Stuburo nepageidaujamų reiškinių sunkumo sistemos naudojimas (taupo) pacientams, kuriems yra trauminis nugaros smegenų pažeidimas. palyginimas su instituciniu ICD-10 kodu, siekiant nustatyti ūmios priežiūros nepageidaujamus reiškinius | nugaros smegenys

Stuburo nepageidaujamų reiškinių sunkumo sistemos naudojimas (taupo) pacientams, kuriems yra trauminis nugaros smegenų pažeidimas. palyginimas su instituciniu ICD-10 kodu, siekiant nustatyti ūmios priežiūros nepageidaujamus reiškinius | nugaros smegenys

Anonim

Dalykai

  • Neigiamas poveikis
  • Rizikos veiksniai
  • Stuburo smegenų pažeidimas

Anotacija

Studiju dizainas:

Stebėjimo grupės palyginimas.

Tikslai:

Norėdami palyginti anksčiau patvirtintą stuburo nepageidaujamų įvykių sunkumo sistemą (SAVES) su tarptautine ligų klasifikacija, dešimtosios peržiūros kodų (TLK-10) kodai, skirti nepageidaujamiems įvykiams (AE) nustatyti pacientams, patyrusiems nugaros smegenų traumą (TSCI).

Nustatymas:

Kvartero priežiūros stuburo programa.

Metodai:

Pacientai, kurie buvo išrašyti 2006–2010 m., Buvo identifikuoti iš mūsų būsimojo registro. Buvo sukurtos dvi iš eilės einančios grupės, remiantis sistema, naudojama ūmaus gydymo AE registruoti; vienas naudojo TLK-10 kodavimą ligoninių koduotuose, o kitas naudojo SAVES duomenis, kuriuos perspektyviai rinko daugiadalykinė klinikinė komanda. TLK-10 kodai buvo tinkamai susieti su SAVES. TLK-10 grupėje buvo 212 pacientai, o SAVES grupėje - 173 pacientai. Analizės buvo pakoreguotos atsižvelgiant į skirtingus imties dydžius, ir abi grupės buvo palyginamos pagal amžių, lytį ir motorinį balą.

Rezultatai:

SAVES sistema nustatė dvigubai daugiau AE vienam asmeniui, nei koduojant ICD-10. Penkiolika unikalių AE buvo patikimiau identifikuoti naudojant SAVES, įskaitant neuropatinį skausmą (32 kartus daugiau; P <0, 001), šlapimo takų infekcijas (1, 4 ×; P <0, 05), opos skausmą (2, 9 ×; P <0, 001) ir operacinį AKS. (2, 3 ×; P <0, 05). Aštuoni iš šių SAVES dažniau nustatytų 15 AE reikšmingai paveikė viešnagės trukmę ( P <0, 05). Rizikos veiksniai, tokie kaip paciento amžius ir paralyžiaus sunkumas, buvo patikimiau koreliuojami su AAV, surinktomis per SAVES, nei TLK-10.

Išvada:

SAVES sistemos įgyvendinimas pacientams, sergantiems TSCI, užfiksavo daugiau asmenų, patiriančių AE, ir daugiau AE vienam asmeniui, palyginti su TLK-10 kodais. Šis tyrimas parodo perspektyvaus AE duomenų rinkimo naudą naudojant patvirtintas priemones.

Įvadas

Trauminis nugaros smegenų sužalojimas (TSCI) yra pragaištingas sužalojimas, kuris daro poveikį asmeniui, jo palaikymo tinklui ir visai visuomenei. Nors TSCI dažnis yra palyginti mažas, ekonominė našta yra didelė. 1 Kaip ir kitomis lėtinėmis ligomis, asmenims, kenčiantiems nuo TSCI, reikia nuolatinės medicininės priežiūros, kad būtų galima suvaldyti jų traumų komplikacijas ir pasekmes. Dėl nepalankaus įvykio (AE), atliekant ūminę priežiūrą, pacientas gali turėti įtakos 2 rezultatams ir pakartotiniam hospitalizavimui; Taigi, jei simptomai būtų nustatyti greitai ir tinkamai gydomi, šią ekonominę naštą būtų galima sumažinti pagerinus rezultatus pacientams.

Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtosios revizijos kodai (TLK-10) priskiriami stacionaro išrašymams ir parodo paciento diagnostinius ir procedūrinius įvykius. 4 Kodai įvedami į administracinę duomenų bazę ir pirmiausia naudojami valdymo, planavimo ir vertinimo tikslams. Įtraukti bendrieji AE su susijusiais TLK-10 kodais ir suteikia galimybę ištirti jų paplitimą bei paplitimą. Tačiau į tyrimus, kuriuose naudojami TLK kodai administracinėse duomenų bazėse, reikia žiūrėti atsargiai, nes jų pradinė paskirtis nebuvo skirta tyrimams. Ankstesniuose tyrimuose buvo abejojama administracinių duomenų tikslumu fiksuojant klinikines diagnozes, ypač AE. 5, 6, 7

Būsimos AE identifikavimo sistemos, Stuburo nepageidaujamų įvykių sunkumo sistemos (SAVES), turinio pagrįstumas ir patikimumas tiek stebėtojų, tiek stebėtojų viduje buvo anksčiau įrodytas, kai ji buvo taikoma visiems stuburo pacientams ketvirtiniame kreipimosi centre. 8 Pastebėti neatitikimai tarp ICD-9 kodavimo ir šios būsimos sistemos, papildomai palaikant pradinį Rampersaud et al. 9 kuriant SAVES sistemą. Tyrime, kurio metu buvo tiriamas motorinio balo poveikis AE pasireiškimui pacientams, sergantiems TSC, naudojant SAVES sistemą, nustatyta, kad 77, 2% pacientų ūmaus gydymo fazėje buvo bent vienas AE, su vyresniu amžiumi ir mažesniu pradiniu motoriniu balu reikšmingai paveikiantį įvykį. 2 Dažniausiai pastebėti pooperaciniai AKS buvo šlapimo takų infekcijos, pneumonijos, neuropatinis skausmas, opos ir delyras. 2

Tikslus ir patikimas AE duomenų identifikavimas ir rinkimas yra labai svarbus kuriant klinikinės priežiūros gaires ir standartus, paskirstant išteklius ir lėšas bei leidžiant prasmingai daugiacentriam ir daugiadisciplininiam bendradarbiavimui. Labai svarbu, kad procesas būtų griežtas, pagrįstas ir patikimas, o duomenys būtų tikslūs ir atspindėtų paciento sudėtingumą. Šio tyrimo tikslas buvo palyginti anksčiau patvirtintą perspektyvią SAVES sistemą su tradiciškai naudojamu instituciniu ICD-10 kodavimo procesu, siekiant nustatyti ūminės priežiūros AE pacientams, sergantiems TSCI.

medžiagos ir metodai

Pacientų populiacija

Tyrimo imtį sudarė visi suaugusieji, sergantys ūmine TSCI, kurie buvo išrašyti iš ketvirtinio kreipimosi centro ūminio stuburo skyriaus ir įtraukti į Riko Hanseno SCI registrą 2006–2010 m.

Duomenų rinkimas

Šio tyrimo AE duomenys buvo surinkti dviem skirtingomis sistemomis (1) iš TLK-10 kodų 4, išgautų iš įvykių duomenų santraukos duomenų bazės, 10 ir (2) iš būsimos SAVES sistemos, įdiegtos 2008 m., Kai visi pacientai aptariami kas savaitę. klinikinės priežiūros susitikimai. Visa SAVES sistemos informacija aprašyta kitur. 8

Tiriamasis mėginys buvo padalintas į dvi grupes analizei. TLK-10 kohortą sudarė Ricko Hanseno SCI registro pacientai, išrašyti iš VGH nuo 2006 m. Sausio 1 d. Iki 2007 m. Gruodžio 31 d., Naudojant AKD duomenis, surinktus iš TLK-10 kodų, o SAVES grupę sudarė Ricko Hanseno SCI registro pacientai, išrašyti nuo 2008 m. Vasario 13 d. Iki 2007 m. 2010 m. Gegužės 14 d. - iš SAVES surinktų AE duomenų. Palyginimui buvo naudojami du iš eilės laikotarpiai, siekiant užkirsti kelią galimam nukrypimui nuo TLK-10 kodavimo proceso. Duomenų apie biudžeto įvykdymo patvirtinimo duomenų bazę populiacija priklauso nuo to, ar gydytojai dokumentus užfiksuoja pacientų ligoninės įrašuose. Mes buvome susirūpinę, kad įvedę SAVES procesą, gydytojai gali mažiau tikėtis, kad įvykiai dokumentuojami atskirai diagramoje, tokiu būdu pakenkiant kodavimo sistemai arba, atvirkščiai, duomenys, surinkti naudojant SAVES procesą, gali netiesiogiai paveikti TLK-10 dokumentaciją.

