Ašarų funkcijos ir lipidų sluoksnio pakitimai pacientams, sergantiems lėta transplantato ir šeimininko liga, sausiems akims | akis

Ašarų funkcijos ir lipidų sluoksnio pakitimai pacientams, sergantiems lėta transplantato ir šeimininko liga, sausiems akims | akis

Anonim

Anotacija

Tikslas

Ištirti ašaros plėvelės lipidų sluoksnio pokyčius kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos (HSCT) pacientams, sergantiems sausų akių (DE), susijusiais su lėtiniu transplantato prieš vaizdą, liga (cGVHD), ir palyginti su HSCT gavusiais be DE.

Metodai

Mes atlikome perspektyvų tyrimą su 10 HSCT pacientų, sergančių DE, susijusių su cGVHD, ir 11 HSCT gavusių be DE. Atlikome Schirmerio testą, ašarų plėvelės suskaidymo laiko tyrimus, akių paviršiaus dažymo ir meibumo išraiškingumo testą bei DR-1 ašarinės plėvelės lipidų sluoksnio interferometriją. Ašaros plėvelės paviršiaus DR-1 interferometrijos vaizdai buvo priskiriami „DR-1 kategorijai“ pagal „Yokoi“ sunkumo klasifikavimo sistemą. DR-1 laipsniai buvo analizuojami atsižvelgiant į DE buvimą ar nebuvimą, junginės fibrozę ir sisteminę cGVHD.

Rezultatai

Vidutinis DR-1 sunkumo laipsnis pacientams, sergantiems DE, susijusiais su cGVHD (DE / cGVHD grupė; 3, 9 ± 0, 9), buvo žymiai aukštesnis nei pacientams, neturintiems DE po HSCT (ne-DE / ne cGVHD grupė; 1, 3 ± 0, 6; P < 0, 05). Konjunktyvinės fibrozės turinčių HSCT pacientų DR-1 laipsnis buvo reikšmingai didesnis nei pacientų, neturinčių junginės fibrozės ( P <0, 05). Kai DE sunkumas buvo įvertintas pagal 2007 m. Sausų akių dirbtuvių ataskaitos rekomendaciją, mūsų rezultatai parodė koreliaciją tarp DE ir DR-1 laipsnių sunkumo ( r = 0, 8812, P <0, 0001).

Išvada

DR-1 interferometrija gali būti taikoma diagnozuojant DE ir vertinant jos progresavimą po HSCT.

Įvadas

Akių džiūvimas (DE) yra pagrindinė lėtinės transplantato ar dvasios ligos (cGVHD) komplikacija ir daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. 1, 2, 3, 4, 5, 6 Priešnaginio ašarų lipidų sluoksnis kontroliuoja ašarų išgaravimą, o DE po hematopoetinių kamieninių ląstelių transplantacijos (HSCT) gali būti susijęs su ašarų lipidų sluoksnio pokyčiais, kaip ir kiti DE tipai ar kitas akies paviršius. sutrikimai. 7, 8 Schirmerio testas yra standartinis metodas diagnozuoti su cGVHD susijusią DE, tačiau yra invazinis, gali sukelti dirginimą ir refleksų ašarojimą ir gali sukelti klaidingai neigiamus ar klaidingai teigiamus rezultatus. Neinvazinė ašarų lipidų sluoksnio interferometrija yra naudingas metodas norint įvertinti DE sunkumą. 7, 8, 9, 10, 11, 12 Tačiau iki šiol nebuvo paskelbta ataskaita apie ašarų lipidų sluoksnio pokyčius, susijusius su DE, susijusiais su cGVHD, atvejais.

Šiame tyrime mes panaudojome DR-1 ašarinių lipidų sluoksnio interferometriją, norėdami ištirti ir klasifikuoti ašarų plėvelės lipidų sluoksnio interferencijos modelius pacientams, sergantiems DE dėl cGVHD, ir palyginome rezultatus su pacientais, kuriems po HSCT nesivystė DE.

