Pietų Afrikos kaimo vaikų riebalų struktūros, fizinio pasirengimo ir kraujospūdžio santykis: išilginio augimo ellisras ir sveikatos tyrimas | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Pietų Afrikos kaimo vaikų riebalų struktūros, fizinio pasirengimo ir kraujospūdžio santykis: išilginio augimo ellisras ir sveikatos tyrimas | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Anonim

Anotacija

Šiame tyrime buvo tiriamas ryšys tarp kraujo spaudimo (BP), riebalų struktūros ir kūno rengybos parametrų 7–13 metų vaikams „Ellisras“. Be to, buvo atliktas kūno riebalų struktūros vertinimas, siekiant nustatyti asmenis, kuriems yra didžiausia antsvorio, hipertenzijos ir liemens bei klubų santykio rizika virš 90 procentilio. Duomenys buvo surinkti iš 1817 tiriamųjų (938 berniukų ir 879 mergaičių), 7–13 metų, dalyvavusių Ellisros išilginiame tyrime. Antropometriniai matavimai buvo atlikti pagal standartinę Tarptautinės kinanttropometrijos tobulinimo draugijos tvarką. EUROFIT testo elementai buvo naudojami 1192 tiriamųjų (634 berniukų ir 558 mergaičių) fiziniam pasirengimui patikrinti. Nutukimas buvo apibrėžtas naudojant tarptautinius rekomenduojamus vaikų kūno masės indekso (KMI) ribinius taškus. Hipertenzija buvo apibrėžta kaip BP lygio pasireiškimas, didesnis ar lygus 95-ąjam procentiliui pagal aukščio ir lyties pakoreguotus etaloninius lygius. Hipertenzijos paplitimas svyravo nuo 1 iki 11, 4%, o antsvorio - 0, 6–4, 6%. Liemens apimtis, KMI, tricepsas ir subkapsuliniai odos raukšliai parodė reikšmingą ( P <0, 001–0, 05) koreliaciją su kitais riebalų struktūros parametrais ( r svyruoja nuo –0, 157 iki 0, 978), palyginti su reikšmingomis koreliacijomis ( P <0, 001–0, 05) su BP ( r svyruoja nuo Nuo –0, 071 iki 0, 164). Vaikai, kurių juosmens apimtis yra didesnė nei 90-oji procentilė, turi daugiau rizikos veiksnių nei vaikai, kurių liemens apimtis yra mažesnė arba lygi 90-osioms procentilėms. Išilginiais tyrimais turėtų būti patikrinta, ar juosmens apimties ir odos raukšlių pokyčiai parodys širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių pokyčius augimo metu.

Įvadas

Širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) yra pagrindinės visuomenės sveikatos problemos šiandien. Visuotinės ligų naštos tyrimas (GBDS) prognozavo, kad 1990–2020 m. Besivystančiose šalyse dėl neįgalumo pritaikytų gyvenimo metų (DALY), priskiriamų ŠKL, padidės 55%. 1 GBDS taip pat prognozavo, kad dėl ŠKL mirks 6, 4 mln. Žmonių, jaunesnių nei 69 metų. 1 Iš būsimų tyrimų taip pat žinoma, kad LŠL rizikos veiksniai prasideda ankstyvame gyvenime ir padidina sergamumą bei mirtingumą suaugus. 2, 3 Todėl reikia daugiau informacijos apie rizikos veiksnius, susijusius su šiomis ligomis besivystančiose šalyse.

