Parama stomatologų, užsiimančių sunkumais, stomatologų mokymo tarnybų teikiama paslauga | britų dantų žurnalas

Parama stomatologų, užsiimančių sunkumais, stomatologų mokymo tarnybų teikiama paslauga | britų dantų žurnalas

Anonim

Dalykai

  • Tęstinis odontologijos profesinis tobulėjimas
  • Odontologijos magistrantūros išsilavinimas
  • Profesinė sveikata

Anotacija

Pastaraisiais metais smarkiai padidėjęs stomatologų (DRiD) skaičius ir Generalinė odontologų taryba ar Nacionalinės sveikatos tarnybos organizacijos, kurioms pavesta valdyti odontologines paslaugas, prireikus nurodys registruotojui susisiekti su podiplominių odontologų komandomis (PgDT). Anglijos sveikatos švietimo ir lygiaverčių doktorantų dekanatų Velse ir Škotijoje regioniniuose skyriuose, siekiant padėti patenkinti jų tęstinės registracijos sąlygas. Mes apklausėme PgDT „DRiDs“ klientus, kad suprastume dabartinę šios svarbios paslaugos plėtrą. Rezultatai parodė, kad šie vadovai turėjo didelę reikšmingą ankstesnę patirtį, kuri patvirtino jų atsakomybę už DRD. Jų atsakymai parodė, kad tarp PgDT pastebimų skirtumų tarp DRiD, ieškančių jų pagalbos, skaičius ir kad paslaugos ir išteklių, naudojamų padėti DRID, plėtra taip pat labai skyrėsi. Paprastai atsakingi asmenys buvo patenkinti teikiamomis paslaugomis ir visi galėjo pamatyti DRiD pradiniam pokalbiui per keturias savaites nuo to laiko, kai su jais buvo susisiekta. Tačiau buvo nustatyti trūkumai, tokie kaip nepakankamas laiko palaikymas atskiriems registruotojams, nuoseklaus PgDT grupių proceso trūkumas ir klinikinių mokymo priemonių poreikis.

Pagrindiniai klausimai

  • Paaiškinama, kodėl pastaraisiais metais žymiai išaugo odontologų aspirantų grupių teikiama pagalba sunkumų patiriantiems registruotojams.

  • Siekiama kiekybiškai įvertinti registruotojų, prašančių paramos iš antrosios pakopos studijų grupių, skaičių ir palaikančiųjų skaičių.

  • Aptariami keli galimi būdai, kaip ateityje galėtų būti plėtojama parama sunkumus patiriantiems registruotojams.

Didėjantis sunkumų patiriančių dantų registruotojų skaičius

JK dantų specialistas dirba griežtai reguliuojamoje aplinkoje. Generalinė odontologų taryba (GDC) registruoja kvalifikuotus odontologų specialistus, įskaitant odontologus, terapeutus, higienistus, technikus ir slaugytojus. Tai nustato ir vykdo odontologijos praktikos ir elgesio standartus, apsaugo visuomenę nuo neteisėtos praktikos, užtikrina dantų gydymo kokybę ir tiria skundus. 1 NHS teritorinės komandos (AT) ir vietinės sveikatos tarybos (LHB) užsako NHS odontologijos paslaugas ir taip pat siekia užtikrinti, kad paslaugos būtų teikiamos pagal su paslaugų teikėju suderintą sutartį. Be to, Priežiūros kokybės komisija (CQC) stebi, tikrina ir kontroliuoja sveikatos ir socialinės priežiūros paslaugas, įskaitant odontologijos praktiką, siekdama įsitikinti, kad jos atitinka pagrindinius kokybės ir saugos standartus. 2

