Baltųjų kraujo kūnelių pogrupiai yra siejami su miego arterijos intima terpės storiu ir pulso bangos greičiu vyresnio amžiaus Kinijos populiacijoje: guangdžou biobankohodo tyrimas | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Baltųjų kraujo kūnelių pogrupiai yra siejami su miego arterijos intima terpės storiu ir pulso bangos greičiu vyresnio amžiaus Kinijos populiacijoje: guangdžou biobankohodo tyrimas | žmogaus hipertenzijos žurnalas

Anonim

Anotacija

Baltojo kraujo ląstelių (WBC) skaičiaus, limfocitų ir granulocitų skaičiaus, miego arterijos intimos terpės storio (IMT) ir brachialinės-kulkšnies impulsų bangos greičio (PWV) skerspjūvio ryšiai buvo ištirti naujame senesniame Kinijos bendruomenės pavyzdyje. Iš viso 817 vyrų ir 760 moterų iš Guangdžou biobankohorto tyrimo pogrupio kraujo tyrimas buvo išmatuotas automatiniu hematologiniu analizatoriumi, miego arterijos IMT atlikimas B režimo ultragarsu ir brachialinės kulkšnies PWV neinvazinė automatinė bangos forma. analizatorius. Atlikus pataisų derinius, WBC skaičius ( β = 0, 07, P <0, 001) ir granulocitų ( β = 0, 07, P <0, 001) skaičius buvo reikšmingai teigiamai susijęs su PWV, bet ne limfocitų skaičiumi. Panašiai WBC skaičius ( β = 0, 08, P = 0, 03), limfocitų ( β = 0, 08, P = 0, 002) ir granulocitų ( β = 0, 03, P = 0, 04) skaičius buvo reikšmingai teigiamai susijęs su miego arterijos IMT, tačiau tik asociacija su limfocitais. skaičius išgyveno korekcija dėl kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių. Apibendrinant galima pasakyti, kad didesnis WBC, ypač limfocitų ir granulocitų skaičius gali būti atitinkamai naudojamas kaip širdies ir kraujagyslių ligų rizikos žymeklis, matuojamas aterosklerozės ir arterijų standumo rodikliais. Kitų anksčiau pastebėtas WBC skaičiaus asociacijas greičiausiai lėmė didesni granulocitai; sisteminio uždegimo indeksas.

Įvadas

Aterosklerozė yra vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnys. 1 Atsižvelgiant į šį ryšį, moksliniai tyrimai sutelkti į pačios aterosklerozės rizikos veiksnius ar žymenis. Pavyzdžiui, metabolinis sindromas, sudarytas iš biologinių ir antropometrinių rodiklių, įskaitant aukštą kraujospūdį, gliukozę, trigliceridus, pilvo nutukimą ir mažo didelio tankio lipoproteinų cholesterolį, aiškiai prognozuoja aterosklerozės riziką. 2 Vienas iš aterosklerozės diagnozavimo būdų yra išmatuoti arterijos sienelės storį. Didelės skiriamosios gebos ultragarsinis vaizdavimas leidžia jautriai ir neinvaziškai išmatuoti miego arterijos intimos terpės storį (IMT) 3. Dabar jis yra standartinis aterosklerozinės naštos matas ir stiprus vėlesnių širdies ir kraujagyslių įvykių prognozė. 3 Arterijų sustingimas taip pat pripažįstamas kaip širdies ir kraujagyslių ligų (CVD) ir mirštamumo rizikos žymeklis 4 ir gali būti matuojamas pulso slėgiu, tačiau manoma, kad impulsų bangos greitis (PWV) yra labiau apibūdinanti neinvazinė priemonė. 5 PWV dažnai matuojamas kaip laikas, per kurį pulso banga gali judėti nuo brachialinės arterijos iki kulkšnies, nes tai yra greitesnis ir toks pat patikimas kaip miego arterijos iki šlaunies arterijos pulso bangos laikas 6 arba miego arterijos ir kulkšnies PWV, kuris buvo parodyta, kad Kinijos populiacijoje yra didelis arterijų standumas. 7 Brachialinės ir kulkšnies PWV taip pat teigiamai koreliuoja su kitais Kinijos gyventojų aterosklerozės rodikliais, įskaitant miego miego arterijos IMT. Tai taip pat yra geras ŠKL rizikos numatytojas 9, nors pranešimai dažnai buvo teikiami tik populiacijoms, sergantiems hipertenzija ar inkstų ligos stadijomis. 10

