Hipertenzijos paplitimo, supratimo, gydymo ir kontrolės tendencijos šiaurinės Kinijos kaimo vietovėse 1991–2011 m. | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Hipertenzijos paplitimo, supratimo, gydymo ir kontrolės tendencijos šiaurinės Kinijos kaimo vietovėse 1991–2011 m. | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Anonim

Dalykai

  • Epidemiologija
  • Hipertenzija
  • Terapija

Anotacija

Šiuo tyrimu siekiama ištirti hipertenzijos paplitimo, supratimo, gydymo ir kontrolės tendencijas 35–74 metų kaimo gyventojams šiaurės Kinijoje per greitą šalies ekonomikos vystymąsi 1991– 2011 m. Du tyrimai, atlikti 1991 ir 2011 m., Apėmė 2196 ir 1939 dalyviai nuo 35 iki 74 metų amžiaus iš tų pačių kaimų, atitinkamai, Ji County, Tianjin, Kinijoje. Hipertenzijos paplitimas, pakoreguotas pagal amžių ir lytį, atsižvelgiant į standartinę pasaulio populiaciją 2000 m., Nuo 1991 iki 2011 m. Padidėjo 30% (39, 9%, palyginti su 51, 7%). Didžiausias padidėjimas (68%) buvo 35–44 metų amžiaus moterims. Tuo tarpu II stadijos hipertenzijos paplitimas padidėjo 75%, 45–54 metų vyrų padidėjo keturis kartus. Nors per tą patį laikotarpį hipertenzijos suvokimas, gydymas ir kontrolė labai padidėjo, ji išliko nepriimtina prasta. Apibendrinant, bendruomenės atliktos apklausos parodė, kad per pastaruosius 20 metų hipertenzijos paplitimas 35–74 metų šiaurinės Kinijos kaimo gyventojuose sparčiai išaugo, o dramatiškiausiai - jaunų moterų. Kinijos kaimo vietovėse nepaprastai svarbu stengtis, ypač hipertenzijos, prevencijos, ypač jaunų moterų, srityje ir skatinti hipertenzijos suvokimą, gydymą ir kontrolę.

Įvadas

Hipertenzija visame pasaulyje pripažįstama kaip pagrindinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. 1, 2, 3 2000–2001 m. Kinijos nacionalinis mitybos ir sveikatos tyrimas parodė, kad hipertenzija Kinijoje paplitusi 18, 8% suaugusiųjų (18 metų) ir 200 milijonų kinų sirgo hipertenzija. 4 Nors rūkymas, diabetas, nutukimas ir fizinis neveiklumas yra pagrindiniai širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, hipertenzija yra pagrindinis rizikos veiksnys, sukeliantis 35–40% suaugusiųjų kinų širdies ir kraujagyslių ligų. Todėl kontroliuojant hipertenziją galima trečdaliu sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų dažnį. 5 Nors pastaruoju metu Kinijoje padažnėja su hipertenzija susijusių ligų dažnis, JAV ir Kanados ataskaitos rodo ilgalaikę stabilią hipertenzijos dažnio tendenciją per pastaruosius 20 metų. 6, 7, 8, 9

Nors keliuose tyrimuose aprašytas hipertenzijos paplitimas, supratimas, gydymas ir kontrolė Kinijoje, dauguma jų buvo paremti miesto populiacijomis ( 10, 11, 12, 13) ir buvo naudojami skerspjūvio projektai; taigi jie buvo nepakankami ilgalaikėms tendencijoms stebėti. Tikėtina, kad atsižvelgiant į dramatiškus socialinius ir ekonominius pokyčius Kinijoje per pastaruosius 2 dešimtmečius, pastebimai pasikeitė gyventojų gyvenimo būdas. Todėl labai svarbu suprasti tendencijas ir tų pokyčių poveikį sveikatai šiuo konkrečiu laikotarpiu. Be to, kadangi pokyčiai miesto zonose gali neatitikti pokyčių kaimo vietovėse, svarbu atkreipti dėmesį į reprezentatyvius regioninius duomenis, kad būtų galima stebėti Kinijos kaimo gyventojus, ypač susijusius su hipertenzija.