Pacientas gali skųstis vienai ar daugiau šių organizacijų dėl jiems suteiktos priežiūros. Kolega gali pranešti GDC apie neprofesionalų elgesį, ir, kaip nurodyta GDC odontologų grupės standartuose, tai yra jų pareiga tai padaryti. 3 AT gali ištirti stomatologo klinikinę praktiką, nes atrodo, kad jų gydymo būdai yra statistiniai. CQC gali patikrinti praktiką ir nuspręsti, kad ji neatitinka savo standartų. CQC kitiems metams (2015/2016 m.) Nusprendė tikrinti tik 10% odontologijos praktikų, tačiau dalis šių patikrinimų bus atlikta remiantis rizika, o ne atsitiktine atranka. 4 AT, vartotojo ar darbdavio pateikus skundą ar susirūpinimą dėl praktikos, gali būti atliktas patikrinimas, o praktika, kuri bus pripažinta netinkama, gali prarasti registraciją ir negalėti vykdyti savo veiklos. Taigi teoriškai asmuo ar asmenys gali skųstis GDC, AT ir CQC, o registruotojui kelti trigubą pavojų.

Pastaraisiais metais labai padaugėjo sunkumų turinčių registruotojų. GDC pirmininkas Williamas Moyesas 2013 m. Metinėje ataskaitoje ir ataskaitose rašė, kad nuo 2010 m. Tinkamumas praktikuoti skundus padidėjo 110%. 5 Šis padidėjimas iš dalies gali būti paaiškintas tuo, kad pastaraisiais metais ženkliai išaugo LDK registruotojų skaičius. Nuo 2008 m. Liepos mėn. Turėjo būti registruojami visi dantų priežiūros specialistai (DCP), ne tik stomatologai, o tų metų pabaigoje buvo 36 281 odontologas ir 55 926 DCP. Iki 2014 m. Jų skaičius padidėjo iki 41 038 stomatologų ir 65 275 DCP. 6, 7 Nepaisant to, 2008 m. Buvo tik 164 atvejai, o tai sudarė 0, 18% visų registruotojų procentų, kurie buvo nukreipti į praktikos komitetą viešam klausymui, tuo tarpu 2014 m. Buvo 403 atvejai arba 0, 38% visų registruotojų. Dėl profesijos apmaudo, GDC per pastaruosius kelerius metus taip pat paskelbė skelbimus nacionaliniuose laikraščiuose, paaiškindama pacientams, kaip jai skųstis dėl prastos dantų priežiūros. 8

Didžioji dalis GDC Profesinio elgesio komiteto (PCC) arba Profesinio atlikimo komiteto (PPC) nagrinėtų klausimų buvo susiję arba su prasta klinikine priežiūra, arba su klinikiniu valdymu. 2014 m. Jie svarstė 94 atvejus, kai problema buvo blogas klinikinis gydymas, o 66 - dėl blogos klinikinės apskaitos, tačiau tik šešis atvejus, kai buvo nuteistasis ar policijos atsargumas dėl vagysčių ar sukčiavimo, o penkis - užpuolimą. 7 Atsižvelgiant į sutrikimo pobūdį, GDC arba AT gali nuspręsti nustatyti tinkamas sąlygas registruotojo praktikai, kad ji būtų patobulinta taip, kad pacientams nebebūtų pavojaus. Viena iš šių tęstinės praktikos sąlygų gali būti instrukcija kreiptis pagalbos į podiplominių odontologų komandas (PgDT), įsikūrusias Anglijos sveikatos švietimo (HEE) regioniniuose biuruose, ir lygiavertes doktorantų dekanatus Velse ir Škotijoje. Šiaurės Airijoje DRID yra perduodami NCAS įvertinti. 9

Jei stomatologas susiduria su sunkumais, gynybos organizacija, kolega ar kitas šaltinis gali jiems patarti, kad prieš klausydamiesi jie turėtų kreiptis į savo PgDT. Viena iš to priežasčių gali būti įrodymas, kad jie supranta savo sunkumus ir kad deda visas pastangas, kad ją išspręstų prieš bet kokį klausymą. Tokiu būdu jie siekia sudaryti teigiamą įspūdį ir taip paveikti LDK ar AT sprendimą, kuris buvo priimtas per esminį klausymą apie jų tęstinę praktiką.