Tyrimai priskyrė aterosklerozės patogenezę ir išlikimą uždegimui 11, o epidemiologiniai tyrimai parodė ryšį tarp baltųjų kraujo kūnelių (WBC) ir ŠKL rizikos. 12 Ūminio koronarinio įvykio metu kraujyje esantis WBC skaičius padidėja ir jis atlieka pagrindinį vaidmenį atkuriant ir keičiant nekrozinį audinį. Taigi ląstelių skaičius parodo peri-infarkto uždegiminio atsako intensyvumą, o padidėjęs jų skaičius taip pat yra susijęs su neigiamais įvykiais po įvykio, 12 miego arterijos aterosklerozės plokštelių Nr. 13 ir išeminio ŠKL rizika. 14 Keletas tyrimų išnagrinėjo WBC skaičiaus naudojimą kaip miego intimos storio prognozę. Viena grupė parodė, kad WBC nepriklausomai teigiamai susijęs su miego arterijos IMT net ir pritaikius metabolinio sindromo komponentus, II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų, kuriems nėra cukrinio diabeto, normatyviniu palikuoniu, 15 asmenų ir asmenų, kuriems gresia diabeto rizika. 16 Be to, miego arterijos ateroskleroze sergančių pacientų WBC buvo didesnis nei kontrolinių, o IMT - didesnis nei kontrolinių. 17 Vienas didelio masto išilginis tyrimas parodė, kad IMT pokytis per 9 metus buvo reikšmingai susijęs su pradiniu WBC 18, o kitas parodė teigiamą ryšį tarp WBC ir maksimalaus vidinio miego arterijos apnašų storio 19, kuris buvo ypač stiprus Ispanijoje. Atvirkščiai, dideliame Japonijos tyrime WBC nekoreliavo su IMT. 20 Įrodymų sutarimas rodo teigiamą WBC ir IMT ryšį, nors tai gali skirtis atsižvelgiant į tirtas populiacijas. Tačiau mažiau žinoma apie atskirų WBC pogrupių, tokių kaip limfocitai ir granulocitai, nuspėjamumą, nors vienas tyrimas parodė ryšį tarp atminties T-limfocitų ir IMT pacientams, sergantiems pirminiu antifosfolipidiniu sindromu. 21 Panašiai tik keliuose tyrimuose buvo tiriamos WBC ir PWV sąsajos. Viename tyrime WBC buvo naudojamas kaip sisteminio uždegimo žymeklis ir paaiškėjo, kad 788 Korėjos suaugusiems pacientams, kuriems pritaikytas pagal amžių pritaikytas PWV, padidėjo WBC ketvirtadaliai. 22 Moterų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, imtyje, atvirkščiai, didesnis aortos standumas, matuojamas miego arterijos ir šlaunies PWV, buvo susijęs su mažesniu WBC skaičiumi. 23 Joks tyrimas netyrė šio vyresnio amžiaus Kinijos gyventojų santykio, ir, kiek mes žinome, jokiais tyrimais nebuvo tiriamos leukocitų potipių ir PWV sąsajos. Manoma, kad Kinijos populiacijose aterosklerozė yra labai paplitusi ir susijusi su ŠKL rizikos veiksniais, įskaitant kraujo spaudimą, gliukozės kiekį plazmoje ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolį. 24 Taip pat krūtinės ląstos aortos kalcifikacija buvo teigiamai susijusi su miego arterijos IMT kinų, kaip ir kitose etninėse grupėse, 25, tačiau kinai turėjo didesnį aortos sienelių kalcifikaciją nei juodieji ir ispanai, o paplitimas buvo panašus į baltumą. 26 Tačiau multietniniame aterosklerozės tyrime, kuris parodė šias ankstesnes sąsajas, taip pat nustatyta, kad kinų aterosklerozė yra mažesnė nei daugelyje vietų, palyginti su baltaodžiais, afroamerikiečiais ir ispanais. 27 Be to, kinų amerikiečiai iš šių etninių grupių nustatė žemiausią miego arterijos IMT 27, tai parodė ir kiti. 28 Atsižvelgiant į šį mažesnį IMT paplitimą, nebuvo žinoma, ar WBC skaičius Kinijos populiacijoje bus prognozuojamas.