Duomenų analizė

Norint palyginti SAVES galimybes identifikuoti AE, palyginti su ICD-10 kodavimu, buvo sukurtas žemėlapis, kuris SAVES AE atitiktų atitinkamam (-iems) ICD-10 kodui (-ams). Šis žemėlapis buvo atliktas pasitelkiant daugelio stuburo chirurgų ir sveikatos informacijos tvarkymo specialistų ekspertus.

Sergamumas

AE dažnis buvo nustatytas kaip procentas nuo bendro kiekvienos grupės pacientų skaičiaus. Chi-kvadrato ir Kolmogorovo-Smirnovo testai buvo naudojami atitinkamai bendro AE ir įvykių skaičiaus skirtumui vienam asmeniui nustatyti. Taip pat Chi-kvadrato ir Fišerio tikslūs testai buvo naudojami nustatant kiekvieno AK tipo paplitimo skirtumus tarp ICD-10 ir SAVES grupių. Operacijos, susijusios su operacija, buvo suvestos į lentelę ir pateiktos kaip viena kategorija, į kurią įeina: alerginė reakcija, susijusi su anestezija, kaulų implantų sąsajos nepakankamumas, dėl kurio reikia persvarstyti, širdies, virkštelės sužalojimas, dubens ašarojimas, aparatinės padėties pažeidimas, dėl kurio reikalinga revizija, hipotenzija, masinis kraujas. praradimas, nervų šaknelių sužalojimas, operacijos metu nustatyti opos skausmai, kraujagyslių pažeidimai ir kvėpavimo takai / ventiliacija.

Dviejų dalių analizė

SAVES kohortai santykis tarp amžiaus traumos metu ir pradinio motorinio balo su ūminiu buvimo ilgiu (LOS) buvo nustatytas naudojant tiesinės regresijos ir Pearsono koreliacijos koeficientus. Atlikta vienpusė dispersijos analizė, siekiant ištirti log-transformuotos LOS priemonių skirtumus naudojant SAVES tarp pacientų, kurie turėjo AE, ir tų, kurie neturėjo. Kad dispersijos analizė būtų pagrįsta, kiekvienoje analizėje LOS buvo pakeista log, kad būtų gaunamas normalus pasiskirstymas atsižvelgiant į tai, kad LOS buvo teisingai pakreipta.

Su AE susijusiems rizikos veiksniams nustatyti buvo naudojami Pearsono koreliacijos koeficientai ir Chi-kvadrato testai. Ryšio tarp rizikos veiksnių, reikšmingai susijusių su AE skaičiumi, stiprumas buvo nustatytas naudojant tiesinę regresiją, o tų, kurie susiję su AE tipais, naudojant logistinę regresiją. Palyginti ICD-10 ir SAVES grupių kohortos šių regresijų nuolydiai. Duomenys buvo analizuojami naudojant SAS 9.2 programinę įrangą (SAS Kanada, Torontas, ON, Kanada).

Etikos teiginys

Šį tyrimą patvirtino Britų Kolumbijos universiteto klinikinių tyrimų etikos valdyba ir Vankuverio pakrančių sveikatos tyrimų institutas. Patvirtiname, kad šio tyrimo metu buvo laikomasi visų taikomų institucinių ir vyriausybinių taisyklių, susijusių su etišku žmonių savanorių naudojimu.

Rezultatai

Pacientų populiacija

TLK-10 grupėje buvo 212 pacientų, o SAVES grupėje - 173 pacientai. Ūminės priežiūros grupėse pasiskirstymas panašus pagal amžių, lytį ir pradinį motorinį balą. Grupės skyrėsi tik traumų mechanizmo atžvilgiu: SAVES grupės pacientai patyrė daugiau su sportu susijusių traumų. Kritimų ir motorinių transporto priemonių avarijų sužeidimų procentas abiejose grupėse buvo panašus (1 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Sergamumas

Naudojant SAVES sistemą, AE skaičius buvo 1, 7 karto didesnis nei naudojant ICD-10 sistemą, o vidutinis AE skaičius vienam asmeniui buvo 2, 1 karto didesnis, naudojant SAVES (2 lentelė). Iš viso šiame tyrime buvo ištirti 45 skirtingi AE (papildoma S1 lentelė), iš kurių 15 buvo nustatyti dažniau, naudojant SAVES (3 lentelė). Vienintelė anemija buvo užfiksuota dažniau naudojant TLK-10 sistemą (3 lentelė). Iš penkių dažniausiai užregistruotų AE trys (neuropatinis skausmas, slėgio opa ir UTI) buvo užfiksuoti žymiai dažniau, naudojant SAVES sistemą (1 paveikslas ir 3 lentelė). Be to, SAVES užfiksuota žymiai daugiau operacijų, susijusių su elektrolitų kiekiu ir plaučių pokyčiais, palyginti su TLK-10 koduojimu.

