Druskos skonio suvokimas ir santykis su kraujospūdžiu 2 tipo diabetu sergantiems pacientams | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Druskos skonio suvokimas ir santykis su kraujospūdžiu 2 tipo diabetu sergantiems pacientams | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Anonim

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (normatyviniai, n = 59; hipertenziniai, n = 56) ir suderintiems kontroliniams pacientams ( n = 60), druskos skonio suvokimas buvo nustatytas naudojant NaCl tirpalus (0–400 mmol l –1 ). Diabetiniai hipertenziniai vaistai, norminiai kontraceptikai ir kontroliniai preparatai skonio slenkstį reikšmingai skyrė pagal NaCl atpažinimą (F = 4, 4, P = 0, 01) ir nejautrumo NaCl skoniui ( P = 0, 003). Skonio slenkstis iki NaCl atpažinimo teigiamai koreliavo su diabeto trukme ( r = 0, 402, P = 0, 04) ir buvo susijęs su vidutiniu arteriniu slėgiu ( P <0, 001). Ryšys buvo reikšmingas koreguojant amžių ( P <0, 001), lytį ( P <0, 001), šeimos hipertonijos anamnezė ( P <001), kūno masės indeksas ( P <0, 01), antihipertenziniai vaistai ( P <0, 01) ir proteinurija ( P <0, 04).

Nustatyta, kad diabetikams hipertenzijos paplitimas yra didesnis nei bendrų gyventojų. 1 Aprašytas epidemiologinis ryšys tarp esminės hipertenzijos ir druskos, ypač druskos suvokimas ir vartojimas. 2, 3, 4, 5 Šiuo tyrimu siekiama nustatyti druskos skonio suvokimo ir kraujospūdžio ryšį 2 tipo diabetikams.

Tyrime dalyvavo nuoseklūs 2 tipo diabetu sergantys pacientai (normatyviniai vaistai, n = 59; hipertenziniai vaistai, n = 56), kurie buvo pastebėti aukštojoje ligoninėje Nigerijoje, ir 60 sveikų savanorių, kuriems pagal amžių ir lytį nebuvo nustatyta hipertenzija ar cukrinis diabetas. Tyrimas buvo patvirtintas Vietos etikos komiteto ir dalyviai davė informuotą sutikimą.

Buvo gauti socialiniai-demografiniai ir klinikiniai duomenys. Asmuo, kurio diastolinis kraujospūdis  90 mm Hg ir (arba) sistolinis kraujospūdis  140 mm Hg arba kuris vartojo antihipertenzinius vaistus, buvo apibūdintas kaip hipertenzinis, remiantis Jungtinio nacionalinio komiteto dėl hipertenzijos prevencijos, nustatymo, įvertinimo ir gydymo 7-ąja ataskaita. Vidutinis arterinis slėgis (MAP) buvo apskaičiuotas kaip diastolinis kraujospūdis +1 / 3 (sistolinis kraujospūdis – diastolinis kraujospūdis). Laikoma, kad tiriamasis, kurio cukraus kiekis nevalgius 7, 0 mmol l −1 ir (arba) vartojančio cukraus kiekį kraujyje ir kurio diabetas buvo kontroliuojamas tiek laikantis dietos, tiek vartojant geriamuosius hipoglikeminius vaistus, pagal II tipo diabetą, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos kriterijais. Glomerulų filtracijos greitis buvo apskaičiuotas naudojant Cockroft – Gault formulę: glomerulų filtracijos greitis (ml min –1 ) = (140 metų amžius metais) × (svoris kg) / kreatinino kiekis plazmoje (mg dl – 1 ) × 72. Tai padauginta iš moterų koeficientas - 0, 85.

Druskos tirpalai, kurių stipris nuo 0 iki 400 mmol l −1, buvo paruošti nuosekliai praskiedžiant 29, 25 g NaCl tirpalą, ištirpintą 100 ml distiliuoto dejonizuoto vandens. Druskos skonio suvokimas buvo nustatytas anksčiau aprašytais standartiniais metodais. 4, 6 Pirmasis NaCl tirpalas, kurį tiriamasis pripažino kitokiu nei distiliuotas vanduo, buvo užfiksuotas kaip druskos skonio nustatymo riba. Koncentracija, kuri buvo pripažinta tikrai sūdyta, buvo užregistruota kaip druskos skonio riba. Skonio riba iki maksimalios toleruojamos druskos koncentracijos buvo apibrėžta kaip NaCl koncentracija, kurios skonis tiriamojo apibūdinamas kaip netoleruotinas. Buvo užregistruota pacientų, kurių druskos skonio slenkstis buvo didesnis nei 100 mmol l −1, jautrumas druskos skoniui.

Vidutiniai skirtumai tarp grupių buvo tiriami naudojant nepriklausomą t- testą (dvipusį) arba atitinkamai dispersijos analizę. Proporcijų skirtumai tarp grupių buvo patikrinti test 2 testu. Norint ištirti skonio slenksčio ir druskos atpažinimo santykį su kraujospūdžiu, buvo taikytos vienareikšmės ir daugiamatės regresijos modeliavimo analizės, kurių rezultatų kintamasis buvo MAP. Be to, daugiavariačiame modelyje buvo naudojami kovariantai, kurie, kaip žinoma, yra susiję su hipertenzija. Beta koeficientas modelyje parodo santykinę kiekvieno kito kintamųjų kontroliuojančio nepriklausomo faktoriaus prognozuojamąją galią, kai baigties kintamasis yra MAP. Reikšmingumo lygis buvo nustatytas esant P <0, 05.

