Tlp: per anksti suprantama koncepcija akis

Tlp: per anksti suprantama koncepcija akis

Anonim

Dalykai

  • Regėjimo nervo ligos
  • Rizikos veiksniai

Pone

Siaudvytyte ir kt. 1 pateikia literatūros apžvalgą ir metaanalizę dėl translaminarinio slėgio skirtumo (TLPD) atvirojo kampo glaukomos atvejais. Išsamiai išanalizuoti penki tyrimai, įrodantys aukštesnę TLPD sergant atvirojo kampo glaukoma.

TLP, apibrėžtas kaip akispūdis (IOP) atėmus smegenų skysčio slėgį (IOP – CSF-p) 2, yra įdomi mechaninė sąvoka. Tačiau yra keletas kritinių svarstymų, susijusių su TLP aiškinimu ir įgyvendinimu, kuriuos norėtume paminėti.

Pirma, kaip aptarė Siaudvytyte ir kt. 1, tiek IOP, tiek CSF-p, naudojami TLPD lygtyje, yra dinamiški ir svyruoja nepriklausomai nuo laiko, o daugybė kintamųjų turi įtakos tiek intrakranijiniam, tiek akispūdžio matavimams. Todėl TLPD įvertinti būtų geriausia atlikus tuo pačiu metu matuojant ir akispūdį, ir CSF-p. Nei vienas iš pateiktų tyrimų to nepadarė, todėl visuose TLPD tyrimuose nagrinėjami du nepriklausomi ir nuolat kintantys kintamieji iki nustatyto laiko, paliekant mus be koreliacijos, kuri tenkintų paprastos fizinės slėgio, kuris yra veikiamas jėgos, reikalavimus. plotą nustatytu laiku.

Antra, keturiuose iš penkių analizuotų tyrimų CSF-p buvo išmatuotas juosmens punkcija, o juosmens CSF-p buvo ekstrapoliuotas į retrolaminarinį CSF-p. Prielaida, kad juosmeninis CSF-p gali būti lygus retrolaminariniam CSF-p, galioja tik tuo atveju, jei CSF-p yra vienalytis pasiskirstymas visose CSF erdvėse, įskaitant regos nervo subarachnoidinę erdvę. Tačiau bent jau NTG 3 atveju CSF laisvai nebendrauja tarp kaukolės subarachnoidinės erdvės ir regos nervo. Optinis kanalas yra nepaprastai siauras ir dėl meningotelinių ląstelių, kurios linijuoja kanalą, mechaninio jautrumo 4, kanalo anatomija gali pakeisti CSF anatominį kelią.

Trečia, kadangi slėgis apibrėžiamas kaip jėga tam tikroje srityje, todėl reikia žinoti, kokia yra TLP sritis. Aptariama sritis yra sudėtingas ir netaisyklingas ovaloidinių apskritimų, išsidėsčiusių angos 5 viduje, išdėstymas ir nežinomas nė vienam iš pateiktų pacientų. Taigi jėgos TLPD lygtyje negali būti apskaičiuotos.

Atsižvelgiant į šią trūkstamą informaciją ir neaiškumus, TLP sąvoka vis dar atrodo per anksti.