Šlaplės striktūros vyrams, turintiems neurogeninių apatinių šlapimo takų disfunkciją, naudojant pertraukiamą kateterizaciją šlapimo pūslės evakuacijai | nugaros smegenys

Šlaplės striktūros vyrams, turintiems neurogeninių apatinių šlapimo takų disfunkciją, naudojant pertraukiamą kateterizaciją šlapimo pūslės evakuacijai | nugaros smegenys

Anonim

Dalykai

  • Rezultatai tyrimų

Anotacija

Studiju dizainas:

Retrospektyvus tyrimas.

Tikslai:

Ištirti šlaplės striktūrų atsiradimą, ypatybes ir klinikines pasekmes vyrams, kuriems yra neurogeninių apatinių šlapimo takų disfunkcija (NLUTD), naudojant pertraukiamą kateterizaciją (IC) šlapimo pūslės evakuacijai.

Nustatymas:

Nugaros smegenų traumos reabilitacijos centras.

Metodai:

Pacientų duomenų bazė buvo patikrinta tarp vyrų, sergančių NLUTD, kurie dalyvavo atliekant įprastinį vaizdo urodinaminį tyrimą nuo 2008 iki 2012 metų. Iš pacientų lentelių buvo surinktos paciento charakteristikos, šlapimo pūslės dienoraščio duomenys, šlaplės striktūrų atsiradimas ir atliktos uretrotomijos procedūros. Šlaplės striktūros buvo klasifikuojamos naudojant Wiegand balų sistemą, modifikuotą vyrams, sergantiems NLUTD.

Rezultatai:

Šlaplės striktūrų (ty 25% pasikliovimo intervale (PI) 21–30%) dažnis buvo žymiai didesnis ( P = 0, 0001) vyrams, vartojantiems IC ( n = 415), nei vyrams, vartojantiems kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus (tai yra, 14% PI 11–17%) ( n = 629). Šlaplės striktūros atsirado po vidutiniškai 5, 9 metų (diapazonas 0, 5–48, 9 metai) IC. Nebuvo pastebimas ( P > 0, 08) tetraplegijos ar kateterio tipo poveikis striktūrų atsiradimo greičiui. Maždaug trečdaliui vyrų, kenčiančių nuo šlaplės striktūrų, buvo atlikta vidinė uretrotomija. Radiografinis striktūros sunkumo balas nebuvo susijęs su striktūros chirurginės korekcijos poreikiu. Radiografinis šlaplės striktūrų pasikartojimo laipsnis operuotiems vyrams buvo 100%, mediana buvo 14 metų po pirmosios uretrotomijos.

Išvados:

Šlaplės striktūrų pasireiškimas yra žymiai didesnis vyrams, vartojantiems IC, nei vyrams, naudojantiems kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus. Kas ketvirtą vyrą, vartojantį IC, gali paveikti šlaplės striktūros. Tačiau tik kas trečiam striktūrui gali prireikti chirurginės intervencijos.

Įvadas

Pertraukinė kateterizacija (IC) yra auksinis šlapimo pūslės evakuacijos standartas asmenims, turintiems neurogeninę apatinių šlapimo takų disfunkciją (NLUTD) ir turintį pakankamą rankos miklumą. 1 Vyrams, sergantiems NLUTD, šlapimo pūslės evakuacija IC yra saugus ir efektyvus metodas, turintis minimalų šlapimo kiekį. 2, 3 Dažniausia komplikacija pacientams, vartojantiems IC, yra apatinių šlapimo takų infekcija. 4 Antra, pasikartojančio kateterio įvedimo metu dažnai pasitaiko okultinės šlaplės traumos, ypač vyrams, tačiau dažniausiai tai neturi ilgalaikių pasekmių. 4, 5 Tačiau dėl su kateterizacija susijusios šlaplės traumos gali sukelti šlaplės striktūras, stenozę ar klaidingas ištraukas. 4, 6

Šlaplės striktūrų dažnis vyrams, sergantiems NLUTD, literatūroje skiriasi ir buvo pranešta, kad laikui bėgant jų padaugėjo, o kateterizacijos dažnis padidėjo. 7, 8. Pagrindinė literatūros dalis buvo publikuota daugiau nei prieš dešimtmetį, o ankstesnių tyrimų 7, 8, 9 tyrimuose nustatyta mažesnė griežtumo riba (<10%), palyginti su naujesniais (~ 20%). 10, 11 Bėgant metams buvo pristatytos įvairios kateterio medžiagos ir metodai. Teigiama, kad kateterio paviršius yra svarbus šlaplės striktūrų vystymosi veiksnys. 12, 13 Tačiau trūksta dabartinių duomenų apie šlaplės striktūrų atsiradimą ir ypatybes vyrams, sergantiems NLUTD, naudojantiems IC, nes plačiai naudojami hidrofiliniai kateteriai.