Taigi „PgDT“ visoje JK padeda vis daugiau sunkumų turinčių registruotojų (DRiD) ir jiems teko greitai plėtoti paslaugą. Tačiau viešojoje erdvėje informacijos apie šių paslaugų pobūdį ir apie tai, ar DRiDS teikiama vienodai, yra labai mažai. Todėl autoriai sukūrė apklausą, kuri buvo išplatinta elektroniniu būdu DRiD paslaugų vadybininkams visame PEED ir visoje Velso bei Škotijos dekanate, reikalaujant informacijos apie valdymo struktūrą, finansavimą, švietimo priežiūrą, mentorių ir klinikinių prižiūrėtojų skaičių, įdarbinimą. procedūros, mokymai, darbo krūvis, kitos naudojamos agentūros ir vadovų nuomonė apie stipriąsias, silpnąsias puses ir būsimą tarnybos plėtrą. Dešimt iš galimų 12 organizacijų atsakė.

Kaip šiuo metu tvarkomos sunkumų turinčių registruotojų paslaugos?

Apklausa parodė, kad paslaugą tvarko vyresnieji pedagogai, per savaitę vidutiniškai skirdami septynias valandas užduočiai. Devyniasdešimt procentų respondentų, be DRD, turėjo ir kitas atsakomybės sritis. Šie DRiD lyderiai pranešė apie didelę reikšmingą ankstesnę patirtį, pagrindžiančią jų atsakomybę už DRiD, nes daugelis jų turi daugiau nei 30 metų odontologinės praktikos, kurią papildo daugybė ilgalaikių mokymų ir praktikų palaikymo vaidmenų. Didžioji dalis dalyvavo oficialiuose mokymuose ir (arba) atestavime teikdami mentorystę, konsultacijas, instruktavimą ir vertinimą. Be to, daugelis respondentų atliko patariamuosius vaidmenis, susijusius, pavyzdžiui, su NCAS, klinikiniu valdymu ir kokybės gerinimu.

Auganti paslaugų paklausa

PgDT buvo paklausta, kiek stomatologų pristatė jiems tam tikrose kategorijose per pastaruosius penkerius metus, kad būtų galima išanalizuoti, kaip pasikeitė paslaugos poreikis. Tačiau dėl tokio pokyčių šie duomenys nebuvo renkami daugelyje regionų, todėl 2013 m. Duomenys pateikiami tik 1 lentelėje.

Pilno dydžio lentelė

Didžiausias pagalbos prašymų šaltinis buvo pripažintų susirūpinimą keliančių odontologų, kurie kreipėsi pagalbos dar nesusitikę su oficialiomis organizacijomis, lentelėje nurodytais kaip „savęs perdavimas (išankstinės sąlygos)“, po jų eina tie, kuriems keliamos AT, o vėliau - GDC sąlygos. . Tikslinga atkreipti dėmesį į didelius PgDT pagalbos prašytojų skaičiaus skirtumus, kai kuriose srityse atvejų neužfiksuota, o kitose - daugiau kaip 20, jei AT nustato sąlygas, ir daugiau kaip 30, jei yra prielaidų 2013 m.

Regioniniai DRiD lyderiai pranešė, kad įprastomis aplinkybėmis, po kreipimosi, kažkas iš savo regioninio PgDT matys visus registruotojus per keturias savaites, o pusei respondentų organizacijų atsakymas buvo per dvi ar tris savaites. Dėl praktinių ir psichologinių priežasčių svarbu, kad DRiDS būtų matomas kuo greičiau. Jei pradinis pokalbis prailgėja per keturias savaites, tai rodo, kad tarnybai gali trūkti išteklių arba ją reikia organizuoti kitaip.

Profesionalus DR IDS palaikymas

Po pirminio pokalbio arba atsižvelgiant į vėlesnius pokyčius, DRiD vadovas gali paskirti kolegą, kuris padėtų DRiD. Šiuos rėmėjus PgDT paskiria atlikti įvairius vaidmenis, o DRiD vadovų buvo paprašyta nurodyti, kokio tipo rėmėjus jie paskyrė kiekvienai DRiD per pastaruosius penkerius metus (nors mes pripažįstame, kad šiuo metu nėra suderinto vaidmens apibrėžimo) kiekvieno tipo). Visoms skirtingoms rėmėjų kategorijoms bent vienas PgDT kiekvienu atveju nepaskyrė nė vieno; o 1 pav. parodyta, kad kai kurie PgDT skyrė daug švietimo priežiūros ir mentorių.

