daugybę garsių oftalmologų, tokių kaip von Graefe, Axenfeld ir Leber. Keista, bet specialybės mokymas yra mažiau struktūruotas, nei galima tikėtis. Tai prasideda pradiniu 4 metų pagrindiniu mokymu. Tai suteikia praktikantui teisę gauti valstybinę licenciją su egzaminu arba be jo. Chirurginis mokymas pradedamas gavus fakulteto vietą. 5 1998 m. Tik apie 25% praktikuojančių oftalmologų mokėsi intraokulinės chirurgijos, daugiausia po rezidentūros. 6 Minimali oftalmologijos mokymo trukmė yra 5 metai, įskaitant 4 metų pagrindinį mokymą, kuris gali vykti bet kurioje pripažintoje įstaigoje. Dveji metai iš tų penkerių metų gali būti net kokio nors gydytojo, kuriam suteiktas medicinos išsilavinimas, kabinete. Reikalingas specialiųjų žinių ir gebėjimų, įrodytų diplomu, poreikis. Daugelyje universiteto akių skyrių keletą kartų per metus vyksta 7 regioniniai antrosios pakopos studijų kursai. Anketinėje apklausoje nustatyta, kad 48% oftalmologijos praktikantų nurodė, kad viršija įprastą darbo laiką (pagal įstatymą) 4–5 kartus per savaitę, tačiau keli rodikliai rodo entuziastingą karjeros siekį. Visi apklausti stažuotojai dar kartą palaikytų oftalmologiją, kai paklaustų, kurią discipliną jie pasirinktų. 8 Moksliniai tyrimai yra integruoti į kai kurias programas, o dotacijas gali finansuoti Vokietijos tyrimų taryba. Mokymui nėra laiko apribojimų, o tikroji praktikos nepriklausomybė gali būti pasiekta tik tada, kai asmeniui suteikiama kėdė.

Jungtinėse Amerikos Valstijose oftalmologijos rezidentūros išlieka konkurencingos, nes jos suteikia galimybę valdyti gyvenimo būdą. Gyventojų apklausa nuo 1992 m. Parodė didelį pasitenkinimą mokymu. 10 Vis dėlto buvo pasiūlyta, kad mokymas buvo apleistas, nes įgyta nedaug patirties atliekant daugelį procedūrų. 11, 12 Nuo 2002 m. Buvo sukurta nauja mokymo programa ir pereita prie kompetencijomis grįsto rezidentūros mokymo. 13, 14

Trejų metų rezidentūrą turintys gydytojai turi atitikti standartinius pacientų priežiūros, žinių, praktinio mokymosi, bendravimo įgūdžių ir profesionalumo reikalavimus. 15 Pirmaisiais metais chirurginis poveikis yra ribotas, tačiau jis greitai didėja, netaikant Europos darbo laiko direktyvoje nustatytų 48 valandų savaitės apribojimų. 16 Amerikos gyventojų paprastai dirba 60 h per savaitę. 14 Gyventojas taip pat privalo dalyvauti atlikdamas minimalų procedūrų skaičių (1 lentelė). 17

Medicininis išsilavinimas yra struktūrinis ir pagrįstas konferencijomis, iš viso 360 val. Taip pat reikalaujama, kad gyventojai 36 valandas mokytųsi akių patologijoje. Ambulatorinę patirtį turi sudaryti mažiausiai 3000 ambulatorinių vizitų. 18 Po 3 metų jie gali tapti Amerikos oftalmologijos valdybos diplomatais, savais specialistais. Tada jie sertifikuojami 10 metų. Tada jie gali arba praktikuoti bendrąją oftalmologiją, arba pradėti stipendiją subspecialistinėje srityje, paprastai 1 ar 2 metams. Apklausa parodė, kad naujai kvalifikuotų oftalmologų trūksta žinių. 49 proc. Asmenų pageidavo papildomo mokymo tam tikrose klinikinių žinių srityse. 20

