Vietinio autologinės trombocitais praturtintos plazmos taikymo vaidmuo gydant spaudimo opas pacientams, kuriems yra nugaros smegenų pažeidimas nugaros smegenys

Vietinio autologinės trombocitais praturtintos plazmos taikymo vaidmuo gydant spaudimo opas pacientams, kuriems yra nugaros smegenų pažeidimas nugaros smegenys

Anonim

Dalykai

  • Ligos
  • Traumos

Anotacija

Studiju dizainas:

Perspektyvi klinikinių atvejų serija.

Tikslai:

Šio tyrimo tikslas yra įvertinti vietinį trombocitų turinčios plazmos (PRP) pritaikymą, atsižvelgiant į slėgio opas (PrU), gydančias vieną PrU (atvejį), palyginti su fiziologinio tirpalo paruošimu kitam to paties paciento PRU (kontrolinė).

Nustatymas:

Tretinio lygio priežiūros centras, Indija.

Metodai:

Buvo įtraukti dvidešimt penki stuburo smegenų pažeidimo pacientai, turintys mažiausiai du PrU. Visi 25 PrU (atvejis) buvo IV laipsnio, o PrU (kontroliniai) buvo II laipsnio ( n = 11), IV laipsnio ( n = 10) ir III laipsnio 4 pacientams. PrU gijimas buvo vertinamas matuojant žaizdos paviršiaus plotą, gydomąją slėgio opos skalę (PUSH), biopsiją ir klinikinę apžiūrą.

Rezultatai:

Statistiškai reikšmingas vidutinių PUSH balų sumažėjimas PrU (atvejis) ( t = 6, 13, P <0, 000) ir PrU (kontrolinis) ( t = 3, 98, P = 0, 000) pastebėtas po 5 savaičių. PrU žaizdos paviršiaus plotas (atvejis) žymiai sumažėjo ( t = 4, 98, P = 0, 000); tačiau PrUs sumažėjimas nebuvo reikšmingas ( t = 0, 095, P = 0, 924) (kontrolinis). Daugelio histopatologinių PrU paveikslų (atvejo) metu nekrozė ir supūvacija (56%) pasireiškė įtraukimo metu ir gerai suformuotas granuliacinis audinys bei epiteliozė (60%) 5-tą savaitę. Dvidešimt keturi (96%) PRU (atvejis) pagerėjo ir tik 1 pablogėjo vartojant PRP, tuo tarpu 17 kontrolinės grupės (68%) PRU pagerėjo, 7 (28%) pablogėjo ir 1 žaizda nepakito.

Išvados:

Pažangus žaizdų gydymas, naudojant vietinius PRP, atrodo, kad yra daug žadanti alternatyva standartiniam druskos tvarsliavos gydymui PrU. Turint omenyje paprasto paruošimo pranašumus, biologiškai suderinamą saugumą, mažą kainą ir reikšmingą klinikinį efektyvumą, gali būti naudinga ištirti PRP poveikį didelio masto tyrimuose, kad jis būtų patvirtintas kaip ideali terapija padidintam žaizdų gijimui PrU.

Įvadas

Atsižvelgiant į šiuolaikinę stuburo vienetų priežiūrą, gyvenimo trukmė nuolat gerėja, todėl padidėjęs nugaros smegenų pažeidimo (SCI) pacientų išgyvenamumas yra susijęs su antrinėmis komplikacijomis, kurios ir toliau kelia valdymo problemų ir pablogina tokių pacientų gyvenimo kokybę. 1, 2 slėgio opos (PrU) yra viena iš pagrindinių antrinių PKL komplikacijų ir sukelia pacientų bei jų globėjų kančias. 1, 2 Šios žaizdos paprastai nėra gydomos, todėl lėtinė uždegimo spiralė leidžiasi žemyn, o tai gali sukelti sergamumą ir net mirtingumą nejudriose populiacijose. 3

