Ptoze sergančių pacientų psichologinė gerovė ir išvaizda | akis

Ptoze sergančių pacientų psichologinė gerovė ir išvaizda | akis

Anonim

Dalykai

  • Akių ligos
  • Psichologija

Anotacija

Tikslas

Ptozė daro įtaką tiek akių, tiek veido funkcijai ir išvaizdai, nes nusileidžia vokai. Ankstesni tyrimai buvo sutelkti į funkcinius sutrikimus; tačiau įrodyta, kad panaši išvaizda, pakeičianti akių būklę, daro didelę įtaką psichosocialiniam funkcionavimui.

Metodai

Šiame tyrime tiriamos pacientų, sergančių ptozė, sergančių Bristolio akių ligonine, psichologinės gerovės ir išvaizdos problemos, naudojant patvirtintus klausimynus, kuriuose dėmesys sutelktas į demografinius ir psichosocialinius veiksnius prieš operaciją.

Rezultatai

Pacientai pranešė apie didesnį nerimo, depresijos ir susirūpinimo dėl išvaizdos lygį nei gyventojų normos, o balai buvo palyginami su ankstesniais tyrimais, tiriančiais kitų deformuojančių akių ligų poveikį. Pastebėta lyčių skirtumų: beveik pusė moterų, patiriančių rimtų psichosocialinių problemų, susijusių su išvaizda, yra susirūpinusios dėl savo ptozės, palyginti su 20% vyrų. Tiesinė regresija atskleidė, kad pagrindinis prastos prisitaikymo prie ptozės atsiradimo prognozė buvo asmens susirūpinimo lygis dėl neigiamo kitų žmonių suvokimo. Šie rezultatai reiškia, kad psichosocialiniai veiksniai ir demografiniai rodikliai yra prognozuojami su išvaizda susijusios distreso ir pakenktos psichologinei gerovei pacientams, sergantiems ptozė ir kurie šiuo metu siekia operacijos.

Išvados

Šis tyrimas suteikia gydytojams galimybę geriau suprasti paveiktų pacientų susirūpinimą ir gydymo motyvus. Rezultatai taip pat gali būti informavimas apie paciento praneštų baigčių matavimus ir pacientų palaikymą, nustatant psichosocialinį būklės poveikį.

Įvadas

Ptozė yra vieno ar abiejų akių vokų kritimas, paveikiantis akių išvaizdą ir funkcijas. Apskaičiuota, kad 11, 5% suaugusiųjų Jungtinėje Karalystėje, vyresnių nei 55 metų, serga ptozė, 1 dažniausiai atsiranda dėl raumens sausgyslės ištempimo arba sausgyslės atsiskyrimo nuo liemens. Ptozė gali sukelti regos pablogėjimą, periferinio regėjimo praradimą ir neryškų matymą. Ptozė taip pat lemia pakitusią veido išvaizdą, pacientams pranešus, kad jie atrodė „pavargę“. 2 Po ptozės operacijos pacientai akių ir vokų išvaizdą įvertino kaip svarbiausią pokytį po operacijos, pagerėjus regėjimo laukui. 3

Iš tikrųjų psichologinis pakitusios veido išvaizdos poveikis kartu su fiziniais iššūkiais gali turėti ir „tarpasmeninių“, ir „asmeninių“ padarinių. 4 Kitų žmonių reakcija, kai išvaizda keičia akių būklę, gali būti stigmatizavusi. Įvertinus žmonių, turinčių esotropinį strabismą, fotografijas, buvo gauta daugiau neigiamų asmenybės bruožų, tokių kaip intelektas, bendravimo įgūdžiai ir dėmesingumas, nei žmonių, neturinčių šios būklės, nuotraukų. 5 Tyrimai, kurių metu žmonės buvo paprašyti įvertinti fotografijas ir galimų datų galvą, taip pat buvo vertinami kaip ne tokie pasimatę, mažiau patrauklūs, mažiau patikimi ir mažiau sėkmingi, kai buvo žvairumas, ptozė ar dermatotochalazė. Tyrime taip pat pabrėžti 6, 7 sunkumai įsidarbinant, 8, 9, karjeros skatinimas ir paaukštinimas JAV armijoje 10 .

