Stereotipo atstatymas praėjus 27 metams po traumos: neįprastas atvejis | akis

Stereotipo atstatymas praėjus 27 metams po traumos: neįprastas atvejis | akis

Anonim

Pone

Suaugusiųjų, turinčių ilgalaikį monokulinį regos praradimą ir su tuo susijusį antrinį strabismą, galimybės atgauti stereoakingumą yra menkai suprantamos. Nors yra pranešimų, kad pacientai atgauna aukštą žiūroninės funkcijos lygį daugelį metų nuo žvairumo pradžios, jiems visiems buvo nustatytas geras regėjimo aštrumas, prieš tai nepastebėjus regėjimo. 1, 2, 3 Pranešame apie pacientą, kuriam praėjus 27 metams po prasiskverbusios akies traumos atgavo aukštą stereoaktyvumą po trauminės afakijos ir antrinės egzotropijos korekcijos.

Įvykio Pranešimas

64 metų moteris buvo nukreipta atlikti papildomos antrinės egzotropijos, susijusios su afakija, kuri išsivystė po to, kai 27 metus anksčiau buvo pažeista jos kairioji akis, ištirti. Jos akies aštrumas buvo tik rankų judesiai, nors atlikus afakišką korekciją, ji pagerėjo iki 6/12. Tačiau atlikdama šią korekciją ji skundėsi nuolatine horizontalia diplopija ir dėl to niekada nenešiojo kontaktinių lęšių. Be to, ji turėjo antrinę egzotropiją, matuojančią 45 prizmės dioptrus () arti ir 30 for atstumui. Normaliai oftalmologiškai ištyrus, jos dešinės akies regos aštrumas buvo 6/5. Buvo nuogąstavimų, kad jai atlikus priekinio segmento rekonstrukciją ir implantuojant vidinį akies lęšiuką, po kurio būtų galima atlikti strabismuso operaciją, jai iškilo nenusakomos diplopijos rizika. Todėl jai buvo įšvirkštas botulino toksino į kairįjį šoninį tiesiosios žarnos raumenį, kuris sumažino jos egzotropiją iki 12 Δ arti ir 6 Δ atstumui. Po to ji buvo raginama kuo dažniau nešioti kontaktinius lęšius; kadangi jai iš pradžių buvo žinoma apie protarpinę diplopiją, kuri pagerėjo per kelias savaites, per kurią buvo pastebėta, kad jai būdinga nespecifinė egzoforija su kairės dalies slopinimu. Šie atradimai išliko stabilūs keletą mėnesių, todėl buvo manoma, kad būtų saugu implantuoti antrinį akispūdį kartu su rainelės protezu. Operacija po operacijos laipsniškai pagerėjo iki 6/9, ortopetiškai įvertinus, paaiškėjo nespecifinė egzoforija. Nors iš pradžių ji žinojo apie diplopiją, ji pamažu nusistovėjo ir per kitus 4 mėnesius jos geriausias ištaisytasis aštrumas pagerėjo iki 6/6 ir ji vėl atgavo 110 lanko sekundžių (Frisbis). Paskutinio jos apsilankymo klinikoje metuose, praėjus 1 metams po operacijos, jos tyrimas nekinta.

Komentuok

Labai retas atvejis yra atkurti aukštą stereotipų lygį po tokio ilgo regėjimo nepritekliaus ir ilgai trunkančio žvairumo. Nors buvo pranešimų, kad pacientai atgavo iki 40 lanko stereoaktyvumo sekundžių praėjus daugiau kaip 30 metų nuo jų žandikaulio pradžios, 1, 2, priešingai nei mūsų pacientas, jie visi turėjo mažiausiai 6/9 aštrumą gniuždant akis. pranešta apie regėjimo praradimą. Kai kurie žmonės mano, kad pacientų, sergančių lėtiniu įgytu strabismu, galimybės atgauti žiūroninį regėjimą priklauso nuo jų ankstesnio gebėjimo žiūronumu. 4 Kadangi mūsų pacientė atgavo tokį aukštą stereotipiškumą, pagrįsta manyti, kad tai buvo dar iki jos pirminio sužalojimo. Tačiau faktas, kad tai įvyko po tokio ilgo blogo regėjimo, yra labiausiai neįprastas ir parodytų, kad regos sistema turi stebėtiną galimybę pasveikti.