medžiagos ir metodai

Šiame perspektyviame ir lyginamuoju tyrimu mes analizavome 18 akių iš 10 pacientų, kuriems DE buvo susiję su cGVHD (DE / cGVHD grupė; vidutinis amžius: 48, 0 metų; diapazonas: 30–63 metai; trys vyrai, septynios moterys) ir 19 akių iš 11 amžiaus ir lyties pacientams, kuriems po HSCT nesivystė DE (ne DE / ne cGVHD grupė; vidutinis amžius: 43, 8 metai; diapazonas: 24–64 metai; trys vyrai, aštuonios moterys). Iš DE / cGVHD grupės pacientų, kurie neatitiko DE kriterijų, pašalinome dvi akis ir tris akis, sergančias blefaritu, ne iš DE, bet ne į cGVHD grupės pacientų. Vidutinis stebėjimo laikas po HSCT buvo 31, 9 mėn. DE / cGVHD grupei ir 26, 8 mėn. Ne DE / cGVHD grupei. Vietiniai akių lašai, įskaitant dirbtines ašaras, vitaminą A, ir autologinių serumų akių lašai buvo lašinami penkis kartus per dieną iškart po DE diagnozės po HSCT. Vidutinis stebėjimo laikas nuo DE diagnozės iki pirmojo tyrimo buvo 15, 2 ± 12, 0 mėnesio (intervalas: 3–38 mėnesiai) DE / cGVHD grupei. Pirminės ligos ir ligos stadijos taip pat buvo gerai suderintos tarp dviejų grupių. Mes naudojome visuotinius DE diagnostikos kriterijus, kurie pagrįsti 2007 m. Tarptautinio sausų akių seminaro ataskaitos rekomendacija. Neįtraukti pacientai, kuriems anamnezėje buvo chirurginis ar spontaninis pilvo punkcijos oklūzija, alergija, paprasta meibomijos liaukos disfunkcija (MGD), vaistai nuo glaukomos, kontaktinių lęšių vartojimas ar kitos akių operacijos, įskaitant refrakcijos ar akių spinduliavimo operacijas, taip pat pacientai, sergantys infekcinis blefaritas, mirksėjimo sutrikimai, dangtelio angos ar dangčio / rutulio suglebimo sutrikimai ar kiti akių paviršiaus sutrikimai. Be to, neįtraukti pacientai, sergantys trachoma ir akies cicatricialiniu pemfigoidu. Tyrimas vyko remiantis Helsinkio principų deklaracijos principais ir buvo gautas visų asmenų informuotas sutikimas. Šiam tyrimui buvo gautas IRB / Etikos komiteto patvirtinimas tyrimo procedūrai.

Akies paviršiaus gyvybinis dažymas

Akies paviršiaus fluoresceino ir rožių bengalų dėmių balai buvo gauti naudojant dvigubą gyvybinio dažymo metodą 14. Abi spalvos buvo įvertintos skalėje nuo 0 iki 9. 14, 15 Van Bijsterveld taškų sistema buvo naudojama Rose Bengal dažymui. Trumpai tariant, akies paviršius buvo padalytas į tris zonas: nosies junginės, ragenos ir laikinę. Kiekvienai zonai buvo naudojamas 0–3 taškų balas, o mažiausias galimas rezultatas - 0 ir maksimalus bendras balas - 9 taškai. Baisus skyrybos ženklinimas davė 1 balą. Didesnis dažymas, apimantis ne visą zoną, buvo suteiktas 2 balai. Rose Bengal dažymas visoje zonoje buvo suteiktas 3 taškai. Fluoresceino dažymui ragena buvo padalinta į tris lygias viršutines, vidurines ir apatines zonas. Kiekvienos zonos dažymo balai buvo nuo 0 iki 3 taškų, kaip ir Rose Bengal dėmės, o minimalus ir maksimalus bendras dažymo balas buvo atitinkamai 0 ir 9 taškai. Mažas dažymas zonoje buvo įvertintas kaip 1 balas; dažnas „puncta“, neapimantis visos zonos, buvo įvertintas kaip 2 taškai; ir visos zonos taškinis dažymas buvo įvertintas 3 balais.

Ašarų funkcijos tyrimas

Ašaros plėvelės lūžio laikas (TBUT) buvo matuojamas tris kartus ir apskaičiuota mediana. 14 Schirmerio testas buvo atliktas naudojant standartines juosteles (Alcon, Fort Worth, TX, JAV), įdėtas į apatinį junginės maišelį 5 minutėms be anestezijos.