Nutukimo / antsvorio vystymasis buvo susijęs su keturiais kritiniais etapais arba jautriais laikotarpiais: intrauterininiu gyvenimu, kūdikystės periodu, riebalinio riebalinio audinio atsigavimo laikotarpiais (5–7 metai) ir paauglyste. Nutukimas ar antsvorio atsiradimas per vieną ar kelis iš šių laikotarpių vėliau padidina su antsvoriu susijusių ligų, tokių kaip hipertenzija, riziką. 5, 6, 7. Taip pat žinoma, kad paauglystė yra svarbi kūno riebalų struktūros formavimo stadija, kuri linkusi į ŠKL vėlesniame amžiuje. 8

Suaugusiesiems, pilvo riebalinis audinys yra kliniškai svarbiausias kūno riebalų tipas, išskyrus visus kūno riebalus. Metabolinės komplikacijos ir nepageidaujamas padidėjusio pilvo riebalinio audinio poveikis sveikatai yra aukštas kraujospūdis (BP), hiperinsulinemija, 2 tipo diabetas ir dislipidemija. 4, 9, 10, 11 Paauglystėje ryšys tarp BP ir kūno riebalų struktūros bei fizinio pasirengimo faktorių nėra aiškus, ypač besivystančiose šalyse.

Nedaug tyrimų parodė, kad juosmens apimtis ir odos raukšlių storis gali būti geresni ŠSD numatymai nei kūno masės indeksas (KMI) ir juosmens bei klubo santykis. 5, 8, 12 Iš tikrųjų suaugusiųjų juosmens apimtis yra labiau koreliuojama su visceraliniu riebaliniu audiniu nei KMI ir juosmens bei klubo santykis ( 13, 14), o odos raukšlės buvo susijusios su padidėjusio BP išsivystymu ateityje. 3, 15, 16 Kaimo bendruomenių vaikams ryšys tarp BP, riebalų struktūros parametrų ir fizinio pasirengimo nebuvo plačiai ištirtas. Todėl šiame tyrime, siekiant ištirti ryšį tarp 7–13 metų Ellisros kaimo vaikų BP, riebalų struktūros parametrų ir fizinio pasirengimo, buvo naudojami skerspjūvio duomenys. Be to, buvo atliktas kūno riebalų pasiskirstymo įvertinimas, siekiant nustatyti asmenis, kuriems yra didžiausia antsvorio, hipertenzijos ir liemens bei klubų santykio rizika, viršijanti 90-ąjį procentilį.

Metodai

Geografinė sritis

Ellisras yra gili kaimo vietovė, esanti Limpopo provincijos šiaurės vakaruose, Pietų Afrikoje. Gyventojų skaičius yra apie 50 000 žmonių, gyvenančių 42 gyvenvietėse. Šie kaimai yra nutolę maždaug 70 km nuo Ellisros miesto (23 ° 40S 27 ° 44W), dabar žinomo kaip Lephalale, prie Botsvanos sienos. Iskoro anglies kasykla ir „Matimba“ elektrinė yra pagrindiniai daugelio Ellisros gyventojų užimtumo šaltiniai, o likusi darbo jėga susijusi su natūriniu ūkininkavimu ir galvijų auginimu, o mažuma - švietimo ir valstybės tarnyboje. Atrodo, kad nedarbas, skurdas ir maža gyvenimo trukmė vaidina svarbų vaidmenį Pietų Afrikos kaimo gyventojams, kuriems Ellisras kaimo gyventojai nėra išimtis. 18, 19

Pavyzdys

Iš pradžių Ellisros išilginio augimo ir sveikatos tyrime (ELS) buvo naudojamas klasterių atrankos metodas. 20, 21 Trumpai tariant, tyrimas buvo atliktas 22 mokyklose (10 ikimokyklinių ir 12 pradinių mokyklų), atsitiktinai parinktose iš 68 mokyklų Ellisros srityje. Gimimo įrašai buvo gauti iš kiekvienos mokyklos direktorių. Kiekvieno galimo dalyvio amžiui nustatyti buvo naudojami tik tie įrašai, kurie buvo patikrinti atsižvelgiant į sveikatos klinikų įrašus. Kiekvienai iš 22 pasirinktų mokyklų buvo priskirtas pažymys, tikintis, kad dauguma tam tikros amžiaus kategorijos vaikų (tai yra 3, 4,

.

, 9, 10) būtų toje klasėje.