Taigi, mes ištyrėme ryšį tarp WBC, limfocitų ir granulocitų skaičiaus bei IMT ir PWV naujame dideliame vyresnių Kinijos vyrų ir moterų pavyzdyje.

medžiagos ir metodai

Dalyviai ir procedūra

„Guangzhou Biobank“ kohortos tyrimas yra trijų krypčių bendradarbiavimas tarp Guangdžou Liaudies ligoninės Nr. 12 ligoninės, Guangdžou, Kinija; Honkongo, Honkongo universitetai; ir Birmingamas, JK. Tyrimu siekiama išsiaiškinti, ar lėtines ligas lemiantys aplinkos ir genetiniai veiksniai pasamdė apie 30 000 vyresnių (> 50 metų) asmenų iš Kinijos pietų Kinijoje. Tyrimas sulaukė etinio patvirtinimo iš Kinijos medicinos asociacijos Guangdžou medicinos etikos komiteto, Guangdžou, Kinija.

Atliekant išsamesnį ŠKL ir diabeto pogrupį, 1996 tiriamieji atsitiktinai buvo atrinkti iš tinkamų tiriamųjų sąrašo. 29 Pagal tarptautinį fizinio aktyvumo klausimyną informacijai apie amžių, lytį, išsilavinimą ir gyvenimo būdą, įskaitant rūkymą, alkoholio vartojimą ir fizinį aktyvumą rinkti buvo naudojamas standartizuotas klausimynas. 30 Ūgis ir svoris buvo matuojami naudojant kitur aprašytas standartizuotas procedūras. 29 Kūno masės indeksas (KMI) buvo apskaičiuotas kaip svoris (kg) / ūgis (m) 2 . Metaboliniai ekvivalentai, kaip fizinio pasirengimo / aktyvumo indeksas, buvo apskaičiuoti remiantis tarptautine fizinio aktyvumo klausimyno priemone, remiantis daugelio energingų, vidutinio sunkumo ir lengvų fizinių krūvių dažniu. Taip pat buvo paimtas nevalgiusio kraujo mėginys cholesteroliui, gliukozei ir C reaktyviajam baltymui išmatuoti. Išsami informacija apie dalyvių antropometrinius matavimus ir anketos patvirtinimą buvo aprašyta kitur. 31

Pilnas kraujo tyrimas buvo atliktas automatiniame hematologiniame analizatoriuje (KX-21, SYSMEX, Japonija), įskaitant WBC diferencialą. Hematologinis analizatorius automatiškai apskaičiavo bendrą leukocitų, įskaitant limfocitus ir neutrofilus, WBC kiekį, skaičių ir skirtingas proporcijas. IMT buvo matuojamas bendros miego arterijos dešinėje ir kairėje pusėse, atliekant karotido B režimo spalvotą ultragarsinį tyrimą, naudojant specialisto gydytojo ALT HDI 3000 pagrindinio kadro patobulintą linijinį matricos skaitytuvą (vidutinio dažnio 7, 5 MHz). Operatoriai buvo registruoti ultragarso gydytojai, turintys Kinijos sveikatos apsaugos ministerijos išduotą profesionalų spalvoto Doplerio ultragarso matavimo pažymėjimą. Visi nuskaitymai buvo atlikti pagal iš anksto nustatytą standartizuotą dešiniosios ir kairiosios miego arterijos skenavimo protokolą, naudojant bendrųjų miego arterijų tolimosios 10 mm sienos sienas. Trys nuskaitymo kampai, vaizdas nukreiptas į užpakalinę sieną, buvo užfiksuoti kampu, rodančiu didžiausią atstumą tarp liumeno ir intimos sąsajos ir laikmenos – adventitia sąsajos. Skenavimo darbus atlikęs gydytojas buvo užtemdytas dalyvio informacijos. Išsami informacija apie šiame tyrime naudojamą procedūrą ir jos atkuriamumą paskelbta kitur. 29 Buvo diagnozuotas storesnis IMT, jei IMT buvo .0 1, 0 mm. Turėta 32 duomenų apie IMT duomenis apie 1577 dalyvius. Brachialinės kulkšnies PWV buvo išmatuotas gulimoje padėtyje po 5 minučių lovos poilsio, naudojant automatinį bangos formos analizatorių (BP-203RPE; Colin Medical Technology, Komaki, Japonija). Šis prietaisas mėginių ėmimo metu saugojo tiek brachiumo, tiek kulkšnių bangų formas. Buvo automatiškai išmatuotas laiko intervalas tarp galvos smegenų ir kulkšnies bangos formų priekinės bangos, kuri buvo apibrėžta kaip T. Kelio ilgis nuo viršutinio įpjovos iki alkūnės (La), taip pat nuo viršutinio įpjovos iki kulkšnies. (Lb) buvo automatiškai apskaičiuojamas pagal paciento ūgį. Tada baPWV buvo apskaičiuotas pagal šią lygtį: baPWV (cm s –1 ) = (Lb − La) / T, o duomenų analizei gauti buvo suvestinis kairės ir dešinės baPWV vidurkis. Didesnės PWV vertės rodo didesnį arterijų standumą. Duomenų apie 1518 dalyvių PWV buvo.

