Kas daro gerą operaciją puiku? veiksniai, lemiantys paciento pasitenkinimą vietine anestezija atliekant kataraktos chirurgiją | akis

Kas daro gerą operaciją puiku? veiksniai, lemiantys paciento pasitenkinimą vietine anestezija atliekant kataraktos chirurgiją | akis

Anonim

Dalykai

  • Ligos
  • Chirurgija

Pone

Geriausias anestezijos pasirinkimas kataraktos operacijose Jungtinėje Karalystėje yra sub-tenon blokas (STB). STB siūlo gerą akineziją ir anesteziją su santykinai mažu komplikacijų dažniu. 1, 2 Nepaisant to, STB gali turėti rimtų komplikacijų, įskaitant sunkią chemositę, ir padidėjusį akispūdį. 3 Nuo devintojo dešimtmečio pabaigos vietinė anestezija (TA) buvo apibūdinta kaip saugi injekcijos anestezijos alternatyva kataraktos chirurgijoje. 4, 5

Mes ištyrėme paciento pasitenkinimą vietine ir sub-tenonine anestezija ir veiksnius, kurie gali turėti įtakos paciento pasitenkinimui atliekant kataraktos operacijas.

Per 30 min. Po operacijos 56 pacientams buvo išdalintas rašytinis klausimynas. Buvo naudojamas modifikuotas Ajovos pasitenkinimo anestezijos skale (ISAS) metodas, kai pacientai reagavo į penkis teiginius (pvz., „Aš norėčiau dar kartą naudoti tą patį anestetiką“), pažymėdami ženklą šešių pasirinktų vertikalių atsakų stulpelyje (pvz., „Nesutinku“). vidutiniškai '). Kiekviename teiginyje visiškai patenkintas pacientas gautų +3, o visiškai nepatenkintas pacientas gautų −3. Didžiausias ir mažiausias balas buvo atitinkamai 15 ir −15. Be to, pacientų buvo paprašyta įvertinti savo skausmo laipsnį pagal vaizdinę analoginę skalę (VAS) nuo 0 iki 10, 0 nebuvo skausmo, o 10 - blogiausio patirto skausmo.

ISAS atsakymų analizė parodė, kad vidutinis STB grupės rodiklis yra 12, 4 (SD = 3, 75) ir 11, 1 (TA = 5, 93), o tai rodo didesnį, bet ne statistiškai reikšmingą ( P = 0, 399) pacientų pasitenkinimą STB grupe. Tačiau pastebėti reikšmingi pacientų pasitenkinimo skirtumai dėl sumažintos operacijos trukmės ( P <0, 002) ir operuojančio chirurgo stažo ( P <0, 004) skirtumai. Po operacijos atliktas skausmo vertinimas naudojant VAS neparodė jokio statistinio skirtumo tarp STB ir TA grupių. TA grupėje buvo du (3, 4%) per didelio skausmo atvejai, kuriems prireikė injekcijos anestezijos. STB grupėje vienas pacientas patyrė sunkią chemoszę, vienas pacientas, kuriam buvo atlikta minimali akinezija, trukdė operacijai, todėl sustiprėjo anestezija.

Mes nustatėme, kad reikšmingas pacientų pasitenkinimo skirtumas tarp dviejų grupių nėra. Tačiau paciento pasitenkinimui įtakos turi chirurgijos operacijos trukmė ir stažas, o tai rodo, kad sudėtingesnius atvejus geriausiai atlieka vyresnieji chirurgai.