Pilno dydžio lentelė

Pilno dydžio lentelė

Image

ICD-10 vs SAVES metodai. Skirtumai tarp ICD-10 ir SAVES metodų aptikti dažniausiai pasitaikančius AE. Santrumpos: TLK, Tarptautinė ligų klasifikacija; SAVES, stuburo neigiamų įvykių sunkumo sistema. * P <0, 05, ** P <0, 01, *** P <0, 001.

Visas dydis

Ūmus buvimo laikas

Tarp AE, kurie dažniau buvo nustatomi naudojant SAVES sistemą, nustatyta, kad aštuoni daro didelę įtaką ūminiam LOS (4 lentelė), įskaitant slėgio opos, UTI, elektrolitų anomalijas ir plaučių reiškinius.

Pilno dydžio lentelė

Rizikos veiksniai ir AE

Kai pacientų charakteristikos (demografiniai rodikliai ir sužalojimų kintamieji) buvo analizuojami kaip AE rizikos veiksniai, buvo nustatyta, kad amžius nuo sužalojimo ir pradinis motorinis balas yra rizikos veiksniai, susiję su AE skaičiumi ir tipu, naudojant SAVES sistemą (5 lentelė). Amžius nuo sužalojimo ir pradinis motorinis balas buvo ir šlapimo takų infekcijos, pneumonijos ir delyro išsivystymo rizikos veiksniai; Be to, pradinis motorinis balas buvo slėgio opos rizikos veiksnys. Sužalojimo mechanizmas, ypač kritimas iš stovinčio aukščio, buvo tik delyro rizikos veiksnys. Priešingai, naudojant duomenis, surinktus su TLK-10 sistema, buvo nustatyta, kad tik pradinis motorinis rodiklis yra rizikos veiksnys, susijęs su AE skaičiumi ir tipu, ypač šlapimo takų infekcijai ir pneumonijai (5 lentelė).

Pilno dydžio lentelė

Ryšio tarp rizikos veiksnių ir AE stiprumas buvo nustatytas kaip regresijos nuolydžio laipsnis, toks, kad nuolydžio pokytis tarp ICD-10 ir SAVES analizių parodo skirtumą tarp dviejų sistemų (6 lentelė). Tarp ICD-10 ir SAVES sistemų yra didelis skirtumas, susijęs su amžiaus, kaip AE skaičiaus (papildomas S1a paveikslas), pneumonijos (papildomas S1b paveikslas) ir delyro (papildomas S1c paveikslas) rizikos veiksniu, tokia, kad asociacija yra žymiai stipresnė naudojant SAVES sistemą.

Pilno dydžio lentelė

Diskusija

Šiame stebimųjų grupių palyginime mes parodėme, kad AE identifikavimas naudojant institucinę ICD-10 kodavimo sistemą buvo žymiai mažiau patikimas nei būsimoji SAVES sistema ūmaus TSCI populiacijai. Mes parodėme, kad svarbių AE buvo žymiai nepakankamai pranešta arba jų nebuvo praleista koduojant ICD-10. Be to, keletas nepakankamai atstovaujamų AE turėjo reikšmingą poveikį LOS ir koreliavo su paciento, kaip rizikos veiksnio, savybėmis. Dviejų sistemų nustatyti AE neatitikimai rodo jų gebėjimą nustatyti AE, o ne skirtumus tarp dviejų tirtų grupių. Grupės buvo palyginamos, išskyrus žalos mechanizmų pasiskirstymą; tačiau, kaip parodė ankstesnis tyrimas, kad žalos mechanizmas neprognozuoja AE, 11 nebuvo manoma, kad šis skirtumas turėtų įtakos mūsų rezultatams.