Specialistų mokymai Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje trunka 5 metus. Yra 3 mėnesių įvadinis laikotarpis, kuriam pasibaigus kandidatas turi turėti galimybę gauti ir užrašyti tinkamą anamnezę, atlikti akių tyrimus, valdyti akių atvejus, atlikti ir aiškinti diagnostinius testus bei parodyti tikėtiną profesionalumo lygį. Šie įgūdžiai taip pat vertinami atliekant „darbo vietoje“ įvertinimus ir oftalmologinių pagrindinių kompetencijų bei žinių egzaminą, kuris turi būti išlaikytas per pirmuosius 18 mokymų mėnesių. 22

Išplėstinis mokymas remiasi įgūdžiais, išmoktais pagrindiniame mokyme. Integruoti klinikiniai ir chirurginiai įgūdžiai vertinami jau ketvirtaisiais pažengusiųjų patologijų egzamino mokymo ir Karališkojo Australijos ir Naujosios Zelandijos oftalmologų kolegijos pažengusiųjų klinikinio tyrimo metais. 23 Paskutiniai mokymo metai yra praplėsti patirtį, pageidautina kitoje įstaigoje. Daugelis iš jų yra finansuojami kelionėms kaip užsienio partneriai Jungtinėje Karalystėje, Kanadoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose. Kolegijai pasibaigus šiems paskutiniams mokymo metams, kandidatas gali pretenduoti tapti kolegijos bendradarbiu ir būti savo srities specialistu. 24

Oftalmologijos mokymai Singapūre yra modeliuojami pagal senąją Britanijos sistemą kartu su Edinburgo karališkuoju chirurgų koledžu. Vyksta planai pereiti prie JAV vykdomos programos, kad būtų palikta daugiau galimybių artimai mentoruoti. 25 Oftalmologų kolegija buvo įsteigta 2009 m. Sausio 20 d., Prie Medicinos akademijos, Singapūre. 26 gydytojai sėdi Singapūro medicinos magistre oftalmologijoje (pirminė MMed (oftalmologija)) ir (arba) jungtiniame pirminiame MMed (oftalmologijoje) / FRCSEd tyrime. Pirminį MMed sudaro FRCS 1 ir 2 dalys ir lūžio įvertinimas. Jie gali būti sėdimi bet kuriuo metu po magistrantūros studijų pradžios. 27

Tada besimokantieji turi baigti papildomus 3–4 metų pažengusiųjų specialistų mokymus, pasibaigiantį baigiamuoju egzaminu, baigiamuoju MMed, kurį galima laikyti po 30 mėnesių oftalmologijos mokymo. 28 Žurnalas taip pat turi būti laikomas, tačiau jis nėra formaliojo egzamino dalis. Taip pat gali būti gaunama Medicinos akademijos stipendija, o laimėję kandidatai gali kreiptis dėl specialisto akreditacijos. Po to gali būti mokomi metai pagal specialybę.

Tarp oftalmologinių antrosios pakopos mokymo programų yra daugiau panašumų nei skirtumų, apie kuriuos mes diskutavome čia (2 lentelė). Mokymas yra ypač ilgas Jungtinėje Karalystėje ir Singapūre, tačiau jis yra gerai struktūruotas ir skatinami tyrimai, nors tai nėra būtina. Chirurginis mokymas prasideda daug vėliau Vokietijoje, daug daugiau dėmesio skiriant medicininei oftalmologijai. Įdomu pastebėti, kad nepaisant trumpos mokymo programos Jungtinėse Amerikos Valstijose, jie turi senas tradicijas pirmauti naujovių srityje šioje srityje. Tai labiausiai panašu į dideles išlaidas sveikatos priežiūrai ir turtingesnius Amerikos universitetus. Tarptautinė oftalmologijos taryba savo leidinyje „Ateities vizija“ paskelbė apie savo įsipareigojimą padėti rengti tarptautinio vartojimo programas. 29 Ideali mokymo programa turėtų būti teikiama išlaikant pusiausvyrą tarp formalaus mokymo, prižiūrimos paciento priežiūros ir praktinės procedūrinės bei chirurginės patirties. Reikėtų skatinti mokslinius tyrimus, taip pat savarankiškas studijas ir mokymąsi visą gyvenimą, kad specialybė toliau tobulėtų.

Pilno dydžio lentelė