Šiame tyrime mes ištyrėme hipertenzijos paplitimo tendencijas tarp 35–74 metų kaimo gyventojų Ji apskrities bendruomenėse, esančiose šalia Tianjino ir Pekino, Kinijoje, 1991– 2011 m.

medžiagos ir metodai

Tyrimo populiacija

Naudodamiesi dviejų apklausų duomenimis, mes įvertinome hipertenzijos paplitimo, supratimo, gydymo ir kontrolės tendencijas ir skirtumus 35–74 metų suaugusiesiems šiaurės Kinijos kaime per 2 dešimtmečius. Pirmasis tyrimas buvo atliktas 1991 m., O antrasis - 2011 m. Abiejų tyrimų populiacija buvo įdarbinta iš Ji apskrities, Tianine, esančio šalia Pekino ir maždaug už 100 km nuo jo. Srityje buvo 18 administracinių kaimų, o 95% gyventojų buvo palyginti žemo išsilavinimo ir pajamų turintys ūkininkai. Pirmiausia visus kaimus suskirstėme į tris sluoksnius pagal geografinę vietą: rytus, pietus ir šiaurę. Iš kiekvieno sluoksnio atsitiktinai atrinkome du kaimus. Tada iš šių šešių pasirinktų kaimų pasirinkome gyventojus, kurių amžius 15 metų, be ankstesnės koronarinės širdies ligos ar insulto; buvo naudojamas stratifikuotas klasteris, atsitiktinės atrankos metodas. 1991 m. Įdarbinti 3007 gyventojai nuo 35 iki 74 metų amžiaus; Sveikatos apklausoje dalyvavo 2349 gyventojai (78, 12 proc.), Kurie neturėjo koronarinės širdies ligos ar insulto. Apklausoje buvo klausimai apie kraujospūdį, kūno svorį ir ūgį, struktūrizuoti klausimynai apie širdies ligas, insultą ir vėžį bei klausimai apie gyvenimo būdo veiksnius, įskaitant alkoholio vartojimas ir rūkymas bei hipertenzinis gydymas. Išskyrus 153 tiriamuosius, kurių duomenys buvo neišsamūs, buvo išanalizuoti 2196 asmenys.

2011 m. Atliktą apklausą iš pradžių sudarė 2473 35–74 metų gyventojai, neturintys koronarinės širdies ligos ar insulto. Dalyviai buvo atrinkti iš tų pačių kaimų. Iš jų 1996 m. Gyventojai užpildė klausimyną ir fizinę apžiūrą (atsakymų procentas 80, 71%). Galutinis gyventojų, įtrauktų į 2011 m. Tyrimą, skaičius buvo 1939 m., Neįtraukiant 57 asmenų, kurių fizinės apžiūros duomenys buvo neišsamūs (1 paveikslas).

Image

Tyrimų, atliktų 1991 m. Ir 2011 m., 35–74 metų amžiaus dalyvių įdarbinimo schema, Kinijos Tianjino kaime 1991 m. Buvo įdarbinta 2196 asmenų, kurie neturėjo ankstesnių širdies ir kraujagyslių ligų bei smegenų kraujagyslių ligų, o 2011 m. - 1939 tiriamieji.

Visas dydis

Tyrimo metodai

Asmeninius pokalbius ir fizinę apžiūrą atliko vietoje apmokyti tyrimų darbuotojai, vadovaujami epidemiologijos specialistų. Pašnekovai naudojo klausimyną, skirtą surinkti šią informaciją: demografinius duomenis, įskaitant vardą, lytį, gimimo datą ir išsilavinimo lygį; buvusi hipertenzija, diabetas, koronarinė širdies liga ir insultas; hipertenzijos, diabeto, koronarinės širdies ligos ir insulto šeimos istorija (tėvai ir seserys); ir elgesio įpročiai (rūkymas ir alkoholio vartojimas). Rūkymas buvo apibrėžtas kaip mažiausiai viena cigaretė per dieną vienerius metus. Alkoholio vartojimas buvo apibrėžtas kaip kiniškų gėrimų vartojimas bent kartą per savaitę vienerius metus. Fizinis tyrimas apėmė kraujospūdžio (BP), kūno ūgio ir svorio matavimus. Informacija apie hipertenzijos suvokimą, diagnozę ir gydymą buvo gauta individualių pokalbių metu.