Image

Visas dydis

Paprašyti pakomentuoti rėmėjų įdarbinimą, kai kurių paklausa buvo nedidelė, o įdarbinti reikėjo nedaug: „Atrodo, kad dėl palyginti nedidelio DRiD skaičiaus mes valdome“. Atrodė, kad kiti turi gerai išvystytą įdarbinimo procesą: „Mes esame tvirti paskyrimų procese - prieš pateikiant paraišką, trims dienoms rengiant mokymus ir įvertinant dieną prieš pateikiant pasiūlymą“.

Priimdamos į pareigas organizacijos ieškojo NHS klinikų gydytojų, kurie šiuo metu buvo aktyvūs kaip didelę patirtį dirbantys dantų gydytojai, pedagogai, vertintojai ir mentoriai. Kai kurie patikslino antrosios pakopos kvalifikaciją. Kalbant apie konkrečias savybes, kurios buvo laikomos svarbiomis vaidmeniui, dažniausiai cituojama empatija, sąžiningumas ir puikūs žodinio / rašytinio bendravimo įgūdžiai. Keletas respondentų pabrėžė, kad svarbu susieti šias savybes su stipriais sugebėjimais glaustai, logiškai, planuoti veiksmus ir tvirtai, bet sąžiningai teikti paramą registruotojams.

Mokymai ir nuolatinė parama, kurią teikė ar teikė individualus PgDT šio rėmėjo rėmėjams, buvo labai nevienodi. Didžioji dalis organizavo mentorystės mokymą, o du turėjo trijų dienų įvadinį kursą. Kiti mokėsi vertinimo ir konsultavimo bei instruktavimo mokymo. Kai kurie rėmėjai užsitikrino papildomą mokymą savarankiškai, įskaitant kognityvinės elgesio terapijos ir profesinio pedagogo kursus. Kai kuriems rėmėjams buvo prieinama nuolatinė labiau patyrusių trenerių / mentorių priežiūra, vertinimas ir patarimai, o kai kurie buvo skatinami lankytis kasmetiniuose kvalifikacijos kėlimo kursuose ir reguliariuose kolegų grupių susitikimuose, kad pasidalytų gerąja patirtimi.

Esamų paslaugų apribojimai

DRiD gali būti teikiamos įvairios paslaugos, įskaitant pradinį vertinimą, konsultacijas, sveikatos patikrinimą, BPD kursus, bendravimo įgūdžius, kuravimą, praktikos stebėjimą, klinikinių įgūdžių vertinimą, klinikinį modeliavimą, šešėlinę įrangą, pritaikytus klinikinius ir (arba) bendruosius įgūdžius. mokymai ir grįžimo į praktiką schemų priežiūra. Tačiau šios galimybės buvo prieinamos ne visiems ir dauguma respondentų teigė, kad norint pagerinti tokių paslaugų teikimą reikia atlikti bent jau nedidelius pakeitimus. Nors paslaugų teikėjai buvo tinkamai apmokyti ir atsidavę, vis didėjantis DRiD nukreipimų skaičius daugelyje regionų kliudė jau ištemptas paslaugas. Ypač sveikintina būtų patobulinta infrastruktūra, ypač turint mintyje galimybę naudotis papildoma klinikine priežiūra ir klinikinio mokymo galimybėmis.

Kiti pranešti apie „PgDT“ paslaugų teikimo DRiD apribojimai:

  • Nuoseklių procesų regionuose nebuvimas

  • Sunkumai nustatant praktiką, norinčią pasiūlyti pozicijas nedirbantiems DRDD

  • Kai kurių registruotojų nenoras ar nesugebėjimas susimokėti už turimas paslaugas

  • Daugėja žalos atlyginimo organizacijų kreipimųsi prieš galimus teismo posėdžius.