Statistinė analizė

Visos analizės buvo atliktos naudojant SPSS 17 versiją (IBM korporacija, Somers, NY, JAV). Kadangi kairiojo ir dešiniojo IMT matavimai reikšmingai nesiskyrė, vidutinis IMT buvo apskaičiuotas iš dešinės ir kairės bendrosios miego arterijos matavimų. Dešinysis ir kairysis PWV reikšmingai skyrėsi ( P <0, 001), todėl buvo atlikta atskira šių kintamųjų ir jų aritmetinio vidurkio analizė. Kadangi duomenys buvo iškreipti, kraujo skaičius, IMT ir PWV buvo natūraliai pakeisti. Buvo tiriamos asociacijos tarp IMT ir PWV, bendro WBC, limfocitų ir neutrofilų, naudojant tiesinę regresiją. IMT arba PWV buvo priklausomi kintamieji kiekviename modelyje. Tuomet buvo pakartoti svarbūs modeliai, pritaikant juos atsižvelgiant į amžių, lytį ir sveikatos elgesį (rūkymas, alkoholio vartojimas ir metabolinis ekvivalentas). Galiausiai, papildomai buvo paleistas modelių rinkinys, koreguojantis dėl ŠKL rizikos veiksnių, įskaitant KMI, nevalgius gliukozės, bendrojo cholesterolio, trigliceridų, sistolinio kraujospūdžio (SBP) ir C-reaktyviojo baltymo. R2 pokytis naudojamas norint nurodyti efekto dydį.

Rezultatai

Šioje analizėje analizinį mėginį sudarė 1577 dalyviai, iš jų 760 moterų (48%). Aprašomoji imties charakteristikų statistika pateikiama 1 lentelėje.

Pilno dydžio lentelė

Tie, kurių WBC skaičius buvo didesnis, buvo šiek tiek vyresni, žemesnio išsilavinimo, labiau linkę rūkyti, dažniau vartojo alkoholį praėjusiais metais, mažiau fiziškai aktyvūs ir turėjo didesnį KMI, nevalgius gliukozės, trigliceridų ir SBP (visi P <0, 001). Tie, kurie turėjo didesnį limfocitų skaičių, dažniau rūkė ir turėjo didesnį bendrą cholesterolį bei KMI ( P 0, 01). Dalyviai, kurių granulocitų skaičius buvo didesnis, buvo vyresni, žemesnio išsilavinimo, labiau linkę rūkyti, labiau tikėtina, kad praėjusiais metais vartojo alkoholį, mažiau fiziškai aktyvūs ir turėjo didesnį trigliceridų bei KMI (visi P <0, 05).

Vidutinis (sd) IMT buvo 0, 076 (0, 031) mm. Dešinės ir kairės pusės vidutinis (sd) IMT buvo atitinkamai 0, 08 (0, 05) ir 0, 08 (0, 04). Tie, kuriems nustatytas didesnis IMT, buvo vyresni, dažniau rūkė ir turėjo nevalgius gliukozės bei SBP (visi P <0, 05). Vidutinis (sd) bendras PWV buvo 1526 (309) ms. Dešinėje ir kairėje pusėse vidutinis (sd) PWV buvo atitinkamai 1518 (313) ir 1533 (309). Tie, kuriems nustatytas didesnis PWV, buvo vyresnio amžiaus, žemesnio išsilavinimo ir mažiau fiziškai pasirengę, turėjo nevalgius gliukozės, bendrojo cholesterolio, trigliceridų ir SBP nevalgius (visi P <0, 05).