Įrodyta, kad psichosocialinis kančia yra susijęs su akies liga. Tyrime, kuriame dalyvavo pacientai, patyrę žvairumą, Džeksonas ir kiti 11 nustatė aukštesnį socialinio nerimo ir vengimo lygį, palyginti su bendromis gyventojų normomis. Tyrimuose su pacientais, kurių akivaizdžiai matomi skirtumai, 45% pacientų pranešė apie socialinį vengimą ir kankinimą, susijusį su išvaizda. 12 Naujausi tyrimai, atlikti iš 98 pacientų, turinčių deformuojančias akių ligas, įskaitant kai kuriuos ptozės simptomus turinčius pacientus, parodė, kad, nors dauguma pacientų, palyginti su ankstesnių tyrimų metu gautomis klinikinėmis normomis, išgyveno gerai, 22 proc. Išmatuota Derriford išvaizdos skale (DAS 24), daugiau nei 40% pacientų patyrė didelį su jų išvaizda susijusį kankinimą. 13

Šios išvados, suderintos tyrimais, tiriančiais kitų matomų skirtumų, tokių kaip nudegimų, lūpų ir gomurio plyšimo bei odos būklės, psichosocialinį poveikį, rodo, kad išvaizdą keičianti būklė nebūtinai lemia blogą psichologinę savijautą. . Psichologiniai tyrimai parodė, kad daugelis demografinių, socialinių, aplinkos ir psichologinių veiksnių gali tarpininkauti pacientų įveikos ir prisitaikymo srityse. Akių ligomis sergantys pacientai, vyresni, vyrai, vedę ar gyvenantys su partneriu, buvo susiję su aukštesne psichologine gerove. 13 Fiziškai ir psichologiškai mažiau matoma būklė, didesnis sugebėjimas užmaskuoti paveiktą plotą, teigiamas jų pačių išvaizdos įvertinimas, mažesnis įsitraukimas į savęs palyginimą su kitais, didesni jausmai, kad juos priima kiti, išvaizda jiems yra mažiau svarbi. savęs samprata ir mažesnis neatitikimas asmens idealios ir faktinės išvaizdos buvo susiję su geresniu psichologiniu prisitaikymu. 13

Tačiau mokslininkai dar nevisiškai išnagrinėjo psichosocialinius klausimus, susijusius su ptoze. Ankstesniuose tyrimuose daugiausia dėmesio buvo skiriama pacientų regėjimui ir funkcijai, atsirandantiems dėl būklės, tačiau nebuvo atsižvelgiama į pacientų psichologinės savijautos ir nerimo dėl jų akių išvaizdos tyrimą. Atsižvelgiant į ankstesnius tyrimus, kurie rodo, kad deformuojančios akių ligos gali turėti neigiamą psichologinį ir socialinį poveikį ir kad dėl psichologinių veiksnių pacientas gali pasitenkinti chirurginio gydymo rezultatais 3, norint veiksmingai įvertinti klinikinę praktiką, reikia atlikti šiuos papildomus tyrimus.

Šiuo tyrimu siekiama ištirti ir kiekybiškai įvertinti ptoze sergančių suaugusiųjų psichologinę gerovę, naudojant standartizuotas psichosocialines priemones. Šis tyrimas grindžiamas ankstesniais tyrimais, susijusiais su deformuojančių akių būklių (ty 13), tyrimais, daugiausia dėmesio skiriant pacientams, kuriems diagnozuota ptozė, ir tiriama, kokią įtaką ši būklė daro pacientų gerovei, ypač atsižvelgiant į psichologinį ir socialinį funkcionavimą. . Šis tyrimas nustato demografinius ir psichosocialinius veiksnius, kurie gali turėti įtakos psichologiniam prisitaikymui prie ptozės, ir tiria šių kintamųjų ryšį. Šis tyrimas buvo atliktas siekiant informuoti gydytojus ir sveikatos priežiūros specialistus apie būdus, kaip ptozė gali paveikti pacientus, ir informuoti įrodymais pagrįstą praktiką, kuria atsižvelgiama į nustatytus poreikius.