2000 m. Gegužės mėn. VU universiteto (Amsterdamas, Nyderlandai) medicinos studentai įtraukė sistolinio kraujospūdžio (SBP) ir diastolinio kraujospūdžio (DBP) parametrus į vykstančius antropometrinius ELS matavimus. Iš viso analizei buvo paimta 1817 tiriamųjų (938 berniukai ir 879 mergaitės), kurių amžius 7–13 metų, kurie atliko visus antropometrinius matavimus ir BP. Šiaurės universiteto etikos komitetas prieš apklausą suteikė etinį patvirtinimą, o tėvai ar globėjai pateikė informuotą sutikimą.

Antropometrija

Visiems vaikams buvo atlikti antropometriniai matavimai. Svoris buvo matuojamas elektronine skale 0, 1 kg tikslumu, o aukščio matavimui 0, 1 cm tikslumu buvo naudojamas Martino antropometras. Odos raukšlės (suprailiacinės, subkapsulinės, tricepsinės) buvo matuojamos tris kartus, naudojant „Slim Guide“ odos raukšlių apkaba. Liemens ir klubo apimtis buvo matuojama centimetrais lanksčia plienine juostele, o tiriamieji buvo stovi padėtyje, kai liemens apimtis švelniai pasibaigė. Buvo naudojamos šios anatominės padėtys: juosmens apimtis - į šoną, viduryje tarp žemiausios šonkaulio narvelio dalies ir žandikaulio keteros, ir į priekį viduryje tarp krūtinkaulio ir bambos xiphoid proceso. Klubo apimtis buvo paimta už sėdmenų didesnio užpakalinės dalies išsikišimo kartu su kojomis ir neįtempiant sėdmens raumens. 22

KMI buvo apibrėžtas kaip svoris / ūgis 2 (m).

Santykinis kūno masės procentas buvo apskaičiuotas kaip visų vaikų amžiaus ir lyties santykis tarp kūno svorio ir kūno svorio 50 procentų. 23

Kūno riebalų procentas (BF%) buvo pagrįstas tricepsų ir pokampulinių odos raukšlių suma, naudojant šią lygtį: 24, 25

Image

Tiriamiesiems, kuriems tricepsas + subkapsuliniai odos raukšliai buvo mažesni kaip 35 mm.

Tada buvo naudojama ši lygtis:

Image
Riebalų masė (FM) buvo apskaičiuota pagal išvestą kūno riebalų procentą ir bendrą kūno svorį, tai yra, FM = bendras kūno svoris × (% BF / 100). Masė be riebalų (FFM) = kūno masė – FM.

Kraujo spaudimas

Naudojant elektroninį „Micronta“ stebėjimo rinkinį, mažiausiai trys SBP ir DBP BP rodmenys buvo imami kas 5 minutes, po to, kai vaikas sėdėjo 5 minutes ar ilgiau. 26, 27 Prietaiso šlapimo pūslėje yra elektroninis infraraudonųjų spindulių keitiklis, kuris stebi BP ir pulso dažnį, tuo pačiu parodydamas juos ekrane. Šis universalus instrumentas buvo sukurtas moksliniams tyrimams ir klinikiniams tikslams. Prieš apklausą atliktame bandomajame tyrime buvo nustatyta aukšta koreliacija ( r = 0, 93) tarp rodmenų, paimtų naudojant automatinį prietaisą, ir tų, kurie buvo paimti įprastu gyvsidabrio sfigmomanometru.