Todėl mes retrospektyviai ištyrėme šlaplės striktūrų atsiradimą, ypatybes ir klinikines pasekmes vyrams, sergantiems NLUTD, naudojant IC šlapimo pūslės evakuacijai.

Dalykai ir metodai

Tiriamieji ir surinkti duomenys

Šį tyrimą patvirtino vietos etikos komitetas ir buvo laikomasi visų galiojančių institucinių ir vyriausybinių taisyklių, susijusių su etišku duomenų naudojimu. Vieno stuburo smegenų pažeidimo reabilitacijos centro pacientų duomenų bazė buvo patikrinta tarp vyrų, sergančių NLUTD, kurie nuo 2008 m. Balandžio mėn. Iki 2012 m. Kovo mėn. Dalyvavo įprastiniame vaizdo urodinaminiame tyrime. Vyrams pacientams kontrolinis tyrimas apėmė retrogradinę uretrografiją.

Iš popieriaus ir elektroninių pacientų lentelių buvo surinktos paciento charakteristikos, šlapimo pūslės dienoraščio duomenys (pvz., Šlapimo pūslės evakuacijos metodas), šlaplės striktūrų atsiradimas ir atliktos uretrotomijos procedūros.

Urethrotomy procedūros

Uretrotomijos procedūros indikacija buvo neginčijami IC sunkumai, dėl padidėjusio šlapimo susilaikymo pavojaus dėl sutrikusio kateterio praėjimo per šlaplę kartu su šlaplės striktūrų radiologiniais įrodymais (retrogradinė uretrografija). Endoskopinė vidinė uretrotomija buvo atliekama vizualiai atliekant endoskopinę kontrolę (Sachse'o procedūra). Stiklinės sritis buvo įpjaunama šaltu peiliu 12 val., Pacientui esant litotomijos padėčiai, o vėliau buvo įdėtas kateteris. Kateteris buvo pašalintas po 24 valandų, nebent kraujavimui reikėjo ilgesnės drenažo trukmės.

Straipsnio įvertinimas

Retrogradinio kontrasto uretrografija buvo atlikta standartizuotai. Buvo peržiūrėti visų pacientų, kuriems diagnozuotas šlaplės striktūra, rentgenografija. Vyresnysis autorius griežtumo laipsnį suklasifikavo naudodamas „Wiegand“ balų sistemą 14, modifikuotą vyrams, sergantiems NLUTD (1 lentelė): a) strijų skaičius, b) anatominės vietos balas ir c) ilgio balai. Šių verčių suma atspindi griežtumo balą. Buvo nustatyti striktūrų rodikliai prieš ir po uretrotomijos bei paskutinio stebėjimo metu.

Pilno dydžio lentelė

Statistinė analizė

Duomenys buvo apskaičiuoti kaip mediana ir 95% pasikliovimo intervalai (PI) arba intervalas. Šlaplės striktūrų pasireiškimo dažnis buvo įvertintas taikant skirtingus šlapimo pūslės evakuacijos metodus, o 95% PI buvo apskaičiuota naudojant Clopper – Pearson tiksliąjį binominį metodą. Stebėtų dažnių skirtumams tarp grupių patikrinti buvo naudojamas tikslus X 2 testas arba Fišerio testas. Be to, buvo apskaičiuoti šlapimtakių striktūrų skirtingose ​​grupėse šansų santykiai (OR) ir 95% PI. Statistinės analizės buvo atliktos naudojant „R“ programinės įrangos aplinką (3.1.0 versija, „Copyright 2014“, „The R Fund for Statistics Computing“). P reikšmė <0, 05 buvo laikoma reikšminga.

