Vidinio akies užpakalinio segmento prognozuojami veiksniai ir rezultatai | akis

Vidinio akies užpakalinio segmento prognozuojami veiksniai ir rezultatai | akis

Anonim

Dalykai

  • Infekcija
  • Rezultatai tyrimų
  • Nuspėjami žymekliai
  • Chirurgija

Pone

Su susidomėjimu perskaitėme Choovuthayakorn ir kt. Straipsnį „Užpakalinio segmento akispūdžių svetimkūnių numatomieji veiksniai ir rezultatai“ . 1

Rezultatų skyriuje 4 (4, 76%) iš 84 akių, kurių akys užkrėsti svetimkūniais (IOFB), buvo pirminė enukleacija. Atsižvelgiant į tendenciją vengti pirminės enukleacijos po traumos, būtų buvę naudinga, jei autoriai būtų aprašę pirminės enukleacijos indikacijas šiose akyse ir kodėl enukleacijai buvo teikiama pirmenybė, o ne išdarinėjimui.

Viena iš pagrindinių padarytų išvadų ir, ko gero, prieštaringiausia, yra ta, kad gero rezultato galima pasiekti net tuo atveju, jei VVFB vėluojama pašalinti. Šios serijos autorių endoftalmito dažnis buvo 9, 1%, kuris, nors ir palyginamas su literatūra, vis tiek buvo gana aukštas. Kito atvejo serijoje, kurioje buvo 1421 akis su IOFB (Zhang ir kt.) , 2 endoftalmito dažnis buvo žymiai didesnis - 16, 76%, ir tai gali parodyti IOFB buvimo įtaką. Du nuorodiniai dokumentai 3, 4, kuriuose nurodoma maža endoftalmito rizika arba jos visai nėra, jei TOFB būtų atidėtas pašalinimas, buvo karo sužeidimų kontekste, kai didelio greičio sprogmenys ir prieš smūgį susidariusi šiluma galėtų iš dalies lemti santykinai mažesnį endoftalmitas. Be to, nebuvo paminėta apie intravitrealių antibiotikų vartojimą šioje serijoje, kuri turi didelę reikšmę potrauminio endoftalmito prevencijai ir gydymui. 5

Apibendrinant, mes esame susirūpinę, kad straipsnis gali sudaryti įspūdį, kad atidėtas IOFB pašalinimas gali duoti gerų vaizdinių rezultatų skiriant sisteminius antibiotikus ir skubų pirminį pataisymą. Priešingai, ypač jei yra vegetatyvinis svetimkūnis, daugumos oftalmologų praktika turėtų būti laikoma greitu žaizdų uždarymu kartu pašalinant IOFB sisteminiais ir intravitrealiaisiais antibiotikais. 5 Antrojo sėdimojo IOFB pašalinimas turėtų būti svarstomas tik tiems pacientams, kuriems yra žymiai didelių ragenosklerozinių žaizdų, kurios gali ištekėti atliekant vitrektomiją, ir tais atvejais, kai su tuo susijęs tinklainės atsiskyrimas reikalauja kompleksinės stiklakūnio operacijos. 5