Intima-media storis

WBC skaičius ( β = 0, 13, P <0, 001, ΔR 2 = 0, 016), limfocitų skaičius ( β = 0, 07, P = 0, 002, Δ R 2 = 0, 005) ir granulocitų skaičius ( β = 0, 11, P <0, 001, Δ R 2). = 0, 012), visi reikšmingai teigiamai susiję su vidutiniu IMT. Atlikus amžiaus, lyties, rūkymo, alkoholio vartojimo, išsilavinimo ir fizinio aktyvumo koregavimą, WBC išliko susijęs su vidutiniu IMT ( β = 0, 08, P = 0, 03, Δ R 2 = 0, 003), taip pat ir su limfocitų skaičiumi ( β = 0, 08, P = 0, 002, ΔR2 = 0, 006). Panašiai tik šiek tiek susilpnėjo ryšys tarp granulocitų skaičiaus ( β = 0, 05, P = 0, 04, ΔR2 = 0, 003). Tačiau, kai prie šio modelio buvo pridėti CVD rizikos veiksniai, pirminės asociacijos nebebuvo reikšmingos, išskyrus limfocitų skaičių, kuris buvo šiek tiek susilpnėjęs ( β = 0, 06, P = 0, 03, Δ R 2 = 0, 003). Kovariatoriai, atsakingi už šį susilpnėjimą, buvo KMI, trigliceridai ir SBP kiekvienu atveju (žr. 2 lentelę).

Pilno dydžio lentelė

Impulsų bangos greitis

Vidutiniam PWV reikšmingos teigiamos asociacijos atsirado WBC ( β = 0, 23, P <0, 001, Δ R 2 = 0, 054), limfocitų ( β = 0, 05, P = 0, 05, Δ R 2 = 0, 003) ir granulocitų skaičiaus ( β = 0, 25)., P <0, 001, ΔR2 = 0, 060), tokie, kurių didesnis PWV (tai yra didesnis arterijų standumas, turėjo didesnį WBC, limfocitų ir granulocitų skaičių). Dešiniajame PWV panašios asociacijos buvo stebimos WBC skaičiui, limfocitams ir granulocitams: β = 0, 23, P <0, 001, ΔR2 = 0, 053; β = 0, 05, P = 0, 04, ΔR2 = 0, 003; ir β = 0, 24, P <0, 001, ΔR2 = 0, 059, atitinkamai. Panašiai, kairiajame PWV, asociacijos yra šios: β = 0, 23, P <0, 001, ΔR2 = 0, 053; β = 0, 05, P = 0, 05, ΔR2 = 0, 003; ir β = 0, 24, P <0, 001, ΔR2 = 0, 059, atitinkamai. Todėl buvo atlikta tik vidutinė PWV analizė su potencialiais klaidinančiais kintamaisiais. Pakoregavus amžių, lytį, rūkymą, alkoholio vartojimą, išsilavinimą ir fizinę būklę, WBC išliko susijęs su vidutiniu PWV ( β = 0, 20, P <0, 001, Δ R 2 = 0, 037), kaip ir su limfocitų skaičiumi ( β = 0, 08, P <0, 001)., ΔR2 = 0, 006) ir granulocitų skaičius ( β = 0, 20, P <0, 001, ΔR2 = 0, 038). Tačiau, kai CVD rizikos veiksniai buvo papildomai pakoreguoti pagal WBC ( β = 0, 04, P = 0, 03, ΔR 2 = 0, 002) ir granulocitų ( β = 0, 04, P = 0, 03, Δ R 2 = 0, 001), skaičius išliko susijęs su PWV., tačiau limfocitų skaičius nerodė jokio ryšio. SBP, gliukozė, trigliceridai, C-reaktyvusis baltymas ir KMI buvo atsakingi už šį susilpnėjimą (žr. 3 lentelę).