Variklio veikimo matavimai

Septyni fizinio pasirengimo testai, paimti iš EUROFIT 28 ir Amerikos sveikatos, fizinio lavinimo, poilsio ir šokių asociacijos (AAHPERD) 29, buvo atlikti 1192 tiriamiesiems (634 berniukams ir 558 mergaitėms), kurie 2000 m. Liepos mėn. Dalyvavo ELS. „EUROFIT“ bandymai apėmė šiuos dalykus: (1) 10 × 5 m šaudyklinis važiavimas (SHR), skirtas matuoti važiavimo greitį ir išreiškiamas sekundėmis. (2) Standusis šuolis (SLJ), skirtas išmatuoti sprogimo jėgą ir išreikštas centimetrais. (3) Atsėdėjimai (SUP), skirti matuoti funkcinį stiprumą ir išreiškiami SUP skaičiumi per 30 s. (4) Įrašomas flamingo balansas (FLB), skirtas matuoti statinę pusiausvyrą ir laiką, per kurį vaikas nesugeba išlaikyti pusiausvyros per 1 min. (5) ištiestos rankos pakaba (BAH), skirta matuoti statinį rankos stiprumą ir išreiškiama sekundėmis. 6) plokštelių sriegimas (PLT), skirtas išmatuoti rankos greitį ir išreikštas laiku (sekundėmis), kad būtų pasiektas 25 čiaupas. Be to, kiekvienas dalyvis atliko 1600 m bėgimą (išreikštą sekundėmis) pagal AAHPERD protokolą. 29

Kokybės kontrolė

Visi antropometrinių matavimų mokymai buvo vykdomi laikantis Tarptautinės kinanthropometrijos tobulinimo draugijos (ISAK) standartinių procedūrų. 22 Antropometrinių ir fizinės būklės matavimų patikimumas ir pagrįstumas buvo pranešti kitur. 30, 31 Trumpai tariant, absoliučiosios ir santykinės ūgio techninės matavimų vidinės ir tarptesterio paklaidos (TEM%) buvo nuo 0, 04 iki 4, 16 cm (0, 2–5, 01%), o kūno masė - nuo 0, 01 iki 0, 02 kg ( 0–0, 3 kg), kai odos matmenys yra nuo 0, 2 iki 6 mm (0, 4–6, 8%), o apimtis - nuo 0 iki 3, 4 cm (0–4%).

Prieš apklausą buvo atliktas bandomasis tyrimas, siekiant išsiaiškinti EUROFIT 28 bandymo elementų patikimumą. Tiriamieji ( n = 46), kurie nebuvo ELS dalis, bet gyveno rajone, buvo pakartotinai tiriami per 5 dienas. Gauti šie Pearsono bandymo pakartotinio patikimumo koeficientai: plokštelių sriegimas ( r = 0, 56–0, 75), platus šuolis stovint ( r = 0, 76–0, 86), flamingo balansas ( r = 0, 31–0, 55), sėdėjimas ir pasiekimas ( r = 0, 58–0, 74). ) ir 10 × 5 cm SHR ( r = 0, 48–0, 68).

Statistinė analizė

Pateikiama absoliutaus kūno dydžio, riebalų struktūros parametrų, BP ir fizinio pasirengimo testo parametrų aprašomoji statistika. Studentų t- testas buvo pritaikytas reikšmingumo skirtumų tarp lyčių tyrimui. Siekiant įvertinti ryšį tarp BP, riebalų struktūros ir fizinio pasirengimo parametrų, buvo apskaičiuotas dalinis koreliacijos koeficientas, kontroliuojamas ūgio, amžiaus ir lyties. Siekiant įvertinti ryšį tarp BP, riebalų struktūros ir fizinio pasirengimo parametrų, pakoreguotų pagal amžių, lytį ir ūgį, buvo naudojami tiesiniai regresijos modeliai. Remiantis Cole ir kt., Visi tiriamieji buvo klasifikuojami kaip normalūs, turintys antsvorio ir nutukę . 32 atskirties taškas. Hipertenzija buvo apibrėžta kaip SBP ir DBP lygių pasireiškimas, didesnis arba lygus 95-osios aukščio ir lyties pakoreguotų etalonų procentinei daliai. 26, 27 Buvo įvertintos trys širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių kategorijos: hipertenzija, antsvoris ir juosmens bei klubo santykis, viršijantis 90-ąjį procentilį. Tiriamųjų, neturinčių nė vieno, dviejų, trijų rizikos veiksnių, procentas buvo apskaičiuotas padalijus mėginį į juosmens apimtį žemiau ir virš 90-osios procentilės. 11 Buvo atlikta logistinė regresinė analizė, siekiant nustatyti, ar tiriamiesiems, priklausantiems aukštesnėms nei 90-osios juosmens apimties kategorijoms, yra didesnė hipertenzijos, antsvorio ir juosmens-klubo santykis, viršijantis 90-ą centilę, nei tiems, kurie yra žemiau 90-osios juosmens apimties. Visos statistinės analizės buvo atliktos naudojant Socialinių mokslų statistikos paketą (SPSS). Nustatytas statistinis reikšmingumas P <0, 05

