Atsakymas į komentarą apie: „ragenos konfokalinio skenavimo lazerinė mikroskopija pacientams, sergantiems sausų akių liga, gydomiems vietiniu ciklosporinu“ | akis

Atsakymas į komentarą apie: „ragenos konfokalinio skenavimo lazerinė mikroskopija pacientams, sergantiems sausų akių liga, gydomiems vietiniu ciklosporinu“ | akis

Anonim

Dalykai

  • Ragenos ligos
  • Prognostiniai žymekliai

Pone

Dėkojame dr. Kumar 1 už susidomėjimą mūsų darbu 2 ir už komentarą. Pabrėžti du aspektai. Pirmasis yra susijęs su tuo, kaip svarbu užtikrinti, kad ta pati ragenos dalis būtų nuosekliai įvertinta vėlesniuose tyrimuose, siekiant tiksliai parodyti pokyčius. Tai teisinga, tačiau praktiškai sudėtinga atlikti in vivo konfokalinę mikroskopiją (IVCM), nes nuskaitytas plotas yra labai mažas ir nėra fiksuotų orientyrų, kuriuos būtų galima naudoti atliekant vėlesnį vaizdą. Tai yra apribojimas, susijęs su visais panašiais IVCM tyrimais. Tačiau galima pakankamai užtikrintai užtikrinti, kad kiekvieno vizito metu bus apžiūrimas tas pats kvadrantas. Be to, „Heidelberg IVCM“ įtaisas (naudojamas šiame tyrime) turi šoninę kamerą, kuri stebi objektyvo sąlyčio su ragena sritį ir pateikia vaizdus, ​​kuriuos galima panaudoti apžiūrint tą pačią sritį kuo atidžiau kito vizito metu. Šiame tyrime 1 apžiūrėjome tik ragenos centrą, pacientas žiūrėjo tiesiai, todėl labai tikėtina, kad kiekvieno vizito metu buvo tiriama ta pati sritis ar jos arti esanti sritis ir kad LC ir DC nebuvo migravę į egzaminas.

Antra problema, kuri buvo pabrėžta, yra tai, kad vaizdai, iliustruoti mūsų dokumente 1, neparodo Langerhano (LC) ar dendritinių ląstelių (DC). LC ir DC paprastai būna sutelkti atitinkamai ragenos epitelio ir stromos periferijose. Jų skaičius nespecifiškai padidėja uždegimo metu ir jie migruoja į centrinę ragenos sritį. LC ir DC pasiskirstymo ir tankio pokyčiai tiesiogiai nesusiję su nervų ir keratocitų pokyčiais. Sausų akių ligos (DED) uždegiminis komponentas gali būti įvairus, todėl DC ir LC pasiskirstymo ir tankio pokyčiai taip pat gali būti skirtingi. Kai šie pokyčiai pasireiškia, jie gali būti patvirtinti dokumentuose iš pradžių ir galima stebėti reakciją į gydymą. Šis tyrimas rodo, kad jie nėra nuoseklus DED požymis, nes mes jų nematėme visiems pacientams. Tai taip pat atspindi faktą, kad DED yra heterogeniška būklių grupė, kurią mes kartu laikome vienu diagnostiniu terminu. Tikėtina, kad moterų po menopauzės DED, refrakcijos po lazerio operacijos, su kolageno kraujagyslių liga susijusios DED ir su amžiumi susijusios DED nėra tos pačios būsenos, o patologinis ligos pasireiškimas yra skirtingas. Tai gali būti dar viena priežastis, kodėl šiame tyrime nematėme LC ar DC.