Vien tik mūsų įstaigos ICD-10 koduojančių duomenų naudojimas reikštų, kad ūminės priežiūros nepageidaujamų reiškinių dažnis būtų žymiai nepakankamas ir kad kliniškai reikšmingi ryšiai tarp rizikos veiksnių ir AE skaičiaus / tipo būtų neatpažįstami. Dėl to būtų nepakankamai įvertintas tikrasis pacientų kompleksiškumas ir didžiulė medicininė bei ekonominė sunkios jų priežiūros našta. Panašiai būtų praleistos galimybės anksti nustatyti komplikacijas ir jas gydyti, taip pakenkiant paciento priežiūrai.

Kol TLK-10 kodavimas naudojamas mokslo tikslams, vertinga įvertinti administracinių duomenų pagrįstumą ir nustatyti klaidų šaltinius bei tobulinimo priemones. Išrašius pacientą iš ligoninės, pacientų schemą peržiūri sveikatos informacijos tvarkymo specialistas ir užkoduoja pagal TLK standartus. Todėl kodas yra paciento diagramos aiškinimas, o ne klinikinė diagnozė. ICD kodavimo klaidų šaltiniai yra klaidingas kodavimas, klaidingas diagramos aiškinimas, nepakankamos ar neįskaitomos klinikinės pastabos, netikslūs duomenys ir neišsami diagramos. AE ataskaitoje netikslumas taip pat gali būti neatitikimų nustatant diagnozę rezultatas, ypač AE, kuriam nėra objektyvaus patvirtinančio laboratorinio tyrimo.

Griežtos pacientų diagramų kodavimo taisyklės taip pat riboja TLK-10 kodavimą AE identifikavimui. Pvz., Intraoperaciniai AE gali būti koduojami tik tuo atveju, jei yra dokumentuotas kito chirurgo konsultacija dėl operacijos, grįžimas į operacinę ar pažeisto organo remontas. Infekcijos gali būti koduojamos tik tada, kai jas aiškiai patvirtina gydytojas; kodavimo aparatai negali pateikti savo interpretacijos, net jei paciento diagramoje yra teigiamų laboratorinių tyrimų rezultatų. Kiti AE koduojami tik tuo atveju, jei laikoma, kad jie daro didelę įtaką paciento baigčiai, o tai paprastai yra LOS padidėjimas. Pagerinus AE kodavimo tikslumą naudojant ICD kodavimo sistemą, reikėtų patobulinti pačią kodavimo sistemą, standartizuotus AE diagnozavimo metodus ir mokyti, kaip svarbu užregistruoti visą paciento diagramą.

Mums buvo įdomu pastebėti, kad anemija buvo užfiksuota dažniau, naudojant kodavimą ICD-10 (3, 3%), nei SAVES (0%). Neatrodo, kad tam būtų aiškus paaiškinimas, nes žemo pooperacinio hemoglobino kiekio dokumentavimas ir transfuzijos poreikis yra esminiai abiejų įvykių registravimo sistemų reikalavimai. Vykdydami nuolatinį kokybės užtikrinimo procesą, šiuo metu tiriame kiekvieną atskirą visų AE pacientų atvejus, kad nustatytume, ar pastebėti skirtumai yra tikri (atsižvelgiant į tai, kad duomenys buvo gauti iš skirtingų laikotarpių), ar dėl įrašymo / kodavimo skirtumų . Mes tikimės, kad šis procesas sustiprins mūsų supratimą apie esminius šių sistemų skirtumus ir taip sustiprins mūsų argumentą plačiai naudoti visuotinę būsimą AE rinkimo sistemą pacientams, sergantiems TSCI.

Be to, apibrėžimų, diagnozės metodų ir stebėjimo trukmės skirtumai gali turėti įtakos pranešimams apie AE. Šie variantai aptariami dviejose naujausiose sistemingose ​​apžvalgose. 12, 13 Iš abiejų apžvalgų nustatyta, kad šiuo metu stuburo literatūroje nėra nuoseklaus AE apibrėžimo 12, 13, be to, nėra sutarimo dėl tinkamo AE pasireiškimo 12 įvertinimo ir labai menko įrodymų dėl komplikacijų poveikio įvertinimo. apie pacientą orientuotus rezultatus. 13 Akivaizdu, kad AE pranešimų apie stuburo chirurgiją „mokslas“ turi nueiti ilgą kelią, o mūsų sistemingas palyginimas su TLK-10 kodavimu patvirtina tvirtinimo ir patikimos griežtos perspektyvos sistemos priėmimo norą.