medžiagos ir metodai

Iš viso buvo pakviesti 78 suaugę pacientai, lankantys Bristolio akių ligoninę 2008–2012 m. Į pacientų sąrašą buvo įtraukti vyresni nei 18 metų pacientai, kuriems buvo diagnozuota vienašalė ar dvišalė bet kokios etiologijos ptozė, jie gerai mokėjo anglų kalbą ir buvo įtraukti į operaciją. Dauguma pacientų buvo įtraukti į operaciją dėl regos simptomų, ne tik dėl susirūpinimo jų išvaizda. Tinkami pacientai buvo įtraukti nepaisant papildomų sąlygų ar regėjimo aštrumo (VA). Penkiasdešimt devyniems iš šešiasdešimt vieno paciento abiejose akyse buvo VA 6/12 arba geresnė. Vieno paciento vienos akies regėjimas buvo skaičiuojantis pirštus, o vieno paciento VA buvo 6/60 ir 3/60. Visi dalyviai atliko priemones prieš bet kokią korekcinę operaciją.

Medžiagos

Visiems dalyviams buvo paskirtos keturios patvirtintos psichologinės priemonės. Pacientų gerovė buvo įvertinta naudojant trumpąją DAS 24 formą ir ligoninės nerimo ir depresijos skalę (HADS). Išvaizdos valencijos skalė (CARVAL) buvo naudojama norint nustatyti, kokiu mastu pacientai teigiamai ar neigiamai įvertino savo išvaizdą. Trumpa neigiamos vertinimo skalės (FNE) baimės versija buvo paskirta siekiant nustatyti, kiek pacientai yra susirūpinę dėl to, kaip juos supranta ir vertina kiti žmonės.

  • DAS 24 15 yra 24 elementų skalė, pagal kurią matuojamas nerimas ir funkcijos praradimas dėl suvokiamų išvaizdos problemų. 16 Taškai svyruoja nuo 11 iki 96, didėjantys balai rodo prastesnį koregavimą. Skalė anksčiau buvo naudojama panašioje oftalmologinėje populiacijoje. 13 Skalė rodo gerą vidinį patikimumą (Cronbacho alfa = 0, 92); geras 6 mėnesių testas - pakartotinio tyrimo patikimumas klinikinėje populiacijoje ( r = 0, 82) ir geras 3 mėnesių testas - pakartotinis testas bendroje populiacijoje ( r = 0, 88). 15

  • HADS 17 nustato galimus ir tikėtinus nerimo ir depresijos atvejus tarp pacientų, kurie nėra psichiatrinės ligoninės. Jį sudaro depresijos poskyris ir nerimo poklasis, kurio kiekvienoje skalėje yra nuo 0 iki 21, o aukštesni balai rodo sunkesnį nerimo lygį. Priimtas ribinis balas, rodantis nerimo ar depresijos klinikinį lygį, yra 11. HADS buvo plačiai naudojamas tiek klinikiniais, tiek mokslinių tyrimų tikslais ir parodė gerą vidinį nuoseklumą ir gerą atitikimą, palyginti su kitomis panašiomis priemonėmis ( r = 0, 60–0, 80). 18

  • Trumpą FNE versiją sudaro 12 punktų, apibūdinančių baimingą ar nerimą keliantį pažinimą, susijusį su kitų žmonių nuomone. 19 Skalė rodo baimę dėl kitų atliktų vertinimų ir kančią, kurią sukelia šie suvokimai. Balai svyruoja nuo 12 iki 60, o aukštesni balai rodo didesnę neigiamo įvertinimo baimę. FNE rodo gerą vidinę nuoseklumą (koeficientas alfa = 0, 90) ir aukštą 4 savaičių testo patikrinimo testų patikimumą studentų populiacijoje ( r = 0, 75). 19

  • „CARVAL 20“ yra šešių dalių priemonė, kuria įvertinama, kiek asmenys teigiamai ar neigiamai vertina savo išvaizdą. Balai svyruoja nuo 6 iki 36, o aukštesni balai rodo daugiau neigiamų įvertinimų. CARVAL rodo gerą bandymo patikrinimo patikimumą per 3 mėnesius ( r = 0, 95) ir gerą vidinę konsistenciją (koeficientas alfa = 0, 89).