Rezultatai

1a – c paveiksluose pateiktos Ellisros kaimo vaikų juosmens apimties, tricepsų ir subkapsulinių odos raukšlių išmatavimų pagal amžiaus grupes vertės. Berniukams ir mergaitėms pamažu didėjo liemens apimtis visame amžiaus tarpsnyje, tačiau reikšmingų skirtumų tarp grupių nebuvo. Merginos parodė žymiai aukštesnius ( P <0, 001 ir 0, 05) tricepsų ir subkapsulinių odos raukšlių vidurkius per visą amžiaus grupę nei berniukai (1b ir c pav.).

Image

a ) 7–13 metų Ellisros kaimo vaikų ( N = 938 berniukai ir 879 mergaitės) vidutinis juosmens apimties matavimas. b ) 7–13 metų Ellisros kaimo vaikų ( N = 938 berniukų ir 879 mergaičių) vidutiniai subkapsuliniai odos raukšliai. c ) 7–13 metų Ellisros kaimo vaikų ( N = 938 berniukai ir 879 mergaitės) vidutinis tricepsas.

Visas dydis

Berniukams ir mergaitėms laipsniškai padidėjo vidutinis SBP per visą amžiaus grupę. Mergaičių vidutinis SBP buvo žymiai didesnis nei 12 ( P <0, 05) ir 13 ( P <0, 018) metų berniukų (1 lentelė). Berniukai rodė žymiai ( P <0, 05) didesnį stovintį šuolį, palenktą ranką ir 1600 m per visą amžiaus grupę nei mergaitės (2 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Liemens apimtis, KMI, tricepsas ir subkapsulinis odos raukšlėjimas parodė reikšmingą ( P <0, 001–0, 05) koreliaciją su kitais riebalų struktūros parametrais ( r svyruoja nuo –0, 157 iki 0, 978), palyginti su žema ir reikšminga koreliacija ( P <0, 001–0, 05) su BP ( r. svyruoja nuo –0, 071 iki 0, 164) (3 lentelė). Dauguma fizinio pasirengimo parametrų parodė nereikšmingą koreliaciją su tricepsu ir subkapsuliniu odos sluoksnio storiu, išskyrus sulenktos rankos pakaušį, SUP ir 1600 m bėgimą ( r svyruoja nuo –0, 139 iki 0, 075) ( P <0, 001 ir 0, 05) (3 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Regresinė analizė parodė teigiamą reikšmingą ( P <0, 001 ir 0, 05) SBP ryšį su KMI, juosmens apimtimi, subkapsuliniais ir tricepsiniais odos raukšlėmis (β svyravo nuo 0, 949 pasikliautinio intervalo (PI) nuo 0, 832 1, 065 iki 2, 259 PI 1, 942 2, 576). Tarp DBP ir KMI, juosmens apimties, subkapsulinės ir tricepsinės odos odos rasta mažai ir reikšmingų ( P <0, 001 ir 0, 05) asociacijų (β svyravo nuo 0, 385 PI 0, 290 0, 480 iki 0, 931 PI 0, 675 1, 186) (4 lentelė). Pakoregavus ūgį, amžių ir lytį, SBP ir DBP parodė nedidelį nereikšmingą ryšį su juosmens apimtimi, tricepsu, subkapsuliniais odos raukšlėmis ir KMI (4 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Hipertenzijos paplitimas tarp amžiaus grupių buvo nuo 1 iki 11, 4%, o antsvorio - 0, 6–4, 6% (5 lentelė). Tiriamųjų (5, 4%), esančių žemiau 90-ojo juosmens apimties procentilio, hipertenzija, palyginti su 4, 8% asmenų, viršijančių 90-ąjį juosmens apimties procentą, hipertenzija (6 lentelė). Maždaug 79% asmenų, kurių juosmens apimtis virš 90-osios procentilės, turėjo vieną rizikos veiksnį, palyginti su 0, 8% asmenų, kuriems buvo viena rizika, kai juosmens apimtis buvo mažesnė arba lygi 90-ajai procentilei (7 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Ryšiai tarp kūno riebalų pasiskirstymo ir širdies bei kraujagyslių rizikos veiksnių yra nepaprastai svarbūs vertinant tiek hipertonijos, tiek nutukimo epidemijos, susijusios su vaikų nutukimu ir hipertenzija, klinikinį poveikį tiek visuomenės sveikatai, tiek klinikinį poveikį. Šiame tyrime nustatėme, kad BP yra reikšmingai susijęs su juosmens apimtimi, tricepsu ir subkapsuliniais odos raukšlėmis. Be to, vidutinio stiprumo liemens apimties, tricepsų ir pakapsulinių odos raukšlių ryšys su kitais riebalų struktūros parametrais rodo, kad tokio tipo tyrimuose galima naudoti bet kurį iš trijų skirtingų antropometrinių parametrų. Tačiau juosmens apimtis turi šiuos svarbius pranašumus, palyginti su odos raukšlėmis: (1) klinikinėje praktikoje liemens apimties matavimus lengviau išmatuoti, palyginti su odos raukšlių matavimais. Buvo parodyta, kad praeityje liemens apimtis yra tinkama mergaičių riebalų matavimo priemonė. 34, 35 (2) Tarp matavimų ir vidinio testerio matavimų atkuriamumas yra didesnis juosmens apimties srityje, nei matuojant odos apimtį, kaip tai daroma ir šiame tyrime. 11 Be to, ankstesnėje ataskaitoje buvo reikšmingas ryšys tarp juosmens apimties ir poodinio riebalinio audinio, kaip tai daroma dabartiniame tyrime. 10, 13