Žaizdų gijimas yra sudėtingas ir dinamiškas procesas. Minkštųjų audinių žaizdų gydymas apima fiziologines kaskadas, kuriose pagrindinį vaidmenį vaidina ląsteliniai ir hormoniniai veiksniai. 4 Žmonėms, sergantiems SCI, žaizdos gali būti dar sunkiau išgydomos dėl PKI sukeliamų fiziologinių trūkumų. Kai lėtinės žaizdos nereaguoja, reikia agresyvesnio, o kartais ir brangesnio gydymo, kad būtų skatinamas natūralus gijimas. 6 Trombocitais praturtintos plazmos (PRP) gelis laikomas pažangiu žaizdų gydymu lėtinėms ir ūmioms žaizdoms. 7 Daugybė augimo faktorių, kuriuos išskiria trombocitai, reguliuoja organizuotus ir sudėtingus įvykius normaliai gyjant žaizdas. Paspartinto PrU gijimo skatinimas pagerins paciento gyvenimo kokybę ir sumažins lėtinių žaizdų ekonominį poveikį sveikatos priežiūros sistemai. 3

Nuo devintojo dešimtmečio stengiantis pagerinti klinikinius rezultatus buvo ištirtas augimo faktorių pagrįsto gydymo būdas. 8 Buvo pranešta, kad klinikinis PRP naudojamas įvairiems tikslams, daugiausia probleminėms žaizdoms, žandikaulių ir stuburo sritims. Daugelyje literatūros tyrimų pateiktas klinikinis PRP panaudojimas gydant ūmines ir lėtines žaizdas. 10, 11, 12, 13 autoriai nėra nustatę jokių ikiklinikinių PRP įrodymų PrU; tačiau neseniai keli tyrimai parodė PRP naudingumą PRU, nes tai sukelia PRU reaktyvaciją ir pagreitėjusį gijimą. 3, 5, 10, 11, 14

Šio būsimojo tyrimo tikslas buvo įvertinti PRP taikymą gydant PrU, remiantis klinikiniais, žaizdų dydžio matavimais ir histopatologiniais ypatumais viename PrU (atvejis), palyginti su fiziologiniu tirpalu kitoje PrU (kontrolinėje) toje pačioje vietoje. pacientas.

Rezultatai

Vidutinis stebėjimas buvo 7, 36 ± 3, 79 (intervalas: 6–18, 5) mėnesių. Vidutinis bendras buvimas ligoninėje buvo 83, 44 ± 33, 81 dienos (diapazonas: 45–212 dienos). Vidutinis kūno masės indeksas įtraukimo metu buvo 20, 97 ± 2, 96, o galutinio stebėjimo metu padidėjo iki 21, 78 ± 2, 97. 1 paveiksle parodyta PrU (atvejo) ir PrU (kontrolinės) PUSH tendencija ir vidutinis PUSH rodiklis gydymo metu ir paskesnio stebėjimo metu. Po 5 gydymo savaičių PUSH įvertinimo sumažėjimas buvo statistiškai reikšmingas tiek PrU (atvejis) (porinis t- testas, t = 6, 13, P = 0, 000), tiek PrU (kontrolinis) ( t = 3, 98, P = 0, 000) (2 pav. ir 3). Tačiau reikšmingo PUSH balų sumažėjimo skirtumo tarp grupių nebuvo. Buvo atlikta mišri skirtumų analizė tarp tiriamųjų asmenų, kad būtų galima palyginti PUSH vertes pagal PRU pagal atvejus ir kontrolę per septynis laikotarpius (nuo įtraukimo į galutinį stebėjimą). Pagrindinis poveikis, lyginant dvi gydymo grupes, nebuvo reikšmingas ( P = 0, 099), o tai rodo, kad PUSH balai nesiskyrė tarp atvejų ir kontrolinių PrU. Tai turėjo reikšmingą pagrindinį laiko poveikį ( P <0, 001), kai abu PrU rodė reikšmingą PUSH balų sumažėjimą per septynis laiko taškus. Gydymo PrU (atvejų ir kontrolinės) sąveika pagal laiką nebuvo reikšminga ( P = 0, 087), parodydama, kad PUSH balų sumažėjimas nuo įstojimo į tyrimo pabaigą buvo panašus PrU (atvejis), palyginti su PrU (kontrolinis). ) (4 lentelė).

Image

Rodomi vidutiniai PUSH balai atvejais ir kontroliuojamas Prusas.

