Bendro diskomforto numatytojai, kasdienio gyvenimo apribojimai ir ketinimas antrą kartą paaukoti nesusijusią kraujodaros kamieninių ląstelių donorystę | kaulų čiulpų transplantacija

Bendro diskomforto numatytojai, kasdienio gyvenimo apribojimai ir ketinimas antrą kartą paaukoti nesusijusią kraujodaros kamieninių ląstelių donorystę | kaulų čiulpų transplantacija

Anonim

Dalykai

  • Hematopoetinės kamieninės ląstelės
  • Rizikos veiksniai

Anotacija

Mes atlikome 1868 iš eilės nesusijusių donorų retrospektyvų tyrimą, norėdami numatyti rizikos veiksnius, susijusius su bendru diskomfortu, kasdienio gyvenimo apribojimais (ADL) ir ketinimu antrą kartą paaukoti kraujodaros kamienines ląsteles (HSC). Bendras ADL diskomfortas ir apribojimai buvo įvertinti skaitine išraiška (0–10 balų) ir donoro ketinimu antrą kartą paaukoti „taip“ arba „ne“. Klausimynai po donorystės buvo užpildyti per 48 valandas po HSC surinkimo ir po 1 savaitės, 4 savaičių ir po 4 mėnesių. Tarp bendro diskomforto numatytojų buvo moterų lytis ( P <0, 0001), kaulų čiulpų (BM) kolekcija ( P <0, 0001) arba PBSC rinkimas per centrinę liniją (CL; P = 0, 0349), 2 dienų kolekcija ( P = 0, 0150) ir neigiami. arba nenustatytas ketinimas antrą dieną paaukoti 1 dieną ( P <0, 0001). APL apribojimų prognozuotojai apėmė 30–39 metų amžiaus grupę ( P = 0, 0046), moterišką lytį ( P <0, 0001), BM kolekciją ( P <0, 0001) arba PBSC kolekciją per CL ( P <0, 0001) ir neigiamą ar neapibrėžtą ketinimą. antrosios donorystės 1 dieną ( P <0, 0001). Vienintelis teigiamas antrosios donorystės ketinimas buvo vyriškos lyties atstovas ( P = 0, 0007). Amžius, lytis ir surinkimo būdas bei laikotarpis turėtų būti laikomi rizikos veiksniais, kai atliekama nesusijusi HSC donorystė.

Įvadas

Hematopoetinių kamieninių ląstelių (HSC) derliaus nuėmimo centrai, taip pat HSC transplantacijos centrai yra atsakingi už donorų saugumo supratimą, už tai, kad stengtųsi sumažinti HSC surinkimo riziką ir kad donorai būtų išsamiai informuojami. Peržiūrėjus didelio masto tyrimų duomenis paaiškėjo, kad daugelis donorų pranešė apie kaulų skausmą, galvos skausmą, paresteziją, mialgiją ir nuovargį po HSC donorystės per kaulų čiulpų (BM) kolekciją arba citokinų mobilizuotų PBSC rinkinį. 1, 2, 3, 4 Be to, retais atvejais buvo sunkių nepageidaujamų reiškinių (SAE), tačiau mirties atvejų nebuvo. Tačiau Horowitz ir Confer 5 literatūroje aprašė devynias mirčių, šešių dėl čiulpų donorų ir tris - periferinio kraujo donorų, tarp čiulpų ir periferinio kraujo HSC donorų. Be to, penkių susijusių donorų ir vieno nesusijusio donoro metu buvo pastebėtas mirtinas AE. 6, 7 Šio tyrimo tikslai buvo atsakyti į šiuos klausimus. Koks AKS paplitimas po HSC donorystės tarp nesusijusių donorų, registruotų Korėjos čiulpų donorų programoje (KMDP)? Kokie donorų veiksniai turėjo įtakos bendrajam diskomfortui ir kasdienio gyvenimo (ADL) apribojimams donorystės metu? Kas uždraudė altruistiškiems savanoriams antrą auką?

Dalykai ir metodai

Dalykai

Tai buvo duomenų, surinktų KMDP registre, retrospektyvi analizė. Nuo 2016 m. Sausio mėn. Pietų Korėjoje buvo 46 HSC transplantacijos centrai, skirti alogeninei HSC transplantacijai iš nesusijusių donorų. Šio tyrimo subjektai buvo 1868 iš eilės nesusiję donorai savanoriai, kurie nuo KMDP aukojo HSC nuo 2007 m. Lapkričio mėn. Iki 2014 m. Balandžio mėn. Iš visų nesusijusių donorų buvo gautas informuotas sutikimas, kad kiekvieno derliaus nuėmimo centro gydytojas rinktų HSC. Visi donorai buvo įvertinti siekiant įvertinti medicininį tinkamumą HSC rinkimui ir donorystei. Šį tyrimą patvirtino „Konkuk“ universiteto medicinos centro institucinė apžvalgos taryba.