BP matavimas

Tiriamiesiems buvo patarta vengti rūkyti cigaretes, gerti alkoholį, negerti arbatos ar kavos ar užsiimti fizine veikla mažiausiai 30 minučių prieš matuojant BP. Siekdami sumažinti baltojo palto hipertenziją, BP matavimus atliko tyrėjai, o ne gydytojai, taikydami standartinį Amerikos hipertenzijos asociacijos metodą ramioje patalpoje. Prieš tiriant tiriamuosius, buvo paprašyta 15 minučių pailsėti sėdimoje padėtyje. BP matavimai buvo atlikti naudojant gyvsidabrio sfigmomanometrą 1991 m. Ir elektroninį sfigmomanometrą (HEM-741C, Omron, Tokijas, Japonija), standartizuotu būdu, kai rankogalių dydis buvo pritaikytas prie rankos perimetro. Rankogaliai buvo dedami ant rankos širdies lygyje. BP buvo užfiksuotas kaip dviejų matavimų, atliktų po 5 minučių pertraukos, gulint gulint ant nugaros, vidurkis, jei skirtumas tarp dviejų rodmenų buvo 10 mm Hg sistoliniam BP (SBP) ir (arba) 5 mm Hg diastoliniam BP (DBP). Jei skirtumas tarp dviejų rodmenų buvo didesnis nei 10 mm Hg SBP atveju ir (arba) 5 mm Hg DBP atveju, arba BP pasiekė hipertenzijos kriterijus, dar du rodmenys buvo gauti po papildomos 20 min. SBP ir DBP buvo apibrėžti pagal Korotkoff I ir V garsus.

Prieš naudodamiesi elektroniniu sfigmomanometru 2011 m. Apklausoje, atlikome patvirtinimo tyrimą, išmatuodami 686 asmenų BP, naudodamiesi gyvsidabrio sfigmomanometru ir elektroniniu sfigmomanometru. Duomenys parodė, kad abu metodai puikiai suderinami: tiriamųjų, kurių normali BP, variacijos koeficientas yra 3%, hipertenzija sergančių asmenų variacijos koeficientas - 6%. Vidutinis (sd) SBP ir DBP asmenims, kurių normali BP, buvo 121, 53 (7, 60) mm Hg ir 76, 64 (6, 85) mm Hg, naudojant elektroninį sfigmomanometrą, ir 121, 41 (4, 67) mm Hg ir 78, 37 (3, 63) mm Hg, naudojant gyvsidabrio sfigmomanometrą. . Todėl BP palyginimus, atliktus naudojant skirtingus prietaisus, buvo galima palyginti dviejų tyrimų metu.

Hipertenzija buvo apibrėžta kaip vidutinis SBP 140 mm Hg ir (arba) vidutinis DBP  90 mm Hg, arba hipertenzija, apie kurią pranešta pati, kartu su šiuo metu vartojamais antihipertenziniais vaistais ar be jų.

Hipertenzijos apibrėžimas

BP kategorijos buvo apibrėžtos pagal Jungtinio nacionalinio komiteto septintosios ataskaitos kriterijus. 14 BP buvo apibrėžtas taip: normalus (SBP <120 mm Hg ir DBP <80 mm Hg); prehipertenzija (SBP = 120–139 mm Hg ir (arba) DBP = 80–89 mm Hg); I stadijos hipertenzija (SBP = 140–159 mm Hg ir (arba) DBP = 90–99 mm Hg); ir II stadijos hipertenzija (SBP 160 mm Hg ir (arba) DBP 100 mm Hg).

Sąmoningumas hipertenzija buvo apibrėžtas kaip pranešimas apie bet kokį sveikatos priežiūros specialisto ankstesnį diagnozuotą hipertenziją. Hipertonijos gydymas buvo apibrėžtas kaip vartojamas bent vienas receptinis vaistas hipertenzijai gydyti per pastarąsias 2 savaites. Hipertenzija sergančių pacientų hipertenzijos kontrolė buvo apibrėžta kaip SBP <140 mm Hg ir DBP <90 mm Hg išgėrus antihipertenzinių vaistų, arba SBP <130 mm Hg ir DBP <80 mm Hg pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Tolesnis tyrimas

Tiriant širdies ir kraujagyslių ligas ir insultą bei su tuo susijusį mirtingumą, iki 2011 m. Buvo stebimi 1991 m. Tyrimo dalyviai. Antroji apklausa yra skirta insulto, širdies ir kraujagyslių ligų, hipertenzijos, diabeto ir vėžio atvejų, paplitimo ir mirštamumo stebėjimui, siekiant įvertinti kiekvieno iš šių rizikos veiksnių įtaką šioms ligoms.