Visas dydis

Image

PrU klinikinės ir histopatologinės nuotraukos (atvejis) gydymo PRP metu. Galutinis rezultatas yra opos pagerėjimas. a ) klinikinė nuotrauka priėmimo metu. Europos slėgio opos patariamoji grupė (EPUAP), IV laipsnio PrU, žaizdos dydis 51 cm 2 ir PUSH balas 14. ( b ) Histopatologiniame stiklelyje įtraukimo metu matomos opos, padengtos nekrotiniu šleifu, ir pūlingi eksudatai (raudonos rodyklės). Dažymas hematoksilinu ir eozinu (H / E), × 100. C ) Klinikinė nuotrauka po pirmosios PRP taikymo savaitės. Žaizdos dydis 45 cm 2 ir PUSH balas 13. ( d ) Histopatologinis stikliukas po pirmosios PRP taikymo savaitės rodo, kad paviršius vis dar yra infiltruotas su uždegiminėmis ląstelėmis (juodomis rodyklėmis). Galima įvertinti ankstyvą granuliavimo audinį su kapiliarų formavimu (raudonos rodyklės). (Dažymas H / E, × 100). e ) Klinikinė nuotrauka po trečios PRP taikymo savaitės. Žaizdos dydis 37, 5 cm 2 ir PUSH balas 13. f ) Histopatologiniame skaidrėje po trečios PRP taikymo savaitės matyti gerai suformuotas granuliacinis audinys. Stromoje pasireiškia neovaskuliarizacija (juodos strėlės), ankstyva fibrozė ir kolagenizacija (raudonos strėlės). (Dažymas H / E, × 100). g ) Klinikinė nuotrauka po penktos PRP taikymo savaitės. Žaizdos dydis 26 cm 2 ir PUSH balas 11. ( h ) Histopatologiniame skaidrėje po penktosios PRP taikymo savaitės kraštuose matomas regeneruojantis epidermis (epitelizacija) (juodos rodyklės). Granuliacinio audinio brendimas pastebimas kaip fibrozė ir kolagenizacija (raudonos rodyklės). Spalvotą šio paveikslėlio versiją galite rasti „ Spinal Cord“ žurnale internete.

Visas dydis

Image

PrU (kontrolinės) klinikinės ir histopatologinės nuotraukos, gydomos kasdien fiziologiniu tirpalu. Galutinis rezultatas yra opos pablogėjimas. a ) klinikinė nuotrauka priėmimo metu. Europos slėgio opos patariamoji grupė (EPUAP), III laipsnio PrU, žaizdos dydis 12 cm 2 ir PUSH balas 13. b ) Histopatologiniame skaidrėje įtraukiant pacientą matomas epidermis (opa) (juodoji rodyklė) ir pūlinio židiniai (raudonos rodyklės). (Dažymas hematoksilinu ir eozinu (H / E), × 40). c ) Klinikinė nuotrauka po pirmosios savaitės. Žaizdos dydis 12 cm 2 ir PUSH balas 13. ( d ) Histopatologinis stikliukas po pirmosios savaitės rodo, kad granuliacinis audinys vis dar nėra gerai suformuotas, o jo paviršius yra padengtas nekrotiniu pūliniu (raudonomis rodyklėmis). (Dažymas H / E, × 40). e ) Klinikinė nuotrauka po trečios savaitės. Žaizdos dydis yra 25 cm 2 ir PUSH rodiklis 15. f ) Histopatologiniame skaidrėje po trečios savaitės matomi kapiliarų pumpurai, kurie dar nebuvo kraujagysliniai (raudonos rodyklės). Palaidą stromą infiltruoja uždegiminės ląstelės (dažymas H / E, × 100). g ) Klinikinė nuotrauka po penktos savaitės. Žaizdos dydis 27, 5 cm 2 ir PUSH rodiklis 16. ( h ) Histopatologiniame skaidrėje po penktos savaitės matyti, kad granuliuotas audinys yra silpnai išsivysčięs ir šiek tiek išplitęs miofibroblastas. Spalvotą šio paveikslėlio versiją galite rasti „ Spinal Cord“ žurnale internete.