Statistinė analizė

Siekiant išsiaiškinti tyrimo tikslus, buvo atlikta įtaigi statistinė analizė. Duomenų vientisumo patikrinimai buvo atlikti prieš analizę, o duomenys buvo tikrinami siekiant nustatyti galimus įtakotus atsakymų modelius, kurie kitu atveju galėtų nepagrįstai prisidėti prie statistinių išvadų klaidų. Tokių neįprastų modelių neaptikta. Vienas dalyvis neužpildė DAS 24 (efektyvusis imties dydis N = 60), o keturi neužpildė HADS (efektyvusis imties dydis N = 57). Tyrimai buvo atlikti naudojant visus turimus kiekvienos analizės duomenis. Skirtumai tarp grupių buvo tiriami naudojant standartinius parametrinius testus (nepriklausomi mėginiai t- testas, ANOVA), o ryšiai tarp skalės duomenų buvo tiriami naudojant standartinius parametrinius testus (Pearsono koreliacijos koeficientas, daugialypės tiesinės regresijos). Buvo atliktas patikimas statistinių prielaidų, kuriomis grindžiami šie būdai, įvertinimas. Šie prielaidų testai nesudarė abejonių dėl duomenų analizės plano tinkamumo. Koreliacijų reikšmingumui įvertinti buvo naudojami dvipusiai testai ir dviejų grupių palyginimai. Reikšmingumas buvo įvertintas pagal nominalųjį alfa lygį = 0, 05. Duomenys buvo analizuojami naudojant SPSS 19 versiją (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV).

Etikos teiginys

Patvirtiname, kad šio tyrimo metu buvo laikomasi visų taikomų institucinių ir vyriausybinių taisyklių, susijusių su etišku žmonių savanorių naudojimu.

Rezultatai

Tyrime dalyvavo šešiasdešimt vienas pacientas. Imtį sudarė n = 35 moterys ir 26 vyrai, kurių amžius buvo 18–84 (mediana = 64, vidurkis = 61, 6, SD = 15, 3) metai. Dvidešimt vienas dalyvis buvo 18–60 metų, 20 - 60–70 metų ir 20 - vyresnis nei 70 metų. Visų matavimų vidinis nuoseklumas buvo lygus, o Cronbacho alfa rodikliai buvo didesni nei 0, 7.

1 lentelėje pateikiami visų kintamųjų vidutiniai balai pagal lytį. Moterų vidutinės reikšmės visais matais buvo didesnės nei vyrų. Analizė, naudojant nepriklausomus mėginius, t- testas parodė, kad skirtumų vidurkis pasiekia statistinį reikšmingumą neigiamam įvertinimo baimiui ( P = 0, 001) ir CARVAL ( P = 0, 001), bet ne DAS 24 ( P = 0, 074), HAD nerimui. ( P = 0, 083) arba HAD depresija ( P = 0, 305). Analizės išplėtimas įtraukiant amžių kaip kovariacinį rodiklį parodė, kad yra reikšmingų lyčių skirtumų dėl HAD nerimo ( P = 0, 013), HAD depresijos ( P = 0, 045), CARVAL ( P = 0, 002), FNE ( P = 0, 014) ir DAS 24. ( P = 0, 006).

Pilno dydžio lentelė

Iš 34 moterų, kurios baigėsi HADS, 35, 2 proc. Baimės srityje buvo 11 ar daugiau balų, rodančių vidutinį ar stiprų nerimą, o 8, 8 proc. - daugiau nei vidutinio sunkumo depresijos slenkstis. Iš 23 vyrų pacientų, kuriems baigėsi HADS, 21, 7% rodikliai viršijo vidutinio sunkumo nerimo slenkstį, o 12, 9% užregistruoti balai rodo vidutinio sunkumo ar sunkią depresiją.

Vidutinis DAS 24 balas moterims buvo 38, 4 ( N = 36, SD = 14, 2) ir 32, 0 ( N = 25, SD = 12, 0) vyrams. Palyginti didelis standartinis DAS 24 dalyvių balų nuokrypis rodo didelius skirtumus tarp dalyvių, kai kuriems pasireiškia vidutinis su išvaizda susijęs psichosocialinis poveikis. Iš viso 72 proc. Moterų ir 68 proc. Vyrų pranešė apie didelį susirūpinimą, todėl DAS 24 balas buvo didesnis nei 30. Be to, 48, 9 proc. Moterų pacientų, viršijančių ribą, reikšmingų su išvaizda susijusių problemų (daugiau nei 40), palyginti su 20% pacientų vyrų.