Ankstesnėje literatūroje, vertinančioje TLK kodavimo pagrįstumą, taip pat nustatyta, kad būsimos sistemos 6, 7, taip pat retrospektyvi diagramų peržiūra, 5, 9, 14 užfiksuoja daugiau AE, palyginti su TLK kodavimu iš administracinių duomenų bazių. Campbell ir kt. 7 nustatė, kad jų perspektyvus metodas registruoti komplikacijas stuburo operacijose davė žymiai daugiau komplikacijų, taip pat ir kliniškai reikšmingų komplikacijų. Tyrime, kuriame buvo lyginami atvirosios širdies chirurgijos delyro rodikliai tarp būsimo duomenų rinkimo ir ligoninės administracinės duomenų bazės, nustatyta, kad ICD-10 kodai reikšmingai nuvertino delyro rodiklius. 6 Sisteminė apžvalga, kurioje buvo įvertintas tyrimo projekto poveikis komplikacijų, susijusių su stuburo operacijomis, dažniui, parodė, kad retrospektyvios apžvalgos reikšmingai nuvertina sergamumą. 12

Nors buvo keletas tyrimų, kuriuose buvo įvertinti su stuburo operacijomis susiję AE, 7, 8, 9, 12, 15, keli buvo sutelkti į TSCI. 2 Kai visi stuburo stuburo operacijos pacientai su įvairiomis patologijomis yra grupuojami, susidaro nevienalytis mėginys, kai sunku pritaikyti rezultatus vienai konkrečiai SCI populiacijai, pavyzdžiui, TSCI. Palyginti su anksčiau paskelbta stuburo literatūra, 8, 14 mūsų AE dažnis paprastai yra didesnis. Šį skirtumą galima priskirti mūsų griežtam procesui, apimančiam perspektyvų ataskaitų teikimo metodą, padidėjusiam chirurgų informuotumui, įtraukiant tam skirtus raundus ir tyrimų asistentui, kad būtų užtikrinta kokybiška ataskaita, taigi, mes galime pranešti tik apie daugiau AE. Tačiau net ir tada, kai SAVES procesas naudojamas stuburo traumos populiacijoje, 8 mūsų TSCI ataskaitų teikimo dažnis yra didžiausias, kas rodo, kad su TSCI populiacija susijęs traumos ir deficito sunkumas prisideda prie AE paplitimo.

Šio tyrimo apribojimai yra susiję su būsimojo surinkimo proceso, kuriam reikalingi dideli ištekliai, pobūdį, pagal kurį paskiriamas personalas turi reguliariai registruoti visų pacientų AE. Be to, jis buvo atliekamas vienoje įstaigoje naudojant nuoseklias grupes, tuo tarpu lygiagrečios grupės būtų buvusios optimalios. Ateityje šio darbo kryptys apims mūsų instituto SAVES sistemos patikimumo tarp ir tarp šalių patikimumą, be didesnio daugiacentrio tyrimo. Tai apimtų SAVES sistemos standartizavimą visuose centruose, taip pat specialius vidaus patvirtinimo ir patikimumo tyrimus.

Dabartinės išvados pagrindžia ankstesnį darbą dėl AKS po stuburo operacijų ir yra pirmosios, kurios palygino perspektyvų metodą su TLK kodavimu TSCI populiacijoje. Į administracinių duomenų bazių rezultatų aiškinimą be tinkamo patvirtinimo reikėtų žiūrėti atsargiai. TSCI atveju AKS dažnis, apskaičiuotas remiantis ICD kodu, gali būti netikslus ir nereprezentatyvus šios sudėtingos pacientų populiacijos atžvilgiu. Perspektyvūs AE duomenų rinkimo metodai yra kur kas pranašesni nustatant sergamumą ir ryšius su paciento savybėmis, kurie padeda įvertinti riziką ūminės priežiūros aplinkoje.

Duomenų archyvavimas

Nebuvo duomenų, kuriuos būtų galima įnešti

Papildoma informacija

„Word“ dokumentai

  1. 1.

    Papildoma S1 lentelė

  2. 2.

    Papildomos figūros legendos

Vaizdo failai

  1. 1.

    1 papildomas paveikslas

  2. 2.

    2 papildomas paveikslas

  3. 3.

    3 papildomas paveikslas

    Papildoma informacija pridedama prie dokumento „Nugaros smegenų“ tinklalapyje (//www.nature.com/sc)