Statistinė analizė

Dviejų apklausų demografinės charakteristikos ir paplitimo procentai buvo lyginami naudojant tests 2 testus ir Studento testus. Hipertenzijos paplitimas, supratimas, gydymas ir kontrolės rodikliai buvo pakoreguoti pagal amžių, tiesiogiai standartizuojant pagal pasaulinę standartinę populiaciją 2000 m. Hipertenzijos paplitimas, suvokimas, gydymas ir kontrolė pateikiami pagal keturias amžiaus grupes: 35–44 metų, 45–45 metų. 54 metai, 55–64 metai ir 65–74 metai. Išsilavinimo lygis taip pat buvo suskirstytas į keturias grupes pagal gautus formaliojo švietimo metus: nė vienas arba neraštingas, jaunesnis nei 6 metai, 6–8 metai ir 9 ar daugiau metų. Studentų t- testas buvo naudojamas įvertinti hipertenzijos paplitimo, supratimo, gydymo ir kontrolės skirtumus tarp amžiaus grupių. Statistiškai reikšminga P vertė buvo mažesnė nei 0, 05. Analizėms buvo naudojamas „SPSS for Windows“ (13.0 versija, SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV).

Rezultatai

Tyrimo populiacijos demografinės charakteristikos

35–44 metų asmenų procentinė dalis 2011 m. (19%) buvo mažesnė nei 1991 m. (42%). Neraštingų asmenų procentinė dalis sumažėjo nuo 36 proc. 1991 m. Iki 14 proc. 2011 m. Žmonių, kurie rūkė, procentas sumažėjo, tačiau alkoholinių gėrimų procentas padidėjo per 20 metų. Tačiau vidutinis kūno masės indeksas labai padidėjo nuo 1991 iki 2011 (22, 93 palyginti su 25, 23 kg m −2 ). Nutukimo paplitimas (kūno masės indeksas 28 kg m −2 ) padidėjo 2, 4 karto (5, 66%, palyginti su 19, 52%) visoje tiriamųjų grupėje, 5, 9 karto (2, 59% palyginti su 17, 77%) vyrams ir 1, 5 karto (8, 40%). % palyginti su 20, 91%) moterims. Tuo tarpu antsvorio paplitimas padidėjo 70%, o normalaus svorio paplitimas sumažėjo 45% (1 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Hipertenzijos paplitimo tendencijos pagal amžių ir lytį

2 lentelėje pateikiami abiejų apklausų dalyvių pakoreguoti pagal amžių (vyrams ir moterims) ir pagal amžių bei lytį (pagal bendrą populiaciją) hipertenzijos, prehipertenzijos, I ir II stadijos hipertenzijos paplitimas. Kaip pamatinė populiacija buvo naudojama pasaulinė standartinė populiacija. 35–74 metų Ji apskrities kaimo gyventojų hipertenzijos paplitimas buvo 39, 9%, o 2011 m. - 51, 7%, o per 20 metų padidėjo 29, 6% ( P <0, 05). Padidėjimas buvo 30, 0% vyrų (38, 7% vs 50, 3%) ir 30, 4% moterų (41, 1% vs 53, 6%). Amžiaus hipertenzijos paplitimas padidėjo visose amžiaus grupėse ( P <0, 05), išskyrus 65–74 metų žmones, nuo 1991 iki 2011 m. Didžiausias padidėjimas (52, 6%) buvo 45–54 metų amžiaus pacientams ( P < 0, 001). Iš jų didžiausias padidėjimas (66, 8%) pastebėtas 45–54 metų vyrams. Prehipertenzijos paplitimas reikšmingai sumažėjo 15, 3% nuo 1991 iki 2011; sumažėjo 23, 6% vyrų ir 6, 4% moterų. I-osios stadijos hipertenzijos paplitimas padidėjo 6, 3 proc. Tarp visų tiriamųjų, įskaitant 1991– 2011 m. - 21, 63 proc. Moterų (bet vyrų nepadidėjo). Per 20 metų laikotarpį II stadijos paplitimas padidėjo. hipertenzija padidėjo 74, 5%, padidėjo 128, 3% vyrų ir 45, 5% moterų. Vyrams didžiausias II laipsnio hipertenzijos paplitimas (keturis kartus) padidėjo 45–54 metų amžiaus grupėje.