HSC donorystė

BM rinkiniai buvo atliekami netaikant G-CSF operacijos kambaryje, atliekant bendrąją, stuburo ar epidurinę anesteziją. Donoro smegenys buvo surinktos iš užpakalinių žandikaulio plyšių. KMDP rekomendacijose buvo rekomenduota surinkti ne daugiau kaip 20 ml čiulpų vienam donoro kūno svoriui. Derliaus nuėmimo metu surinktas BM kiekis buvo apie 10–15 ml / kg donoro kūno svorio.

PBSC rinkimai buvo atlikti po mobilizacijos su G-CSF, vartojamu SC, 4 arba 5 dienas iš eilės, naudojant maždaug 10 mikrogramų / kg kūno svorio paros dozę. Tikslinis CD34 teigiamų ląstelių, surinktų naudojant ląstelių separatorių (COBE Spectra, TerumoBCT, Inc., Lakewood, CO, JAV), skaičius buvo 5, 0x106 / kg recipiento kūno svorio. Jei CD34 teigiamas ląstelių skaičius buvo mažesnis kaip 5, 0 × 10 6 / kg po 1 dienos rinkimo, donoro gali būti paprašyta kitą dieną atlikti antrą kolekciją. Apskritai per pirmąjį surinkimą buvo perdirbta 15 000 ml viso kraujo, o prireikus - po antrosios kolekcijos 10 000 ml viso kraujo.

Donoro vertinimas

Bendras diskomfortas buvo vertinamas naudojant vaizdinę analoginę skalę (skaitinis matavimas, 0–10, o blogiausias diskomfortas buvo 10), kiti simptomai buvo įvertinti atsakant „taip“ arba „ne“ kiekvienam elementui. ADL apribojimai buvo įvertinti naudojant modifikuotą skalę (skaitinis matavimas, 0–10, 10 reiškia didžiausią ADL apribojimą). Modifikuotoje skalėje buvo penki elementai: apsirengimas, maudymasis, perkėlimas, tualetas ir vaikščiojimas. Kiekvieno elemento įvertinimas buvo toks: 0 taškų už nepriklausomybę, 1 balas už ribotą pagalbą ir 2 taškai už išsamią pagalbą. Donoro ketinimas antrą kartą paaukoti buvo įvertintas „taip“ arba „ne“ atsakymais. Ketinant antrąją auką buvo siekiama ištirti, ar donorai paprašius sutiks su hipotetine aukojimu ateityje. Klausimynai po donorystės, įskaitant su procedūra susijusius simptomus, bendrą diskomfortą, ADL apribojimus ir ketinimą antrą donorystę, buvo užpildyti per 48 valandas po HSC surinkimo ir po 1 savaitės, 4 savaičių ir 4 mėnesių po to.

Statistinė analizė

Duomenims apibendrinti buvo naudojami aprašomieji statistiniai duomenys, įskaitant kategorinių kintamųjų dažnį ir procentinę dalį, tęstinių kintamųjų vidurkius ir SD. Demografinės ir klinikinės charakteristikos buvo analizuojamos naudojant chi-square arba Fišerio tikslų kategorinių kintamųjų testą ir ištisinių kintamųjų dispersijos analizę. Bendro diskomforto ir ADL apribojimų prognozavimo ir po donorystės prognozuotojai buvo nustatyti naudojant vienmatę ir daugiamatę tiesinę regresiją, atsižvelgiant į donoro demografines ir klinikines ypatybes (amžių, lytį, kamieninių ląstelių šaltinį, G-CSF skyrimą, surinkimo metodą, surinkimo periodą) ir ketinimą. Antros donorystės pirmosios dienos numatymas ir prognozė po donorystės buvo nustatyti naudojant vienmatę ir daugiamatę logistinę regresiją, atsižvelgiant į donoro demografines ir klinikines ypatybes (amžius, lytis, surinkimo būdas, surinkimo laikotarpis). Buvo naudojamas įprastas 0, 05 alfa ir dviejų krypčių reikšmingumo lygis. Visos analizės buvo atliktos naudojant SAS 9.3 versiją (SAS Institute Inc., Cary, NC, JAV).