Visas dydis

Pilno dydžio lentelė

4 paveiksle parodytas vidutinis PrU (atvejis) ir PrU (kontrolinis) paviršiaus plotas gydymo ir galutinio stebėjimo metu. Sumažėjimas buvo statistiškai reikšmingas PrU (atvejis) ( t = 4, 98, P = 0, 000), tuo tarpu statistiškai nereikšmingas ( t = 0, 095, P = 0, 924) PrU (kontrolinis). Buvo atlikta mišri tiriamųjų tiriamųjų dispersijos analizė, kad būtų galima palyginti PrU žaizdos paviršiaus plotą tarp atvejų ir kontrolę per septynis laikotarpius (nuo įtraukimo iki galutinio stebėjimo). Pagrindinis poveikis buvo reikšmingas ( P = 0, 002), rodantis žaizdos paviršiaus ploto skirtumą tarp atvejų ir kontrolinių PrU. Tai turėjo reikšmingą pagrindinį laiko poveikį ( P <0, 001), kai abu PrU rodė žaizdos paviršiaus ploto sumažėjimą per septynis laiko taškus. Gydymo grupių (atvejų ir kontrolinių grupių) sąveika pagal laiką taip pat buvo reikšminga ( P <0, 001), parodydama, kad žaizdos paviršiaus ploto sumažėjimas nuo įtraukimo į tyrimo pabaigą buvo didesnis PrU (atvejis) nei PRU. (kontrolė) (5 lentelė).

Image

Rodomas vidutinis žaizdos paviršiaus plotas (cm 2 ).

Visas dydis

Pilno dydžio lentelė

Vidutinis išgydyto paviršiaus ploto procentas nuo PrU (atvejis) buvo 57, 94%, o PrU (kontrolinis) - 2, 36% galutinio stebėjimo metu (5 paveikslas). Daugelio histopatologinių PrU paveikslų (atvejo) metu nekrozė ir supūliacija (56%) buvo įtraukta į registracijos vietą ir gerai suformuota granuliacija bei epiteliozė (60%) 5-tą savaitę (6 lentelė ir 2 bei 3 paveikslai). Panašiai dauguma histopatologinių PrU (kontrolinių) paveikslėlių parodė nekrozę ir supupaciją (78, 5%) įtraukiant ir pavėluotai granuliuojant (38, 48%) 5-tą savaitę (6 lentelė). Šiame tyrime 36% pacientų hemoglobino kiekis buvo mažesnis nei 10 g%, vidutiniškai 10, 27 ± 1, 11 gm% registracijos metu (intervalas: 8–13, 5 g%). Po PRU gydymo PRP vidutinis hemoglobino kiekis (visiems pacientams) padidėjo 0, 804 ± 1, 15 g% ( t = 3, 48, P = 0, 001). Tačiau keturiems pacientams sumažėjo hemoglobino kiekis. Trylikoje pacientų (52%) baltymų koncentracija kraujyje sumažėjo, o baltymų koncentracija kraujo serume padidėjo - vidutiniškai 0, 236 ± 0, 618 g% galutinio gydymo PRR metu. Serumo baltymų lygio padidėjimas buvo statistiškai nereikšmingas ( t = 1, 90, P = 0, 068). Dėl PRP terapijos pagerėjo dauguma PrU (atvejų) 24 (96%) ir pablogėjo tik vienas PrU. Kontrolinėje grupėje 17 (68%) PrU pagerėjo, 7 (28%) PrU pablogėjo, o 1 žaizda nepakito.

Image

Rodomas išgydyto ploto procentas.

Visas dydis

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Dabartinėje mokslinėje literatūroje daugybė tyrimų įvertinti PRP įvairių etiologijų žaizdomis. 3, 5, 10, 11, 12, 13, 17, 18, 19 Tik labai nedaugelis tyrimų įvertino jo vaidmenį PrSK SCI populiacijoje. 3, 5, 10, 11, 14 Šio prospektyvinio tyrimo tikslas buvo įvertinti PRP pritaikymą PrU gydymui, remiantis klinikiniu, žaizdos dydžio matavimu ir histopatologiniais ypatumais, palyginti su druskos tvarsčiu kitu PrU tuo pačiu toje pačioje vietoje. pacientas.