Meibomijos liaukų išskyros

MGD buvo įvertintas kruopščiai tiriant liaukų angas plyšine lempute, gleivinės jungties pokyčius ir meibomijos lipidų skaitmeninę išraišką. Tas pats gydytojas (YO) švelniai spaudė apatinius vokus, kad išreikštų meibomijos lipidus. Meibumo klampumas buvo surūšiuotas taip, kaip aprašė Shimazaki ir kt. 16 Trumpai tariant, norint įvertinti meibomijos liaukos angos obstrukciją, apatinis žandikaulis buvo pritaikytas skaitmeniniu spaudimu, o meibomijos sekrecijos (meibumo) išraiška įvertinta taip: 0 laipsnis, aiškus meibomas lengvai išreiškiamas; 1 laipsnio drumstas meibumas išreiškiamas silpnu slėgiu; 2 laipsnio drumstas meibumas išreiškiamas didesniu nei vidutiniu slėgiu; ir 3 klasės meibumas negali būti išreikštas net ir kietu slėgiu.

Sausų akių diagnozė

DE ligos diagnozė ir klasifikacija pagal sunkumą buvo atlikta pagal 2007 m. Tarptautinio sausų akių seminaro ataskaitos rekomendacijas. 13

CGVHD diagnozė

Visi mūsų tyrimo pacientai atitiko patikslintus konsensuso kriterijus dėl cGVHD. 17 Trumpai tariant, cGVHD diagnozei nustatyti reikia: 1) skirtumo nuo ūmaus GVHD, 2) bent vieno išskirtinio pasireiškimo (pvz., Keratokonjunktyvinės sickos) buvimo, patvirtinto tinkama biopsija ar kitais svarbiais tyrimais (pvz., Schirmerio bandymu). tame pačiame ar kituose organuose ir (3) kitų galimų diagnozių pašalinimas.

DR-1 ® ašarinės plėvelės lipidų sluoksnio interferometrija

Ašarų plėvelės paviršiaus neliečiami interferometriniai mikrografijos vaizdai buvo užfiksuoti naudojant DR-1 ® ašarų plėvelės lipidų sluoksnio interferometrijos sistemą (Kova, Tokijas, Japonija). DR-1 ® interferometrija fiksuoja nuo ašaros paviršiaus spindinčią šviesą. Šviesą iš baltos šviesos šaltinio atspindi pusės veidrodis, sufokusuotas lęšiu ir naudojamas apšviesti ašaros paviršių. Žvilgsnis nuo ašaros paviršiaus per pusę veidrodžio grįžta į įtaisą sujungtą prietaiso kamerą, kuri sukuria vaizdą prietaiso monitoriuje. Du poliarizatoriai ir ketvirčio bangos plokštė padeda pašalinti nereikalingą atspindinčią šviesą iš objektyvo ir aptikti tik nuo ašarų skysčio atsispindinčią akinių šviesą. Fotoaparatas sufokusuotas į centrinės ragenos 2, 2 × 3, 0 mm plotą taip, kad būtų galima pastebėti apskritimą, kurio skersmuo yra 8 mm. Lipidų sluoksnio trikdžių vaizdai buvo užfiksuoti iškart po visiško mirksėjimo ir buvo išspausdinti naudojant spalvotą vaizdo spausdintuvą. Lipidų sluoksnio klasifikacija buvo tokia, kokia buvo pranešta anksčiau: 1 laipsnis, šiek tiek pilka spalva, tolygus pasiskirstymas; 2 laipsnio, šiek tiek pilkos spalvos, nevienodo pasiskirstymo; 3 laipsnis, kelios spalvos, nevienalytis paskirstymas; 4 klasė, daugybė spalvų, nevienalytis paskirstymas; 5 laipsnis, ragenos paviršius iš dalies paveiktas. 7 Įrodyta, kad ši klasifikavimo skalė gerai koreliuoja su DE laipsniu. 7 DR-1 vaizdus išanalizavo keturi nepriklausomi tyrėjai (YB, NT, EG ir DM), kurie nerinko trukdžių modelio duomenų (MS, MN ir MS) ar neatliko DE tyrimo (YO). Analizei buvo užmaskuota klinikinė pacientų būklė. Kai trys ar daugiau iš keturių gydytojų sutarė dėl laipsnio klasifikavimo, DE tyrime išanalizavome santykį tarp pažymio ir balo. 7

Konjunktyvo fibrozė

Mes diagnozavome junginės fibrozę pacientams, kuriems buvo subkonjunktyvinė fibrozė, sutrumpėjęs fornix, simblepharon ir (arba) ankyloblepharon. 18, 19 Mes įvertinome šias išvadas, naudodamiesi plyšinės lempos mikroskopija atliekant įprastą tyrimą.