Nedaug atlikta tyrimų apie juosmens apimties, odos raukšlių ir vaikų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių ryšį. 4, 11, 36, 37 Mūsų tyrimas sutinka su Freedman ir kt. Tyrimais . 6 ir Maffeis et al. 11 BP parodė vidutinį reikšmingą ryšį su juosmens apimtimi, tricepsu ir subkapsuliniais odos raukšlėmis.

Anksčiau buvo pranešta, kad suaugusiųjų ŠKL riziką geriausiai galima nustatyti naudojant juosmens apimtį kaip kūno riebalų pasiskirstymo rodiklį. 3, 38 Vaikams Maffeis ir kt. Nustatyta, kad juosmens apimtis, pritaikyta atsižvelgiant į amžių ir lytį, reikšmingai prisideda prie atskirų SBP kintamumo paaiškinimų. Suaugusiųjų ir vaikų kūno riebalų pasiskirstymo skirtumus galima paaiškinti keliais veiksniais. Pavyzdžiui, atrodo, kad moterų gluteofemorinių riebalų susidarymas priklauso nuo kortizolio ir lytinių steroidinių hormonų, ypač nuo progesterono. 11, 38, 39 Šie lytiniai steroidai, daugiausia progesteronas, padidina gerybinio nutukimo paplitimą juodosioms moterims po mėnesinių, ypač gluteofemoralinėje vietoje. 38 Be to, fizinis pasirengimas taip pat turi įtakos mažinant suaugusiųjų ir vaikų BP ir riebalų struktūros pasiskirstymo kintamuosius. 2, 3, 40 Suaugusiųjų žemas kūno rengybos lygis buvo teigiamai susijęs su mirtingumu, išskyrus kitus rizikos veiksnius, tokius kaip nutukimas, rūkymas, alkoholio vartojimas ir tėvų ŠKL. 41