Po 5 savaičių statistiškai reikšmingai sumažėjo vidutinis PUH balas PrU (atvejis) ( t = 6, 13, P <0, 000) ir PrU (kontrolinis) ( t = 3, 98, P = 0, 000). PrU žaizdos paviršiaus ploto sumažėjimas (atvejis) buvo statistiškai reikšmingas ( t = 4, 98, P = 0, 000), tuo tarpu PrU (kontrolinis) jis buvo statistiškai nereikšmingas ( t = 0, 095, P = 0, 924). Vidutinis gydytų PrU paviršiaus ploto procentas (atvejis) buvo 57, 9%, o kontrolinėje grupėje - 2, 36% paskutinio stebėjimo metu. Visi šie pokyčiai buvo laipsniško PrU gijimo požymiai. Mazzuco ir kt. Naudojant autologinį trombocitų gelį lėtinėse žaizdose, lyginant su panašios kategorijos kontroline grupe, 12 % rodėsi 100% išgydoma. Anitua ir kt. 10 parodyta, kad po 8 savaičių PRP gydymo lėtinėmis žaizdomis, vidutinis išgydyto paviršiaus ploto procentas PRP grupėje buvo 72, 94 ± 22, 25, tuo tarpu kontrolinėje grupėje jis buvo 21, 48 ± 33, 5 ( P <0, 05). Gurgenas, 13 po 4 savaičių gydymo PRP sergant įvairių etiologijų lėtinėmis žaizdomis, pranešė apie visišką žaizdų gijimą viename, sumažėjo vidutiniškai 55, 2% jų pradinio dydžio dvylikai ir 1 žaizda nepakito. Knox ir kt. 17 parodytas žaizdos matmens sumažėjimas po 14 savaičių gydymo PRP kartu su odos pakaitalo milteliais pacientui, kuriam yra lėtinės žaizdos. Frykbergas ir kt. 11 parodytas žaizdos ploto sumažėjimas (vidutiniškai 39, 5%, sd = 41, 2), praėjus vidutiniškai 2, 8 savaitėms, naudojant 3, 2 (sd = 2, 2) PRP, naudojant 51 lėtinę PrU žaizdą, venines ir diabetines opas. Pastebėtas pastebimas eksudato kiekio sumažėjimas nuo žaizdų. Parduoti et al. 3 iš 3 pacientams, sergantiems SCI, po PRP gydymo buvo visiškai išgydytas PrU. Rappl 5 parodė, kad vidutiniškai sumažėjęs PrUs paviršiaus plotas 20 SCI pacientų buvo 53, 81% po 3–4 PRP terapijos savaičių.

Gardner ir kt. 20 pranešė, kad bendras PUSH balas labai koreliavo su paviršiaus ploto matavimais ir ši koreliacija laikui bėgant didėjo, kai žaizda vystėsi link uždarymo. Hon et al. 21 taip pat pastebėjo tvirtą ryšį ( r = 0, 66) tarp bendro PUSH rodiklio ir paviršiaus ploto. Šiame tyrime tokio santykio nepastebėjome. Priežastys gali būti žaizdos paviršiaus ploto matavimo metodų skirtumas. Abu Gardner ir kt. 20 ir Hon et al. 21 išmatuotas žaizdos paviršiaus plotas, naudojant acetato paviršiaus ploto pėdsakus, tuo tarpu mes išmatuojome tiesinius matmenis (ilgis – laikas – plotis). Paviršiaus acetato pėdsakai skiriasi nuo PUSH įrankyje naudojamo žaizdos dydžio nustatymo pagal ilgį ir plotį, nors jie abu išmatavo žaizdos dydį.