Rezultatai

Donoro savybės

1868 nesusijusių donorų demografinės ir klinikinės charakteristikos apibendrintos 1 lentelėje. Vyrai sudarė 76, 77% donorų. Vidutinis donorystės amžius buvo 28 metai, o apie 93, 00% donorų buvo jaunesni nei 40 metų. Tarp HSC kolekcijos 61, 88% buvo baigta per dieną. PBSC ir BM kolekcijos sudarė atitinkamai 94, 49% ir 5, 51% HSC kolekcijų. Remiantis įprasta HSC rinkimo praktika, dauguma donorų buvo paguldyti į ligoninę 2–4 dienas.

Pilno dydžio lentelė

AE, susiję su BM kolekcija

Su BM rinkimu susiję nepageidaujami reiškiniai, apie kuriuos pranešė 103 donorai per 48 valandas po surinkimo, išvardyti mažėjančia tvarka: buvo skausmas KM kaupimo vietoje, skausmas aplink surinkimo vietą, gerklės skausmas, galvos svaigimas, dizurija, pykinimas ar vėmimas, galvos skausmas, anoreksija, skausmas IV linijos vietoje, karščiavimas ir nuovargis (žr. papildomą paveikslą S1a).

Procedūros simptomai laikui bėgant palengvėjo ir praėjus 1 savaitei po BM paėmimo išnyko, išskyrus skausmą kaulų kaupimo vietoje, nuovargį, galvos svaigimą ir galvos skausmą. Maždaug ketvirtadalis donorų skundėsi skausmais BM rinkimo vietose praėjus 4 savaitėms po surinkimo. Palyginti su praėjus 48 valandoms po surinkimo, nuovargis pasireiškė dar dažniau per 1 savaitę po surinkimo (žr. Papildomą paveikslą S1a).

Su PBSC kolekcija susiję AE

Su G-KSF vartojimu susiję 1765 donorų pasireiškiantys AKS mažėjančia tvarka pagal dažnį buvo šie: kaulų ir sąnarių skausmas, galvos skausmas, nuovargis, karščiavimas, nemiga, pykinimas, dusulys, edema ir bėrimas. Po G-CSF vartojimo dauguma donorų skundėsi kaulų ir sąnarių skausmais.

Su PBSC surinkimu periferinėje linijoje susiję nepageidaujami reiškiniai, apie kuriuos per 48 valandas po surinkimo pranešė 1671 donoras, buvo šie: skausmas periferinės linijos vietoje, rankų ir kojų tirpimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, perioralinis tirpimas, šaltkrėtis, nuovargis, pykinimas arba vėmimas ir pilvo skausmas (žr. papildomą paveikslą S1b).

Su PBSC surinkimu per centrinę liniją (CL) susiję nepageidaujami reiškiniai, apie kuriuos per 48 valandas po surinkimo pranešė 94 donorai, buvo šie: skausmas CL vietoje, rankų ir kojų tirpimas, perioralinis tirpimas, galvos svaigimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, pykinimas arba vėmimas, nuovargis ir pilvo skausmas (žr. papildomą paveikslą S1c).

Periferinės linijos ir su CL susiję simptomai laikui bėgant palengvėjo ir per savaitę po PBSC paėmimo išnyko, išskyrus skausmą periferinėje ar CL vietoje, nuovargį, galvos skausmą ir galvos svaigimą. Nuovargis dažniau pasireiškė per 1 savaitę po PBSC surinkimo, kaip minėta BM rinkimo rezultatuose (žr. Papildomus S1b ir c paveikslus).

Bendras diskomfortas per 48 valandas po HSC surinkimo

2 lentelėje pateikiami bendrojo diskomforto, atlikto HSC surinkimo metu, matavimai 1867 donorams. Jie smarkiai skyrėsi atsižvelgiant į lytį, kamieninių ląstelių šaltinį, surinkimo metodą, surinkimo periodą ir ketinimą antrą kartą paaukoti 1 dieną. 3 ​​lentelėje apibendrinti bendrojo diskomforto numatytojai. Vienintelis reikšmingas bendro diskomforto pranašautojas buvo moteriška lytis. Tarp reikšmingų prognozių po donorystės buvo BM kolekcija arba PBSC kolekcija per CL, palyginti su PBSC kolekcija per periferinę liniją, 2 dienų kolekcija ir neigiamas ar nenustatytas ketinimas antrą donorystę pirmą dieną, palyginti su teigiamu ketinimu antrą donorystę.