Pilno dydžio lentelė

Lyties skirtumai

Tada visiškai pakoreguotos analizės buvo kartojamos atskirai kiekvienai lyčiai. Atliekant šias analizes, limfocitų skaičius reikšmingai prognozavo IMT vyrams ( β = 0, 10, P = 0, 004, ΔR 2 = 0, 009), bet ne moterims, be to, nebuvo reikšmingos teigiamos asociacijos tarp WBC ir IMT tendencijos tik vyrams. ( β = 0, 07, P = 0, 06, ΔR2 = 0, 004). Atliekant PWV, visiškai pakoreguotose analizėse, WBC buvo reikšmingas moterų ( β = 0, 12, P <0, 001, Δ R 2 = 0, 011), bet ne vyrų, prognozė, kaip ir limfocitų skaičius ( β = 0, 09, P <0, 001, Δ R). 2 = 0, 008). Granulocitų skaičius reikšmingai prognozavo PWV tiek vyrams ( β = 0, 06, P = 0, 04, ΔR 2 = 0, 003), tiek moterims ( β = 0, 08, P = 0, 003, Δ R 2 = 0, 006).

Jautrumo analizė

Kai reikšmingi visiškai sureguliuoti modeliai buvo atnaujinti naudojant ląstelių skaičiaus kvartilius (žr. 4 lentelę), o ne nuolatines registruotas reikšmes, atsirado daugmaž tos pačios asociacijos, nors ryšys tarp limfocitų skaičiaus ir IMT buvo šiek tiek susilpnėjęs ( β = 0, 05, P = 0, 07, ΔR2 = 0, 002). Asociacijos tarp WBC ( β = 0, 06, P = 0, 004, Δ R 2 = 0, 003) granulocitų skaičiaus ( β = 0, 04, P = 0, 03, Δ R 2 = 0, 001) ir PWV išliko tokios pačios.

Pilno dydžio lentelė

Galiausiai buvo pakartotos daugiamatės analizės su nuolatinėmis ląstelių skaičiaus formomis, jas koreguojant diagnozuojant diabetą ( N = 45) ar koronarinę širdies ligą (CHD) ( N = 33), nes šios ligos ir su jomis susiję vaistai gali įtakoti ryšius tarp ląstelių skaičius, IMT ir PWV. Kiekvienu atveju rezultatai išliko tokie patys, kaip buvo pranešta aukščiau, visi P <0, 03.

Diskusija

WBC, limfocitų ir granulocitų skaičius buvo teigiamai susijęs su didesniu greitesniu PWV (tai yra didesniu arterijų standumu) ir miego miego arterijos IMT. Visiškai pakoregavus kitus širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, ryšys tarp WBC ir granulocitų skaičiaus išliko reikšmingai susijęs su PWV. Vis dėlto tik po limfocitų skaičiaus ryšys išliko reikšmingas prognozuojant IMT po to, kai buvo visiškai pakoreguoti sėdintieji, įskaitant amžių, lytį, rūkymo būseną, alkoholio vartojimą, fizinę būklę, KMI, nevalgius gliukozę, bendrą cholesterolį, trigliceridus, SBP ir C-reaktyvųjį baltymą.

Teigiamas ryšys tarp WBC skaičiaus ir PWV atitinka ankstesnius tyrimus 22, nors ir ne visus. 23 Vis dėlto gali būti, kad priešinga prieštaringi asociacijos principai ankstesniame prieštaringame tyrime atspindėjo imtį, iš kurios buvo sudarytos dalyvės - moterys, sergančios sistemine raudonąja vilklige, todėl sunku palyginti mūsų tyrimą. Atrodė, kad mūsų WBC kiekio nustatymas daugiausia susijęs su granulocitų skaičiumi, kurį patvirtina teigiamas ryšys tarp granulocitų skaičiaus ir PWV. Be to, mūsų tyrimas išskirtinis tuo, kad WBC pogrupiai PWV yra rizikos veiksnys, atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai matuojamas vienas WBC. Tikėtina, kad granulocitai sukelia ryšį tarp WBC ir PWV, nes šią grupę daugiausia sudaro neutrofilai, kurie didesniu kiekiu apyvartoje yra laikomi sisteminio uždegimo požymiu, 33 taip pat atspindintys arterinių kraujagyslių uždegimą, prisidedantį prie aterosklerozės. . Iš tikrųjų buvo pasiūlyta, kad neutrofilai gali būti vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių mikrovaskuliarų pokyčius ir uždegimą, per cisteinilo leukotrienus, susidarančius, kai neutrofilai prilimpa prie endotelio ląstelių sienos. 34 Aukštesnis neutrofilų kiekis taip pat gali parodyti didesnę ŠKL riziką dėl jų sugebėjimo ardyti plokšteles ir kauptis trombocituose, kad būtų užkirstas kelias kraujagyslėms, taip skatinant širdies ir kraujagyslių sistemos įvykius. 35 Šiame tyrime limfocitų skaičius nebuvo reikšmingai susijęs su PWV, tačiau šiais duomenimis jie yra susiję su IMT, o kiti 21 gali manyti, kad jie turi įtakos aterosklerozei skirtingais mechanizmais. Tai taip pat dar kartą patvirtina mūsų hipotezę, kad granulocitų skaičius lemia ryšį tarp WBC ir PWV.