Šios vidutinės vertės yra palyginamos su kitų pacientų grupių, kurių akių būklė turi įtakos išvaizdai, išvadomis. 2 lentelėje apibendrinta ši informacija, taip pat pateikiami neklinikinių populiacijų duomenys.

Pilno dydžio lentelė

Moterų amžius reikšmingai neigiamai koreliavo su DAS 24 ( r = −0, 638, P <0, 001), CARVAL ( r = −0, 486, P = 0, 004), FNE ( r = −0, 521, P = 0, 002) ir HAD nerimas ( r = −0, 554, P = 0, 001), bet ne HAD depresija ( r = −0, 211, P = 0, 230). Vyrams nebuvo reikšmingos koreliacijos tarp amžiaus ir nė vieno iš kintamųjų (DAS 24 ( P = 0, 192), CARVAL ( P = 0, 623), FNE ( P = 0, 358), HAD nerimo ( P = 0, 449) ar HAD depresijos ( P). = 0, 195)).

Viso mėginio DAS 24 balai buvo reikšmingai koreliuojami su HAD Nerimu ( r = 0, 688, P <0, 001), HAD depresija ( r = 0, 575, P <0, 001), FNE ( r = 0, 692, P <0, 001) ir CARVAL ( r = 0, 467, P <0, 001). Moterims DAS 24 reikšmingai koreliavo su HAD nerimu ( r = 0, 666, P <0, 001), HAD depresija ( r = 0, 587, P <0, 001), FNE ( r = 0, 700, P <0, 001) ir CARVAL ( r = 0, 495)., P = 0, 003). Vyrams DAS 24 reikšmingai koreliavo su HAD Nerimu ( r = 0, 683, P <0, 001), HAD depresija ( r = 0, 565, P <0, 001), FNE ( r = 0, 664, P <0, 001), bet ne su CARVAL ( r = 0, 244, P = 0, 239).

Buvo atlikta tiesinė regresija, siekiant nustatyti, kurie veiksniai turėjo įtakos psichosocialiniam prisitaikymui prie susirūpinimo išvaizda, matuojant DAS 24, ir generalizuotu nerimu, matuojamu HAD Nerimu. Iš viso 53, 4% mėginio DAS 24 balų variacijų buvo paaiškinta regresijos modeliu, kuriame numatomi kintamieji pagal amžių, lytį, CARVAL ir FNE ( P <0, 001). Tačiau FNE reikšmingai įtakojo CARVAL poveikį DAS 24, o FNE buvo dominuojantis poveikis, kaip parodyta 3a lentelėje. Antroje regresijoje (3b lentelė) buvo naudojamas tas pats struktūrinis ryšys modeliuojant generalizuotą nerimą, išmatuotą HAD nerimu. Šiame modelyje 33, 4% mėginio HAD nerimo balų variacijų buvo paaiškinta modeliu, kuriame numatyti amžiai, lytis, CARVAL ir FNE ( P <0, 001). Tačiau, kaip ir DAS 24, FNE reikšmingai sukėlė CARVAL poveikį, o FNE buvo vienintelis reikšmingas kintamasis ( P <0, 05), kaip parodyta 3b lentelėje.

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Remiantis ankstesniais pacientų, turinčių įvairias deformuojančias akių ligas, tyrimais, šio tyrimo tikslas buvo išsamiau ištirti galimą psichosocialinį poveikį ir su išvaizda susijusius pacientų, sergančių ptozė, susirūpinimą. Pacientai pranešė apie su išvaizda susijusį distresą ir disfunkciją dėl savo ptozės; jų balai buvo aukštesni už bendrą populiaciją ir buvo palyginami su ankstesniais oftalmologinių ambulatorinių klinikų lankytojų tyrimais, 13, 11, 48, 9% moterų pacientų patyrė padidėjusį distreso lygį. Tai patvirtina, kad ambulatoriškai lankomiems pacientams, sergantiems ptoze, patiriamas su išvaizda susijęs distresas ir netinkamas sureguliavimas panašiai kaip pacientų grupėse, turinčiose strabismą ir kitokią išvaizdą, keičiantį akių būklę. Todėl, kaip nustatė Jamesas ir kt. , 13 su išvaizda susijęs distresas gali būti motyvuojantis veiksnys siekiant operacijos, pacientams tikintis chirurgijos naudos, daugiausia dėmesio skiriant su išvaizda susijusio distreso palengvinimui, taip pat funkciniams aspektams. Taigi, susirūpinimą dėl išvaizdos reikėtų atsižvelgti kuriant „pacientų praneštų rezultatų matavimo priemones (PROMS)“ šiai populiacijai.