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Vidutinės bendro diskomforto SD vertės kiekvienu stebėjimo laikotarpio momentu buvo šios: per 48 valandas po HSC surinkimo - 3, 78 (2, 448); per 1 savaitę - 0, 56 (1, 349); po 4 savaičių - 0, 12 (0, 590); ir po 4 mėnesių - 0, 01 (0, 150).

ADL apribojimai per 48 valandas po HSC surinkimo

2 lentelėje pateikti ADL apribojimų matavimai HSC surinkimo metu 1865 donorams. Šie rodikliai labai skyrėsi priklausomai nuo donoro amžiaus, lyties, kamieninių ląstelių šaltinio, surinkimo metodo ir ketinimo antrą kartą paaukoti 1 dieną. 4 lentelėje apibendrinti ADL apribojimų numatytojai. Reikšmingi numanymo, kad ADL yra riboti, rodikliai apima donorų amžiaus grupę nuo 30 iki 39 metų, palyginti su 19–29 metų ir moterų lytimi. Tarp reikšmingų prognozių po donorystės buvo BM kolekcija arba PBSC surinkimas per CL ir neigiamas ar nenustatytas ketinimas antrą dieną paaukoti 1 dieną.

Pilno dydžio lentelė

Vidutinės ADL apribojimų vertės SD su kiekvienu stebėjimo laikotarpio momentu buvo tokios: per 48 valandas po HSC surinkimo - 2, 15 (2, 313); per 1 savaitę - 0, 03 (0, 317); po 4 savaičių - 0, 00 (0, 000); ir po 4 mėnesių - 0, 00 (0, 000).

Ketinama per antrą donorystę per 48 valandas po HSC paėmimo

5 lentelėje pateikti atsakymai apie ketinimą antrą kartą paaukoti HSC, kai buvo renkama 1428 donorai. Jie labai skyrėsi priklausomai nuo lyties, kamieninių ląstelių šaltinio ir surinkimo metodo. 6 lentelėje apibendrinami numatomi antrosios donorystės planai. Vienintelis reikšmingas teigiamas antrosios donorystės ketinimų numatytojas buvo vyrų lytis.

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Atlikdami šį retrospektyvų tyrimą, mes atkreipėme dėmesį į bendrą nesusijusių donorų diskomfortą ir ADL apribojimus, kad įvertintume donorystės riziką ir pagerintume donoro saugumą. Mūsų rezultatai parodė, kad bendrą diskomfortą reikšmingai numatė lytis, rinkimo būdas, rinkimo laikotarpis ir ketinimas antrą kartą paaukoti. ADL apribojimai buvo reikšmingai numatyti pagal amžių, lytį, surinkimo būdą ir ketinimą antrą kartą paaukoti.

Panašiai kaip ir ankstesnių tyrimų rezultatais, 2, 3 šis tyrimas parodė, kad, vartojant G-CSF, siekiant mobilizuoti PBSC, daugumai donorų buvo kaulų skausmas (91, 6%), o maždaug pusei donorų pranešta apie galvos skausmą (57, 1%) ir nuovargį. (42, 9%). Be to, mažesnė donorų dalis pranešė apie karščiavimą / šaltkrėtį (23, 8%), nemigą (15, 8%), pykinimą (7, 5%), dusulį (4, 0%), edemą (2, 2%) ir odos išbėrimą (1, 1%). Aferezės metu tiriant PBSC, dažniausiai pasireiškęs simptomas, išskyrus skausmą venupunktūros vietoje, buvo lengva tetanijos forma, susijusi su hipokalcemija, pasireiškianti tokiais simptomais kaip rankų ir kojų tirpimas ir perioralinis tirpimas. Palyginti su ankstesnių tyrimų duomenimis, 2, 3 šio tyrimo donorams dažniau pasireiškė galvos svaigimo, galvos skausmo ir nuovargio simptomai. Visų pirma, jie pranešė apie nuovargį dažniau, praėjus 1 savaitei po PBSC surinkimo (žr. Papildomus S1b ir c paveikslus).

Šiame tyrime atrodė, kad bendras AE dažniau vystosi donorams, kuriems PBS rinkti buvo naudojama CL, palyginti su tais, kuriems buvo naudojama periferinė linija. Su HSC surinkimu susiję AE pasireiškė retai, praėjus 4 mėnesiams po donorystės, o skausmas surinkimo vietose, nuovargis ir galvos svaigimas išliko tik nedidelėms donorų dalims per mėnesį po donorystės.