Rezultatai

Šlapimo pūslės šalinimo būdai ir šlaplės striktūros

Nuo 2008 m. Balandžio mėn. Iki 2012 m. Kovo mėn. Bent kartą mūsų skyriuje įprastiniam urodinaminiam tyrimui dalyvavo 1418 pacientai: 1044 vyrai ir 374 moterys. Įvairių šlapimo pūslės evakuacijos metodų pasiskirstymas ir šlaplės striktūrų pasireiškimo dažnis pateikiami 2 lentelėje. IC buvo labiausiai paplitęs (40%, 415/1044) šlapimo pūslės evakuacijos metodas. Šlaplės striktūrų (ty 25% PI 21–30%) dažnis buvo žymiai didesnis ( P = 0, 0001) vyrams, vartojantiems IC, nei vyrams, naudojantiems kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus (tai yra, 14% PI 11–17%). . Šlaplės susiaurėjimo tikimybė vyrams, vartojantiems IC, buvo dvigubai didesnė (OR 1, 8, 95% PI 1, 3–2, 5), naudojant kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus. Vyrams, vartojantiems kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus nei IC, striktūrų atsiradimo dažnis buvo labai panašus, išskyrus vyrus, kuriems buvo pradėta sakralinė priekinė šaknies stimuliacija (2 lentelė). Vyrams, vartojantiems sakralinę priekinę šaknies stimuliaciją, striktūrų buvo daugiau (tai yra 21% PI 11–35%). Maždaug 40% šių vyrų prieš sakralinės priekinės šaknies stimuliaciją naudojo IC šlapimo pūslės evakuacijai.

Pilno dydžio lentelė

Tarp vyrų, kenčiančių nuo šlaplės striktūrų, nebuvo reikšmingo ( P = 0, 38) skirtumo tarp vyrų, vartojusių IC (tai yra 38/105, 36% PI 27–46%), ir vyrų, vartojusių kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus. (tai yra 24/87, 28% PI 19–38%).

IC ir šlaplės striktūros

Pirmojo striktūros metu vidutinis 105 vyrų, naudojančių IC šlapimo pūslės evakuacijai ir kenčiančių nuo šlaplės striktūrų, amžius buvo 41 metai (diapazonas 19–74 metai). NLUTD ir IC trukmė buvo vidutiniškai 5, 0 metų (diapazonas 0, 1–48, 9 metų) ir 5, 9 metų (diapazonas 0, 5–48, 9 metų), atitinkamai, kai įvyko pirmasis šlaplės susiaurėjimas. NLUTD etiologija daugiausia buvo trauminis nugaros smegenų pažeidimas (97/105, 92, 4%). Kitos NLUTD priežastys buvo mieomeningocele (4/105, 3, 8%), nepatrauminis nugaros smegenų pažeidimas (2/105, 1, 9%) ir išsėtinė sklerozė (2/105, 1, 9%). Buvo dešimt tetra- ir 95 parapleginių ligonių. Visi vyrai turėjo pakankamą rankų miklumą, kad galėtų efektyviai atlikti IC. Nebuvo reikšmingo ( P = 0, 08) skirtumo tarp šlaplės striktūros tarp tetrapleginių vyrų, palyginti su parapleginiais vyrais (OR 0, 5, 95% PI 0, 2–1, 1). Vyrų, kenčiančių nuo šlaplės striktūrų, tetraplegikų dalis buvo 9, 5% (10/105) ir 16, 5% (51/310) tarp vyrų, kurie nepatiria striktūrų. Trylika vyrų (12, 4 proc., 13/105) prieš IC naudojo kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus: pilvo tempimą ( n = 7), reflekso pašalinimą ( n = 5) ir sakralinės priekinės šaknies stimuliaciją ( n = 1).

Tyrimo dalyvių IC naudojamų kateterių tipai ir dydžiai pateikti 3 lentelėje. Nebuvo pastebimas skirtumas ( P = 0, 5) paskirstant tris dažniausiai naudojamus kateterių tipus tarp vyrų su striktūromis ir be jų.

Pilno dydžio lentelė

Strypai daugiausia pasireiškė šlapimtakio bulbero (51, 4%, 54/105), po jo - varpos šlaplėje (37, 1%, 39/105), tačiau retai buvo panuretriniame (12, 4%, 13/105) (4 lentelė). Dvylika vyrų turėjo daugiau nei vieną striktūrą (dvi ar tris striktūras), o keturios striktūros sukėlė nepatentuotą šlaplę. Vienam pacientui, turinčiam nepatentuotą šlaplę, nustatyta šlapimo pūslės evakuacija per suprapubinį kateterį, o uretrotomija nebuvo atlikta.