Pilno dydžio lentelė

Hipertenzijos suvokimo, gydymo ir kontrolės tendencijos pagal amžių ir lytį

Hipertenzijos suvokimo, gydymo ir kontrolės rodikliai 1991 m. Buvo atitinkamai 6, 6%, 6, 0% ir 0, 6%. Atitinkami rodikliai 2011 m. Žymiai padidėjo iki atitinkamai 61, 1%, 43, 8% ir 12, 0% ( P <0, 05; 3 lentelė). ). Vyrai (atitinkamai 9, 3 ir 7, 9 karto) geriau suprato ir gydė hipertenziją nei moterys (atitinkamai 5, 7 ir 5, 2 karto); tačiau moterims hipertenzijos kontrolė padidėjo labiau - padidėjo 16, 7 karto, palyginti su 13, 5 karto padidėjo vyrų ( P <0, 001). Hipertenzijos suvokimas, gydymas ir kontrolė padidėjo su amžiumi per 20 metų ( P <0, 001). 55–64 metų pacientų sąmoningumo lygis žymiai padidėjo, tačiau nuo 1991 iki 2011 m. 65–74 metų pacientų kontrolės ir gydymo rodikliai žymiai padidėjo. Labiausiai supratimas ir gydymas padidėjo 65 metų vyrams. –74 metų (atitinkamai 9, 7 ir 9, 4 karto), o 55–64 metų moterų kontrolė padidėjo 20 kartų per 20 metų.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Šiame bendruomenės tyrime mes pastebėjome, kad hipertonijos paplitimas padidėjo nuo 39, 9% 1991 m. Iki 51, 7% 2011 m., Padidėjo 29, 9% tarp suaugusiųjų nuo 35 iki 74 metų Tianjino kaime, šiaurės Kinijoje. Labiausiai padidėjo (68%) 35–44 metų moterys.

Mūsų žiniomis, tai yra didžiausias hipertenzijos paplitimas, koks kada nors buvo užfiksuotas Kinijoje. Ankstesnių tyrimų metu kaimo gyventojų hipertenzija buvo paplitusi 37, 8 proc. 35–85 metų Liaoningo provincijoje, 43, 8 proc. 25 metų asmenų, gyvenančių Šandongo provincijoje, ir 34, 9 proc. 18–79 metų asmenų Pekine, nuo 2005–2008 m. 13, 15, 16, 1998 m. (Nuoroda 17) ir 2000 m. (18 nuoroda) atliktų kryžminio pjūvio tyrimų duomenys parodė, kad hipertonija paplitusi mieste, o ne kaimo vietovėse. Aišku, mūsų rezultatai rodo kitaip. Tiesą sakant, mūsų tyrime užfiksuotas padidėjęs hipertenzijos procentas kaimo vietovėse nuo 1991 iki 2011 m., Reiškiantis stulbinantį Vakarų šalyse pastebimos nuolat mažėjančios tendencijos pasikeitimą. 19, 20 metų 35–44 metų moterų hipertenzijos paplitimas buvo 39, 9%. Tai yra didžiausias šios ligos paplitimas, apie kurį pranešta, 11, 16, o iš tikrųjų tris kartus didesnis nei bet kuris anksčiau Kinijoje praneštas rodiklis. Šis didelis ir didelis jaunų moterų hipertenzijos procentas pabrėžia prevencinių užsiėmimų, skirtų šiai amžiaus grupei, poreikį.

Hipertenzija yra pagrindinis, bet keičiamas rizikos veiksnys, sukeliantis neįgalias ir netgi mirtinas ligas, tokias kaip insultas ir širdies ir kraujagyslių ligos. Taigi, norint tinkamai plėtoti visuomenės sveikatos strategijas, būtina tiksliai įvertinti gyventojų hipertenzijos paplitimą. 21, 22 Daugelis klinikinių tyrimų patvirtino, kad BP sumažinimas yra esminis dalykas siekiant sumažinti širdies ir kraujagyslių reiškinius, 23, 24 ir kad net nedidelis BP sumažinimas gali žymiai sumažinti miokardo infarkto, insulto ir širdies nepakankamumo riziką. 25, 26