Paslaugų teikimo patobulinimai

Respondentai pasiūlė daugybę metodų, kaip pagerinti savo paslaugų teikimą DRiD. Išskyrus papildomą laiką, jau paminėti klinikinės pagalbos ir specialių klinikinio mokymo priemonių pasiūlymai buvo šie:

  • Tiesioginis išankstinis žalos atlyginimo organizacijų kontaktas, kurios turėtų prisiimti daugiau atsakomybės už proceso valdymą prieš vykstant komiteto posėdžiui, nes daugelis kreipimųsi sulaukė labai vėlai

  • Reguliarūs ryšių tinklai

  • Grupinės sesijos bendriems klausimams (pavyzdžiui, PDP planavimas)

  • Pridedamas profesinės sveikatos / psichiatrinis vertinimas siekiant padėti DRI, kuriems depresija pasireiškia taisymo metu.

Daugelis regionų palaikė didesnį DRID palaikymo procesų standartizavimą visoje šalyje, įskaitant nacionalinę COPDEND sistemą, užtikrinančią teisingas paslaugas, oficialų kreipimosi procesą su aiškiomis valdymo linijomis ir sutartus ataskaitų bei stebėjimo protokolus. Pavyzdžiui, dauguma komandų nemokėjo mokesčio už pradinį susitikimą su DRiD. Kai kuriems registruotojams vėlesni palaikymo susitikimai buvo finansuojami, o likę turėjo sumokėti už tai asmeniškai. DRiD būtų teisingiau, jei visoms komandoms būtų taikoma ta pati apmokestinimo politika. Per pastaruosius metus įvyko keletas vadovų, atsakingų už DRiD, susitikimų, ir tai paskatino neseniai atnaujinti COPDEND politikos dokumentą Sunkumų patiriančių odontologų registracija. Dantų antrosios pakopos organizacijoms perduotos ištaisymo atvejų valdymo gairės . 10

Apklausoje DRiDs vadovai iš viso nustatė 21 DRiD, negalinčių įvykdyti savo sąlygų. Tai gali būti dėl daugelio priežasčių, įskaitant blogą fizinę ar psichinę sveikatą, priklausomybę ar tiesiog nesugebėjimą susirasti darbą. Tokiems DRiD yra dviguba kliūtis - jie negali įrodyti klinikinės kompetencijos ir gali nesinaudoti PgDT parama. Galbūt reikia pagalvoti apie nacionalinę politiką, kaip remti tokius DRiDS.

„PgDT“ palaikymo paslaugos nėra vienodos. Visų pirma, daugelis DRiD vadovų nurodė norą gauti daugiau klinikinių ir kitų bendrųjų įgūdžių mokymo galimybių. Tokio tipo mokymo įstaigą gali būti sunku įsteigti ir brangu vykdyti, ir ji gali būti neperspektyvi, kai atskiras PgDT palaiko tik vieną ar du DRiD. Labiausiai paplitę GDC Profesinio atlikimo komiteto ir Profesinio elgesio komiteto susirūpinimą keliantys dalykai buvo netinkamas gydymas, blogas apskaitos tvarkymas ir tinkamų rentgenografų nepaėmimas. Taigi DRID dažnai gali prireikti rekomendacijų, susijusių su daugiau nei vienu savo praktikos aspektu. Vieno ar dviejų centrų, turinčių patirties JK, įsteigimas, kur bet kuris DRiD, neatsižvelgiant į jo / jos geografinę vietą, galėtų būti įvertintas ir išgydytas atkuriamasis mokymas daugeliu profesinės praktikos aspektų, gali būti būdas ekonomiškai suderinti paslaugas. . Tiesą sakant, sunkumų patiriantys asmenys yra tik nedidelė dalis tų, kuriems būtų naudingas praktinis klinikinių įgūdžių mokymas ir (arba) klinikinis valdymas, kurį galėtų suteikti tinkamai sukurta mokymo įstaiga. Tyrimai rodo, kad mišrus mokymasis, apimantis daugybę skirtingų mokymo metodų, yra veiksmingiausias būdas pakeisti praktiką. 11, 12, 13 Tokių mokymo priemonių naudojimas gali būti svarbi reabilitacijos paketo dalis.