Priešingai nei ankstesnių tyrimų išvadose, 8, 9, šis tyrimas parodė, kad nuovargio dažnis padidėjo daugiau nei 1 savaitę po BM ir PBSC surinkimo, nei per 48 valandas po surinkimo. Nacionalinės kaulų čiulpų donorų programos (NMDP) tyrime nuovargis pasireiškė atitinkamai 59% ir 70% BM ir DonSC donorų. 8 Nuovargis buvo dažniausiai pasireiškiantis BM ir PBSC donorų simptomas, išskyrus skausmą, kuris išliekė mažiausiai donorų daliai iki vienerių metų po donorystės. HSC donorų nuovargio priežastis ar patogenezė dar nėra išaiškinta. Tačiau manoma, kad prie šio simptomo prisideda ir psichologinis stresas, ir fizinis stresas.

Dabartiniame tyrime BM ar PBSC rinkimas per CL buvo reikšmingas bendro diskomforto ir ADL apribojimų numatytojas (atitinkamai BM, P <0, 0001 ir P <0, 0001; atitinkamai CL, P = 0, 0349 ir P <0, 0001). . BM donorystė buvo susijusi su daugiau fiziniu sergamumu ir neigiamu poveikiu gyvenimo kokybei praėjus 1 mėnesiui po donorystės nei PBSC donorystė. 10 Palyginimo tyrime, kuriame dalyvavo NMDD 2726 ir 6758 PBSC donorai 2004–2009 m., Per NMDP, BM donorams padidėjo SAE rizika (2, 38%, palyginti su 0, 56%, P <0, 001). Būsimame NMDP tyrime buvo pranešta, kad BM donorams buvo didesnė nuolatinio skausmo tikimybė praėjus 1 savaitei ir 1 mėnesiui po donorystės ( P <0, 001) ir rečiau po visiško BM atstatymo jie pasveiks visiškai, palyginti su PBSC donorais ( P <0, 001). ). 4 Priešingai, Europos kraujo ir kaulų čiulpų transplantacijos grupė ištyrė 27 770 BM donorų ir 23 254 PBSC donorus ir pranešė apie 5 mirtinus įvykius, iš kurių tik 1 buvo BM donoro, ir 37 SAE, įvykę 12 BM donorų ir 24 PBSC donorai ( P <0, 05). 6 Vis dar reikia papildomų klinikinių tyrimų ir tikslesnės bei ilgesnės donorų ataskaitų teikimo sistemos, kad būtų galima nustatyti saugesnę donorystės rūšį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas donoro vertinimui siekiant apsaugoti donorą nuo SAE pavojaus ir pasiūlyti recipientams geriausią gydymo kokybę.

Šiame tyrime moteriška lytis buvo reikšminga bendro diskomforto ir ADL apribojimų prognozė (atitinkamai P <0, 0001 ir P <0, 0001). Gordonas ir kt. 12 žmonių pranešė, kad galvos skausmas, raumenų skausmas ir nuovargis buvo reikšmingai susiję su moteriška lytimi ( P <0, 03), o kaulų skausmas buvo stipriai susijęs su moteriška lytimi ( P = 0, 07), kai 512 PBSC donorų, gaunančių G-CSF, buvo analizuojami dėl nepageidaujamų reakcijų. NMDP tyrime, kuriame dalyvavo 3686 moterys donorės ir 5808 donorai vyrai, moterys donorės turėjo dvigubai didesnę tikimybę patirti SAE, palyginti su vyrais donorais ( P = 0, 005). 11 Kitas perspektyvus tyrimas parodė, kad donorės moterys labiau patyrė skausmą, toksiškumą ir nuovargį, palyginti su vyrais donorais ( P <0, 01), ir mažiau tikėtina, kad jos visiškai pasveiks ( P <0, 001). 4

Dabartiniame tyrime 30–39 metų donorų amžiaus grupė, palyginti su 19–29 metų amžiaus grupe, buvo reikšmingas prognozuojantis ADL ribotumą ( P = 0, 0046). Vidutinis donorystės amžius buvo 28 metai, jo intervalas buvo 19–51 metai. Tai reiškia, kad santykinai vyresnio amžiaus donorams gresia ADL apribojimai. Pulsipher ir kt. 4 atstovai pranešė, kad vyresniems donorams sumažėjo skausmo rizika per kolekcionavimo laikotarpį ( P <0, 01), tačiau jie labiau linkę į nuolatinį skausmą, nuovargį ir kitokį toksiškumą per savaitę po HSC paėmimo ( P <0, 01).