Dabartiniai WBC skaičiaus ir IMT duomenys atspindi tuos atvejus, apie kuriuos anksčiau buvo pranešta pacientams, kuriems yra diabeto rizika, 15, 16 metų, ir pacientams, sergantiems karotidine ateroskleroze 17, ir kitiems populiacijos tyrimams. 19, 20 Atrodė, kad padidėjo limfocitų skaičius, o tai daugiausia lėmė bendrą ryšį su WBC šiame tyrime, nes tai buvo vienintelis prognozuojantis teiginys, kuris išliks reikšmingas po visiško koregavimo. Tai pabrėžia limfocitų vaidmenį CVD, pavyzdžiui, skatinant prokoaguliantų ir kolageną ardančių baltymų 36 gamybą bei proinflammatorinių citokinų išsiskyrimą. 37 Tačiau šis radinys prieštarauja ankstesnio tyrimo rezultatams, kurie parodė, kad mažesnis limfocitų skaičius buvo susijęs su padidėjusia miokardo infarkto ar mirštamumo rizika, nors kiti WBC skaičiai buvo teigiamai susiję su rizika, kurios net autoriai teigė, jog tai nėra intuityviai akivaizdu. . 38 Šią prieštaringą išvadą galima paaiškinti tuo, kad šio ankstesnio tyrimo dalyviai buvo pacientai, turintys LŠL arba turintys didelę LŠL riziką, o šis tyrimas buvo paremtas daugiausia sveikos bendruomenės mėginiu. Be to, šio tyrimo dalyviai taip pat buvo žymiai jaunesni nei Jutos tyrime dalyvavusių asmenų, o ankstesni tyrimai taip pat daugiausia buvo susiję su dalyviais, kuriems buvo nustatyta pagrindinė ŠKL rizika. Gali būti, kad vyresnio amžiaus pacientams, turintiems didesnę riziką ar turintiems ŠKL, limfocitų skaičius yra mažesnis, o tai rodo padidėjusią riziką dėl jų atkuriamojo vaidmens uždegiminėse ligose, 38, o ne didesnis su čia stebima rizika. Tai, kad pakoregavus LŠD diagnozę limfocitų skaičius išliko reikšmingas, rodo kai kuriuos įrodymus, kad neigiama ryšių kryptis labiau tikėtina tarp didesnės ligos rizikos mėginių. Papildomų įrodymų galima rasti atliekant tyrimą su pacientais, sergančiais pirminiu antifosfolipidiniu sindromu, kai limfocitų pogrupiai, ypač atminties T ląstelės, buvo teigiamai susiję su IMT, siūlant aterogenezės mechanizmą, 21 ir Japonijos pagyvenusių vyrų mėginyje, kuriame padidėjęs cirkuliuojantis limfocitas. subpopuliacijos, ypač atminties ląstelės, teigiamai susijusios su IMT, pakoregavus kitus rizikos veiksnius. 39

Tai, kad granulocitų skaičius nebuvo susijęs su IMT, prieštarauja ir ankstesniems tyrimams, atsižvelgiant į tai, kad kiti tyrimai parodė teigiamą ryšį su mirštamumu nuo širdies ir kraujagyslių sistemos bei ligos progresavimo. 38, 40, 41, 42 Tačiau vėlgi yra įmanoma, kad šie santykiai šiek tiek skiriasi tarp santykinai sveikų populiacijų, tokių kaip šis mėginys, ir tų, kurios turi didelę ligos riziką. Be to, atsižvelgiant į tai, kad limfocitų skaičius buvo susijęs su IMT, bet granulocitų skaičius su PWV, gali rodyti skirtingus poveikio mechanizmus aterosklerozės etiologijai ir prognozei, nors šie duomenys neleidžia tinkamai ištirti tokių mechanizmų.