Keletas tyrimų projektų atskleidė, kad hipertenzijos paplitimas išsivysčiusiose šalyse, kurios istoriškai didėjo, pastaruosius kelis dešimtmečius išliko stabilus. 7 Priešingai, Kearney tyrimas prognozavo, kad 2000–2025 m. Hipertenzijos paplitimas padidės atitinkamai 24% ir 80% besivystančiose šalyse. 27 Vis dėlto hipertenzijos paplitimo besivystančiose šalyse tendencijos iki šiol nenustatytos. 19, 28 Atsižvelgiant į didelę širdies ir kraujagyslių ligų naštą Kinijoje, kuri 2010 m. Sudarė maždaug 38% bendrojo mirštamumo, reikia skubiai kurti visuomenės sveikatos strategijas, kad būtų užkirstas kelias sparčiai didėjančiam hipertenzijos paplitimui ir didinamas informuotumas, hipertenzijos gydymas ir kontrolė. Taigi šiame tyrime pateikiama pirmos eilės informacija Kinijoje, kuri yra pasaulyje apgyvendinta šalis, ir nurodomas neatidėliotinas pirminės hipertenzijos prevencijos poreikis.

Dalyvių, sergančių prehipertenzija, dalis šiame tyrime laikui bėgant sumažėjo, tačiau padidėjo II stadijos hipertenzijos dalis. Ypač svarbus yra per pastaruosius 20 metų keturis kartus padidėjęs II stadijos hipertenzinis paplitimas 45–54 metų amžiaus vyrams, todėl paplitimas tris kartus didesnis nei bet kuriame ankstesniame Kinijos pranešime. 12 Taigi šiame tyrime nustatyta svarbi spraga, kurią reikia užpildyti gerinant visuomenės, ypač jaunų vyrų ir moterų, sveikatą kontroliuojant hipertenziją.

Nors hipertenzijos gydymas išsivysčiusiose šalyse pastebimai pagerėjo, pagyvenusių žmonių, ypač mažas ir vidutines pajamas gaunančių šalių bei regionų, hipertenzijos kontrolė tebėra nepatenkinama. 11, 30 d., Nors mes nustatėme, kad hipertenzijos suvokimas, gydymas ir kontrolė per pastaruosius 2 dešimtmečius labai pagerėjo, tačiau hipertenzija sergančių asmenų, kurie žinojo ir gydėsi, kad galėtų kontroliuoti savo ligą, procentas vis dar buvo nepriimtinai mažas 2011 m., išvadą, panašią į kitas Kinijoje atliktas apklausas. Visų pirma, 11, 12, 16, kontrolės lygis buvo beveik penkis kartus mažesnis nei išsivysčiusiose šalyse. 7 Mūsų analizė rodo, kad 35–44 metų ir 45–54 metų pacientų sąmoningumas ir gydymas padidėjo labiau nei 65–74 metų pacientų. Taigi, sukūrus ir praktikuojant tinkamas visų hipertenzija sergančių pacientų, ypač tų, kuriems anksčiau nežinoma hipertenzija ir kurių kaimo vietovėse yra daug anksčiau, hipertenzija, supratimo, gydymo ir kontrolės priemonių, tai tiesiogiai reikštų širdies ir kraujagyslių reiškinių mažėjimą.

Tarp greito Kinijos ekonomikos vystymosi bruožų, kurie greičiausiai prisidėjo prie greito jaunų vyrų hipertenzijos paplitimo padidėjimo, yra žemės ūkio modernizavimas, dėl kurio sumažėjo dalyvavimas fiziniame darbe. Be to, tradicinė kinų daržovių ir grūdų dieta buvo plačiai pakeista dieta, kurioje gausu mėsos produktų. Nutukimo paplitimas, apibūdinamas kaip kūno masės indeksas m28 kg m – 2, šioje populiacijoje 1991 m. Buvo 5, 7% (2, 6% vyrų ir 8, 4% moterų) ir 19, 5% (17, 8% vyrų ir 20, 9% moterų). 2011 m .; tai reiškia 2, 4 karto daugiau nei per pastaruosius 2 dešimtmečius. Didžiausias paplitimas pastebėtas 45–54 metų amžiaus dalyvių, tiek vyrų, tiek moterų. Didelis dietinis druskos suvartojimas, susijęs su perdirbtu maistu, net 12 g per dieną 31, taip pat gali turėti reikšmingos įtakos hipertenzijos vystymuisi šiame regione.