Pilno dydžio lentelė

Urethrotomy procedūros indikacija buvo neginčijami IC sunkumai ir padidėjusi šlapimo susilaikymo rizika dėl sutrikusio kateterio praėjimo per šlaplę. Iš viso 38/105 vyrams (36, 2%, 95% PI 27, 0–46, 1%) buvo atlikta vidinė uretrotomija, siekiant palengvinti šlapimo kateterizaciją. Taigi uretrotomijos procedūros tikimybė visiems vyrams, vartojantiems IC, buvo 9, 2% (95% PI 6, 6–12, 4%). 14/38 (36, 8 proc.) Vyrų atlikta daugiau nei viena (2–5) uretrotomija. Aštuoniems operuotiems vyrams, nepaisant gero IC jautrumo, pooperacinėse rentgenografijose vis dar buvo akivaizdi šlaplės striktūra. Paskutinio stebėjimo metu, praėjus 14 metų (2–24 metų intervalas) po pirmosios uretrotomijos, radiologiškai buvo nustatyta strigimų visiems operuotiems vyrams. Visiems šiems vyrams IC buvo įmanoma, o tolesnės uretrotomijos nebuvo planuojamos.

Šlaplės striktūros įvertinimas

Šlaplės strijų įtempių balai skirtingiems įvertinimo laiko taškams pateikti 5 lentelėje. Iš pradžių vyrų, kuriems atlikta uretrotomija, ir vyrų, kuriems nebuvo atliktas striktūrų rodiklis, reikšmingas (0, 096) skirtumas. Tačiau paskutinio stebėjimo metu vyrų, kuriems atlikta uretrotomija (6, 95 proc. PI 5–6), striktūrų balas buvo žymiai (<0, 001) didesnis, palyginti su vyrų, kurie jų nedarė (4, 95 proc.) CI 4–5). Vyrams, kuriems nebuvo atliekama uretrotomija, stebėjimo laikas buvo vidutiniškai 15 metų (2–54 metai). Vyrų, kuriems atlikta uretrotomija, striktūrų rodiklis pooperaciniu laikotarpiu žymiai sumažėjo (<0, 001), tačiau paskutinio stebėjimo metu reikšmingai padidėjo.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Mes ištyrėme šlaplės striktūrų atsiradimą, ypatybes ir klinikines pasekmes vyrams, sergantiems NLUTD, naudojant IC šlapimo pūslės evakuacijai. IC vartojantiems vyrams šlaplės striktūros buvo paveiktos žymiai dažniau (tai yra maždaug kas ketvirtam vyrui), palyginti su vyrais, naudojančiais kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus (tai yra maždaug kas penktam vyrui). Šlaplės striktūros tikimybė vyrams, vartojantiems IC, buvo dvigubai didesnė nei vyrų, naudojantiems šlapimo pūslės evakuacijos metodus. Maždaug trečdaliui vyrų, kenčiančių nuo šlaplės striktūrų, buvo atlikta vidinė uretrotomija. Taigi maždaug kas dešimtas vyras, naudojantis IC šlapimo pūslės evakuacijai, atliks šlapimtakių intervenciją dėl šlaplės striktūrų. Radiografinis striktūros sunkumo balas nebuvo susijęs su striktūros chirurginės korekcijos poreikiu.