Aukščiau aprašytos asociacijos leidžia manyti, kad WBC skaičiaus aspektai gali būti naudojami skirtingai kaip aterosklerozės ir arterijų sustingimo rizikos žymenys, nepriklausomai nuo kitų širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, ir prieš diagnozuojant ŠSD, kai daugiau laiko reikalaujančios, invazinės ar t. reikalingos specialios įrangos, tokios kaip bendrosios praktikos gydytojo operacija, nėra. Kiti pasiūlė, kad tokias kitas aterosklerozės priemones reikėtų koreguoti atsižvelgiant į ląstelių skaičių, o ne atvirkščiai. 38 Tai, kad asociacijos su IMT buvo akivaizdesnės vyrams nei moterims, o PWV buvo atvirkščiai, rodo, kad LŠL rizikos mechanizmai vyrams ir moterims gali būti skirtingi. Ankstesni tyrimai taip pat parodė, kad IMT ar PWV numatytojai ar asociacijų su prognozuotojais stiprumas vyrams ir moterims šiek tiek skiriasi. Pvz., Metabolinis sindromas IMT prognozuoja labiau IMT moterims nei vyrams Taivane 43, o senstant - PWV labiau prognozuojamas moterims nei vyrams. 44 Tai pabrėžia, kad tiriant ŠKL rizikos prognozėlius reikėtų atsižvelgti į lyčių skirtumus.

Šis tyrimas turi keletą apribojimų. Pirmiausia, šių analizių duomenys buvo renkami skerspjūviu, todėl priežasties kryptis nėra aiški. Nepaisant to, didelis ląstelių skaičius prisideda prie didesnio IMT ir greitesnio PWV yra netikras paaiškinimas, o ne atvirkščiai, atsižvelgiant į tai, kad šios ląstelės dalyvauja pradiniuose uždegiminiuose procesuose, dėl kurių susidaro aterosklerozinės plokštelės 45, ir padidėja arterijų standumas. Vis dėlto negalima visiškai atmesti, kad padidėjęs imuninių ląstelių skaičius kraujyje gali būti aterosklerozės ir su ja susijusių uždegiminių procesų pasekmė. Antra, visi mūsų pavyzdžiai yra kinai; tačiau kiti WBC skaičiavimo asociacijų tyrimai skirtingose ​​populiacijose rodo, kad mūsų išvados gali būti apibendrinamos pagal skirtingas etnines grupes. 15, 16, 17, 18 Trečia, įmanoma, kad mūsų išvados yra šališkos įtraukiant asmenis, kuriems diagnozuojamos įvairios ligos. Tačiau šie duomenys liko reikšmingi pakoregavus LŠD ir diabeto diagnozes, ir tai suteikia pasitikėjimo šiais rezultatais. Ketvirta, mūsų duomenys negali parodyti jokių galimų mechanizmų, kuriais grindžiamas ląstelių skaičiaus ir aterosklerozės rizikos žymenų ryšys, ir tai reikėtų ištirti atskirai. Pagaliau šiuo metu nėra išilginių duomenų apie patvirtintą ŠKL diagnozę ir jo progresavimą šiems asmenims; tokie išilginiai ligų tyrimai ir toks individualus kraujo ląstelių skaičius yra pateisinami.

Apibendrinant, šis tyrimas parodė, kad didelėje senesnės Kinijos bendruomenės imtyje buvo teigiamos asociacijos tarp WBC, limfocitų ir granulocitų skaičiaus su miego miego IMT ir PWV. Tačiau limfocitų skaičius buvo pagrindinis nepriklausomas IMT numatytojas, o granulocitų skaičius buvo labiausiai susijęs su PWV. Tai yra pirmas kartas, kai šie santykiai buvo tiriami vyresnio amžiaus palyginti sveikų kinų populiacijoje, o tai rodo, kad tokios asociacijos gali būti apibendrinamos už anksčiau ištirtus Vakarų pavyzdžius. Šie paprasti kraujo tyrimai gali būti naudojami kaip rizikos žymeklis ateityje kuriant aterosklerozę ir ŠSD. Būsimuose tyrimuose taip pat būtų galima apsvarstyti išilgines šių žymenų sąsajas su ŠKL diagnozavimu ir prognozavimu.

Image