Mūsų tyrimas turi keletą apribojimų. Pirma, buvo pastebėti kai kurie amžiaus ir lyties proporcijų skirtumai tarp 1991 ir 2011 m. Tyrimų; ty 2011 m. 35–44 metų tiriamųjų skaičius buvo mažesnis nei 1991 m. Tačiau, atsižvelgdami į standartinę populiaciją 2000 m., atsižvelgėme į amžių ir lytį, kad būtų galima palyginti tendencijas ir paplitimo skirtumus. hipertenzijos atvejų nuo 1991 iki 2011 m. Be to, gyventojų senėjimo reiškinys yra sunkesnis kaime nei Kinijos mieste, nes jaunimas yra linkęs migruoti iš kaimo į miestus siekdamas ekonominių galimybių ar švietimo. Kaimo vietovėse gyvenančių Kinijos gyventojų dalis sumažėjo nuo 73% 1990 m. Iki 50% 2010 m., Tačiau Tianjine atitinkamai sumažėjo 22% 2010 m. 35–44 metų gyventojų procentas Ji apskrityje sumažėjo nuo 40% 1991 m. Iki 22% 2011 m. Statistinėje analizėje atlikome pogrupių analizę, suskirstytą pagal amžių ir lytį. Nepaisant to, mūsų tyrimas parodė, kad Kinijos kaimo gyventojų hipertenzijos paplitimas per 2 dešimtmečius smarkiai išaugo, ypač tarp vidutinio amžiaus vyrų ir moterų, ir greičiausiai tokio masto pokytis nebus visiškai dėl atsitiktinių padarinių. Be to, mes nesurinkome išsamios informacijos apie mitybą ir fizinį aktyvumą, todėl negalėjome apskaičiuoti, kiek šie modifikuojami veiksniai gali paaiškinti pastebėtą hipertenzijos paplitimo pokytį.

Svarbiausias šio tyrimo apribojimas yra skirtingi prietaisai, naudojami BP matuoti dviejose apklausose. Nors buvo įrodyta, kad šie du metodai turi aukštą koreliaciją, bet koks tikras skirtumas galėjo nuvertinti arba nuvertinti hipertenzijos paplitimą. Kita problema yra galimas baltojo apvalkalo efektas, kai neišmatuojamas poveikis BP yra neišmatuojamas, kai išmatuojama BP. Galiausiai šis tyrimas buvo atliktas Tianjino kaimo (Kinija) bendruomenės gyventojų tarpe, todėl negalime ekstrapoliuoti savo išvadų nei bendram šiaurės gyventojui, nei visiems Kinijos kaimo gyventojams.

Apibendrinant galima pasakyti, kad per pastaruosius 20 metų 35–74 metų kaimo gyventojų hipertenzijos paplitimas greitai padidėjo, remiantis bendruomenės tyrimu Ji grafystėje, šiaurės Kinijoje. Padidėjimas ypač padidėjo tarp jaunesnio ir vidutinio amžiaus gyventojų. Nors supratimas apie hipertenziją, jos gydymas ir kontrolė žymiai pagerėjo, jos išlieka nepriimtinai žemos. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma Kinijos gyventojų gyvena kaimo vietovėse, jaunesnių žmonių kaimo hipertenzijos gydymo ir kontrolės gerinimas turėtų būti pagrindinis visuomenės sveikatos prioritetas.

Mūsų tyrimas pateikia pirmuosius išilginio pjūvio duomenis, rodančius greitą hipertenzijos paplitimo padidėjimą šiaurės Kinijos kaimo vietovėse per 20 metų spartų ekonomikos augimą ir socialinius pokyčius. Mes pastebėjome, kad per pastaruosius 2 dešimtmečius labai padidėjo hipertenzijos paplitimas, rodantis, kad visuomenės sveikatos arenoje reikia imtis skubių veiksmų, kad būtų sukurtos tinkamos intervencijos hipertenzijos prevencijai ir valdymui. Be to, reikia papildomų tyrimų dėl padidėjusio hipertenzijos paplitimo šiame regione ir kitose Kinijos kaimo vietovėse priežasčių, atsižvelgiant į aplinkos aspektus ir hipertenzijos molekulinę epidemiologiją.

Image