Statistinė analizė

Abiejoms grupėms palyginti buvo naudojamas neparametrinis Manno-Whitney testas. Spearmano rango sumos testas buvo atliktas siekiant ištirti koreliaciją tarp DR-1 laipsnių ir DE sunkumo pacientams, kurie vartojo HSCT ir kuriems išsivystė cGVHD, sergantiems DE liga, taip pat pacientams, gydantiems HSCT, kuriems neišsivystė cGVHD ar DE liga. Statistiškai reikšminga buvo P vertė <0, 05.

Statistinei analizei buvo naudojamas „GraphPad Instat 3“ (programinė įranga „GraphPad“, San Diegas, Kalifornija, JAV).

Rezultatai

1 ir 2 lentelėse apibendrintos demografinės charakteristikos DE pacientams, sergantiems cGVHD, ir ne DE pacientams, neturintiems cGVHD. DE / cGVHD grupėje vidutinis DR-1 vaizdų sunkumo laipsnis buvo 3, 9 ± 0, 9, tai buvo žymiai didesnis nei ne DE / ne / cGVHD grupėje (1, 3 ± 0, 6; P <0, 05; 3 lentelė). . Visi DE pacientai šiame tyrime turėjo cGVHD, o nė vienas iš ne HSCT gavusių pacientų neturėjo. Kai kuriems DE pacientams, sergantiems cGVHD, sunkumo balas buvo toks pat kaip 5 laipsnio, o DR-1 tyrimas parodė netaisyklingą ašarų plėvelę, pažeistus ragenos paviršiaus plotus ir sausas vietas (1 paveikslas). 2 paveiksle parodytas reprezentatyvus interferometrijos atspaudas iš sausų akių su cGVHD pacientu, kurio 3 laipsnio DR-1 lipidų sluoksnis yra pakitęs. 3 paveiksle parodytas tipiško įprasto objekto interferometrijos atspaudas. Kai DE sunkumas buvo įvertintas pagal 2007 m. Sausų akių dirbtuvių ataskaitos rekomendaciją 13, mūsų rezultatai parodė tvirtą ryšį tarp DE ligos sunkumo ir DR-1 laipsnio ( r = 0, 8812, P <0, 0001; 4 paveikslas).

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Image

Interferometrijos schema nuo 59 metų moters ašaros plėvelės paviršiaus praėjus 24 mėnesiams po HSCT. Konjunktyvo fibrozė (+). 5 laipsnio DR-1 pokytis su netaisyklinga ašarų plėvele, ragenos paviršiaus vietomis ir keliomis didelėmis sausomis dėmėmis (9 atvejis).

Visas dydis

Image

Interferometrijos schema nuo 50-metės moters ašaros plėvelės paviršiaus praėjus 19 mėnesių po HSCT. Konjunktyvo fibrozė (+). 3 laipsnio DR-1 (10 atvejis).

Visas dydis

Image

Interferometrijos schema nuo normalios kontrolės ašarų plėvelės paviršiaus, 50 metų moteris. Atkreipkite dėmesį į ašarų plėvelės tvarkingumą ir vienodą homogeninį pilkai baltų lipidų interferometrijos modelį 1.

Visas dydis

Image

Koreliacija tarp DE sunkumo balų ir DR-1 ašarinės plėvelės lipidų sluoksnių klasių. Neparametrinis Spearmano rango testas. Koreliacijos koeficientų testas. γ = 0, 812, P <0, 0001. „ n “ rodo pacientų skaičių.

Visas dydis

Mes taip pat ištyrėme, ar DR-1 balas koreliavo su cGVHD sunkumu. Konjunktyvo įsitraukimas į GVHD yra aiškus sunkaus sisteminio GVHD žymeklis. 19 HSCT gavusiems pacientams, sergantiems junginės fibroze, vidutinis DR-1 laipsnis buvo 4, 7 ± 0, 7 ( n = 9 akys). Priešingai, HSCT pacientų, neturinčių junginės fibrozės ( n = 28 akys), rezultatas buvo 1, 9 ± 1, 0. Skirtumas buvo statistiškai reikšmingas ( P <0, 05; 4 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Išvada

Šiame tyrime mes nustatėme, kad ašarų plėvelės lipidų sluoksnio trukdžių modeliai, išmatuoti DR-1 interferometrija, DE / cGVHD grupėje (3, 9 ± 0, 9), buvo žymiai aukštesni nei ne DE / ne / cGVHD grupės ( 1, 3 ± 0, 6). Be to, vidutiniai DR-1 pažymiai normalios kontrolės tiriamiesiems pagal amžių ir lytį buvo 1, 2 ± 0, 5 (vidutinis amžius: 45, 1 metai; diapazonas 30–69; trys vyrai, aštuonios moterys; 3 pav.). Taip pat buvo pastebėti statistiškai reikšmingi DR-1 laipsnio skirtumai pacientams, sergantiems junginės fibroze, palyginti su be jo. Be to, buvo glaudus ryšys tarp DE ligos sunkumo ir DR-1 laipsnio (4 paveikslas).