Histopatologiniai šio tyrimo rezultatai parodė, kad gydant PRP PrU gali progresuoti nuo neišgydyto iki žaizdų gijimo etapo. Įvairūs literatūros tyrimai su žmonėmis parodė kliniškai granuliuoto audinio formavimąsi po PRP terapijos, tačiau nė vienas iš jų nepaėmė žaizdų biopsijos. 3, 5, 10, 12, 18, 22 Mazzuco ir kt. 12 pranešta apie angiogenezę lėtinėse žaizdose, gydant PRP. Anitua ir kt. 10 pranešė, kad iš trombocitų gaunamas PRP augimo faktorius turėjo įtakos fibroblastų proliferacijos stimuliavimui ir miofibroblastų stimuliavimui. Kitas augimo faktorius - kraujagyslių endotelio augimo faktorius - sukėlė angiogenezę lėtinėse žaizdose. PRP skatina kapiliarų augimą ir pagreitina lėtinių žaizdų epitelizaciją. 22 Sell et al. 3 taip pat pranešė apie trijų PRV granuliacinio audinio vystymąsi, kraujagyslių išsiskyrimą ir epitelializaciją trims pacientams po gydymo PRP. Kituose tyrimuose taip pat buvo pranešta apie granuliuoto audinio susidarymą po PRP, esant venų ir diabetinėms opoms. 11, 13, 19 Pietramaggiori ir kt. 23 tyrime su homozigotinėmis 8–12 savaičių amžiaus cukriniu diabetu sergančiomis Lep / r – db / db pelėmis (C57BL / KsJ-Leprdb kamienas) pranešta, kad gydymas šaldytu būdu džiovintais (FD) trombocitais, FD ir šviežiomis -užšaldytas, ultragarsu apdorotas PRP sukėlė reikšmingą granuliacinio audinio ploto padidėjimą atitinkamai 2, 3, 2, 3 ir 1, 9 karto, palyginti su negydomąja grupe ( P <0, 01). FD gydymas sąlygojo reikšmingą ( P <0, 01) vidutinio kraujagyslių skaičiaus padidėjimą didelės galios lauke, palyginti su negydymu. Trombocitų endotelio ląstelių adhezijos molekulės-1 analizė parodė reikšmingą ( P <0, 01) kraujagyslių tankio padidėjimą tiek šviežiai užšaldytose, tiek ultragarsu apdorotose, tiek FD grupėse ir septynis kartus padidino FD trombocitų grupę, palyginti su negydymu. grupė. Proliferuojančio ląstelių branduolinio antigeno analizė parodė, kad FD ir FD trombocitų grupės sąlygojo reikšmingą ( P <0, 01) ląstelių proliferacijos padidėjimą, palyginti su negydomąja grupe. Biopsija šiame tyrime pagrindė histopatologiškai granuliuoto audinio formavimosi, neovaskuliarizacijos ir brendimo subrendimo klinikinius stebėjimus.

Šis tyrimas patvirtina „Rappl 5“, kuris pranešė, kad labiausiai išgydoma per pirmąsias 3–4 gydymo savaites, duomenis, taip pat Scevola et al. 14, kuris pranešė, kad pacientams, sergantiems SCI ir giliaisiais PRU, statistiškai reikšmingai padidėjo žaizdų gijimo granuliavimo fazės pradžia, gijimo procesas buvo suaktyvintas greičiau ir per pirmąsias 2 gydymo alogeniniu PRP savaites buvo daugiau gijimo atvejų. gelis, palyginti su „šiuo metu taikomu geriausios praktikos metodu dėl chroniškos žaizdų tvarstymo tvarkos“. Visuotinai pripažįstama, kad trombocitų augimo faktoriai turi pagrindinį vaidmenį gijimo procese ir audinių formavime. Remiantis įvairių trombocitų augimo veiksnių skirtingais žaizdų gydymo etapais, įdomus pasiūlymas yra naudoti autologinį trombocitų leukocitų gelį žaizdų atstatymui skatinti. Trombocitų geliai turi aukščiausią pranašumą tuo, kad sinergetiškai indukuoja įvairius augimo faktorius ir skatina mezenchiminių kamieninių ląstelių mitogenezę žaizdos vietoje. 23, 24

Šiame tyrime pagerėjo 96% PrU (atvejo) atvejų, kai gydymas PRP pagerėjo, o 68% PRU (kontrolinis), gydytų įprastiniu gydymu. Įvairūs tyrimai, rodantys žaizdų gijimo pagerėjimą naudojant PRP, parodyti 7 lentelėje.