„Raudsepp“ ir „Jurimae 42“ pranešė, kad riebumas buvo reikšmingai susijęs su fiziniu pasirengimu ir kad riebalų ir kūno rengybos ryšys per amžius buvo neigiamas ir pastovus. Mūsų tyrime tik 1600 m bėgimas, ištiesta rankos pakaušis ir SUP koreliuoja su KMI, tricepsu ir subkapsuline odos raukšle, tuo tarpu juosmens apimtis parodė nereikšmingą koreliaciją su fizinio pasirengimo kintamaisiais. Tai gali patvirtinti, kad šiuo metu Ellisros kaimo gyventojų mokykloje ar bendruomenėje nėra pakankamai veiksmingų įgūdžių instrukcijų. 43

Šiame tyrime antsvorio paplitimas svyravo nuo 1, 1 iki 2, 9% berniukų ir nuo 0, 6 iki 4, 6% mergaičių visoje amžiaus grupėje (5 lentelė). 33 Vaikams, kurių juosmens apimtis didesnė nei 90-osios procentilės, yra žymiai didesnė hipertenzijos (OR = 1, 1 ir 95% PI 0, 5–2, 3), antsvorio (OR = 22, 1 95% PI 12, 3–35, 7) ir didesnė juosmens iki klubo rizika. santykis (OR = 2, 7 95% PI 1, 9–4, 0) nei tiriamiesiems, kurių juosmens apimtis mažesnė nei 90-oji procentilė. Maffeis ir kt. 11 pranešė, kad aukštesnio BP AK yra 2, 3, tai yra didesnė nei mūsų tyrime nustatyta OR. Tačiau Maffeis ir kt. Remdamiesi Taylor ir kt. Tyrimais, pagrindžiame 90-ojo procentilio pasirinkimą tyrimui dėl riebalų ir liemens apimties ryšio . Paprastai tyrime dalyvavusiems vaikams, kurių juosmens apimtis viršija 90-ąjį procentilį, gresia vienas ar keli širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, tuo tarpu vaikams, mažesniems nei 90-osios juosmens apimties, didesnė rizika. Prieš nusprendžiant, ar verta ankstyvame amžiuje tikrinti tiriamuosius dėl didelio kūno riebalų pasiskirstymo ar nutukimo bei hipertenzijos, reikėtų atsižvelgti į daugelį kitų aspektų. Pirma, nėra įrodymų, kurie leistų manyti, kad hipertenzijos ir nutukimo tikrinimas ir intervencija vaikystėje ir paauglystėje, jei tai bus padaryta, gali užkirsti kelią rizikai įgyti vėliau. Antra, patikros procedūros yra brangios ir jų nereikėtų ignoruoti. Tačiau patikros išlaidas galima žymiai sumažinti, jei jos bus atliekamos kaip įprastos vaikų pediatrinės ar diabetinės priežiūros dalis. Galiausiai svarbus klausimas yra prevencinių intervencijos metodų prieinamumas. Gyvenimo būdo keitimas yra pagrindinis kandidatas į galimą intervenciją į būsimas studijas.

Pripažįstame, kad analizėje dalyvavusių asmenų socialinio ir ekonominio statuso neatsižvelgėme. Be to, analizuodami nevertinome savo tiriamųjų subrendimo lygio (2000 m.), Nes individualūs laiko skirtumai ir pradžia lytinio brendimo metu bei kiti augimo ir brendimo pokyčiai galėjo paveikti mūsų santykius. 2, 11, 38

Antropometriniai ir BP matavimai buvo atlikti tiesiogiai, todėl prisiminimas ar įvertinimo paklaida mūsų tyrime nedominuos. Be to, mes matavome BP ankstyvoje vaikystėje, parodydami, kad nuo mažens pradedant tinkamą stebėjimą reikia pradėti nuo pažeidžiamų asmenų tikrinimo.

Image