Nerimo ir depresijos lygis taip pat buvo aukštesnis nei neklinikinės populiacijos normos, 21 ir aukštesnis nei priešoperacinio pacientų, sergančių strabismu, ir kitų akių ligų pacientų. 11, 13 Šie vidurkiai nesiekė klinikinių slenksčių, tai rodo, kad visa tai nebuvo kliniškai depresinė ar nerimą kelianti populiacija. Tačiau 23, 5% pacienčių ir 21, 7% pacientų vyrų buvo didesnis nei sunkaus nerimo slenkstis (balas 15 ir daugiau), o tai rodo, kad dalis pacientų patyrė reikšmingą nerimo lygį. Lyties ir amžiaus poveikis psichosocialiniam prisitaikymui prie ptozės buvo stebimas remiantis ankstesniais tyrimais, 22, 13, kai moterys ir jaunesni žmonės buvo susirūpinę ir pranešė apie didesnį psichosocialinį poveikį. Moterų nerimas buvo didesnis nei dalyvių vyrų: 35, 2% moterų balas viršijo vidutinio nerimo ribą, o beveik pusė visų moterų patyrė nemažą su išvaizda susijusį psichosocialinį poveikį dėl ptozės. Be to, kadangi FNE balai paaiškina didžiausią DAS 24 ir HADS nerimo variacijų procentą, tai gali reikšti, kad aukštesnės klinikinio nerimo ir su išvaizda susijusios disfunkcijos bei baimės, pastebėtos moterims, yra susijusios su susirūpinimu dėl neigiamos kiti; kintamasis, kurį gali pakeisti psichologinė intervencija.

Apskritai ši grupė buvo tokia pati kaip nerimaujanti, prislėgta ir sunerimusi dėl savo akių būklės, palyginti su populiacijomis, turinčiomis kitokią išvaizdą, pakeičiančią akių būklę, ir vidutiniškai labiau linkę į nerimą, depresiją ir susirūpinimą dėl savo išvaizdos nei gyventojų. Tai pastebimas pastebėjimas, atsižvelgiant į tai, kad dauguma šio tyrimo dalyvių buvo vyresni nei 60 metų, kai dažnai (klaidingai) nurodoma, kad vyresnio amžiaus suaugusieji suteikia atokvėpį nuo susirūpinimo dėl išvaizdos. 23 Šis tyrimas pateikia papildomų įrodymų, kad vyresnio amžiaus pacientai neturi imuniteto su išvaizda susijusioms kančioms ir disfunkcijai, net jei vyresnį amžių galima laikyti apsauginiu veiksniu. Panašiai kalbant apie lyčių skirtumus, nors moterys pranešė apie vidutiniškai prastesnius rezultatus, kai kurie vyrai taip pat pranešė apie didelį susirūpinimą, parodydami, kad nėra paprasto ryšio tarp demografijos ir psichologinio prisitaikymo prie ptozės. Šis kintamumas buvo pastebėtas ankstesniuose tyrimuose. 13 Čia pateiktos išvados padeda sustiprinti mintį, kad nors lytis ir amžius gali turėti įtakos suaugusiųjų, turinčių deformuojančių akių būklę, psichologinei gerovei, vertinant paciento poreikius reikėtų atsižvelgti į individualius skirtumus, o ne į prielaidas apie galimą kančios lygį remiantis lytis ir amžius.