DE yra pagrindinė komplikacija po HSCT. 1, 3, 18 Įrodyta, kad ašarų lipidų sluoksnių interferencijos modeliai yra labai koreliuojami su DE sunkumu, o DE atvejais lipidų sluoksnis tampa storas tarp 2 ir 4 laipsnių. 9, 11 Čia 3, 4 ir 5 laipsniai buvo stebimi tik DE / cGVHD grupėje, o 1 ir 2 laipsniai buvo pažymėti ne DE / cGVHD grupėje, kaip anksčiau parodė Yokoi ir kt . Kai DE sunkumas buvo įvertintas pagal 2007 m. Sausų akių dirbtuvių ataskaitos rekomendaciją, mūsų rezultatai parodė tvirtą ryšį tarp DE ligos sunkumo ir DR-1 laipsnio.

Goto ir Tseng et al. 10, 11 pranešė, kad storas lipidų sluoksnis akyse, kur trūksta ašaros, atsiranda dėl lipidų plitimo sulėtėjimo, dėl kurio lipidų plėvelė pasiskirsto netolygiai. Yokoi ir kt. 7 anksčiau pranešė, kad vandeninio ašarų trūkumas yra susijęs su aukštesnio lygio DR-1 laipsniais, nes ašarų lipidai juda į tas vietas, kuriose nėra ašarinės plėvelės vandeninio komponento, todėl gaunamas didesnis interferometrijos laipsnis ir storesnis lipidų sluoksnis. Mūsų tyrime 38, 9% akių buvo 5 laipsnio pagal DR-1 lipidų sluoksnio interferometriją. Visos akys, išskyrus vieną, turėjo 2 arba 3 laipsnio meibomijos liaukų išraiškingumą su dideliu vandens trūkumu, todėl DR-1 tyrimų metu ragenos ekspozicija sukėlė didelius 5 laipsnio pokyčius. Sergant DE, susijusiu su cGVHD, ligos pradžioje, be vandeninio ašaros trūkumo, pastebėjome ir sunkų MGD. Mes tikime, kad cGVHD egzistuoja ir vandeninis ašaros trūkumas, ir DE tipo garavimo procesas. Visiems tiriamiesiems buvo palyginti didesnis akies paviršiaus epitelio pažeidimas, esant aukštesnėms fluoresceino ir rožės Bengalijos baloms. Aukštesnio DR-1 laipsnio sunkių vandeninių ašarų trūkumo DE pacientų, nepaisant neišsiskleidžiančių meibomijos liaukų sekretų, galima paaiškinti ląstelių membranos lipidų išsiskyrimu į ašaros plėvelę dėl didelio epitelio pažeidimo. Tačiau buvo trys akys (16, 7%) su vidutiniu 3 laipsnio DR-1 balu, turinčiu žemą 3 meibumo išraiškingumo laipsnį ir žemą Schirmerio testų balą. Kitu atveju DR-1 laipsnis buvo 5, nors MGD balas buvo 2. Norint išaiškinti šiuos neatitikimus, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Visi šio tyrimo DE turėjo ašarų nestabilumą ir mažą TBUT rezultatą, tai gali būti dėl kelių patofiziologinių procesų sąveikos. Viena iš galimybių yra per didelis ašarų išgaravimas, atsirandantis dėl lipidų trūkumo, nes 61, 1% meibomijos liaukų negalėjo būti išreikšti mūsų pacientams. Nors cGVHD MGD patogenezė yra ginčytina, pacientams, sergantiems sunkia DE ir cGVHD, meibomijos liaukų funkcija buvo smarkiai pažeista, dėl to ašaros išgaravo ir mažas TBUT. 3 aukšti DR-1 laipsniai septyniose keturių cGVHD pacientų akyse (5 laipsnio pakitimai) tikriausiai atsirado dėl visiško meibominių latakų obstrukcijos dėl cGVHD fibrozės aplink meibominius latakus. Kadangi MGD yra DE rizikos veiksnys, DE sunkumas yra sunkesnis su cGVHD susijusios DE patofiziologijoje, kuri skiriasi nuo paprasto vandeninio deficito tipo DE. Kitas mažų TBUT balų paaiškinimas gali būti siejamas su mucino deficito DE būsena. Iš tiesų, anksčiau buvo pranešta, kad konjunktyvo taurės ląstelės ir MUC5AC mRNR ekspresija sumažėjo cGVHD. Ašaros plėvelės ir akies paviršiaus sąveikos problemos, susijusios su cGVHD, atsirandančios dėl ragenos ir junginės nelygumų, kurias patvirtina didelis fluoresceino ir Rose Bengal rezultatas, gali paaiškinti ašarų plėvelės stabilumo sutrikimą.