Pilno dydžio lentelė

Po gydymo PRP didesnių komplikacijų nepastebėta, išskyrus tai, kad keturiems pacientams sumažėjo hemoglobino kiekis. Tyrimo metu trisdešimt šeši procentai pacientų turėjo žemesnį hemoglobino kiekį, o 52% pacientų kraujo serumo baltymų vertės buvo žemos. Panašiai kaip ir šiame tyrime, „Rappl 7“ pranešė, kad jo tyrime dalyvavusių asmenų hemoglobino ir hematokrito kiekiai buvo žemesni nei įprasta, tačiau visų žaizdų parametrai gydėsi toliau. Frykbergas ir kt. 11 jų tyrime pranešė, kad daugumai pacientų, sergančių lėtinėmis žaizdomis (PrU, venų ir diabetinėmis pėdų opomis), buvo žemas albumino, hematokrito ir hemoglobino kiekis. Šiame tyrime 5 PRP gydymo savaites pagerėjo vidutinis hemoglobino lygis (statistiškai reikšmingas) ir baltymų kiekis serume (statistiškai nereikšmingi). Ankstesniame tyrime mes sugebėjome parodyti, kad PrU gydymas yra susijęs su anemijos ir hipoproteinemijos pagerėjimu. 25 Fuoco ir kt. 26 taip pat pranešė, kad anemija ir hipoproteinemija išnyko išgydžius PrU. PrU gydymas apsaugo nuo baltymų praradimo per žaizdą. 26 Mes laikomės nuomonės, kad PRP taikymas paspartina PU gijimą ir taip sumažina nuolatinį baltymų išsiskyrimą ir lemia anemijos ir hipoproteinemijos pagerėjimą, nors bendrą pagerėjimą gali lemti apibendrinantis mūsų visapusiško požiūrio į dietinę terapiją poveikis, kraujo perpylimas ir PRP pritaikymas.

Šiam tyrimui būdingi tam tikri apribojimai. Pirma, PrU vietos yra skirtingos, o PrU (atvejis) ir PrU (kontrolinis) nėra to paties lygio. Gydymo būdas ir atsakas į specifinį terapinį požiūrį gali skirtis, priklausomai nuo PrU vietos ir laipsnio. Kontrolinę populiaciją daugiausia sudarė trochanteriniai opos, kurios, kaip žinoma, atsparios gydymui. Mes išvengėme bet kokio atrankos paklaidų laikydamiesi griežto tyrimo protokolo dėl didesnio PrU atrankos, neatsižvelgiant į vietą, taigi ir klaidingų duomenų. Kitas galimas apribojimas yra tas, kad mes nesiėmėme jokios analizės, kad patvirtintume, jog PRP sudėtis kiekvienu atveju nesiskyrė. Tolesni būsimi tyrimai reikalingi norint nustatyti PRP efektyvumą gydant PRU, atsižvelgiant į šio tyrimo metodologinius apribojimus.

Išvados

Tai yra pirmas tyrimas su žmonėmis, kuris įrodė galimą PRP veiksmingumą tiek kliniškai, tiek histopatologiškai sustiprinant lėtinio PrSD išgydymą SCI sergantiems pacientams. Ankstyvas granuliacinio audinio formavimasis ir neovaskuliarizavimas tarp pirmosios ir trečiosios savaitės, vėliau vykstantis granuliacinio audinio brendimas ir epitelizavimas prideda įvairių PRP esančių veiksnių, sukeliančių neovaskuliarizaciją, ląstelių proliferaciją ir epitelializaciją, teoriją. Pažangus žaizdų gydymas, naudojant vietinius PRP, atrodo, kad yra daug žadanti alternatyva standartiniam druskos tvarsliavos gydymui PrU. Turint omenyje paprasto paruošimo pranašumus, biologiškai suderinamą saugumą, mažą kainą ir reikšmingą klinikinį efektyvumą, gali būti naudinga ištirti PRP poveikį didelio masto tyrimuose, kad jis būtų patvirtintas kaip ideali terapija padidintam žaizdų gijimui PrU.

Duomenų archyvavimas

Nebuvo duomenų, kuriuos būtų galima įnešti