Šlaplės striktūrų dažnis mūsų vyrų grupėje, vartojusioje IC, buvo 25%. Literatūroje nurodomas šlaplės strijų su IC santykis yra žymiai mažesnis ir svyruoja nuo 5 iki 9%. 7, 8, 9, tačiau naujesniuose tyrimuose pastebėta 10, 11 18 ir 22 proc. Praneštų striktūrų sunkumo skirtumai (visos striktūros ir tik striktūros, reikalaujančios chirurginės intervencijos), striktūrų įvertinimo metodas (endoskopinis ar radiografinis tyrimas, pokalbis telefonu) ir tolesnių veiksmų laikas atspindi skirtingų tyrimų neatitikimus. Šlaplės striktūrų dažnis didėja, o dauguma atvejų įvyksta po 5 metų IC. 7, 8 Tai atitinka dabartinį tyrimą, kai pirmieji šlaplės striktūros atsirado po 6 metų IC. Mes nepastebėjome jokio reikšmingo sutrikusio rankos miklumo (tai yra tetraplegijos) ar kateterio tipo, naudojamo IC, įtakos šlaplės striktūrų atsiradimui. Pacientams, kuriems yra stuburo kaklelio trauma ir pakankamas rankinis miklumas, IC yra įmanomas, saugus ir efektyvus šlapimo pūslės evakuacijos metodas, turintis didesnį savarankiškumą ir sumažinantis komplikacijų, susijusių su kitais metodais, tokiais kaip šlaplės ar suprapubicinė kateterizacija, riziką. Pranešama, kad hidrofilinių kateterių naudojimas sumažina šlaplės traumas ir komplikacijas. 13 Tačiau dabartinių įrodymų yra nedaug, ypač kalbant apie optimalų kateterio tipą, siekiant sumažinti šlaplės komplikacijų ir šlapimo takų infekcijų pasireiškimą. 16

Šlaplės striktūrų atsiradimo dažnis vyrams, vartojantiems IC, buvo žymiai didesnis (25 vs 14%), o šlaplės striktūros tikimybės buvo dvigubai didesnės nei vyrams, vartojantiems kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus. Yra nedaug duomenų apie šlaplės striktūras vyrams, naudojantiems kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus nei IC. Guenther ir kt. 10 asmenų nepastebėta jokio reikšmingo striktūrų skirtumo tarp vyrų, vartojusių IC (tai yra 22%), ir vyrų, vartojusių spontaninį ar sukeltą reflekso anuliavimą (tai yra 24%). Singhas ir kt. 11 pranešė, kad didesnis strigimo laipsnis naudojant IC (tai yra 18%), palyginti su kitais evakuacijos metodais, tokiais kaip normalus, savaiminis ar refleksinis tuštinimasis ir suprapubinė kateterizacija (tai yra 2%). Tačiau statistinis šių grupių palyginimas nebuvo atliktas.

Straipsnių, kuriems reikalinga chirurginė intervencija siekiant palengvinti šlapimo kateterizaciją, procentas buvo žymiai didesnis mūsų kohortoje (IC: 36%, kiti evakuacijos metodai: 28%), palyginti su ankstesne ataskaita (IC: 3%, kiti evakavimo metodai: 4%). 10 Trumpesnis stebėjimo laikas šioje ankstesnėje ataskaitoje (4 metai), palyginti su šiuo tyrimu (14 metų), gali būti priežastis, dėl kurios striktūros, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, yra mažesnės.

Maždaug dviem iš penkių vyrų, kuriems atliekama uretrotomija, prireikė daugiau nei vienos intervencijos. Wyndaele ir kt. 8 pacientai pranešė, kad per 2 metus po pirminės intervencijos pakartotinis operacijos procentas buvo 29% (2/7 pacientų). Paskutinio stebėjimo metu, praėjus 14 metų po pirmosios intervencijos, radiologinių įrodymų, kad striktūra pasikartojo, buvo visų mūsų kohortos operuotų vyrų. Nepaisant to, šlaplės trapumas buvo pakankamas IC, išskyrus vieną pacientą, kuriam buvo įvestas suprapubinis kateteris. Mūsų žiniomis, nėra jokių kitų pranešimų apie šlaplės striktūrų pasikartojimo laipsnį po vidinės uretrotomijos vyrams, sergantiems NLUTD. Pranešama, kad ilgalaikio vidaus uretrotomijos intervencijų, skirtų darbingiems vyrams, pasisekimo procentas artėja prie 0%, todėl buvo rekomenduotos uretroplastinės intervencijos. 17 Tačiau pasikartojančios šlaplės mikrotraumos, vartojančios IC, gali sukelti striktūrų pasikartojimą net po atviros operacijos. 18 Mūsų nuomone, šiai pacientų grupei indikuotina vidinė uretrotomija, nepaisant stebimų pasikartojimo ir pakartotinio operacijos dažnio. Skirtingai nuo darbingų vyrų, pakartotinė uretrotomija vyrams, sergantiems NLUTD, naudojant IC, reikalinga tik tuo atveju, jei sutrinka intelektas ir yra lengva saugiai atlikti IC.