Remiantis ankstesniais tyrimais, psichologiniai, o ne demografiniai veiksniai labiausiai prognozavo paciento išvaizdos sutrikimo ir disfunkcijos lygį. Didesnis nerimo dėl ptozės laipsnis buvo susijęs su nerimu dėl to, kad kiti jį vertina neigiamai, didelei subjektyviai vertina išvaizdą ir kelia didelį nerimą. Paprasčiau tariant, tie, kuriems išvaizda kelia didesnį susirūpinimą, kai jie vertina save, gali mažiau susidoroti su problemomis, susijusiomis su išvaizda, pakeičiančia akių būklę. Iš tiesų, ši išvada seka ankstesnį darbą, keičiantį išvaizdą, kuriame atmetimo baimė, socialinis vengimas ir socialinė stigma atrodyti „akivaizdžiai kitokiam“ 24 buvo susiję su nerimo, depresijos ir socialinio vengimo raida. 14, 25, 26 Stigma atsiranda tada, kai individas suvokiamas kaip nukrypimas nuo socialinių normų 27, įskaitant tai, ką visuomenė laiko normalia išvaizda. 28 Veido išvaizda, o ypač akys ir vokai, daro didelę įtaką tam, kokį įspūdį apie asmenį sudarys žmogus, 29, 30, ir šis neigiamas suvokimas paprastai būna sudėtingas. 31 Akys, kurios atrodo simetriškos ir atviros, laikosi suvokiamų socialinių sveikatos ir patrauklumo normų, o nukrypimas nuo to gali sukelti stigmą ir stigmatizuojančią elgseną bei pažinimą. Ankstesni tyrimai rodo, kad panašiai paveikiami pacientai, sergantys akių ligomis, ir pabrėžiamos tolimos susijusios objektyvios ir subjektyvios stigmos pasekmės 32, kurios gali turėti įtakos psichosocialiniam funkcionavimui, įskaitant santykių sunkumus 33, ir yra laikomos mažiau patraukliomis aplinkiniams. 7

Šis tyrimas apsiriboja vien psichosocialiniu ptozės poveikiu, kurį patiria pacientai, susisiekę su Nacionaline sveikatos tarnyba, o visi pacientai rinko informaciją apie gydymą ar siekė gydymo, todėl jie gali neatspindėti tų, kurie nesikreipkite į gydymą. Be to, į analizę nebuvo įtraukti duomenys, susiję su pacientų ptoze.

Nepaisant to, tai yra pirmas tyrimas, kurio metu ištirta priešoperaciniu ptozė sergančių pacientų psichologinė gerovė ir pateikiami šios pacientų grupės poreikių įžvalgos duomenys. Buvo nustatyta, kad nerimas, depresija ir nerimas dėl išvaizdos yra panašūs į pacientus, kurių išvaizda keičia akių būklę ir yra didesnė už bendrąsias populiacijos normas. Šie rūpesčiai gali būti stipresni motyvatoriai siekiantiems chirurginės konsultacijos nei funkciniai būklės aspektai. Todėl šis tyrimas žengė svarbius žingsnius kuriant PROMS, siekiant nustatyti matomus okulofacialinius skirtumus.

Šis tyrimas taip pat pabrėžia, kad reikia daugiau paramos ir patarimų pacientams priimant sprendimus dėl operacijos, valdant klinikinių rezultatų lūkesčius ir pritaikant oftalmologų, slaugytojų ir psichologų tolesnę priežiūrą, kad būtų užtikrintas pacientų pasitenkinimas ir gerovė. Mažumai pacientų, kuriems pasireiškia silpnumas dėl išvaizdos ir nerimo, būtina kreiptis į specialistų psichologinę pagalbą, kurią siūlo tinkamai parengtas sveikatos, klinikinis ar psichologo konsultavimo būdas kaip chirurginės intervencijos alternatyva ar papildymas. Psichologinės intervencijos, tokios kaip CBT, galėtų būti nukreiptos siekiant padėti pacientams sumažinti nerimą, suvaldyti neigiamo kitų įvertinimo baimę ir efektyviau valdyti susirūpinimą dėl savo išvaizdos. 34, 35 Vis dėlto neseniai atliktoje sistemingoje apžvalgoje pabrėžiamas tyrimų, kuriuose būtų pateiktos rekomendacijos dėl tinkamiausios psichologinės intervencijos formos pacientams, patiriantiems su išvaizda susijusius bėdą, trūkumas. Ateities tyrimai reikalingi siekiant dar geriau suprasti šių pacientų poreikius, įgytus atliekant šį tyrimą, ir ištirti chirurginių ir psichosocialinių intervencijų efektyvumą optimizuojant psichologinę gerovę. Išvaizdos tyrimų centro (CAR), UWE ir Bristolio akių ligoninės tyrėjai šiuo metu apklausia pacientus ir renka kokybinius duomenis, kad galėtų giliau pažinti ptozę patiriančių pacientų poreikius.

Image