Cukrinis diabetas anksčiau nei 0–16 metų (mediana, 4, 0 metai) buvo hipertenzija. Ši grupė turėjo nereikšmingai ilgesnę diabeto trukmę, palyginti su diabeto normatyviniais vaistais ( P = 0, 07). Glomerulų filtracijos greitis svyravo nuo 50, 3 iki 158, 8 ml min- 1 (vidurkis 91, 08 ± 28, 10 ml min- 1 ) ir reikšmingai nesiskyrė trijose grupėse.

Kontrolinės, diabetinės normotenzinės ir diabetinės hipertenzijos, skonio ribos reikšmingai skyrėsi nuo druskos nustatymo ( F = 9, 1, P <0, 001); atpažinimas ( F = 4, 4, P = 0, 01) ir didžiausia toleruotina koncentracija (F = 12, 8, P <0, 001). Tarp diabeto trukmės ir skonio slenksčio aptikimo ( r = 0, 241, P = 0, 03), atpažinimo ( r = 0, 402, P = 0, 04) ir didžiausios toleruojamos koncentracijos ( r = 0, 410, P = 0, 04) buvo teigiamas ryšys. Skonio riba iki druskos atpažinimo taip pat reikšmingai koreliavo su amžiumi ( r = 0, 523, P = 0, 02).

Nejautrumas druskos skoniui buvo žymiai mažesnis kontrolinėse grupėse (11, 18, 3%), palyginti su diabeto normatyviniu (24, 40, 7%) ir diabetiniu hipertenzija (26, 46, 4%; P = 0, 003).

Skonio riba iki druskos atpažinimo buvo reikšmingai susijusi su MAP (beta = 0, 125, P <0, 001). Asociacija išliko reikšminga pakoregavus amžių (beta = 0, 100, P <0, 001), lytį (beta = 0, 265, P <0, 001), hipertenzijos šeimoje (beta = 0, 085, P <001), kūno masės indeksą (beta = 0, 272)., P <0, 01), antihipertenziniai vaistai (beta = 0, 184, P <0, 013) ir proteinurija (beta = 0, 016, P <0, 04). Visi aiškinamieji kintamieji kaip grupė reikšmingai koreliavo su MAP ( r = 0, 708, P = 0, 04) (1 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Įrodyta, kad kultūra ir geografinė padėtis daro įtaką druskos suvokimui ir vartojimui. 2, 3 Nigerijoje aprašytas druskos skonio suvokimo kitimas tarp skirtingų kultūrų etninių grupių. 4, 7 Įdomu tai, kad dabartiniame pranešime 2 tipo diabetu sergantiems pacientams būdingas toks pat nejautrus druskos skonis, nepaisant kraujo spaudimo būklės, todėl kyla klausimas, ar sutrikęs diabeto druskos skonio suvokimas yra diabetinės sensorinės neuropatijos pasekmė. Šią galimybę sustiprina anksčiau aprašytas blogas kitų skonio neurologinių baigčių suvokimas diabetikams. 8

Kita vertus, druskos suvokimas gali būti nulemtas genetiškai, kaip rodo nesant ryšio tarp druskos skonio slenksčių ir aplinkos veiksnių, įskaitant gyvenamąjį miestą ir socialinę bei ekonominę būklę, bei druskos suvokimo panašumų tarp diabetikų, sergančių hipertenzija ir be jos. Be to, buvo nustatytas didesnis nejautrumas druskos skoniui tarp sveikų palikuonių ir diabetikams bei hipertenzijai artimųjų. 6, 9 2 tipo cukrinis diabetas, hipertenzija ir atsparumas insulinui yra genetiškai nustatomi ir dažnai egzistuoja kartu, o druskai jautrūs esminiai hipertenziniai vaistai yra atsparesni insulinui nei tie, kurie yra atsparūs druskai. Todėl atsparumas insulinui gali būti bendras 2 tipo diabeto, hipertenzijos ir jautrumo druskos skoniui vardiklis.

Nutukimas ir nefropatija anksčiau buvo nurodyti kaip priežastys, lemiančios santykinai didesnį hipertenzijos paplitimą tarp diabeto. Mes siūlome, kad, kaip ir esant esminei hipertenzijai, 12 sutrikęs druskos suvokimas greičiausiai lemia nevalingą perteklinį druskos vartojimą, sukeliantį sudėtingus tarpusavyje susijusius neurohormoninius ir tūrio pokyčius, kurie baigiasi 2 tipo diabetu sergantiems cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, kurių paveldimas nesugebėjimas efektyviai išskirti druskos yra hipertenzija. Teigiami ryšiai tarp cukrinio diabeto trukmės ir druskos skonio slenksčio ar kraujospūdžio lygio, taip pat stebima ilgesnė diabeto trukmė tarp diabetinių hipertenzinių vaistų, palyginti su cukriniu diabetu vartojamais normatyviniais vaistais, rodo, kad lėtinis druskos vartojimas yra būtina sąlyga hipertenziniam procesui 2 tipo diabetikams.

Pripažįstame subjektyvumą skonio suvokimo testuose ir sunkumą vertinant druskos skonio slenksčio skirtumų pasekmes nenustatant 24 valandų natrio išsiskyrimo su šlapimu. Atsižvelgiant į nedidelį imties dydį, nurodytą ataskaitoje, šias išvadas reikia patvirtinti tyrime, kuriame dalyvavo didesnė tiriamųjų grupė.

Image