Šiame tyrime nebuvo pradinio predonacijos klausimyno, leidžiančio palyginti predonacijos ir po donorystės simptomus. Tai gali būti ypač svarbu aiškinant išvadas, kad vyresnio amžiaus donorams ir moterims donorėms buvo didesnė tikimybė patirti ADL apribojimus po HSC surinkimo. Billen ir kt. 9 tyrėjai nustatė, kad predominacijos su sveikata susijusios gyvenimo kokybės žymekliai reikšmingai prisideda prie sveikimo ir toksiškumo profilio po donorystės BM ar PBSC, kai su sveikata susijusi gyvenimo kokybė buvo matuojama naudojant SF-36 klausimyną prieš donorystę ir 4 savaites bei 3 mėnesius po donorystės. 275 PBSC ir 37 BM donorai. Vargšesnė predomizacijos fizinė sveikata buvo susijusi su ilgesniu pasveikimu ( P = 0, 017) ir nuovargio ( P = 0, 002) bei skausmo ( P <0, 005) patyrimu PBSC donoruose. Vargšesnio potraukio metu psichinė sveikata buvo susijusi su ilgesniu BM donorų pasveikimu ( P = 0, 026) ir PBSC donorų skausmo ( P = 0, 003) ir galvos svaigimo ( P = 0, 003) epizodais.

Kadangi, analizuojant duomenis, buvo pastebėta, kad moterų lytis, rinkimo būdas ir rinkimo laikotarpis priklausė vienas nuo kito, buvo svarbu išsiaiškinti, ar padarėme klaidingas statistines išvadas. Buvo nustatytas statistiškai reikšmingas ryšys tarp lyties ir surinkimo metodo bei tarp lyties ir surinkimo laikotarpio (atitinkamai P <0, 0001 ir P = 0, 0004). Dėl šios priežasties daugialypės analizės veiksniai (kintamieji), pridedant bendro diskomforto ir ADL apribojimų, buvo įtraukti tarp lyties ir kolekcijos metodo, taip pat tarp lyties ir kolekcijos laikotarpio. Kaip parodyta papildomose S1 ir S2 lentelėse, lyties ir surinkimo metodo sąveika bei lyties ir surinkimo laikotarpio sąveika nebuvo statistiškai reikšmingi veiksniai daugiamatėse analizėse, siekiant nustatyti bendrą diskomfortą ir ADL apribojimus ( P > 0, 05). Kadangi, analizuojant šiuos veiksnius daugiamatės analizės metu, nustatyta, kad trūksta statistinio reikšmingumo, mes manome, kad analizuojant mūsų duomenis nereikia atsižvelgti į lyties ir rinkimo metodo bei rinkimo laikotarpio sąveiką.

Remdamiesi savo duomenų analize, kaip ji buvo, mes apibūdinome, kad neigiamas ar nenustatytas ketinimas antrą donorystę pirmąją dieną buvo bendrojo diskomforto ir ADL apribojimo po donorystės prognozė per 48 valandas po HSC surinkimo. Tačiau būtų tikslingiau apibūdinti, kad bendras ADL diskomfortas ir apribojimas buvo neigiamos ar nenustatytos ketinimų antrą donorystę numatyti 1 dieną prognozė.

Taigi, donoro amžius ir lytis bei surinkimo būdas ir laikotarpis turėtų būti laikomi rizikos veiksniais atliekant HSC donorystę iš nesusijusių donorų. Kaip surinkimo metodas, norint palengvinti fizinį stresą ir pagerinti ADL, rekomenduojama kaupti PBSC per periferinę liniją. Donorės moterys yra jautresnės HSC kolekcijai nei vyriškos lyties donorai, o vyriškos lyties donorės lytis numato teigiamą antrosios donorystės ketinimą.

Papildoma informacija

„Word“ dokumentai

  1. 1.

    1 papildoma lentelė

  2. 2.

    2 papildoma lentelė

  3. 3.

    Papildoma paveikslo legenda

Vaizdo failai

  1. 1.

    Papildomas S1a paveikslas

  2. 2.

    Papildomas S1b paveikslas

  3. 3.

    Papildomas S1c paveikslas

    Papildoma informacija pridedama prie šio dokumento kaulų čiulpų transplantacijos svetainėje (//www.nature.com/bmt)