Balas objektyviai įvertinti šlaplės strijų sunkumą palengvins chirurginių sprendimų priėmimą ir chirurginių rezultatų analizę. Todėl mes pakoregavome šlaplės įtempimo rodmenis, kuriuos pasiūlė Wiegand ir kt. 14 vyrų, sergančių NLUTD, įvertinimu ir vyrų, naudojančių IC šlapimo pūslės evakavimui, griežtumu. Pirmasis Wiegand balo komponentas yra stricture etiologija, kuri buvo vienoda visiems mūsų pacientams, todėl praleista. Strijos ilgio matavimas buvo supaprastintas suskirstant į „trumpus“ ir „ilgus“, nes tikrojo ilgio matavimas cm nebuvo patikimas. Mūsų duomenų analizė neparodė reikšmingo pradinio striktūrų balo skirtumo tarp vyrų, kuriems atlikta uretrotomija, ir vyrų, kuriems nebuvo atlikta. Tačiau paskutinio stebėjimo metu vyrų, kuriems atlikta uretrotomija, striktūros rodikliai buvo žymiai didesni, palyginti su vyrų, kuriems jų nebuvo atlikta. Struktūros rodiklio ir klinikinio sunkumo (tai yra, urethrotomy) neatitikimo priežastis buvo ta, kad urethrotomy indikacijos buvo grindžiamos šlapimo kateterizacijos traiškumu, o ne rentgenograma. Santykis tarp striktūros rodiklio ir klinikinio sunkumo turėtų būti ištirtas naudojant strostros pateikimą atliekant endoskopinį patikrinimą. Tačiau atliekant šį tyrimą šių duomenų nebuvo.

Retrospektyvus ir vieno centro dizainas susijęs su šio tyrimo apribojimais. Reikėtų atlikti perspektyvius išilginius daugiacentrinius tyrimus, apimančius skirtingus klinikinio sunkumo įvertinimus ir galimus striktūrų vystymosi rizikos veiksnius. Dėl mažo mėginių skaičiaus ( n = 16) į transuretrinės kateterizacijos griežtumą (2 lentelė) reikia žiūrėti atsargiai.

Šlapimo pūslės šalinimas naudojant IC yra patikimas ir efektyvus ilgalaikis pasirinkimas NLUTD paveiktiems vyrams, kurie sugeba tinkamai įsisavinti techniką. 4, 19 Vis dėlto vyrų, sergančių NLUTD, šlapimo pūslės evakuacijai naudojant šlapimo pūslę, šlapimo striktūrų dažnis atrodo didesnis, nei buvo pranešta anksčiau, ir šiai populiacijai padidėja šansų išlaikyti striktūrą. Maždaug 25% vyrų, sergančių NLUTD, naudojantys IC šlapimo pūslės evakuacijai, gali būti paveikti. Tai nėra argumentas prieš IC, nes ne visiems šiems striktūroms reikėjo chirurginės intervencijos (mūsų grupėje - 30%). Vis dėlto nuodugnus pacientų švietimas ir mokymas, reguliari tolesnių veiksmų kontrolė ir naujausios medžiagos naudojimas yra labai svarbūs norint sėkmingai taikyti ilgalaikį IC. Remiantis mūsų duomenimis, rutininis šlaplės radiologinis įvertinimas vyrams, sergantiems NLUTD atliekančiais IC, nėra reikalingas asmenims, kuriems nėra sunku atlikti IC. Šlaplės kateterizacijos patentabilumas ir lengvumas yra kliniškai svarbūs, o ne rentgenografinis pateikimas.

Išvados

Šlaplės striktūrų tikimybė žymiai padidėja vyrams, vartojantiems IC, palyginti su vyrais, kurie naudoja kitus šlapimo pūslės evakuacijos metodus. Kas ketvirtą IC vartojantį vyrą gali paveikti šlaplės striktūros; tačiau tik kas trečiam striktūrui gali prireikti chirurginės intervencijos. Sutrikęs rankinis miklumas (tai yra tetraplegija) ar kateterio tipas, naudojamas IC, neatrodo, kad turėtų įtakos striktūrų atsiradimo greičiui.

Duomenų archyvavimas

Nebuvo duomenų, kuriuos būtų galima įnešti