Pasikartojantis stiklakūnio kraujavimas iš atsitiktinės tinklainės astrocitinės hamartomos | akis

Pasikartojantis stiklakūnio kraujavimas iš atsitiktinės tinklainės astrocitinės hamartomos | akis

Anonim

Pone

Su susidomėjimu perskaitėme atvejį, apie kurį pranešė Giles ir kt. 1 sporadinės tinklainės astrocitinės hamartomos, turinčios tinklainės kraujagyslių su eksudacija požymių. Mes taip pat pranešame apie atvejį, kai neįprastas tinklainės astrocitinės hamartomos pasireiškimas pasikartojančiu stiklakūnio kraujavimu.

Įvykio Pranešimas

25-erių metų baltas patinas 2005 m. Buvo paskelbtas avarine situacija su plūduriais ir sumažėjusiu dešinės akies regėjimo aštrumu. Ankstesnė jo anamnezė anamnezėje buvo teigiama dėl nepaaiškinamos juxtapapillary tinklainės edemos ir stiklakūnio hemoragijos 1996 m., Pasireiškiant spontaniškai (1a pav.). Sisteminė ir šeimos istorija buvo neigiama. Jo VA dešinėje akyje buvo 20/40, o žandikaulio tyrimas parodė apribotą geltonai baltą juxtapapillary tinklainės pažeidimą išilgai superotemporalinės arkados su stiklakūnio kraujavimu, atsirandančiu dėl pažeidimo (1b pav.). Remdamiesi jo ankstesne akių istorija, mes nusprendėme stebėti paciento būklės raidą. Po 3 mėnesių jo regėjimas dešinėje akyje buvo 20/20, stiklakūnio kraujavimas išnyko ir akivaizdus tinklainės navikas, traukiantis į superotemporalinę geltonosios dėmės dalį (1c paveikslas). Fluoresceino angiografija (FA) parodė santykinę hipofluorescenciją arterinėje fazėje, kankinančius tinklainės indus ant pažeidimo ir aplink jį, vėlyvąja difuzine hiperfluorescencija (2a ir b paveikslai). Indocianino angiografijoje (ICGA) choroidinę fluorescenciją visiškai užblokavo tinklainės pažeidimas (2c paveikslas). Akies koherencijos tomografija (OCT) per pažeidimą parodė netaisyklingą tinklainės sustorėjimą, o optinio disko superotemporalinis kvadrantas taip pat parodė neurosensorinį tinklainės sustorėjimą, o giliau tamsūs šešėliai atitiko kalcifikaciją (1d ir e paveikslai). Tinklainės edema makuloje buvo patvirtinta UŠT (1f pav.). B-skenavimo ultragarsu (2d pav.) Nustatyta kieta kupolo formos masė, pasižyminti dideliu židinio atspindžiu dėl kalcifikacijos. Kairioji akis buvo normaliose ribose, o sisteminis tyrimas buvo neigiamas dėl gumbinės sklerozės. Navikas išliko stabilus po vienerių metų, o prieš 9 metus gavome pagrindinę nuotrauką, kuri patvirtino, kad pokyčių nėra (1a pav.).

Image

a) Dešinės akies pagrindinė nuotrauka 1996 m., gauta iš ankstesnių įrašų; b) 2005 m. su stiklakūnio kraujavimu ir c) po trijų mėnesių (atkreipkite dėmesį į spontanišką stiklakūnio kraujavimo išsprendimą). Optinis suderinamumas: (d) tinklainės pažeidimas, (e) regos nervo galva ir (f) geltonosios dėmės tomografija.

Visas dydis

Image

a) Fluoresceino angiograma 25 s ir b) 1 min 40 s. c) ICG 1 min 30 s. (d) Ultragarsinis B skenavimas rodo padidėjusį pažeidimo atspindėjimą, esant hiporeflektyvumui už naviko.

Visas dydis

Komentuok

Mūsų galutinė diagnozė buvo atsitiktinė tinklainės astrocitinė hamartoma su pasikartojančia stiklakūnio kraujavimu. Stiklinė hemoragija tinklainės astrocitinėje hamartomoje yra neįprasta ir anksčiau buvo pranešta tik apie gumbų sklerozę. 2, 3, 4, 5, 6 Kartu su Giles ir kt . Atvejais 1 mūsų atvejis rodo, kad sergant tinklainės astrocitine hamartoma yra kraujagyslių komponentas.

Gumbinės sklerozės tinklainės astrocitinės hamartomos pagal angiografinius požymius buvo suskirstytos į tris tipus: visos trys rūšys tam tikru mastu blokuoja choroidinę fluorescenciją ir parodo vėlyvą FA nutekėjimą, tačiau 1-ajame ICG tipui būdingas subtilus choroidinės fluorescencijos blokavimas, 2 tipui būdingas bendras užsikimšimas ( nuo kalcifikacijos), o 3 tipas visiškai užsikimšęs tik centre. 7 Nors mūsų atvejis yra atsitiktinis, jis turi 1 tipo požymius FA ir 2 tipo požymius ICG, kurie rodo nepilną kalcifikaciją. UŠT ypatybės taip pat atitinka tinklainės astrocitinę hamartomą. 8

Mes manome, kad atsitiktinė tinklainės astrocitinė hamartoma dabar turėtų būti įtraukta į diferencinę diagnozę pasikartojančio stiklakūnio hemoragija - sporadiniai atvejai gali turėti vaskulopatinius požymius.