Remdamiesi savo apklausos duomenimis, nustatėme įrodymų, kad registruotiems depresija ar baimei reikalingas profesinės sveikatos / psichiatrinis įvertinimas. Buvo pranešta apie stomatologų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų savižudybes patekus į sunkumus. 14, 15, 16 Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad PgDT kompetencija yra mokymas / švietimas, o ne psichinė sveikata, ar jie turėtų būti įtraukti į šią ypač svarbią sritį? GMC paveda BMA teikti tokio tipo paslaugas, kuriomis gali naudotis bet kuris sunkumų patiriantis gydytojas. 17 Atsižvelgiant į dabartinę jo finansinę padėtį, sunku įsivaizduoti, kad LDK galėtų užsakyti lygiavertę paslaugą. Odontologų sveikatos palaikymo programa teikia paramą odontologams, turintiems priklausomybę nuo alkoholio ar kitų narkotikų, suteikiantiems galimybę patekti į odontologą, kuris atsigauna po priklausomybės, arba klinikiniam psichologui, kurio specializacija yra priklausomybė. 18 Britanijos gydytojų ir odontologų grupė yra savitarpio pagalbos grupė gydytojams ir odontologams, kurie atsigauna ar nori pasveikti nuo priklausomybės nuo alkoholio ar kitų narkotikų ar priklausomybės nuo jų. 19 Atsižvelgiant į didėjantį sunkumų patiriančių registruotojų skaičių, galbūt šias paslaugas būtų galima išplėsti įtraukiant tuos, kuriems reikalinga fiziologinė pagalba dėl įvairesnių priežasčių, ar įsteigtos panašaus pobūdžio paslaugos.

DR IDS suderinimo paslaugos visoje JK

„DRiDs Leads“ atsakymas rodo reikšmingus jų paslaugų paklausos skirtumus visame „PgDT“ ir kad kai kurie turėjo gerai išplėtotus procesus, turėjo didelę parengtų žmonių jėgą padėti DRiDS ir mokymo išteklius, o kiti tik pradėjo kurti savo paslaugas. . Gali būti naudinga išsamiau ištirti šių skirtumų priežastis, nes jie gali padėti paaiškinti, kodėl vis daugiau odontologų kreipiasi pagalbos.

Akivaizdu, kad HEE komandos gali bendradarbiauti siekdamos užtikrinti nuoseklias paslaugas visoje JK. Visos suinteresuotos agentūros, įskaitant PgDT, GDC, AT, CQC ir žalos atlyginimo agentus, turėtų nuolat ieškoti būdų toliau plėtoti savo paslaugų integraciją, kad būtų geriau apsaugoti pacientai; bet taip pat nuosekliai ir veiksmingai bendrauti su registruotojais, kai kyla problemų. Iš tiesų, GDC kaip vieną iš dabartinių įmonės strategijų teigia, kad ji taip pat užmezgs tvirtus ryšius su kitomis reguliavimo institucijomis, siekdama užtikrinti, kad odontologų komandos darbas būtų kuo sklandesnis, ir kartu su „Dantų paslaugų programos valdybos reglamentu“ įsteigė NHS, Priežiūros kokybės komisija, NHS verslo paslaugų tarnyba ir „Healthwatch England“, kad skatintų koordinavimą, nuoseklumą, išvengtų dubliavimosi ir geriau suprastų riziką. 20

Mes planuojame pranešti apie tolesnius mūsų atliktus tyrimus, pasinaudodami DRiD nuomonėmis apie paramą, kurią jie šiuo metu gauna iš visų šaltinių, ir DRiD palaikančių asmenų, taip pat DRiDS nuomonėmis apie tai, kaip išvengti sunkumų atsiradimo ir efektyviai juos valdyti, kai jie daro.

Kyla susirūpinimas

Jei kolegos pasirodymas kelia susirūpinimą, svarbu kuo greičiau į tai atkreipti dėmesį tiek dėl pacientų saugumo, tiek, jei įmanoma, paspartinti registruotojo ištaisymą. Skundas neturėtų būti teikiamas lengvai, o problemos detalės turėtų būti užfiksuotos ir klausimas aptariamas atitinkamai su registruotoju, vyresniais kolegomis, AT ir jūsų žalos atlyginimo mokėtoju. Tačiau jei tinkamai įvertinus manoma, kad apie registruotoją turėtų būti pranešta, GDC paskelbė lankstinuką, kaip tai padaryti. 21

Referatas