Lipidai yra potencialūs oksidacinių radikalų taikiniai. Pelių kraujo ląstelėse esantis oksidacinis stresas pastebimas praėjus 3 savaitėms po HSCT, o pelėms, gaunančioms alogenines blužnies ląsteles, didesnis nei toms, kurios gauna persodintoms singeniškoms ląstelėms, atsižvelgiant į oksidacinio streso ir GVHD ryšį. 21 Atsižvelgiant į tai, kad radiacijos žala yra susijusi su aktyvuotų deguonies rūšių gamyba, 22 bendras kūno švitinimas, atliktas prieš HSCT, gali paveikti oksidacinių radikalų taikinius, įskaitant ašarinį lipidų sluoksnį.

Mes nustatėme, kad DR-1 ašarinės plėvelės lipidų sluoksnio trukdžių pokyčiai reikšmingai pakito cGVHD pacientams, sergantiems junginės fibroze ir cGVHD. Remdamiesi mūsų pastebėjimais, Danjo ir Hamano anksčiau pranešė apie DR-1 laipsnį pacientams, sergantiems Sjögreno liga. 23 Straipsnyje nurodytos DR-1 laipsnio vertės Sjogreno sindromui (SS) buvo daug mažesnės nei DR-1 laipsnio, tai rodo, kad DE sunkumas susijęs su cGVHD. Mūsų tyrime buvo nustatyta aukštesnio lygio DR-1 lipidų sluoksnio interferometrija DE pacientams, sergantiems cGVHD, palyginti su pacientais, sergančiais DE, kuriems nėra buvę GVHD, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems SS ir kitomis paprastomis DE ligos rūšimis. Manome, kad aukštesni DR-1 laipsniai, pastebėti šiame tyrime, gali būti tipiški sunkiai DE, susijusiai su GVHD, gali būti susiję su sunkiais DE su cicatrising konjunktyvitais. Taip pat stebime, kad pacientai, sergantys kitomis cicatrising junginės ligomis, tokiomis kaip akių cicatricial pemfigoidas, turi aukštą DR-1 laipsnį, panašų į DE ligą cGVHD (nepaskelbtas stebėjimas).

Dėl junginės epitelio praradimo junginės fibrozė atsiranda po junginės GVHD su pseudomembranos formavimu. Konjunktyvo dalyvavimas GVHD yra sunkaus sisteminio GVHD žymeklis. 19 Mūsų tyrime, cGVHD sergantiems junginės fibroze, po HSCT buvo sisteminės komplikacijos ir bloga prognozė. Taigi DR-1 laipsnis taip pat gali būti naudinga priemonė numatant ir sistemines komplikacijas.

Apibendrinant galima pasakyti, kad DR-1 lipidų sluoksnio interferometrijos laipsnis cGVHD pacientams, sergantiems sunkia DE liga, buvo žymiai aukštesnis, palyginti su pacientais be DE ir cGVHD anamnezėje po HSCT nebuvo. DR-1 ašarų lipidų interferometrija yra neinvazinis testas, kuris gali būti naudingas įrankis stebint su cGVHD susijusią DE pradžią ir progresavimą. DR-1 klasė taip pat atrodo kaip perspektyvus cGVHD sunkumo žymeklis. Tolesni tyrimai, analizuojantys galimą DR-1 klasių ir skirtingų terapinių variantų ryšį, neabejotinai praturtins mūsų supratimą apie ašarinės lipidinės plėvelės sluoksnio patologinius pokyčius cGVHD.

Atskleidimas / interesų konfliktas

Nė vienas.